(Luận văn) thực trạng thực hành quy trình rửa tay thường quy của sinh viên khoá 10 thực tập tại bệnh viện đa khoa tỉnh nam định năm 2018

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH ĐÀO THỊ THU HÀ lu an n va ie gh tn to p THỰC TRẠNG THỰC HÀNH QUY TRÌNH RỬA TAY THƯỜNG QUY CỦA SINH VIÊN KHOÁ 10 THỰC TẬP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NAM w d oa nl ĐỊNH NĂM 2018 oi lm ul nf va an lu BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP z at nh z m co l gm @ an Lu n va NAM ĐỊNH 2018 ac th si BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH ĐÀO THỊ THU HÀ lu an va n THỰC TRẠNG THỰC HÀNH QUY TRÌNH RỬA TAY THƯỜNG QUY CỦA gh tn to SINH VIÊN KHOÁ 10 THỰC TẬP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NAM ĐỊNH NĂM 2018 p ie d oa nl w oi lm ul nf va an lu BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NGÀNH: ĐIỀU DƯỠNG z at nh MÃ SỐ: z m co l gm @ NGƯỜI HƯỚNG DẪN: TS TRỊNH HÙNG MẠNH an Lu n va NAM ĐỊNH 2018 ac th si LỜI CẢM ƠN Với lòng biết ơn sâu sắc nhất, em xin trân trọng gửi tới Đảng ủy, Ban Giám hiệu, thầy nhiệt tình dạy dỗ, truyền đạt kiến thức cho chúng em suốt trình học tập mái trường Điều dưỡng Nam Định Em xin gửi lời cảm ơn tới Ban giám đốc Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định, Thầy Cô khoa giúp đỡ em q trình hồn thành luận văn Em xin cảm ơn TS.Bs Trịnh Hùng Mạnh hướng dẫn em suốt thời lu an gian thực luận văn va n Do thời gian thực kinh nghiệm hạn chế nên báo cáo khơng tn to tránh khỏi thiếu xót, em mong góp ý đóng góp Thầy Côvà p ie gh bạn Sau cùng, xin gửi lời cảm ơn Bố mẹ bạn sinh viên khóa 10 ln oa nl w đồng hành bên cạnh suốt thời gian học trường d Nam Định, ngày 09 tháng 06 năm 2018 va an lu oi lm ul nf Đào Thị Thu Hà z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG, BIỂU ĐỒ, HÌNH ẢNH ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN Cấu trúc giải phẫu da Sinh thái học lớp vi khuẩn đôi bàn tay lu an Rửa tay thường quy va CHƯƠNG 3: CƠ SỞ THỰC TIỄN 15 n Một số mốc lịch sử vệ sinh bàn tay 15 tn to Các nghiên cứu kiến thức thực hành rửa tay phòng bệnh 18 ie gh CHƯƠNG 4: LIÊN HỆ THỰC TIỄN 21 p Đối tượng phương pháp nghiên cứu 21 nl w Thực trạng thực hành RTTQ sinh viên khoá 10 thực tập Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định 22 oa Các ưu điểm tồn 27 d Nguyên nhân 27 lu va an CHƯƠNG 5: ĐỀ XUẤT MỘT SỐ GIẢI PHÁP 29 Về Công tác quản lý 29 nf oi lm ul Về giáo dục truyền thông 29 CHƯƠNG 6: KẾT LUẬN 31 Thực trạng 31 z at nh Giải pháp 31 TÀI LIỆU THAM KHẢO 32 z gm @ PHỤ LỤC 34 PHỤ LỤC 35 m co l an Lu n va ac th si DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT NKBV: Nhiễm khuẩn bệnh viện NVYT: Nhân viên y tế RTTQ: Rửa tay thường quy VST: Vệ sinh tay lu VSBT: Vệ sinh bàn tay an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si DANH MỤC BẢNG, BIỂU ĐỒ, HÌNH ẢNH Bảng 1: Phân bố đối tượng nghiên cứu Bảng 2: Kiến thức quy trình RTTQ sinh viên Bảng 3: Kiến thức VST theo năm thời điểm Bảng 4: Thực quy trình RTTQ Bảng 5: Thực hành VST theo năm thời điểm lu Biểu đồ 1: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tỷ lệ % an Hình 1: Sơ đồ năm thời điểm phải vệ sinh tay va n Hình 2: Quy trình RTTQ ie gh tn to Hình 3: Lễ phát động chiến dịch “Bảo vệ sống: Hãy vệ sinh tay” Bệnh viện Bạch Mai năm 2014 p Hình 4: Hình ảnh sinh viên thực sáu bước quy trình RTTQ Hình 5: Sinh viên thực RTTQ khoa Ngoại tổng hợp nl w d oa Hình 6: Sinh viên thực RTTQ khoa Nội tổng hợp oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si ĐẶT VẤN ĐỀ Rửa tay phòng bệnh rửa tay cách xà phòng nước, thời điểm (như trước ăn, sau vệ sinh, sau tiếp xúc với máu/dịch thể ) nhằm loại trừ vi khuẩn gây bệnh bám tay người trình tiếp xúc mang lại Rửa tay phòng bệnhbao gồm rửa tay xà phòng sinh hoạt rửa tay thường quy bệnh viện [3] Các nhà khoa học xác định, 1cm2 da người bình thường chứa tới 40.000 vi khuẩn Theo tổ chức y tế giới (WHO): Rửa tay biện pháp đơn giản lu an hiệu phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện, nhiều nghiên cứu chứng va minh biện pháp VSBT đãgiảm 50% đến 70 % nguy gây nhiễm khuẩn bệnh n tn to viện (NKBV) nguy cơphơi nhiễm bệnh nghề nghiệp cho nhân viên y tế gh [4].Với hiệu dự phòngNKBV biện pháp VSBT tích cực góp phần p ie giảm chi phí điều trị,giảm thời gian điều trị nội trú… Theo Tổ chức Y tế w thếgiới: Rửa tay coi liều vacxin tự chế, đơn giản, dễ thực hiện, hiệuquả oa nl chi phí cứu sống hàng triệu người Tổ chức Y tế giới ướctính, d thời điểm có 1,4 triệu ca nhiễm khuẩn liênquan tới chăm sóc y tế lu an [3].Nhiễm khuẩn bệnh viện ngày trở thành mộtthách thức mang tính tồn cầu, ul nf va ngành y tế quốc giatrên giới quan tâm oi lm Tại Việt Nam, Bộ Y tế phát động phong trào vệ sinh bàn tay tất bệnh viện cộng đồng Các báo cáo chuyên gia kiểm soát nhiễm khuẩn z at nh ngồi nước bệnhtruyền nhiễm diễn cộng đồng hồn tồn phịngngừa cách giữ gìn vệ sinh ( vệ sinh tay thường z @ quy).Theo đó, động tác rửa tay làm giảm tới 35% khả lây l gm truyền vi khuẩn gây bệnh tiêu chảy làm tử vong hàng triệu người năm giới [4] Vệ sinh bàn tay nhân viên y tế coi chiến m co lược quan trọngnhằm giảm tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện an Lu Đại học Điều dưỡng Nam Định trường đại học hàng đầu ac th n va công tác đào tạo điều dưỡng Việt Nam, nơicó hàng trăm sinh viên điều si dưỡng trường hàng năm, cung cấp nhân lực lĩnh vực chăm sóc y tế.Sinh viên Y ngày có mặt bệnh viện, tiếpxúc trực tiếp với nhiều bệnh nhân, nguy nhiễm khuẩn cao Hiện naynhững nghiên cứu rửa tay thường quy chưa nhiều chưa có hệ thống đó, em tiến hành nghiên cứu đề tài: “Thực trạng thực hành quy trình rửa tay thường quy sinh viên khoá 10 thực tập Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định năm 2018” với mục tiêu: Đánh giá thực trạng thực hành quy trình rửa tay thường quy sinh lu viên khoá 10 thực tập Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định năm 2018 an Đề xuất số giải pháp để nâng cao kiến thức, thái độ thực hành va n quy trình rửa tay thường quy p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN Cấu trúc giải phẫu da - Da quan hệ tiết, có nhiệm vụ bao bọc thể, che chở thể khỏi tác động, ảnh hưởng lợi mơi trường bên ngồi thể Da lớp bao bọc thể, da người trưởng thành có diện tích khoảng 2m2, bề dày dao động từ 0,5 đến mm Da dai đàn hồi để bảo vệ cho mô da, quan chủ động đa năng, khơng thấm nước [5] - Ngồi ra, chức da để điều hòa, cảm nhận nhiệt độ, tổng lu an hợp vitamin B D Da coi phận quan trọng n va thể Da dai mềm để bảo vệ thể dễ chuyển động, da bảo vệ thể khỏi xạ Da giữ vai trò quan trọng điều hòa thân nhiệt diện cảm giác chủ yếu [5] Lớp vi khuẩn cư trú thường xuyên 2.1 Sinh thái học lớp vi khuẩn đôi bàn tay p ie gh tn to có hại ánh sáng, ngăn khơng cho vi khuẩn vi sinh vật có hại xâm nhập thể nl w - Bình thường bàn tay người có lớp vi khuẩn cư trú thườngxuyên Chúng d oa nằm bề mặt sâu da; ổn định mặt số lượng vàchủng loại an lu - Theo nhà khoa học, dù khơng nhìn thấy mắt thường,nhưng quan sát va qua kính hiển vi 1cm² da tay người bình thường chứahơn 40.000 vi khuẩn ul nf loại Chúng thường vi khuẩn không gây bệnh trênngười lành như:  Cryhelacteries oi lm  Staphylocoque coagulase negative z  Propionibacterium acnes z at nh  Microcoques @ Lớp vi khuẩn không bị tiêu diệt hoàn toàn rửa tay ngoại gm l khoa Cách để đảm bảo an toàn cho NVYT bệnh nhân làmang găng tay 2.2 m co vô khuẩn [4] Lớp vi khuẩn cư trú tạm thời an Lu - Hằng ngày, thông qua tiếp xúc với bệnh nhân môi trườngxung ac th n va quanh; số lượng vi khuẩn bàn tay NVYT tăng lên gấp nhiềulần Lớp vi si khuẩn có mặt bề mặt da bàn tay, chúng phong phúvề chủng loại số lượng Chúng thường vi khuẩn gây bệnh cơhội như:  Enterobacteries  E.coli  Klebsiella  Pneudomonas acruginosa  Clostridium difficile lu  Candida an  Adenovirus va n - Trong số đó, có nhiều vi khuẩngây bệnh, lan truyền nhanh tn to pháttriển thành dịch nhanh chóng như: ie gh Rotavirus,Pseudomonas,Adenovirus Người lành mang lớp vi khuẩn có p thể gặp nguy hiểm, rấtcó khả bị mắc bệnh Nếu không rửa tay để loại bỏ lớp vi khuẩnnày đơi bàn tay môi trường sinh sôi vi w oa nl khuẩn, nguồn lâytruyền bệnh dịch cho thân, người xung quanh làm d gia tăng tỷlệ bệnh nhiễm trùng [8] lu va an - Kết kiểm tra ngẫu nhiên bệnh viện Chợ Rẫy thành phốHồ Chí Minh năm 2001 77 nhân viên y tế, số vi trùng đếm trungbình bàn tay hộ nf 126.875 vi trùng [8] Rửa tay thường quy 3.1 Định nghĩa z at nh oi lm ul lý 481.273 vi trùng, bàn tay bác sĩ 275.110 vànhóm điều dưỡng z gm @ Vệ sinh tay (Hand hygiene): Là thuật ngữ chung để rửa tay xà phòng thường, rửa tay xà phòng khử khuẩn chà tay dung dịch vệ sinh l m co tay chứa cồn an Lu - Rửa tay (Hand washing): Là rửa tay với nước xà phòng thường n va ac th si CHƯƠNG 4: LIÊN HỆ THỰC TIỄN Đối tượng phương pháp nghiên cứu 1.1 Đối tượng nghiên cứu - Đối tượng: Sinh viên đại học quy ngành Điều dưỡng khoá 10 thực tập lâm sàng bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định - Địa điểm nghiên cứu: khoa lâm sàng Nội Tổng hợp, Ngoại Tổng hợp Hồi sức tích cực Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định - Thời gian nghiên cứu: từ 30/04/2018 đến 01/06/2018 lu Phương pháp nghiên cứu: Mô tả, cắt ngang an 1.2 n va - Cỡ mẫu: Chọn 60 sinh viên khoá 10 thực tập lâm sàng tn to Tiêu chuẩn lựa chọn:  Sinh viên trực tiếp thực rửa tay thường quy cho người bệnh thời điểm gh p ie quan sát  Sinh viên học thực hành RTTQ phòng thực hành trường oa nl w  Sinh viên điều dưỡng khố 10 hồn thành xong học phần: điều dưỡng sở 1, kiểm soát nhiễm khuẩn d an lu  Sinh viên đồng ý tham gia nghiên cứu nf va Tiêu chuẩn loại trừ: oi lm ul  Các đối tượng VSBT không mục đích nghiên cứu ( NVYT, nhân viên ICT, người nhà, bệnh nhân,….) 1.3 z at nh  Các sinh viên từ chối tham gia nghiên cứu Phương pháp thu thập số liệu Công cụ thu thập số liệu: Sử dụng mẫu phiếu khảo sát : Bảng kiểm đánh z - @ l gm giá tuân thủ RTTQ bảng kiểm quy trình RTTQ theo hướng dẫn cơng văn số 751/ BYT-ĐTr ngày 12-10-2007 việc Hướng dẫn rửa tay thường quy 2007) m co - Kỹ thuật quan sát: Thu thập số liệu thông qua quan sát trực tiếp 03 khoa an Lu lâm sàng điền vào biểu mấu đánh giá, sinh viên thời điểm VSBT n va ac th 21 si đưa vào nghiên cứu.Mỗi sinh viên quan sát 05 hội vệ sinh tay lần giám sát, thời gian trung bình cho lần giám sát 20 phút - Xử lý số liệu phần mềm Exel 2016 Thực trạng thực hành RTTQ sinh viên khoá 10 thực tập Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định Sau quan sát đánh giá tỷ lệ RTTQ 60 sinh viên với 235 hội RTTQ thời gian từ 30/04/2018 đến 01/06/2018 Kết sau: Bảng 1: Phân bố đối tượng nghiên cứu lu an Số lượng Số hội rửa tay Nam 48 Nữ 51 187 n va Giới tính p ie gh tn to 90 70 oi lm ul nf va 20 an 30 lu 40 d 50 oa 60 nl w 80 10 15 85 20.4 79.6 z Nam Nữ Số hội rửa tay z at nh Số lượng Nữ l gm @ Nam m co Biểu đồ 1: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tỷ lệ % (20.4%) 51 nữ (85%) với 187 hội rửa tay (79.6%) an Lu Nhận xét: Trong 60 đối tượng nghiên cứu có nam (15%) với 48 hội rửa tay n va ac th 22 si Bảng 2: Kiến thức quy trình RTTQ sinh viên Quy trình Số lượng Tỉ lệ (%) Nêu đúng, đủ bước 30 50 Nêu từ đến bước 25 41,7 Nêu bước 8,3 Nhận xét: Kiến thức bước quy trình RTTQ sinh viên tốt cụ thể lu an 50% số sinh viên nêu đúng, đủ bước; 41,7% số sinh viên nêu từ 3-5 bước n va có 8,3% số sinh viên nêu bước gh tn to Bảng 3: Kiến thức VST theo thời điểm Thời điểm Tỷ lệ (%) 52 86,7 54 90 56 93,3 58 96,7 50 83,3 ie Số lượng p Trước tiếp xúc với bệnh nhân nl w Trước làm thủ thuật vô khuẩn d oa Sau thăm khám bệnh nhân bệnh nhân va an lu Sau tiếp xúc với chất tiết/ chất thải oi lm bệnh nhân ul nf Sau tiếp xúc với vật dụng xung quanh z at nh Nhận xét: Kiến thức sinh viên thời điểm vệ sinh tay tốt, hầu hết sinh viên z trả lời thời điểm cần thực RTTQ (trên 80%) m co l gm @ an Lu n va ac th 23 si Bảng 4: Thực Quy trình RTTQ Quy trình Số lượng Tỷ lệ (%) Thực đúng, đủ bước 10 16,7 Thực từ 3-5 bước 28 46,7 Thực bước 22 36,6 Nhận xét: Trong 60 sinh viên quan sát thực quy trình RTTQ có 10 sinh lu an viên thực đúng, đủ bước quy trình (16,7%); 28 sinh viên thực n va từ 3-5 bước (46,7%) 22 sinh viên thực bước (36,6%) gh tn to Bảng 5: Thực hành vệ sinh tay theo thời điểm Thời điểm Thực Tỷ lệ (%) 55 12 21,8 40 20 55 18 32,7 45 20 44,4 40 15 235 64 ie Cơ hội p Trước tiếp xúc với bệnh nl w nhân an lu khuẩn d oa Trước làm thủ thuật vô Sau thăm khám bệnh nhân va Sau tiếp xúc với vật dụng Tổng z at nh xung quanh bệnh nhân oi lm chất thải bệnh nhân ul nf Sau tiếp xúc với dịch tiết/ z 27,2 gm @ Tỷ lệ (%) Nhận xét: Có thời điểm RTTQ nhiên sinh viên không thực l Thời điểm trước tiếp xúc với bệnh nhân có 55 hội rửa tay viên viên thực hiên 12 lần tương đương với 21,8% an Lu - m co tuân thủ thời điểm: n va ac th 24 si Thời điểm trước làm thủ thuật vơ khuẩn có 40 hội rửa tay sinh - viên thực lần thương đương 20% Thời điểm sau thăm khám bệnh nhân có 55 hội rửa tay sinh viên - thực 18 lần tương đương 32,7% Thời điểm sau tiếp xúc với dịch tiết/ chất thải người bệnh có số lần rửa - tay/ số hội cao nhất, chiếm 44,4% Thời điểm sau tiếp xúc với vật dụng xung quanh bệnh nhân có số lần rửa - tay/ số hội thấp nhất, chiếm 15% lu an Và tổng thể có 235 hội rửa tay sinh viên thực 64 lần (27,2%) n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th 25 si Một Số Hình Ảnh Thực Tế lu an n va p ie gh tn to w d oa nl Hình 4: Hình ảnh nh sinh viên thực bướcc quy trình RTTQ oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ Hình 6: Sinh viên thựcc hi RTTQ khoa Ngoại tổng ng hợp h khoa Nội tổng ng h hợp an Lu Hình 5: Sinh viên thựcc hi RTTQ n va ac th 26 si Các ưu điểm tồn 3.1 Ưu điểm - VST biện pháp đơn giản, quy trình bước dễ thực Mọi sinh viên dễ nắm bắt quy trình thực hành VST theo thời điểm Kết cho thấy có 50% số sinh viên nêu đúng, đủ bước quy trình RTTQ, 40% số sinh viên kể từ 3-5 bươc quy trình VST biện pháp đơn giản, dễ thực không nhiều thời gian ( lần VST xà phòng nước từ 30-60 giây, rửa tay với dung dịch chứa cồn từ 15-20 giây) lu Sinh viên nắm tầm quan trọng VST, hiểu VST biện pháp an - n va kinh tế hiệu nhằm làm giảm thiểu tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện Điều tn to đánh giá từ kết nghiên cứu thực tế không nước mà quốc tế gh đánh giá cao hiệu cơng tác VST chăm sóc sức khoẻ người bệnh Tồn p ie 3.2 Sinh viên chưa tuân thủ đúng, đủ quy trình RTTQ Thao tác bước quy w - oa nl trình cịn sai, rửa tay chưa hiệu mang tính hình thức Các bước quy trình d rửa tay thực cịn thiếu, chưa thực đủ thời gian quy định Sinh viên đủ thời điểm nf Phương tiện RTTQ khoa khảo sát hạn chế thiếu so với tiêu oi lm ul - va an lu nhầm bước quy trình, cơng tác tuân thủ thời điểm RTTQ chưa thực chuẩn Bộ Y tế: Lavabo rửa tay bẩn, không đảm bảo; Xà phòng dung dịch rửa z at nh tay chưa đạt u cầu; Khơng có khăn lau tay dùng lần theo quy định; Chưa có tờ hướng dẫn quy trình RTTQ thời điểm RTTQ vị trí rửa tay @ Bệnh viện, nhà trường chưa có quy định xử lý sinh viên không tuân gm - z Nguyên nhân l thủ vệ sinh tay Sinh viên có thái độ thờ chưa quan tâm đến vệ sinh tay, có m co thể sinh viên tăng tuân thủ vệ sinh tay biết bị giám sát NVYT, an Lu thầy cô hướng dẫn khoa lâm sàng chưa quan tâm sát công tác kiểm tra, nhắc nhở sinh viên n va ac th 27 si Hiện tại, bệnh viện chưa trang bị đầy đủ dung dịch sát khuẩn - buồng bệnh, đầu giường, hành lang khu vực phòng khám, phòng bệnh, Dung dịch sát khuẩn tay nhanh chủ yếu cồn 70 độ Do làm bàn tay khô sau sử dụng số có kích ứng nhẹ - Ý thức tự giác thực RTTQ sinh viên chưa cao - Việc truyền thông, tạo thêm buổi tập huấn RTTQ cịn ít, chưa tạo thói quen RTTQ tn thủ thời điểm Số lượng bệnh nhân đông đúc, tải ảnh hưởng đến việc thực - lu an VST sinh viên thực tập n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th 28 si CHƯƠNG 5: ĐỀ XUẤT MỘT SỐ GIẢI PHÁP Về Công tác quản lý - Lãnh đạo bệnh viện, phòng Quản lý chất lượng Bệnh viện phối hợp với hội đồng kiểm soát nhiễm khuẩn mạnh chức năng, giám sát sinh viên kĩ lưỡn thực hành lâm sàng Đồng thời nhà trường phải có hình thức xử lý, răn đe sinh viên không tuân thủ VST theo quy định Tạo tiền đề để việc VST trở thành thói quen hoạt động chăm sóc y tế Khoa kiểm soát nhiễm khuẩn tăng cường giám sát bảng kiểm, kết hợp - lu an với mạng lưới kiểm sốt nhiễm khuẩn kiểm tra thường xun Việc khơng n va nâng cao ý thức cho sinh viên mà NVYT khoa tuân thủ Nêu cao trách nhiệm quản lý nhà trường, giáo viên hướng dẫn khoa - gh tn to việc thực VST p ie lâm sàng Phải trực tiếp đôn đốc, nhắc nhở sinh viên thực tuân thủ VST theo nl Hưởng ứng ngày rửa tay giới phát động Tổ chức Y tế Thế giới d oa - Về giáo dục truyền thông w thời điểm khuyến cáo Bộ Y tế an lu chiến dịch “Bảo vệ sống, vệ sinh tay”, truyền thông, tuyên truyền, tranh ảnhtại Nâng cao kiến thức VST sinh viên qua buổi tập huấn, đào tạo ul nf - va khoa phòng, buồng bệnh, khuôn viên bệnh viện thực VST - oi lm để sinh viên nắm rõ quy trình, thời điểm vệ sinh tay Chuẩn hố nhận thức thái độ cho sinh viên cách: z at nh + Giúp sinh viên nhận thức rõ vấn đề RTTQ cơng tác chăm sóc, điều trị bệnh nhân, việc RTTQ thời điểm khuyến cáo hững z gm @ nhiệm vụ quan trọng cần phải thực cách đầy đủ tự giác + Tất sinh viên thao tác sai khơng đủ thời gian q trình RTTQ m co - l nhắc nhở thực lại Tại trường, kết hợp hình thức thi văn hố, văn nghệ, an Lu thi kịch nói, hùng biện,… có kiên quan đến chủ đề vệ sinh bàn tay tập thể ac th 29 n va lớp trường mở rộng chiến dịch thành hoạt động thường xuyên si năm nhà trường, đẩy mạnh cơng tác tun truyền mà cịng để tạo thói quen nhớ tới vệ sinh tay, tạo thành “văn hoá vệ sinh tay” tuân thủ thời điểm lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th 30 si CHƯƠNG 6: KẾT LUẬN Thực trạng - Qua việc thực chuyên đề “Thực trạng thực hành RTTQ sinh viên khoá 10 thực tập Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định nẳm 2018” đánh giá khảo sát 60 sinh viên thực tập khoa lâm sàng (Nội Tổng hợp, Ngoại Tổng hợp, Hồi sức tích cực) với 235 hội RTTQ thời gian từ 30/04/2018- 01/06/2018 thu kết sau: Sinh viên có kiến thức tốt, nắm vững thời điểm cần thực RTTQ (trên 80% sinh viên) 50% sinh viên nêu đung, đủ bước lu an quy trình RTTQ Tuy nhiên, việc thực RTTQ theo thời điểm đạt 27,2% n va (có tổng số 235 hội rửa tay sinh viên thực 64 lần) có kiến thức sinh viên quy trình RTTQ) - Nguyên nhân chủ yếu ý thức, thói quen sinh viên VST chưa cao, p ie gh tn to 16,7% sinh viên thực đúng, đủ bước quy trình RTTQ (thấp 33,3% chưa có hình thức xử lý nhà trường bệnh viện sinh viên không thực nl w VST Ngồi ra, chưa có sát sao, nhắc nhở NVYT bệnh viện an lu thấp d oa thầy cô trực tiếp hướng dẫn lâm sàng làm cho tỷ lệ sinh viên thực RTTQ cịn Giải pháp - Để nâng cao tỷ lệ thực RTTQ sinh viên cần nâng cao công tác ul nf va oi lm quản lý từ nhà trường bệnh viện, cần có hình thức xử lý sinh viên khồn thực RTTQ, tăng cường kiểm tra giám sát vệ sinh tay khoa phòng bệnh z at nh viện Song song với cần tạo thêm buổi tập huấn kiến thức VST thi, hùng biện để sinh viên hiểu rõ tầm quan trọng RTTQ z gm @ cơng tác chăm sóc điều trị, có ý nghĩa to lớn việc làm giảm tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện l Bệnh viện cần nâng cấp, bổ sung thêm phương tiện RTTQ khoa phòng, m co - cung cấp đầy đủ dung dịch sát khuẩn tay để nâng cao tỷ lệ RTTQ sinh viên, an Lu giúp sinh viên ý thức việc RTTQ từ thực tập lâm sàng n va ac th 31 si TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y Tế (2009), Hướng dẫn tổ chức thực cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn sở khám cữa bệnh, Thông tư số 18/2009/TT-BYT Bộ Y Tế (2017), Hướng dẫn thực hành vệ sinh tay sở khám bệnh, chữa bệnh, Quyết định số: 3916/QĐ-BYT Bệnh viện Bạch Mai (2000), Quy định kiểm soát nhiễm khuẩn, Nhà xuất Y học, Hà Nội lu an Cao Văn Thu (2008), Vi sinh vật học, Đại học Dược Hà Nội, Nhà xuất Giáo n va Dục tn to Hoàng Văn Cúc, Nguyễn Văn Huy (2006), Giải phẫu người, Đại học Y Hà Nội, ie gh Nhà xuất Y học p Lê Thị Anh Thư (2010), Kiến thức, thái độ thực hành rửa tay phòng bệnh nl w sinh viên Y6 hệ bác sĩ đa khoa trường đại học Y Hà Nội, Luận văn Thạc sĩ y tế công d oa cộng, Trường Đại học Y Hà Nội an lu 7.Lê Thị Hoá (2015), Khảo sát thực trạng tuân thủ vệ sinh bàn tay sinh viên va điều dưỡng Trường Đại học Duy Tân thực tập Trung tâm Y tế quận Hải Châu oi lm ul nf năm 2015, Khoá luận tốt nghiệp, Trường Đại học Duy Tân Nguyễn Văn Thanh (2006), Vi sinh học, Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí z at nh Minh, Nhà xuất Y học Nguyễn Quang Hiển (2012), Bài giảng Giải phẫu học, Đại học Y Dược thành z gm @ phố Hồ Chí Minh, Nhà xuất Y Học l 10 Trần Hữu Luyện, Đặng Như Phồn (2010), “Khảo sát tuân thủ vệ sinh tay m co Bệnh viện Trung ương Huế năm 2010”, Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Trung ương Huế, 8, tr 19-23 an Lu n va ac th 32 si 11 Trịnh Thị Thuỳ Trinh (2014), Kiến thức, thái độ thực hành học sinh – sinh viên trường Cao đẳng Y Tế Tiền Giang thực tập khoa nhi Bệnh viện Đa khoa Tiền Giang năm 2014, Đăng website Sở Y Tế tỉnh Tiền Giang ngày 02/07/2015 : http://soytetiengiang.gov.vn 12 Trịnh Xuân Quang (2009), Đánh giá hiệu rửa tay nhân viên y tế Bệnh viện Đa khoa trung tâm Tiền Giang, lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th 33 si PHỤ LỤC BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NAM ĐỊNH Khoa: ………………………………………………………………………………… Người tiến hành kĩ thuật:…………………………………… Giới tính: BẢNG KIỂM ĐÁNH GIÁ TUÂN THỦ RỬA TAY THƯỜNG QUY lu STT an va Nội dung đánh giá Có Khơng Trước sau thăm khám, chăm sóc cho người n bệnh Trước làm cơng việc địi hỏi vô khuẩn gh tn to Sau tiếp xúc với người bệnh Sau tiếp xúc với máu, dịch thể, chất tiết, p ie Sau tiếp xúc với dụng cụ bẩn, đồ vải bẩn,chất thải d oa nl w tháo bỏ găng nf va an lu vật dụng buồng bệnh oi lm ul Nam Định, ngày… tháng… năm 2018 z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th 34 si PHỤ LỤC BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NAM ĐỊNH Khoa:………………………………………………………………………………… Người tiến hành kĩ thuật:………………………………………Giới tính:………… BẢNG KIỂM QUY TRÌNH RỬA TAY THƯỜNG QUY lu an STT Khơng Đạt va đạt n Bước 1: Làm ướt lòng bàn tay nước Lấy xà phòng chà lòng bàn tay vào cho sủi bọt (5 lần) gh tn to Bước 2: Chà lòng bàn tay lên mu kẽ ngồi ác ngón tay bàn tay ngược lại (5 lần) p ie Các bước tiến hành Bước 3: Chà lòng bàn tay vào nhau, miết mạnh kẽ nl w d oa ngón tay (5 lần) Bước 4: Chà mặt ngồi ngón tay bàn tay vào an lu lòng bàn tay ngược lại (5 lần) va Bước 5: Dùng bàn tay xoay ngón bàn tay oi lm ngược lại (5 lần) ul nf Bước 6: Xoay đầu ngón tay vào lịng bàn tay ngược lại (5 lần) z at nh Rửa tay tay vòi nước chảy đến cổ tay làm z l gm @ khô tay m co Nam Định, ngày… tháng… năm 2018 an Lu n va ac th 35 si