(Luận văn) thực hiện chính sách bảo hiểm y tế trên địa bàn huyện đắk mil, tỉnh đắk nông

LƯU VĂN TUYÊN VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI LƯU VĂN TUYÊN an n va p ie gh tn HUYỆN ĐẮK MIL, TỈNH ĐẮK NÔNG oa nl w LUẬN VĂN THẠC SỸ NGÀNH CHÍNH SÁCH CƠNG d SÁCH CƠNG NGÀNH CHÍNH to lu THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN nf va an lu z at nh oi lm ul z m co l gm @ KHÓA XI (ĐỢT 02 NĂM 2019) an Lu Đắk Lắk, năm 2021 n va ac th si VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI LƯU VĂN TUYÊN lu THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN an HUYỆN ĐẮK MIL, TỈNH ĐẮK NÔNG n va tn to ie gh Ngành: Chính sách cơng p Mã số: 34 04 02 d oa nl w an lu nf va NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC z at nh oi lm ul PGS.TS Nguyễn Xuân Dũng z m co l gm @ n va ii an Lu Đắk Lắk, năm 2021 ac th si LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Tôi xin cam đoan số liệu kết nghiên cứu luận văn Thạc sỹ Chính sách cơng với đề tài: “Thực sách bảo hiểm y tế địa bàn huyện Đắk Mil, tỉnh Đắk Nơng” hồn tồn trung thực khơng trùng lặp với đề tài khác lĩnh vực Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm lời cam đoan Tác giả luận văn lu an n va to p ie gh tn Lưu Văn Tuyên d oa nl w nf va an lu z at nh oi lm ul z m co l gm @ an Lu n va ac th i si LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, triển khai nghiên cứu đề tài hồn thành luận văn này, tơi khơng thể quên công lao giảng dạy hướng dẫn Q thầy/cơ khoa Chính sách cơng, Học viện Khoa học xã hội thuộc Viện Hàn lâm Khoa học xã hội Việt Nam Tôi xin bày tỏ trân trọng lời cảm ơn sâu sắc đến PGS.TS Nguyễn Xuân Dũng, người tận tình giúp đỡ, hướng dẫn cho tơi suốt q trình nghiên cứu thực đề tài lu Tôi xin gửi lời cảm ơn đến: Huyện ủy, UBND huyện Đắk Mil, an tỉnh Đắk Nơng, phịng, ban, ngành có liên quan UBND xã, thị trấn va n cung cấp tài liệu tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ nghiên cứu ie gh tn to đề tài Xin nói lời cám ơn sâu sắc đến gia đình, anh chị, bạn bè đồng p nghiệp động viên, chia sẻ, giúp đỡ trình học tập, nghiên nl w cứu hồn thành luận văn d oa Tác giả luận văn nf va an lu lm ul z at nh oi Lưu Văn Tuyên z m co l gm @ an Lu n va ac th ii si MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v MỞ ĐẦU Chương 11 CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ 11 lu 1.1 Các khái niệm liên quan thực sách cơng, sách bảo an hiểm y tế 11 va n 1.2 Quy trình nội dung thực sách 20 gh tn to 1.3 Những yếu tố ảnh hưởng đến việc thực sách BHYT 24 ie 1.4 Kinh nghiệm thực sách bảo hiểm y tế học rút p áp dụng huyện Đắk Mil 27 nl w Tiểu kết chương 31 d oa Chương 32 an lu THỰC TRẠNG THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ TRÊN 32 nf va ĐỊA BÀN HUYỆN ĐẮK MIL, TỈNH ĐẮK NÔNG 32 lm ul 2.1 Điều kiện tự nhiên, kinh tế - xã hội huyện Đắk Mil ảnh hưởng đến z at nh oi việc thực sách BHYT 32 2.2 Thực trạng công tác thực sách bảo hiểm y tế địa bàn huyện Đắk Mil 36 z 2.3 Phân tích yếu tố ảnh hưởng đến việc thực sách bảo hiểm y @ l gm tế địa bàn huyện Đắk Mil 45 co 2.4 Đánh giá chung 53 m Tiểu kết chương 57 an Lu Chương 58 n va ac th iii si GIẢI PHÁP THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN ĐẮK MIL, TỈNH ĐẮK NÔNG TRONG GIAI ĐOẠN TỚI 58 3.1 Định hướng việc thực sách bảo hiểm y tế huyện Đắk Mil giai đoạn phát triển 58 3.2 Giải pháp thực sách bảo hiểm y tế địa bàn huyện Đắk Mil đến năm 2025 60 3.3 Một số kiến nghị 66 Tiểu kết Chương 67 lu KẾT LUẬN 69 an DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 71 n va p ie gh tn to d oa nl w nf va an lu z at nh oi lm ul z m co l gm @ an Lu n va ac th iv si DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Ý nghĩa lu an n va An sinh xã hội BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế CSSK Chăm sóc sức khỏe DTTS Dân tộc thiểu số HĐND Hội đồng nhân dân KCB Khám chữa bệnh KT-XH Kinh tế - Xã hội NSNN Ngân sách Nhà nước UBND Ủy ban nhân dân gh tn to ASXH Lao động - Thương binh Xã hội p ie LĐ-TB&XH d oa nl w nf va an lu z at nh oi lm ul z m co l gm @ an Lu n va ac th v si DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 2.1 Tổng hợp văn tổ chức thực sách BHYT địa bàn huyện Đắk Mil giai đoạn 2015-2020 Bảng 2.2 Tổng hợp hình thức phổ biến, tun truyền sách BHYT địa bàn huyện Đắk Mil giai đoạn 2015-2020 lu an n va p ie gh tn to d oa nl w nf va an lu z at nh oi lm ul z m co l gm @ an Lu n va ac th vi si MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Chính sách bảo hiểm y tế (BHYT) trụ cột an sinh xã hội (ASXH) thể vai trò, trách nhiệm Nhà nước việc bảo vệ chăm sóc sức khỏe nhân dân Mang tính cộng đồng, chia sẻ rủi ro, giúp đỡ vượt qua lúc khó khăn, hoạn nạn đau ốm tạo đoàn kết, tương thân, tương BHYT chế chi trả trước đa số quốc gia giới áp dụng giúp người dân bị ốm đau khơng rơi vào cảnh lu nghèo đói BHYT định hướng phát triển chăm sóc sức khỏe người an dân góp phần tích cực vào việc ổn định kinh tế xã hội, thực mục tiêu dân va n giàu, nước mạnh, dân chủ, công văn minh BHYT khẳng định tính gh tn to đắn, phù hợp với trình đổi đất nước sách ASXH ie Đảng, Nhà nước ta suốt 30 năm qua BHYT cịn góp phần tạo công p công tác khám chữa bệnh, người dân ngày nhận thức đầy đủ nl w cần thiết BHYT trách nhiệm cộng đồng, xã d oa hội Phần lớn người tham gia bảo hiểm xã hội, người nghỉ hưu, người sức an lu lao động, đối tượng sách xã hội phận người nghèo yên tâm nf va đau, ốm có chỗ dựa tin cậy từ Quỹ BHYT Đến nay, tính ưu việt, lm ul hệ thống văn pháp luật BHYT khám chữa bệnh z at nh oi toán BHYT ngày hoàn thiện Thực đường lối đổi Đảng, nước ta tiến hành chuyển đổi chế tập trung quan liêu bao cấp sang chế thị trường theo định hướng z xã hội chủ nghĩa có quản lý Nhà nước Đổi chế kinh tế tác @ l gm động ảnh hưởng đến tất lĩnh vực đời sống xã hội, có co lĩnh vực chăm sóc sức khỏe Sự đời sách BHYT nhằm đáp ứng m yêu cầu chăm sóc sức khỏe cho nhân dân ngày tốt hơn, nhân tố khơng an Lu thể thiếu sách an sinh xã hội Đảng Nhà nước ta n va ac th si Việt Nam thực sách BHYT từ năm 1992 đến mục tiêu BHYT toàn dân khẳng định Nghị Đảng văn pháp luật Nhà nước nhằm hướng tới mục tiêu xã hội cơng bằng, hiệu quả, chất lượng chăm sóc sức khỏe cho nhân dân, cộng đồng chia sẻ nguy tổn thất tài cá nhân ốm đau Do vậy, điều cốt yếu phải mở rộng phạm vi bao phủ hệ thống này, làm để người dân tham gia BHYT Tuy nhiên, sau 30 năm triển khai thực cho thấy hầu hết số người lu tham gia BHYT cán bộ, công chức nhà nước, người lao động an phận cộng đồng (số người có thẻ BHYT chiếm 71% dân số nước) Điều va n cho thấy để tồn dân tham gia BHYT khơng phải công việc dễ dàng, gh tn to đến số người dân chưa thấy vai trò quan trọng BHYT, từ ie tham gia cách tự nguyện Việc tổ chức thực sách BHYT p quan liên quan như: quan BHXH, sở y tế… nhiều bất cập, nl w người tham gia BHYT chưa sử dụng dịch vụ y tế cách thuận d oa tiện phù hợp Các hạn chế nhiều nguyên nhân chủ quan khách an lu quan khác nhau, nguyên nhân chủ yếu tạo nf va rào cản lớn tiến trình thực mục tiêu BHYT tồn dân lm ul chế sách, pháp luật BHYT chế quản lý thực sách z at nh oi BHYT cịn nhiều vấn đề chưa phù hợp với thực tế, mặt mức sống cộng đồng chưa cao, mặt khác thiếu hiểu biết số người dân lợi ích mà BHYT đem lại z Nhìn chung, quy trình triển khai thực sách BHYT bước đầu @ l gm thu kết tích cực địa phương nước co huyện Đắk Mil, tỉnh Đắk Nông không ngoại lệ Với việc xây dựng kế m hoạch triển khai thực sách; phổ biến tuyên truyền sách; phân an Lu cơng phối hợp thực sách; trì, điều chỉnh sách; theo dõi, n va ac th si thực sách BHYT đồng bộ, chặt chẽ từ cấp huyện đến cấp xã, phấn đấu hoàn thành đạt vượt tiêu mà Nghị đề Hai là, huy động tập trung nguồn lực đầu tư xây dựng kết cấu hạ tầng sở xã để phát triển KT-XH, đầu tư xây dựng, nâng cấp Trạm Y tế xã, mua sắm trang thiết y tế phục vụ nhu cầu KCB nhân dân Gắn liền với sách dinh dưỡng cho trẻ, vệ sinh an toàn thực phẩm, tiêm chủng vắc xin,… hướng đến bao phủ BHYT toàn dân, giảm nghèo bền vững, thu hẹp khoảng cách giàu nghèo lu vùng huyện vùng lân cận tất lĩnh vực an Ba là, rà soát, đánh giá kết thực sách BHYT địa bàn va n huyện, đề xuất sửa đổi, bổ sung, hoàn thiện chế, sách, chương trình, gh tn to dự án phù hợp với tình hình thực tế địa phương có mục tiêu bản, dài Bốn là, tổ chức bồi dưỡng, đào tạo trình độ chun mơn, nghiệp vụ cho p ie hạn vào gắn liền với phát triển KT-XH hướng tới thực CSSK toàn diện nl w đội ngũ y, bác sỹ cán thực sách BHYT để nâng cao tinh thần d oa thái độ phục vụ nhân dân, chất lượng KCB, có trách nhiệm với với công việc an lu giao, tuân thủ quy định pháp luật, thực đúng, đầy đủ, nf va xác kịp thời chế độ, sách BHYT người dân lm ul Năm là, tổ chức sơ kết, tổng kết, đánh giá hiệu mơ hình z at nh oi thực sách BHYT, cách làm hay, sáng tạo, ứng dụng khoa học công nghệ, cải cách thủ tục hành địa phương thực sách BHYT để nhân rộng, khích lệ, động viên, khen thưởng tổ z chức, cá nhân thực tốt tổ chức kiểm tra, giám sát, tra việc thực @ l gm sách BHYT thường xuyên phát hành vi vi phạm co sách BHYT xử lý nghiêm m Nhìn chung, quan điểm huyện Đắk Mil tập trung thực đầy an Lu đủ, kịp thời sách BHYT nhân dân địa bàn huyện để nhân n va ac th 59 si dân có thẻ BHYT ốm đau CSSK Trên sở Nghị Huyện ủy, đề án, kế hoạch UBND huyện Đắk Mil, quyền xã, thị trấn xây dựng kế hoạch thực sách BHYT có đề tiêu, nội dung, thời gian, địa điểm, phân công ban ngành chịu trách nhiệm thực nguồn kinh phí thực hiện… gắn liền với phát triển KT-XH địa phương, giảm nghèo bền vững Tiếp cận giảm nghèo theo hướng đa chiều, xã nhận thấy rõ tầm quan trọng sách BHYT sở cần để vận động, khuyến khích nhân dân phấn đấu vươn lên thoát nghèo lu thúc đẩy phát triển KT-XH địa phương Để đạt mục tiêu đề ra, xã, thị an trấn xác định nội dung, nhiệm vụ lĩnh vực cần tập trung va n thực hiện, như: to gh tn - Tranh thủ huy động nguồn lực tài để phát triển kết cấu hạ p ie tầng, sửa chữa nâng cấp Trạm y tế thực đầy đủ sách BHYT nl w - Đào tạo, bồi dưỡng, nâng cao trình độ, chun mơn nghiệp vụ cho đội d oa ngũ cán quản lý sách BHYT cấp xã an lu - Phát huy vai trò giám sát Mặt trận Tổ quốc, Hội, đồn thể nf va người uy tín việc thực thi, giám sát thực sách BHYT huyện Đắk Mil đến năm 2025 z at nh oi lm ul 3.2 Giải pháp thực sách bảo hiểm y tế địa bàn 3.2.1 Nâng cao chất lượng xây dựng kế hoạch triển khai thực sách BHYT z - Các quan BHXH, LĐ-TB&XH, Trung tâm y tế huyện Đắk Mil @ l gm cần tích cực, chủ động tham mưu cho Huyện ủy, HĐND&UBND huyện Đắk co Mil, xây dựng Nghị quyết, Kế hoạch nhằm cụ thể hóa chủ trương, m sách Đảng, Nhà nước sách BHYT thành hệ thống văn an Lu riêng Hướng dẫn thực sách BHYT nhân dân địa bàn n va ac th 60 si huyện Đắk Mil Trên sở đó, hàng năm có Kế hoạch, Chương trình thực sách BHYT cụ thể, đề tiêu, hướng dẫn quy trình, lộ trình thực - Các văn hướng dẫn phải quan chủ trì thực sách xây dựng, sở định hướng chiến lược phát triển KT-XH địa phương giai đoạn để xây dựng kế hoạch hàng năm, trung hạn dài hạn Kế hoạch phải sát, hợp với tình hình thực tế huyện, xã, thị trấn có tính khả thi cao có cơng cụ, số để đo lường, đánh giá, tránh lu tình trạng rập khn, máy móc an 3.2.2 Nâng cao hiệu cơng tác tun truyền, phổ biến sách va n BHYT địa bàn to gh tn - Đẩy mạnh thực tốt công tác tuyên truyền, nâng cao nhận thức, ie trách nhiệm cấp, ngành toàn thể xã hội vị trí, nhiệm vụ p sách BHYT tình hình nhiệm vụ hệ thống trị nl w khơng phải nhiệm vụ riêng ngành BHXH Xem việc thực d oa sách BHYT nhiệm vụ quan trọng thường xuyên tuyên truyền sâu rộng cho an lu cán bộ, Đảng viên tầng lớp nhân dân cấp ủy, Đảng, nf va quyền, mặt trận, hội, đoàn thể từ huyện đến xã lm ul - Việc phổ biến, tuyên truyền sách BHYT cần phải đổi z at nh oi nội dung, đa dạng hình thức tuyên truyền, thường xuyên tổ chức hội nghị đối thoại, xử lý, giải vấn đề cộm có tính xúc dân, xây dựng, tạo niềm tin nhân dân z - Đổi công tác tuyên truyền, vận động nhân dân nhiều @ l gm cách, nội dung truyền đạt dễ hiểu, dễ nhớ, thông qua già làng, trưởng bản, co người có uy tín đồng bào dân tộc thiểu số, vùng đồng bào giáo dân để m truyền tải đầy đủ ý nghĩa, nội dung sách BHYT Hướng dẫn, an Lu phân tích, giải thích để bà hiểu nghĩa vụ quyền lợi n va ac th 61 si hưởng tham gia BHYT, bao gồm bảo vệ lợi ích an sinh cho cá nhân, gia đình cộng đồng - Nâng cao nhận thức cán bộ, đảng viên, người lao động nhân dân, trọng thực công tác tuyên truyền sách BHYT để họ tự quan tâm, bảo vệ quyền lợi hợp pháp, đáng Tổ chức việc học tập, phổ biến, tuyên truyền nội dung, quan điểm Luật BHYT, mở phóng sự, chun trang, chun mục, tin bài,… Thơng qua đó, góp phần nâng cao nhận thức người tham gia Công tác tuyên truyền, phổ biến lu sâu rộng toàn xã hội, cho người dân cần phải tiến hành đồng bộ, an đẩy mạnh tuyên truyền, phổ biến pháp luật BHYT phương tiện thông va n tin đại chúng, truyền hình, báo chí, sóng phát thanh, áp phích, gh tn to pano, tranh cổ động, tuyên truyền đa dạng với nhiều nội dung phù hợp với 3.2.3 Chủ động phân công, phối hợp thực sách BHYT p ie đối tượng tham gia BHYT nl w địa bàn d oa - UBND huyện cần đưa nội dung thực sách BHYT trở an lu thành nhiệm vụ cấp bách, cần thiết, công tác nf va lãnh đạo, đạo, điều hành vào chương trình, kế hoạch phát triển lm ul KT-XH hàng năm năm tiếp theo; phân cấp, giao trách nhiệm cho z at nh oi địa phương việc quản lý, sử dụng, lồng ghép nguồn lực để thực sách BHYT Nâng cao nhận thức, vai trò trách nhiệm cấp ủy đảng, quyền, mặt trận đồn thể từ cấp huyện đến cấp xã z sách BHYT trình triển khai, tổ chức, thực sách @ l gm BHYT địa phương co - Tăng cường công tác phối hợp quan thực sách m gồm: Cơ quan BHXH, Phòng LĐ-TB&XH Trung tâm Y tế huyện an Lu Thường xuyên phối hợp, trao đổi thông tin, giải công việc nhanh n va ac th 62 si chóng, xác tạo điều kiện thuận lợi cho người dân việc tham gia BHYT - Tăng cường nguồn lực để đầu tư kết cấu hạ tầng, trang thiết bị y tế nhằm thực sách BHYT có hiệu đạt mục tiêu đề Nguồn lực cho việc thực sách cần huy động từ ngân sách Trung ương, ngân sách địa phương, tổ chức quốc tế cần khai thác nguồn lực nhân dân nhằm giảm bớt chi phí từ nguồn ngân sách Nhà nước Đặc biệt, tăng cường hỗ trợ, giảm bớt cho không, tăng vốn đối ứng lu đối tượng hưởng lợi, để nhằm giảm ỷ lại, trông chờ vào Nhà nước an tăng chủ động tham gia người dân va n - Đẩy mạnh công tác đào tạo, bồi dưỡng, nâng cao trình độ chuyện mơn gh tn to nghiệp vụ cho đội ngũ y, bác sỹ đội ngũ cán làm công tác thực ie sách BHYT đáp ứng yêu cầu, nhiệm vụ giao tình hình p Tiếp tục giáo dục, tu dưỡng, đạo đức nghề nghiệp, rèn luyện phẩm chất nl w trị, tinh thần, thái độ phục vụ nhân dân đội ngũ y, bác sỹ đội ngũ d oa cán thực sách BHYT Lấy niềm tin nhân dân làm thước đo , an lu sở để đánh giá cán hàng năm nf va - Đẩy mạnh cải cách hành chính, thống thủ tục thực lm ul sách BHYT từ huyện đến xã đầu tư, ứng dụng khoa học công nghệ vào z at nh oi thực sách BHYT Trong cơng tác quản lý đối tượng tham gia BHYT sử dụng phần mềm để theo dõi, cập nhật thông tin cá nhân, bổ sung, thay đổi, cắt giảm nhân di biến động, …khai thác thông tin cần z thiết khác làm sở để hoạch định, xây dựng thực sách @ l gm ASXH người dân địa bàn huyện tốt Bên cạnh đó, tiếp tục m nhận chuyển giao kỹ thuật điều trị tiên tiến, đại co liên kết với bệnh viện lớn, bệnh viện tuyến để giúp đỡ, hỗ trợ, an Lu n va ac th 63 si 3.2.4 Thường xuyên trì, điều chỉnh sách BHYT cách kịp thời - Cũng sách cơng khác, sách BHYT khơng thể với thời gian, khơng gian, hồn cảnh Vì trình thực giải pháp điều chỉnh sách BHYT phải xuất phát từ thực tiễn, có tham gia nhà nước, người dân Việc điều chỉnh sách BHYT phải theo hướng phân cấp mạnh, trao quyền tự chủ cho cấp sở, hạn chế chế xin cho Điều chỉnh, bổ sung, sửa đổi tích hợp sách theo lu hướng đơn giản, thống hệ thống văn bản, tránh chồng chéo, mâu an thuẫn cần thống đầu mối quản lý va n - Tăng cường công tác lãnh đạo, đạo cấp ủy đảng, quyền gh tn to địa phương, mặt trận, hội, đồn thể cơng tác tun truyền sách ie BHYT Việc thực sách BHYT khơng phải nhiệm vụ riêng p quan chuyên mơn mà nhiệm vụ chung tồn hệ thống nl w trị, tất cấp, ngành nhân dân Do đó, cần phải có d oa phân cơng, phân cấp hợp lý, phối hợp chặt chẽ việc thực an lu sách BHYT Nâng cao vai trị mặt trận, hội, đồn thể cơng tác tun nf va truyền hội viên, phát huy vai trò người uy tín cộng đồng lm ul tuyên truyền sách BHYT đến với người dân Các chủ thể sách, z at nh oi đối tượng thụ hưởng đối tượng tác động sách BHYT Những quan thực thi sách cần kịp thời phát chủ động đề xuất giải pháp để trì sách cách hiệu z @ 3.2.5 Tăng cường hiệu công tác theo dõi, đôn đốc, kiểm tra thực l gm sách BHYT co - Cơng tác kiểm tra cần thực theo kế hoạch, đột suất, thường m xuyên, định kỳ Nội dung cụ thể, có trọng tâm, không dàn trải Từ kiểm tra an Lu nghiêm túc, có sở đánh giá hiệu thực sách Do để n va ac th 64 si nâng cao cơng tác kiểm tra đánh giá có hiệu phải xác định đối tượng, nội dung, lĩnh vực, thời gian tổ chức địa điểm kiểm tra Kết kiểm tra phải khách quan, trung thực Đã có nhiều - kiểm tra khơng sát với thực tế, kết luận sau tra không đầy đủ nên hạn chế tồn tại, vướng mắc sai sót khơng khắc phục, tháo gỡ Chính vậy, thời gian tới Lãnh đạo quan, ban, ngành huyện Đắk Mil phải gương mẫu, nâng cao tinh thần trách nhiệm, tăng cường công tác giáo dục tư tưởng, đạo đức, lĩnh trị, nâng cao trình độ lu lực chuyên môn, nghiệp vụ cho cán làm công tác kiểm tra, tra viên an để công tác tra hiệu Bên cạnh đó, cần tăng cường cơng tác kiểm va n tra, giám sát việc thực quy định pháp luật thực biện pháp gh tn to phòng ngừa tham nhũng, xử lý nghiêm tập thể, cá nhân vi phạm pháp luật - Công tác kiểm tra sách BHYT phải thực thường p ie sách BHYT khen thưởng cá nhân, đơn vị thực tốt nl w xuyên xã, ngành, quan quản lý BHYT Tập trung, đẩy mạnh d oa công tác kiểm tra, giám sát q trình thực sách BHYT phải thường an lu xuyên, định kỳ đột xuất Nếu phát vi phạm sách BHYT, nf va tùy theo mức độ, nặng, nghiêm trọng cần phải xử lý nghiêm minh lm ul - Công tác đào tạo, bồi dưỡng cho cán làm sách BHYT cần z at nh oi thiết, để cơng tác kiểm tra, hướng dẫn, giải thích, đánh giá sách BHYT Đảng, Nhà nước đầy đủ kịp thời.Có sách vào sống, làm thay đổi nhận thức người dân, công tác kiểm tra, đánh z giá đầy đủ, xác vướng mắc hạn chế, khó khăn, tồn @ m co l gm hạn chế quan, địa phương sớm khắc phục an Lu n va ac th 65 si 3.2.6 Đẩy mạnh công tác tổng kết, đánh giá, rút kinh nghiệm thực sách BHYT địa bàn huyện Đắk Mil - Tăng cường lực nâng cao hiểu biết người dân để họ tiếp cận hệ thống ASXH mức tối đa nói chung, sách BHYT nói riêng Sự tham gia rộng rãi người dân vào lập kế hoạch, đóng góp ý kiến, cải thiện chất lượng dịch vụ giám sát việc thực sách BHYT, đóng vai trò quan trọng việc nâng cao chất lượng cung cấp dịch vụ hội tiếp cận BHYT lu - Định kỳ hàng quý, tháng, tháng tháng năm sau quan an BHXH tham mưu UBND huyện tổ chức sơ kết, tổng kết để đánh giá mặt va n làm để nhân rộng cách làm hay, gương điển hình tiên tiến; hạn gh tn to chế từ tìm ngun nhân đưa giải pháp để thực cho ie quý, năm Đẩy mạnh công tác thi đua, khen thưởng, biểu dương p cá nhân, tập thể, đơn vị thực tốt sách BHYT, sách ASXH nl w cách kịp thời Qua đó, nâng cao nhận thức cán bộ, hệ thống d oa trị tuyên truyền sách BHYT để nhân dân thấy rõ lợi ích, ý an lu nghĩa sách BHYT sống, sức khỏe người, gia nf va đình, cộng đồng xã hội lm ul 3.3 Một số kiến nghị z at nh oi 3.3.1 Đối với Trung ương (Chính phủ, Bộ, ngành) - Nhà nước cần sớm nghiên cứu, xây dựng kế hoạch, mở rộng nhóm đối tượng Nhà nước hỗ trợ thẻ BHYT Không áp dụng người z dân, nhóm yếu xã hội, cho đồng bào dân tộc thiểu số vùng có điều @ l gm kiện KT-XH đặc biệt khó khăn mà cần xem xét bổ sung đối tượng đồng co bào dân tộc thiểu số vùng khác nước, xem xét m số tiêu chí nơi sinh sống, dân số, trình độ dân trí, để có sách hỗ an Lu trợ phù hợp n va ac th 66 si - Bố trí nguồn nhân lực, vật chất để thực mục tiêu đặt Đa dạng hóa nguồn lực đầu tư vào vùng miền núi, dân tộc; ngân sách Nhà nước chủ yếu, đồng thời trọng huy động vốn ODA Việc cấp vốn tổ chức triển khai cần thực đồng bộ, đầu tư có trọng tâm, trọng điểm, tránh đầu tư dàn trải, kịp thời theo thứ tự ưu tiên - Tăng cường phân cấp quản lý giao quyền tự chủ cho địa phương việc thực thi sách BHYT 3.3.2 Đối với UBND tỉnh Đắk Nơng, UBND huyện Đắk Mil lu Đề nghị UBND tỉnh Đắk Nông, UBND huyện Đắk Mil quan tâm: an - Bố trí kinh phí để tổ chức thực tốt cơng tác tuyên truyền va n sách BHYT cho người dân Mua sắm, sửa chữa máy móc, loa phát gh tn to xã, hỗ trợ người uy tín, già làng để họ tuyên truyền sách BHYT cho - Quan tâm đạo xây dựng kế hoạch, chương trình ban hành p ie nhân dân nl w sách, chiến lược lâu dài Đầu từ xây dựng kết cấu hạ tầng, trang bị thiết d oa bị y tế trạm y tế xã Có sách hỗ trợ người bệnh an lu ốm đau chuyển tuyến nf va - Bố trí kinh phí bồi dưỡng, đào tạo, nâng cao trình độ chuyện mơn, Tiểu kết Chương z at nh oi sách BHYT lm ul nghiệp vụ cho đội ngũ y, bác sỹ đội ngũ cán trực tiếp thực Trên sở định hướng quan điểm việc thực z sách bảo hiểm y tế huyện Đắk Mil giai đoạn phát triển mới, @ l gm tồn hạn chế việc thực sách BHYT địa bàn co huyện Đắk Mil, chương tập trung đề xuất số giải pháp cụ thể như: 1/ m Nâng cao chất lượng xây dựng kế hoạch triển khai thực sách an Lu BHYT; 2/ Nâng cao hiệu công tác tuyên truyền, phổ biến sách n va ac th 67 si BHYT địa bàn; 3/ Chủ động phân cơng, phối hợp thực sách BHYT địa bàn; 4/ Thường xun trì, điều chỉnh sách BHYT cách kịp thời; 5/ Tăng cường hiệu công tác theo dõi, đôn đốc, kiểm tra thực sách BHYT; 6/ Đẩy mạnh cơng tác tổng kết, đánh giá, rút kinh nghiệm thực sách BHYT địa bàn huyện Đắk Mil Để giải pháp mang tính khả thi, luận văn đề xuất số kiến nghị đối với: Đối với Trung ương (Chính phủ, Bộ, ngành); UBND tỉnh Đắk Nơng, UBND huyện Đắk Mil thực sách BHYT thời lu gian tới an n va p ie gh tn to d oa nl w nf va an lu z at nh oi lm ul z m co l gm @ an Lu n va ac th 68 si KẾT LUẬN Chính sách BHYT Việt Nam khẳng định tính đắn sách xã hội Đảng, Nhà nước, phù hợp với tiến trình đổi đất nước BHYT góp phần tạo công khám chữa bệnh, đến người sử dụng lao động, người lao động người dân ngày nhận thức đầy đủ cần thiết BHYT trách nhiệm cộng đồng xã hội, đặc biệt nhóm đối tượng yếu xã hội Căn mục tiêu nghiên cứu đề tài “Thực sách BHYT lu huyện Đắk Mil, tỉnh Đắk Nông”, phương pháp nghiên cứu khác an nhau, luận văn giải số nội dung sau: va n Thứ nhất, tập trung làm rõ sở lý luận sách BHYT thực gh tn to sách BHYT, bao gồm khái niệm sách cơng, BHYT, ie ASXH, … Vai trị sách, quy trình mục tiêu ngun tắc thực p sách BHYT Đồng thời, luận văn trình bày kinh nghiệm số nl w địa phương Bắc Ninh, Phú Thọ, Cần thơ thực sách d oa BHYT, rút học áp dụng vào huyện Đăk Mil an lu Thứ hai, sở khái quát đối tượng nghiên cứu: huyện Đắk Mil, nf va tỉnh Đắk Nông, chương tập trung đánh giá thực trạng việc thực lm ul sách bảo hiểm y tế địa bàn huyện Đắk Mil, tỉnh Đắk Nông nội z at nh oi dung chủ yếu như: Về xây dựng kế hoạch triển khai thực sách; Phổ biến, tun truyền sách; Phân cơng, phối hợp thực sách; Duy trì, điều chỉnh sách; Theo dõi, đơn đốc, kiểm tra thực sách z Tổng kết, đánh giá, rút kinh nghiệm việc thực sách BHYT @ l gm giai đoạn nghiên cứu co Đồng thời, phân tích yếu tố tác động đến thực sách m BHYT địa bàn huyện Đắk Mil Theo đó, luận văn dành dung an Lu n va ac th 69 si lượng phù hợp đánh giá chung thành tựu, hạn chế nguyên nhân việc thực sách BHYT huyện Đắk Mil Thứ ba, sở định hướng quan điểm việc thực sách bảo hiểm y tế huyện Đắk Mil giai đoạn phát triển mới, chương tập trung đề xuất số giải pháp cụ thể như: 1/ Nâng cao chất lượng xây dựng kế hoạch triển khai thực sách BHYT 2/ Nâng cao hiệu công tác tuyên truyền, phổ biến sách BHYT địa bàn 3/ Chủ động phân cơng, phối hợp thực sách BHYT địa bàn 4/ lu Thường xuyên trì, điều chỉnh sách BHYT cách kịp thời 5/ an Tăng cường hiệu công tác theo dõi, đôn đốc, kiểm tra thực va n sách BHYT 6/ Đẩy mạnh công tác tổng kết, đánh giá, rút kinh nghiệm thực ie gh tn to sách BHYT địa bàn huyện Đắk Mil Để giải pháp mang tính khả thi, luận văn đề xuất số kiến p nghị đối với: Đối với Trung ương (Chính phủ, Bộ, ngành); UBND nl w tỉnh Đắk Nông, UBND huyện Đắk Mil Phòng, ban, ngành d oa huyện Đắk Mil thực sách BHYT địa bàn thời gian tới an lu Đây đề tài cần nghiên cứu cách khoa học, lơgic tồn nf va diện cần nghiên cứu cách sâu sắc thời gian tới./ z at nh oi lm ul z m co l gm @ an Lu n va ac th 70 si DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Đặng Nguyên Anh cộng (2007), “Những yếu tố định khả tham gia BHYT Việt Nam”, Tạp chí Xã hội học, số 1/2007 Trịnh Hịa Bình (2005), BHYT hệ thống an sinh xã hội Một số vấn đề lý luận thực tiễn nay/Viện Xã hội học, Hà Nội Bộ Lao động, Thương binh Xã hội (2016), Thông tư số 25/2016/TT-BLĐTBXH ngày 26/07/2016 hướng dẫn xác định, quản lý đối tượng tham gia BHYT theo quy định Khoản 4, Điều Luật sửa đổi, bổ lu sung số điều Luật BHYT an Bộ Y tế - Bộ Tài (2014), Thơng tư số 41/2014/TTLT-BYT-BTC va n ngày 24/11/2014 việc hướng dẫn thực BHYT to gh tn Đàm Viết Cương (2007), Tình hình chăm sóc sức khỏe cho người ie nghèo 05 tỉnh miền núi phía Bắc Tây nguyên, Viện Chiến lược p Chính sách y tế nl w Chính phủ (2005), Nghị định số 63/2005/NĐ-CP ngày 16 tháng d oa năm 2005 việc ban hành điều lệ BHYT an lu Chính phủ (2014), Nghị định số 105/2014/NĐ-CP ngày 15/11/2014 nf va quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều luật BHYT lm ul Phạm Huy Dũng, Nguyễn Kim Cúc, Nguyễn Khánh Phương, Trần Chính sách y tế z at nh oi Thị Mai Oanh (1999), Viện phí người nghèo Việt Nam, Viện Chiến lược Hội đồng Bộ trưởng (1992), Nghị định 299/HĐBT-36 ngày 25 z tháng năm 1992 “BHYT đơn vị doanh nghiệp liên doanh, @ l gm tổ chức, văn phòng đại diện người nước ngoài, tổ chức quốc tế đặt co Việt Nam có thuê lao động người Việt Nam, địa bàn thành phố Hồ m Chí Minh” an Lu n va ac th 71 si 10 Đảng Cộng sản Việt Nam (2005), Nghị số 46/NQ-TW ngày 23 tháng năm 2003 công tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình 11 Đảng cộng sản Việt Nam (2012), Nghị số 21-NQ/TW ngày 22/11/2012 Bộ Chính trị tăng cường lãnh đạo Đảng công tác BHXH, BHYT giai đoạn 2012-2020 12 Đảng Cộng sản Việt Nam (2017), Nghị số 20-NQ/TW ngày 25/10/2017 tăng cường cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe lu nhân dân tình hình an 13 Nguyễn Hữu Hải (2014), Chính sách cơng-những vấn đề bản, va n Nxb Chính trị quốc gia, Hà Nội to gh tn 14 Hồ Việt Hạnh (2017), Bàn khái niệm sách cơng, Tạp chí 15 Nguyễn Khánh Phương (2002), Tăng khả tiếp cận dịch vụ p ie Nhân lực KHXH, số 12-2017 nl w CSSK cho người nghèo: Đánh giá sách thu viện phí, Viện chiến lược d oa Chính sách y tế an lu 16 Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2008), Luật lm ul họp thứ thông qua nf va BHYT số 25/2008/QH12 ngày 14 tháng 11 năm 2008, Quốc hội khóa XII, kỳ z at nh oi 17 Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2014), Luật BHYT số 46/2014/QH13 ngày 13/6/2014 việc sửa đổi, bổ sung số điều Luật BHYT 2008 z 18 Từ điển Bách khoa Việt Nam (1995), Nxb, Từ điển Bách khoa, Hà @ l gm Nội co 19 Tổ chức Lao động quốc tế (1952), Công ước số 102 ngày 28/6/1952 m Quy phạm tối thiểu an toàn xã hội an Lu n va ac th 72 si 20 Trần Văn Tiến (2010), “Tổng quan Chính sách Bảo hiểm y tế số nước giới” (Phần I), Tạp chí Chính sách y tế, số 6/2010 21 Trần Văn Tiến (2011), “Tổng quan Chính sách Bảo hiểm y tế số nước giới (Phần II)”, Tạp chí Chính sách y tế, số 7/2011 22 Thủ tướng Chính phủ (2013), Quyết định số 538/2013/QĐ-TTg ngày 21/01/2013 Thủ tướng Chính phủ mở rộng đối tượng tham gia BHYT 23 Thủ tướng Chính phủ (2016), Quyết định số 1167/QĐ-TTg ngày lu 28/6/2016 Thủ tướng Chính phủ việc điều chỉnh giao tiêu thực an BHYT giai đoạn 2016-2020 va n 24 Ủy ban nhân dân huyện Đắk Mil (2015-2020), Báo cáo tình hình ie gh tn to phát triển KT-XH địa bàn huyện Đắk Mil 25 Ủy ban nhân dân huyện Đắk Mil (2016), Quyết định số 954/QĐ- p UBND ngày 09/6/2016 Đề án xây dựng xã đạt chuẩn tiêu chí quốc gia y nl w tế địa bàn huyện Đắk Mil, giai đoạn 2016-2020 d oa 26 Xã luận: “Xuân an sinh, khởi sắc, đất nước phát triển bền vững”, an lu Tạp chí BHXH, số 2A/2017 nf va 27 Thomas A.Birkland (2011), An introduction to the policy process: z at nh oi York, London, England lm ul theories concepts, andmodels ofpublic making, M.E.Sharpe Armonk, New 28 Amy DeGroff, Margaret Cargo (2009), Policy Implementation: Implications for Evaluation, New Directions For Evaluation, No.124, pp.47- z gm @ 29 Wayne Hayes (2001), The Public Policy Web 30 https://vi.wikipedia.org/wiki/%C4%90%E1%BA%AFk_Mil m co l an Lu n va ac th 73 si