(Luận văn thạc sĩ) Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế trên địa bàn huyện Đắk Mil, tỉnh Đắk Nông(Luận văn thạc sĩ) Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế trên địa bàn huyện Đắk Mil, tỉnh Đắk Nông(Luận văn thạc sĩ) Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế trên địa bàn huyện Đắk Mil, tỉnh Đắk Nông(Luận văn thạc sĩ) Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế trên địa bàn huyện Đắk Mil, tỉnh Đắk Nông(Luận văn thạc sĩ) Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế trên địa bàn huyện Đắk Mil, tỉnh Đắk Nông(Luận văn thạc sĩ) Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế trên địa bàn huyện Đắk Mil, tỉnh Đắk Nông(Luận văn thạc sĩ) Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế trên địa bàn huyện Đắk Mil, tỉnh Đắk Nông(Luận văn thạc sĩ) Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế trên địa bàn huyện Đắk Mil, tỉnh Đắk Nông(Luận văn thạc sĩ) Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế trên địa bàn huyện Đắk Mil, tỉnh Đắk Nông(Luận văn thạc sĩ) Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế trên địa bàn huyện Đắk Mil, tỉnh Đắk Nông(Luận văn thạc sĩ) Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế trên địa bàn huyện Đắk Mil, tỉnh Đắk Nông(Luận văn thạc sĩ) Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế trên địa bàn huyện Đắk Mil, tỉnh Đắk Nông(Luận văn thạc sĩ) Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế trên địa bàn huyện Đắk Mil, tỉnh Đắk Nông(Luận văn thạc sĩ) Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế trên địa bàn huyện Đắk Mil, tỉnh Đắk Nông(Luận văn thạc sĩ) Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế trên địa bàn huyện Đắk Mil, tỉnh Đắk Nông(Luận văn thạc sĩ) Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế trên địa bàn huyện Đắk Mil, tỉnh Đắk Nông(Luận văn thạc sĩ) Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế trên địa bàn huyện Đắk Mil, tỉnh Đắk Nông(Luận văn thạc sĩ) Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế trên địa bàn huyện Đắk Mil, tỉnh Đắk Nông(Luận văn thạc sĩ) Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế trên địa bàn huyện Đắk Mil, tỉnh Đắk Nông(Luận văn thạc sĩ) Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế trên địa bàn huyện Đắk Mil, tỉnh Đắk Nông(Luận văn thạc sĩ) Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế trên địa bàn huyện Đắk Mil, tỉnh Đắk Nông(Luận văn thạc sĩ) Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế trên địa bàn huyện Đắk Mil, tỉnh Đắk Nông(Luận văn thạc sĩ) Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế trên địa bàn huyện Đắk Mil, tỉnh Đắk Nông(Luận văn thạc sĩ) Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế trên địa bàn huyện Đắk Mil, tỉnh Đắk Nông(Luận văn thạc sĩ) Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế trên địa bàn huyện Đắk Mil, tỉnh Đắk Nông(Luận văn thạc sĩ) Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế trên địa bàn huyện Đắk Mil, tỉnh Đắk Nông(Luận văn thạc sĩ) Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế trên địa bàn huyện Đắk Mil, tỉnh Đắk Nông(Luận văn thạc sĩ) Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế trên địa bàn huyện Đắk Mil, tỉnh Đắk Nông(Luận văn thạc sĩ) Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế trên địa bàn huyện Đắk Mil, tỉnh Đắk Nông(Luận văn thạc sĩ) Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế trên địa bàn huyện Đắk Mil, tỉnh Đắk Nông(Luận văn thạc sĩ) Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế trên địa bàn huyện Đắk Mil, tỉnh Đắk Nông(Luận văn thạc sĩ) Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế trên địa bàn huyện Đắk Mil, tỉnh Đắk Nông(Luận văn thạc sĩ) Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế trên địa bàn huyện Đắk Mil, tỉnh Đắk Nông(Luận văn thạc sĩ) Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế trên địa bàn huyện Đắk Mil, tỉnh Đắk Nông(Luận văn thạc sĩ) Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế trên địa bàn huyện Đắk Mil, tỉnh Đắk Nông(Luận văn thạc sĩ) Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế trên địa bàn huyện Đắk Mil, tỉnh Đắk Nông
LƯU VĂN TUYÊN VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI LƯU VĂN TUN NGÀNH CHÍNH SÁCH CƠNG THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN ĐẮK MIL, TỈNH ĐẮK NƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ NGÀNH CHÍNH SÁCH CƠNG KHÓA XI (ĐỢT 02 NĂM 2019) Đắk Lắk, năm 2021 VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI LƯU VĂN TUYÊN THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN ĐẮK MIL, TỈNH ĐẮK NƠNG Ngành: Chính sách cơng Mã số: 34 04 02 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS Nguyễn Xuân Dũng Đắk Lắk, năm 2021 ii LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Tôi xin cam đoan số liệu kết nghiên cứu luận văn Thạc sỹ Chính sách cơng với đề tài: “Thực sách bảo hiểm y tế địa bàn huyện Đắk Mil, tỉnh Đắk Nơng” hồn tồn trung thực không trùng lặp với đề tài khác lĩnh vực Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm lời cam đoan Tác giả luận văn Lưu Văn Tuyên i LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, triển khai nghiên cứu đề tài hoàn thành luận văn này, quên công lao giảng dạy hướng dẫn Q thầy/cơ khoa Chính sách công, Học viện Khoa học xã hội thuộc Viện Hàn lâm Khoa học xã hội Việt Nam Tôi xin bày tỏ trân trọng lời cảm ơn sâu sắc đến PGS.TS Nguyễn Xuân Dũng, người tận tình giúp đỡ, hướng dẫn cho tơi suốt q trình nghiên cứu thực đề tài Tơi xin gửi lời cảm ơn đến: Huyện ủy, UBND huyện Đắk Mil, tỉnh Đắk Nơng, phịng, ban, ngành có liên quan UBND xã, thị trấn cung cấp tài liệu tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi nghiên cứu đề tài Xin nói lời cám ơn sâu sắc đến gia đình, anh chị, bạn bè đồng nghiệp động viên, chia sẻ, giúp đỡ tơi q trình học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn Tác giả luận văn Lưu Văn Tuyên ii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v MỞ ĐẦU Chương 11 CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ 11 1.1 Các khái niệm liên quan thực sách cơng, sách bảo hiểm y tế 11 1.2 Quy trình nội dung thực sách 20 1.3 Những yếu tố ảnh hưởng đến việc thực sách BHYT 24 1.4 Kinh nghiệm thực sách bảo hiểm y tế học rút áp dụng huyện Đắk Mil 27 Tiểu kết chương 31 Chương 32 THỰC TRẠNG THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ TRÊN 32 ĐỊA BÀN HUYỆN ĐẮK MIL, TỈNH ĐẮK NÔNG 32 2.1 Điều kiện tự nhiên, kinh tế - xã hội huyện Đắk Mil ảnh hưởng đến việc thực sách BHYT 32 2.2 Thực trạng cơng tác thực sách bảo hiểm y tế địa bàn huyện Đắk Mil 36 2.3 Phân tích yếu tố ảnh hưởng đến việc thực sách bảo hiểm y tế địa bàn huyện Đắk Mil 45 2.4 Đánh giá chung 53 Tiểu kết chương 57 Chương 58 iii GIẢI PHÁP THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN ĐẮK MIL, TỈNH ĐẮK NÔNG TRONG GIAI ĐOẠN TỚI 58 3.1 Định hướng việc thực sách bảo hiểm y tế huyện Đắk Mil giai đoạn phát triển 58 3.2 Giải pháp thực sách bảo hiểm y tế địa bàn huyện Đắk Mil đến năm 2025 60 3.3 Một số kiến nghị 66 Tiểu kết Chương 67 KẾT LUẬN 69 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 71 iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Ý nghĩa ASXH An sinh xã hội BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế CSSK Chăm sóc sức khỏe DTTS Dân tộc thiểu số HĐND Hội đồng nhân dân KCB Khám chữa bệnh KT-XH Kinh tế - Xã hội NSNN Ngân sách Nhà nước UBND Ủy ban nhân dân LĐ-TB&XH Lao động - Thương binh Xã hội v DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 2.1 Tổng hợp văn tổ chức thực sách BHYT địa bàn huyện Đắk Mil giai đoạn 2015-2020 Bảng 2.2 Tổng hợp hình thức phổ biến, tuyên truyền sách BHYT địa bàn huyện Đắk Mil giai đoạn 2015-2020 vi MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Chính sách bảo hiểm y tế (BHYT) trụ cột an sinh xã hội (ASXH) thể vai trò, trách nhiệm Nhà nước việc bảo vệ chăm sóc sức khỏe nhân dân Mang tính cộng đồng, chia sẻ rủi ro, giúp đỡ vượt qua lúc khó khăn, hoạn nạn đau ốm tạo đoàn kết, tương thân, tương BHYT chế chi trả trước đa số quốc gia giới áp dụng giúp người dân bị ốm đau không rơi vào cảnh nghèo đói BHYT định hướng phát triển chăm sóc sức khỏe người dân góp phần tích cực vào việc ổn định kinh tế xã hội, thực mục tiêu dân giàu, nước mạnh, dân chủ, cơng văn minh BHYT khẳng định tính đắn, phù hợp với trình đổi đất nước sách ASXH Đảng, Nhà nước ta suốt 30 năm qua BHYT cịn góp phần tạo công công tác khám chữa bệnh, người dân ngày nhận thức đầy đủ cần thiết BHYT trách nhiệm cộng đồng, xã hội Phần lớn người tham gia bảo hiểm xã hội, người nghỉ hưu, người sức lao động, đối tượng sách xã hội phận người nghèo yên tâm đau, ốm có chỗ dựa tin cậy từ Quỹ BHYT Đến nay, tính ưu việt, hệ thống văn pháp luật BHYT khám chữa bệnh tốn BHYT ngày hồn thiện Thực đường lối đổi Đảng, nước ta tiến hành chuyển đổi chế tập trung quan liêu bao cấp sang chế thị trường theo định hướng xã hội chủ nghĩa có quản lý Nhà nước Đổi chế kinh tế tác động ảnh hưởng đến tất lĩnh vực đời sống xã hội, có lĩnh vực chăm sóc sức khỏe Sự đời sách BHYT nhằm đáp ứng yêu cầu chăm sóc sức khỏe cho nhân dân ngày tốt hơn, nhân tố thiếu sách an sinh xã hội Đảng Nhà nước ta Việt Nam thực sách BHYT từ năm 1992 đến mục tiêu BHYT toàn dân khẳng định Nghị Đảng văn pháp luật Nhà nước nhằm hướng tới mục tiêu xã hội công bằng, hiệu quả, chất lượng chăm sóc sức khỏe cho nhân dân, cộng đồng chia sẻ nguy tổn thất tài cá nhân ốm đau Do vậy, điều cốt yếu phải mở rộng phạm vi bao phủ hệ thống này, làm để người dân tham gia BHYT Tuy nhiên, sau 30 năm triển khai thực cho thấy hầu hết số người tham gia BHYT cán bộ, công chức nhà nước, người lao động phận cộng đồng (số người có thẻ BHYT chiếm 71% dân số nước) Điều cho thấy để toàn dân tham gia BHYT công việc dễ dàng, đến số người dân chưa thấy vai trị quan trọng BHYT, từ tham gia cách tự nguyện Việc tổ chức thực sách BHYT quan liên quan như: quan BHXH, sở y tế… nhiều bất cập, người tham gia BHYT chưa sử dụng dịch vụ y tế cách thuận tiện phù hợp Các hạn chế nhiều nguyên nhân chủ quan khách quan khác nhau, nguyên nhân chủ yếu tạo rào cản lớn tiến trình thực mục tiêu BHYT tồn dân chế sách, pháp luật BHYT chế quản lý thực sách BHYT cịn nhiều vấn đề chưa phù hợp với thực tế, mặt mức sống cộng đồng chưa cao, mặt khác thiếu hiểu biết số người dân lợi ích mà BHYT đem lại Nhìn chung, quy trình triển khai thực sách BHYT bước đầu thu kết tích cực địa phương nước huyện Đắk Mil, tỉnh Đắk Nông không ngoại lệ Với việc xây dựng kế hoạch triển khai thực sách; phổ biến tuyên truyền sách; phân cơng phối hợp thực sách; trì, điều chỉnh sách; theo dõi, thực sách BHYT đồng bộ, chặt chẽ từ cấp huyện đến cấp xã, phấn đấu hoàn thành đạt vượt tiêu mà Nghị đề Hai là, huy động tập trung nguồn lực đầu tư xây dựng kết cấu hạ tầng sở xã để phát triển KT-XH, đầu tư xây dựng, nâng cấp Trạm Y tế xã, mua sắm trang thiết y tế phục vụ nhu cầu KCB nhân dân Gắn liền với sách dinh dưỡng cho trẻ, vệ sinh an toàn thực phẩm, tiêm chủng vắc xin,… hướng đến bao phủ BHYT toàn dân, giảm nghèo bền vững, thu hẹp khoảng cách giàu nghèo vùng huyện vùng lân cận tất lĩnh vực Ba là, rà sốt, đánh giá kết thực sách BHYT địa bàn huyện, đề xuất sửa đổi, bổ sung, hồn thiện chế, sách, chương trình, dự án phù hợp với tình hình thực tế địa phương có mục tiêu bản, dài hạn vào gắn liền với phát triển KT-XH hướng tới thực CSSK toàn diện Bốn là, tổ chức bồi dưỡng, đào tạo trình độ chun mơn, nghiệp vụ cho đội ngũ y, bác sỹ cán thực sách BHYT để nâng cao tinh thần thái độ phục vụ nhân dân, chất lượng KCB, có trách nhiệm với với công việc giao, tuân thủ quy định pháp luật, thực đúng, đầy đủ, xác kịp thời chế độ, sách BHYT người dân Năm là, tổ chức sơ kết, tổng kết, đánh giá hiệu mơ hình thực sách BHYT, cách làm hay, sáng tạo, ứng dụng khoa học công nghệ, cải cách thủ tục hành địa phương thực sách BHYT để nhân rộng, khích lệ, động viên, khen thưởng tổ chức, cá nhân thực tốt tổ chức kiểm tra, giám sát, tra việc thực sách BHYT thường xuyên phát hành vi vi phạm sách BHYT xử lý nghiêm Nhìn chung, quan điểm huyện Đắk Mil tập trung thực đầy đủ, kịp thời sách BHYT nhân dân địa bàn huyện để nhân 59 dân có thẻ BHYT ốm đau CSSK Trên sở Nghị Huyện ủy, đề án, kế hoạch UBND huyện Đắk Mil, quyền xã, thị trấn xây dựng kế hoạch thực sách BHYT có đề tiêu, nội dung, thời gian, địa điểm, phân công ban ngành chịu trách nhiệm thực nguồn kinh phí thực hiện… gắn liền với phát triển KT-XH địa phương, giảm nghèo bền vững Tiếp cận giảm nghèo theo hướng đa chiều, xã nhận thấy rõ tầm quan trọng sách BHYT sở cần để vận động, khuyến khích nhân dân phấn đấu vươn lên thoát nghèo thúc đẩy phát triển KT-XH địa phương Để đạt mục tiêu đề ra, xã, thị trấn xác định nội dung, nhiệm vụ lĩnh vực cần tập trung thực hiện, như: - Tranh thủ huy động nguồn lực tài để phát triển kết cấu hạ tầng, sửa chữa nâng cấp Trạm y tế thực đầy đủ sách BHYT - Đào tạo, bồi dưỡng, nâng cao trình độ, chun mơn nghiệp vụ cho đội ngũ cán quản lý sách BHYT cấp xã - Phát huy vai trò giám sát Mặt trận Tổ quốc, Hội, đoàn thể người uy tín việc thực thi, giám sát thực sách BHYT 3.2 Giải pháp thực sách bảo hiểm y tế địa bàn huyện Đắk Mil đến năm 2025 3.2.1 Nâng cao chất lượng xây dựng kế hoạch triển khai thực sách BHYT - Các quan BHXH, LĐ-TB&XH, Trung tâm y tế huyện Đắk Mil cần tích cực, chủ động tham mưu cho Huyện ủy, HĐND&UBND huyện Đắk Mil, xây dựng Nghị quyết, Kế hoạch nhằm cụ thể hóa chủ trương, sách Đảng, Nhà nước sách BHYT thành hệ thống văn riêng Hướng dẫn thực sách BHYT nhân dân địa bàn 60 huyện Đắk Mil Trên sở đó, hàng năm có Kế hoạch, Chương trình thực sách BHYT cụ thể, đề tiêu, hướng dẫn quy trình, lộ trình thực - Các văn hướng dẫn phải quan chủ trì thực sách xây dựng, sở định hướng chiến lược phát triển KT-XH địa phương giai đoạn để xây dựng kế hoạch hàng năm, trung hạn dài hạn Kế hoạch phải sát, hợp với tình hình thực tế huyện, xã, thị trấn có tính khả thi cao có cơng cụ, số để đo lường, đánh giá, tránh tình trạng rập khn, máy móc 3.2.2 Nâng cao hiệu cơng tác tuyên truyền, phổ biến sách BHYT địa bàn - Đẩy mạnh thực tốt công tác tuyên truyền, nâng cao nhận thức, trách nhiệm cấp, ngành tồn thể xã hội vị trí, nhiệm vụ sách BHYT tình hình nhiệm vụ hệ thống trị nhiệm vụ riêng ngành BHXH Xem việc thực sách BHYT nhiệm vụ quan trọng thường xuyên tuyên truyền sâu rộng cho cán bộ, Đảng viên tầng lớp nhân dân cấp ủy, Đảng, quyền, mặt trận, hội, đồn thể từ huyện đến xã - Việc phổ biến, tuyên truyền sách BHYT cần phải đổi nội dung, đa dạng hình thức tuyên truyền, thường xuyên tổ chức hội nghị đối thoại, xử lý, giải vấn đề cộm có tính xúc dân, xây dựng, tạo niềm tin nhân dân - Đổi công tác tuyên truyền, vận động nhân dân nhiều cách, nội dung truyền đạt dễ hiểu, dễ nhớ, thông qua già làng, trưởng bản, người có uy tín đồng bào dân tộc thiểu số, vùng đồng bào giáo dân để truyền tải đầy đủ ý nghĩa, nội dung sách BHYT Hướng dẫn, phân tích, giải thích để bà hiểu nghĩa vụ quyền lợi 61 hưởng tham gia BHYT, bao gồm bảo vệ lợi ích an sinh cho cá nhân, gia đình cộng đồng - Nâng cao nhận thức cán bộ, đảng viên, người lao động nhân dân, trọng thực cơng tác tun truyền sách BHYT để họ tự quan tâm, bảo vệ quyền lợi hợp pháp, đáng Tổ chức việc học tập, phổ biến, tuyên truyền nội dung, quan điểm Luật BHYT, mở phóng sự, chuyên trang, chun mục, tin bài,… Thơng qua đó, góp phần nâng cao nhận thức người tham gia Công tác tuyên truyền, phổ biến sâu rộng toàn xã hội, cho người dân cần phải tiến hành đồng bộ, đẩy mạnh tuyên truyền, phổ biến pháp luật BHYT phương tiện thơng tin đại chúng, truyền hình, báo chí, sóng phát thanh, áp phích, pano, tranh cổ động, tuyên truyền đa dạng với nhiều nội dung phù hợp với đối tượng tham gia BHYT 3.2.3 Chủ động phân cơng, phối hợp thực sách BHYT địa bàn - UBND huyện cần đưa nội dung thực sách BHYT trở thành nhiệm vụ cấp bách, cần thiết, công tác lãnh đạo, đạo, điều hành vào chương trình, kế hoạch phát triển KT-XH hàng năm năm tiếp theo; phân cấp, giao trách nhiệm cho địa phương việc quản lý, sử dụng, lồng ghép nguồn lực để thực sách BHYT Nâng cao nhận thức, vai trò trách nhiệm cấp ủy đảng, quyền, mặt trận đồn thể từ cấp huyện đến cấp xã sách BHYT trình triển khai, tổ chức, thực sách BHYT địa phương - Tăng cường công tác phối hợp quan thực sách gồm: Cơ quan BHXH, Phịng LĐ-TB&XH Trung tâm Y tế huyện Thường xuyên phối hợp, trao đổi thông tin, giải công việc nhanh 62 ... 58 iii GIẢI PHÁP THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN ĐẮK MIL, TỈNH ĐẮK NÔNG TRONG GIAI ĐOẠN TỚI 58 3.1 Định hướng việc thực sách bảo hiểm y tế huyện Đắk Mil giai đoạn phát... THỰC TRẠNG THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ TRÊN 32 ĐỊA BÀN HUYỆN ĐẮK MIL, TỈNH ĐẮK NÔNG 32 2.1 Điều kiện tự nhiên, kinh tế - xã hội huyện Đắk Mil ảnh hưởng đến việc thực sách BHYT ... 32 2.2 Thực trạng cơng tác thực sách bảo hiểm y tế địa bàn huyện Đắk Mil 36 2.3 Phân tích y? ??u tố ảnh hưởng đến việc thực sách bảo hiểm y tế địa bàn huyện Đắk Mil