Tóm tắt luận văn Thạc sĩ Kinh doanh và quản lý: Tăng cường quản lý thu bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên tại bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Giang

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG PHAN THỊ THU HUYỀN – MÃ SỐ COO889 TĂNG CƯỜNG QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y TẾ HỌC SINH, SINH VIÊN TẠI BHXH TỈNH BẮC GIANG TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH DOANH VÀ QUẢN LÝ CHUYÊN NGÀNH: QUẢN TRỊ KINH DOANH MÃ NGÀNH: 60340102 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN THỊ KIM NHÃ Hà Nội - Năm 2018 LỜI MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Chăm sóc bảo vệ sức khỏe cho học sinh, sinh viên mối quan lớn quốc gia, gia đình tồn xã hội Khơng Việt Nam, nhiều quốc gia giới triển khai sách BHYT học sinh, sinh viên gắn với y tế trường học từ lâu Tại Australia, Anh, Mỹ, Nhật, Ai Cập, Philippines, Thái Lan, Singapore… BHYT học sinh, sinh viên y tế trường học xem giải pháp bản, lâu dài để chăm sóc sức khỏe cho hệ tương lai Ngồi việc chăm sóc, bảo vệ sức khỏe, thơng qua sách BHYT giáo dục cho em nhận thức tốt tính cộng đồng, nhân ái, nhân văn, nâng cao giá trị nhân cách lối sống xã hội đại ngày Đây tảng tạo sắc văn hóa, tính cách văn minh người dân tộc Hàng năm, Việt Nam có khoảng 25 triệu học sinh, sinh viên học tập gần 40.000 trường học cấp từ giáo dục mầm non đến đào tạo đại học sau đại học, thấy lực lượng đơng đảo chiếm tới 27% dân số, việc hoàn thành bao phủ BHYT đến nhóm đối tượng có ý nghĩa vơ quan trọng với lộ trình BHYT tồn dân Hơn nữa, thực BHYT học sinh, sinh viên có ý nghĩa quan trọng việc hồn thành mục tiêu giáo dục đào tạo người Việt Nam phát triển tồn diện, có đạo đức, tri thức, sức khỏe, thẩm mỹ nghề nghiệp (Điều 2, Luật Giáo dục, 2009) Tại Việt Nam, BHYT học sinh, sinh viên thực từ năm 1992; năm 1994 triển khai phạm vi nước theo hình thức tự nguyện từ 01/01/2010, học sinh, sinh viên đối tượng bắt buộc phải tham gia BHYT Thu BHYT ảnh hưởng trực tiếp đến chi q trình thực sách BHXH tương lai Do vậy, quản lý thu BHYT nhiệm vụ quan trọng ngành BHXH Giáo dục đào tạo Để thu BHYT đạt hiệu cao tăng cường quản lý thu BHYT phải tổ chức chặt chẽ, thống nhất, khoa học hệ thống, từ lập kế hoạch thu, phân cấp thu, ghi kết quản lý tiền thu BHYT… Bắc Giang tỉnh miền núi, có tỷ lệ hộ nghèo, cận nghèo cao (gần 1/5 dân số toàn tỉnh) Hiện nay, tỷ lệ học sinh, sinh viên địa bàn tỉnh tham gia BHYT chưa cao Một nguyên nhân nhiều phụ huynh học sinh chưa thấy lợi ích từ việc tham gia BHYT Nhiều phụ huynh khơng mua thẻ BHYT cho em họ cảm thấy khơng có nhu cầu khám chữa bệnh quan trọng không thấy ý nghĩa quan trọng sách BHYT có tính cộng đồng chia sẻ Bên cạnh đó, số trường học chưa thực quan tâm đến sách Điều ảnh hưởng đến nguồn thu để thực việc chăm sóc sức khỏe cho lứa tuổi đến trường Công tác quản lý thu BHYT học sinh, sinh viên cư quan BHXH Tỉnh bộc lộ hạn chế định Để thực tốt lộ trình BHYT tồn dân UBND tỉnh Bắc Giang theo Luật BHYT số 25/2008/QH12 Luật BHYT số 46/QH13 sửa đổi, bổ sung có hiệu lực từ 01/01/2015 đến hết năm 2017, tỉnh Bắc Giang phải đạt tỷ lệ 98% học sinh, sinh viên có thẻ cần có giải pháp cụ thể để tăng cường công tác quản lý thu BHYT quan BHXH Tỉnh Vì lý đó, đề tài “ Tăng cường quản lý thu bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên tỉnh Bảo hiểm xã hội Bắc Giang” lựa chọn nghiên cứu nhằm đáp ứng yêu cầu thực tiễn Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu Luận văn đề xuất giải pháp tăng cường quản lý thu BHYT học sinh, sinh viên BHXH tỉnh Bắc Giang Trên sở nghiên cứu cách khoa học quản lý thu BHYT học sinh, sinh viên BHXH tỉnh Bắc Giang, Luận văn hướng đến nhiệm vụ cụ thể sau: - Về lý luận: Hệ thống hóa sở lý luận quản lý thu BHYT cho đối tượng học sinh, sinh viên thơng qua việc trình bày khái quát hoạt động thu BHYT; nội dung công tác quản lý thu BHYT; hệ thống tiêu đánh giá hoạt động quản lý thu BHYT; phân tích nhân tố ảnh hưởng tới hoạt động quản lý thu BHYT quan BHXH cho đối tượng học sinh sinh viên; nghiên cứu kinh nghiệm số nước địa phương quản lý thu BHYT học sinh sinh viên nhằm rút học kinh nghiệm cho BHXH tỉnh Bắc Giang - Về thực tiễn: Mô tả, đánh giá thực trạng, nguyên nhân làm hạn chế đến quản lý thu BHYT học sinh, sinh viên BHXH tỉnh Bắc Giang làm sở cho việc đề xuất giải pháp tăng cường quản lý thu BHYT học sinh, sinh viên tỉnh thời gian tới - Trên sở phân tích, đánh giá vấn đề đặt ra, Luận văn đề xuất giải pháp đưa kiến nghị với quan chức liên quan để tăng cường quản lý thu BHYT học sinh, sinh viên BHXH tỉnh Bắc Giang Đối tượng phạm vi nghiên cứu - Đối tượng nghiên cứu: Quản lý thu BHYT học sinh, sinh viên quan BHXH - Phạm vi nghiên cứu: + Phạm vi không gian: Hoạt động quản lý thu BHYT cho đối tượng học sinh, sinh viên BHXH tỉnh Bắc Giang, nghiên cứu điển hình 03 đơn vị cấp huyện: Lục Nam, Yên Dũng, TP Bắc Giang + Phạm vi thời gian: Nghiên cứu thực trạng quản lý thu BHYT học sinh, sinh viên BHXH tỉnh Bắc Giang giai đoạn 2012 - 2017; đề xuất giải pháp tăng cường quản lý thu BHYT học sinh, sinh viên củacơ quan giai đoạn 2018 - 2020 - Góc độ nghiên cứu: Nghiên cứu giác độ quan BHXH cấp tỉnh Phương pháp nghiên cứu Trong trình nghiên cứu, Luận văn sử dụng nhiều phương pháp: - Phương pháp tổng hợp, phân tích, hệ thống hố suy luận logic để nghiên cứu sở lý luận - Phương pháp thống kê, tổnghợp, phân tích suy luận logic để nghiên cứu kinh nghiệm nướcc quan ngành cấp, rút học kinh nghiệm; đồng thời để tổng kết, đánh giá thực trạng vấn đề nghiên cứu, xác định rõ nguyên nhân làm sở đề xuất định hướng giải pháp tăng cường quản lý thu BHYT học sinh, sinh viên - Phương pháp dự đốn, so sánh, phân tích định hướnghoạt động quan BHXH cấp tỉnh để xây dựng giải pháp kiến nghị cần thiết để thực giải pháp Nguồn liệu: Luận văn sử dụng liệu thứ cấp thu thập từ BHXH tỉnh Bắc Giang nguồn bên ngoài, bao gồm: - Các sách, giáo trìnhviết BHYT quản lý thu BHYT - Dữ liệu thu thập từ tài liệu, thông tin nội củaBHXH tỉnh Bắc Giang: + Tài liệu giới thiệu quan: Lịch sử hình thành, cấu tổ chức, chức năng, nhiệm vụ, quy chế, quy định ban hành quản lý thu BHYT học sing sinh viên + Các Báo cáo hoạt động thu BHYT học sinh, sinh viên đơn vị từ năm 2015 đến hết năm 2017;và định hướng hoạt động quan đến năm 2020 - Dữ liệu thu thập từ nguồn bên như: tài liệutrên trang web thức số quan BHXH tỉnh, viết chuyên gia kinh tế Các nguồn liệu trích dẫn trực tiếp trongLuận văn ghi chi tiết phần tài liệu tham khảo Đóng góp khoa học thực tiễn luận văn - Trên phương diện lý luận: Luận văn đưa sởlý luận quản lý thu BHYT học sinh, sinh viên quan BHXH - Trên phương diện thực tiễn: Luận văn luận giải thực trạng quản lý thu BHYT học sinh, sinh viên BHXH tỉnh Bắc Giang, từ đề xuất giải pháp cụ thể, có tính khả thi nhằm tăng cường quản lý thu BHYT học sinh, sinh viên quan BHXH tỉnh Kết cấu luận văn Ngoài phần mở đầu, kết luận, mục lục, phụ lục danh mục tài liệu tham khảo, nội dung Luận văn kết cấu gồm chương: Chương I Cơ sở lý luận quản lý thu Bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên quan Bảo hiểm xã hội Chương II Thực trạng công tác quản lý thu Bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên BHXH tỉnh Bắc Giang Chương III Giải pháp tăng cường quản lý thu Bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên BHXH tỉnh Bắc Giang CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y TẾ HỌC SINH, SINH VIÊN CỦA CƠ QUAN BẢO HIỂM XÃ HỘI 1.1 Khái quát Bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên 1.1.1 Khái quát chung bảo hiểm y tế 1.1.1.1 Khái niệm chất bảo hiểm y tế  Khái niệm BHYT BHYT sách xã hội nhà nước tổ chức thực nhằm huy động đóng góp cộng đồng, chia sẻ rủi ro ốm đau, bệnh tật giảm bớt gánh nặng tài cho người dân, tạo nguồn tài hỗ trợ cho hoạt động y tế, thực mục đích cơng nhân đạo lĩnh vực bảo vệ chăm sóc sức khỏe nhân dân  Bản chất BHYT BHYT giúp chia sẻ rủi ro ốm đau, bệnh tật giảm nhẹ khó khăn cho người bệnh gia đình họ ốm đau, bệnh tật mà đảm bảo yêu cầu chữa bệnh tốt không làm ảnh hưởng đến kinh tế gia đình họ San sẻ tài người tham gia theo ngun tắc số đơng bù số BHYT sách xã hội nhà nước nhằm thực mục tiêu công xã hội thể chất tốt đẹp thể chế trị Đây sách xã hội đặc thù bao phủ rộng để bảo vệ chăm sóc sức khỏe nhân dân BHYT hoạt động khơng mục tiêu lợi nhuân mà người, hướng tới mục tiêu câng cao chất lượng sống người dân, không phân biệt tôn giáo, dân tộc, nghề nghiệp, giới tín, địa vị xã hội 1.1.1.2 Vai trò Bảo hiểm y tế - Một là, giúp người dân khắc phục khó khăn, chủ động mặt tài gặp phải rủi ro liên quan tới sức khỏe - Hai là, tạo điều kiện để người tiếp cận với dịch vụ y tế đại, từ nâng cao chất lượng khám chữa bệnh - Ba là, góp phần nâng cấp sở khám chữa bệnh điều trị, giảm nhẹ gánh nặng cho NSNN 1.1.1.3 Đối tượng phạm vi bảo hiểm y tế ✓ Đối tượng BHYT chi phí khám chữa bệnh điều trị người tham gia BHYT gặp rủi ro sức khỏe ốm đau, bệnh tật ✓ Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế thường chia thành 02 loại: đối tượng tham gia BHYT bắt buộc, đối tượng tham gia BHYT tự nguyện ✓ Phạm vi bảo hiểm y tế rủi ro sức khỏe ốm đau, bệnh tật tốn khoản chi phí phát sinh có liên quan đến điều trị, khám chữa bệnh phẫu thuật 1.1.2 Khái quát bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên 1.1.2.1 Khái niệm BHYT học sinh, sinh viên BHYT học sinh, sinh viên loại hình bảo hiểm bắt buộc, Luật pháp quy đinh, sách Nhà nước thực mục tiêu giáo dục toàn diện cho học sinh Đảng Nhà nước ta ✓ Đối tượng bảo hiểm BHYT học sinh, sinh viên sức khoẻ, tính mạng đối tượng tham gia BHYT theo loại hình ✓ Phạm vi BHYT HSSV bao gồm: chăm sóc sức khỏe ban đầu - khám, chữa bệnh ngoại trú, nội trú, tai nạn giao thông ✓ Đối tượng tham gia BHYT học sinh, sinh viên học sinh, sinh viên 1.1.2.2 Đặc điểm BHYT học sinh, sinh viên Một là, BHYT học sinh, sinh viên có nhiều học sinh, sinh viên tham gia phụ huynh học sinh với điều kiện: có nhu cầu thực BHYT; có khả tài để đóng phí BHYT học sinh, sinh viên cho em mình; có thống với quy định cụ thể mức đóng, mức hưởng, quy trình thực hiện, phương pháp quản lý, sử dụng quỹ BHYT học sinh, sinh viên Hai là, BHYT học sinh, sinh viên có tổ chức, quan đứng thực chế độ, sách BHYT học sinh, sinh viên thu phí BHYT học sinh, sinh viên, quảnlý quỹ BHYT học sinh, sinh viên, quản lý đối tượng tham gia BHYT, thực chi trả KCB BHYT cho đối tượng thụ hưởng Ba là, BHYT học sinh, sinh viên Nhà nước hỗ trợ kinh phí đóng BHYT theo quy định 1.1.2.3 Ý nghĩa Bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên BHYT học sinh, sinh viên góp phần thực cơng xã hội, nâng cao chất lượng, hiệu chăm sóc sức khỏe cho học sinh, sinh viên Tạo tiền đề tảng vững thực thắng lợi mục tiêu BHYT toàn dân tạo nguồn lực phát triển y tế học đường Làm chỗ dựa với thân học sinh, sinh viên từ góp phần thúc đẩy tăng trưởng phát triển kinh tế 1.2 Công tác thu Bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên 1.2.1 Khái niệm, đặc điểm thu BHYT học sinh, sinh viên 1.2.1.1 Một số khái niệm Quỹ BHYT học sinh, sinh viên quỹ tài dộc lập đối tượng học sinh, sinh viên tham gia đóng góp quan BHYT quản lý theo quy định pháp luật Thu BHYT học sinh, sinh viên việc Nhà nước dùng quyền lực bắt buộc đối tượng học sinh, sinh viên phải đóng BHYT theo mức phí quy định 1.2.1.2 Đặc điểm thu BHYT học sinh, sinh viên + Số đối tượng phải thu lớn gia tăng theo thời gian nên công tác quản lý thu BHYT khó khăn phức tạp + Cơng tác thu mang tính chất định kỳ, lặp lặp lại khối lượng cơng việc lớn đòi hỏi nguồn nhân lực sở vật chất phục vụ cho công tác thu phải tương ứng + Đối tượng thu tiền nên dễ xảy sai phạm, vi phạm đạo đức lạm dụng quỹ vốn tiền thu BHYT 1.2.2 Vai trò công tác thu BHYT học sinh, sinh viên - Thu từ đóng góp học sinh, sinh viên tham gia BHYT nguồn thu quan trọng cho quỹ BHYT - Cơng tác thu BHYT học sinh, sinh viên có vai trò điều kiện cần đủ q trình tạo lập thực sách BHYT - Công tác thu BHYT vừa đảm bảo cho quỹ BHYT tập trung mối, vừa đóng vai trị cơng cụ kiểm tra số lượng người tham gia BHYT biến đổi trường, địa phương phạm vi toàn quốc 1.2.3 Phương thức thu BHYT học sinh, sinh viên Luật bảo hiểm y tế năm 2014 Việt Nam quy định đối tượng học sinh sinh viên thuộc đối tượng bắt buộc tham gia bảo hiểm y tế Về mức đóng kinh phí ngân sách nhà nước hỗ trợ, Nghị định số 105/2014/NĐ-CP Chính phủ quy định mức đóng bảo hiểm y tế học sinh sinh viên 4,5% mức lương sở ngân sách nhà nước hỗ trợ tối thiểu 30% mức đóng bảo hiểm y tế 1.2.4 Quy trình thu Bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên * Đối với HSSV nói chung: Thực thu tiền đóng BHYT HSSV theo phương án sau: - Phương án 1: Thu lần cho năm cấp thẻ có GTSD từ 01/01 đến 31/12; - Phương án 2: Thu đợt, đợt tháng cấp thẻ GTSD tương ứng với tiền đóng; *Đối với học sinh vào lớp 1, học sinh lớp 12 sinh viên năm thứ nhất, sinh viên năm cuối thực thu theo quy định sau: - Việc thu tiền thực thu lần từ tháng HSSV nhập học sau tháng hết hạn thẻ BHYT cấp lần trước đến 31/12/2016; thu làm hai đợt, đợt từ tháng HSSV nhập học sau tháng hết hạn thẻ BHYT cấp lần trước đến 31/3/2016 (thực thu tiền vào đầu năm học); đợt từ ngày 01/4/2016 đến ngày 31/12/2016 (thu nộp in cấp thẻ BHYT xong trước 20/3/2016) - Đối với học sinh vào lớp có thẻ TE kết thúc sau 01/10 (sinh từ ngày 01/10 đến 31/12 hàng năm), thực thu tiền cấp thẻ HS kể từ tháng liền kề sau tháng thẻ BHYT trẻ em tuổi hết hạn sử dụng đến 31/12 năm sau - Học sinh đầu cấp (lớp lớp 10) cuối cấp (lớp lớp 9) tham gia theo năm tài từ 01/01 đến 31/12 lớp cấp học; Học sinh lớp 12 tham gia đến 31/5; - Sinh viên năm thứ tham gia từ tháng nhập học từ thời điểm liền kề sau ngày thẻ cũ hết GTSD đến 31/12 năm sau; Sinh viên năm cuối tham gia đến ngày cuối tháng kết thúc năm học 1.3 Quản lý thu Bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên 1.3.1 Khái niệm nguyên tác quản lý thu BHYT học sinh, sinh viên 1.3.1.1 Khái niệm quản lý thu BHYT học sinh, sinh viên Quản lý thu BHYT học sinh, sinh viên tác động Nhà nước thông qua quy định mang tính pháp lý bắt buộc đối tượng học sinh, sinh viên tham gia BHYT phải tuân thủ thực hiện; quan BHXH sử dụng biện pháp nghiệp vụ phương pháp đặc thù tác động trực tiếp vào đối tượng đóng BHYT để đạt mục tiêu đề 1.3.1.2 Nguyên tắc quản lý thu BHYT học sinh, sinh viên ✓ Nguyên tắc 1: Thu đúng, đủ, kịp thời ✓ Nguyên tắc 2: Tập trung, thống nhất, công bằng, công khai ✓ Nguyên tắc 3: An toàn, hiệu 1.3.2 Phân cấp quản lý thu BHYT học sinh, sinh viên Trong tổ chức hệ thống BHXH theo cấp quản lý, cấp quan BHXH có phận chịu trách nhiệm thu nộp BHYT Bắc Giang tỉnh miền núi nằm tọa độ địa lý 210 vĩ độ Bắc, 106 độ kinh Đông thuộc vùng Đông Bắc nước ta Diện tích tỉnh Bắc Giang 3.843,9 km vng; dân số gần 1,6 triệu người; có 10 đơn vị hành cấp huyện, thành phố 229 xã, phường, thị trấn Bắc Giang giáp với nhiều tỉnh, thành phố: Phía Bắc giáp tỉnh Lạng Sơn; phía Nam giáp tỉnh Hải Dương Bắc Ninh; phía Đơng giáp tỉnh Quảng Ninh; phía Tây giáp tỉnh Thái Nguyên thành phố Hà Nội b Địa hình Tuy phần lớn diện tích tỉnh đồi núi (89%) nhìn chung địa hình khơng bị chia cắt nhiều, chia địa hình Bắc Giang thành số khu vực sau: + Khu vực miền núi + Khu vực miền đồi trung du thấp dần từ Bắc xuống Nam từ Đông sang Tây + Khu vực phù sa cổ có độ cao 30 mét phù sa Sơng Cầu, Sơng Thương c Đặc điểm khí hậu Với địa hình gồm hai tiểu vùng miền núi trung du có đồng xen kẽ Bắc Giang nằm vùng khí hậu nhiệt đới gió mùa vùng Đơng bắc Một năm có bốn mùa rõ rệt: Mùa đơng lạnh, mùa hè nóng ẩm, mùa xn mùa thu khí hậu ơn hịa Nhiệt độ trung bình 22 - 23oC, độ ẩm dao động lớn, từ 73% đến 87% d Tình hình sử dụng đất đai Diện tích tự nhiên tỉnh gần 385 nghìn ha; có 275,7 nghìn đất Nơng nghiệp (71,69%); 92,8 nghìn đất phi Nơng nghiệp (24,12%), 16,3 nghìn đất chưa sử dụng (4,24%) 2.1.3.2 Điều kiện kinh tế - xã hội Cũng theo nguồn Sở kế hoạch- Đầu tư tỉnh Bắc Giang thể số nội dung chủ yếu sau: 14 a Về sở hạ tầng kỹ thuật b Về dân số, lao động việc làm c Tăng trưởng chuyển dịch cấu kinh tế 2.1.4 Tình hình hoạt động BHYT BHXH tỉnh Bắc Giang giai đoạn 2015 2017 Bảng 2.3: Tổng số thu, chi BHYT tỉnh Bắc Giang giai đoạn 2015-2017 ĐVT: triệu đồng Năm học Số HSSV Tổng thu Tổng chi Chi/Thu (%) tham gia BHYT BHYT 2015 176.342 92.701 23.633 25.5% 2016 274.851 121.131 27.473 22.7% 2017 282.885 127.689 25.010 27.4% Nguồn: Báo cáo tổng kết năm 2015-2017 BHXH tỉnh Bắc Giang 2.2 Thực trạng công tác quản lý thu BHYT học sinh, sinh viên BHXH tỉnh Bắc Giang 2.2.1 Các quy định pháp lý hành thu, chi BHYT học sinh sinh viên 2.2.2 Tình hình triển khai thu BHYT học sinh, sinh viên tỉnh Bắc Giang Ở Bắc Giang thời gian qua, công tác thu BHYT học sinh, sinh viên, đánh giá góc nhìn qua q trình thay đổi số lượng, chất lượng tham gia BHYT học sinh, sinh viên từ bắt đầu tham gia theo hình thức tự nguyện (năm 2009 trở trước); đối tượng phải có trách nhiệm tham gia theo Luật BHYT số 25/QH 12 từ 01/01/2010 nay, thay đổi mở rộng đối tượng tham gia ngày mở rộng quyền lợi cho đối tượng thụ hưởng chế độ BHYT học sinh, sinh viên, đạt mức độ cao lượng chất, phù hợp với điều kiện KT-XH giai đoạn phát triển tỉnh Bắc Giang Sự phát triển BHYT nói chung BHYT học sinh, sinh viên nói riêng biểu hiện: Số lượng, mức phí BHYT học sinh, sinh viên, phạm vi hưởng BHYT 15 2.2.2.1 Xác định nhu cầu tham gia BHYT học sinh, sinh viên Để có sở phát triển BHYT học sinh, sinh viên trước hết cần phải khảo sát nhu cầu thực BHYT học sinh, sinh viên PHHS học sinh, sinh viên Bảng 2.4 Nhu cầu tham gia BHYT học sinh, sinh viên năm 2017 Hộ chưa tham Hộ tham gia gia BHYThọc BHYT học sinh, sinh, sinh viên sinh viên Chỉ tiêu Tổng cộng Số lượt ý kiến Số hộ Tỷ lệ (%) Số hộ Tỷ lệ (%) Tỉ lệ (%) Phụ huynh không muốn tham gia 45 33,1 13 10,2 55 43,3 Tuyên truyền từ phía giáo viên nhà trường hạn chế 28 25,6 0.4 33 26 Phòng giáo dục chưa đôn đốc sát 16 16,1 0,4 21 16,5 Sự phối hợp BHXH với phòng giáo dục chưa chặt chẽ 10 14 0.2 18 14,2 Tổng cộng 99 88,8 27 11,2 127 100 Nguồn: số liệu điều tra 2017 2.2.2.2 Công tác tuyên truyền vận động tham gia BHYT học sinh, sinh viên Bảng 2.5 Tổng hợp hình thức tuyên truyền BHYT học sinh, sinh viên tỉnh Bắc Giang Hình thức tuyên truyền STT Huyện, TP TP Bắc Giang Trường học X P tiện thông tin đại chúng X 16 Văn pháp luật X Nghe người khác nói lại X Hình thức khác X Ghi Tốt Yên Thế X X X Khá tốt Tân Yên X X X Khá tốt Lạng Giang X X X Khá tốt Lục Nam X X Lục Ngạn X X Sơn Động X X Việt Yên X X X Yên Dũng X X X 10 Hiệp Hòa X X X Khá X Khá tốt Khá Khá tốt X X Tốt Khá tốt Nguồn tác giả tự tổng hợp  Cơ quan BHXH Cơ quan BHXH huyện, thành phố chủ động việc tuyên truyền, phổ biến mục tiêu, nội dung triển khai theo đề án cụ thể thực BHYT học sinh, sinh viên người dân Các cấp, ngành, tổ chức hội, đồn thể địa phương có trách nhiệm ban hành văn đạo theo phạm vi quản lý phối hợp với quan BHXH ban hành văn liên tịch để hướng dẫn tổ chức thực  Đối với sở KCB BHYT Bảo hiểm xã hội tỉnh phối hợp với Sở y tế Bắc Giang đạo sở KCB tỉnh tổ chức thực tốt việc tuyên truyền BHYT nhiều hình thức cụ thể 2.2.2.3 Đối tượng tham gia, mức phí phương thức thu phí a Đối tượng thu mức phí thu  Giai đoạn trước Luật BHYT năm 2014 Phí BHYT học sinh, sinh viên dựa nguyên tắc phí BHYT nói chung qui định theo vùng, cấp học địa phương sau: 17 Bảng 2.6 Mức phí BHYT học sinh, sinh viên năm học 2003-2004 Đối tượng Mức đóng khu vực nội thành (đ/hs) Mức đóng khu vực ngoại thành (đ/hs) Các trường tiểu học, THCS, THPT 25.000 20.000 Các trường ĐH, THCN, dạy nghề 40.000 40.000 Nguồn: Phòng Khai thác – BHXH VN Để khắc phục bất cập trình tổ chức thực cho phù hợp với địa phương phù với với phát triển chung xã hội BHXH Việt Nam điều chỉnh mức phí cho phù hợp với tình hình thực tế địa phương sau: Bảng 2.7 Mức phí BHYT học sinh, sinh viên ĐVT: đồng/người Đối tượng Thành thị Nông thôn Học sinh, sinh viên - 35.000 – 70.000 25.000 – 50.000 Dân cư theo địa giới HC 80.000 – 140.000 60.000 – 100.000 Hội, đoàn thể 80.000 – 140.000 60.000 – 100.000 Nguồn: Ban tự nguyện – BHXH VN Năm học 2012 - 2013 mức đóng BHYT học sinh, sinh viên 3% mức lương tối thiểu chung Nhà nước quy định Mức hỗ trợ đóng BHYT học sinh, sinh viên năm học 2012-2013 thực theo Quyết định số 01/QĐ-UBND ngày 07/01/2010 Chủ tịch UBND tỉnh mức hỗ trợ đóng BHYT học sinh, sinh viên Quyết định số 892/QĐ-UBND ngày 11/07/2012 Chủ tịch UBND tỉnh hỗ trợ đóng BHYT cho người thuộc hộ cận nghèo sau: Bảng 2.8 Mức phí BHYT học sinh, sinh viên (Năm học 2012-2013) ĐVT: đồng/người Trong Đối tượng Tổng số tiền phải nộp Thu từ học sinh, sinh viên 18 NSNN hỗ trợ Học sinh, sinh viên 378.000 264.600 113.400 Học sinh, sinh viên hộ cận nghèo 378.000 113.400 264.600 Tổng cộng 378.000 378.000 378.000 Nguồn: BHXH tỉnh Bắc Giang  Giai đoạn từ Luật BHYT năm 2014 đến Về mức đóng kinh phí ngân sách nhà nước hỗ trợ, Nghị định số 105/2014/NĐ-CP Chính phủ quy định mức đóng bảo hiểm y tế học sinh sinh viên 4,5% mức lương sở ngân sách nhà nước hỗ trợ tối thiểu 30% mức đóng bảo hiểm y tế 2.2.3 Quy trình biện pháp quản lý thu BHYT học sinh, sinh viên đơn vị 2.2.3.1 Quy trình quản lý thu BHYT học sinh, sinh viên Quy trình quản lý thu BHYT học sinh, sinh viên BHXH tỉnh Bắc Giang gồm bước: B1: Kê khai hồ sơ B2: Đóng tiền B3: Nhận kết 2.2.3.2 Các biện pháp quản lý thu BHYT học sinh, sinh viên thực Một là, ngành BHXH phối hợp chặt chẽ với ngành Giáo dục Đào tạo từ Trung ương đến địa phương thực Hai là, đẩy mạnh công tác tuyên truyền, phổ biến, giáo dục sách, pháp luật BHYT đến HSSV bậc phụ huynh Ba là, đề nghị Bộ Giáo dục Đào tạo sớm ban hành Thông tư hướng dẫn sở giáo dục, nhà trường lập danh sách HSSV tham gia BHYT theo quy định pháp luật 19 Bốn là, đề nghị cấp ủy Đảng, quyền địa phương quan tâm, tăng cường đạo việc thực cơng tác BHXH, BHYT nói chung BHYT học sinh, sinh viên nói riêng địa bàn Năm là, đề nghị tổ chức Đoàn niên, Hội Sinh viên, Đội Thiếu niên Tiền phong tiếp tục đổi nội dung tuyên truyền, vận động, giáo dục nhằm nâng cao nhận thức HSSV phụ huynh ý nghĩa, tầm quan trọng BHYT học sinh, sinh viên nghĩa vụ người dân tham gia BHYT thực sách BHYT cho con, em 2.2.4 Phân tích tiêu đánh giá công tác quản lý thu BHYT học sinh, sinh viên 2.2.4.1 Số lượng, tỷ lệ, tốc độ tăng trưởng số học sinh, sinh viên tham gia BHYT a Tình hình học sinh, sinh viên tham gia BHYT chung tồn tỉnh Bắc Giang 20 Bảng 2.9A Tình hình học sinh, sinh viên tham gia BHYT tỉnh Bắc Giang giai đoạn 2012-2017 Chia theo khối quản lý Khối Trường Do TW Quản Lý Khối Trường Do Tỉnh Quản Lý Số STT Đơn Vị Tổng HSSV HSSV Có Thẻ BHYT Tỷ Lệ (%) A B 3= 2/1 2012-2013 3.402 3.385 99,5 2013-2014 3.354 3.038 90,6 2014-2015 3.255 1.494 2015-2016 3.055 2016-2017 CHUNG Số Tốc độ phát Tổng triển HSSV (%) HSSV Có Thẻ Tốc độ Số Tỷ Lệ phát Tổng HSSV (%) triển HSSV Có Thẻ (%) BHYT 7= 6/5 4.395 3.532 80,4 89,7 4.825 4.427 91,8 45,9 49,2 3.943 3.590 2.879 94,2 192,7 4.255 3.301 1.985 60,1 68,9 4.291 16.367 12.781 78,1 87,5 Khối Trường Do Sở Quản Lý BHYT Tốc Tỷ độ Lệ phát (%) triển (%) 10 11 = 10/9 265.495 222.338 83,7 125,3 268.184 239.956 89,5 107,9 91,0 81,1 272.780 251.599 92,2 104,9 3.894 91,5 108,5 267.929 260.369 97,2 103,5 3.569 83,2 91,7 277.331 273.541 98,6 105,1 21.709 19.012 87,6 100,3 12 1.351.719 1.247.803 92,3 105,3 Nguồn: số liệu BHXH tỉnh Bắc Giang 21 Bảng 2.9B Tổng hợp tình hình học sinh, sinh viên tham gia BHYT tỉnh Bắc Giang giai đoạn 2012-2017 TỔNG CỘNG CÁC KHỐI Số HSSV Đơn Vị STT Tổng HSSV Có Thẻ Tỷ Lệ Tốc độ phát (%) triển (%) 15 = 14/13 16 BHYT A B 13 = 1+5+9 2012-2013 273.292 229.255 2013-2014 276.363 247.421 2014-2015 279.978 256.683 91,7 103,7 2015-2016 275.239 267.142 97,1 104,1 2016-2017 284.923 279.095 1.389.795 1.279.596 CHUNG 14 = 2+6+10 83,9 107,9 89,5 104,5 98,0 92,1 105,0 + Về tỷ lệ học sinh, sinh viên tham gia Tỷ lệ (%) 100 99 100 90 92 90 89 92 94 92 95 84 90 83 80 80 70 60 60 46 50 40 30 20 10 2012-2013 2013-2014 Khối Trường Do TW Quản Lý 2014-2015 2015-2016 Khối Trường Do Tỉnh Quản Lý 2016-2017 Khối Trường Do Sở Quản Lý Hình 2.1 Tỷ lệ học sinh, sinh viên tham gia BHYT tỉnh Bắc Giang giai đoạn 2012-2016 22 Nguồn: Tổng hợp từ số liệu điều tra tính tốn, 2016 + Về tốc độ tăng học sinh, sinh viên tham gia BHYT 2.2.4.2 Tỷ lệ thu BHYT học sinh, sinh viên Bảng 2.10 Tổng hợp tình hình tiền thu BHYT học sinh, sinh viên tỉnh Bắc Giang giai đoạn 2012-2017 Số S TT Năm Tổng HSSV HSSV Có Thẻ BHYT A B Số tiền Số tiền BHYT BHYT phải thu thu Tốc độ Tỷ Lệ phát (%) triển (%) = 4/3 2013 273.292 229.255 122.762 102.981 83,9 2014 276.363 247.421 124.352 111.329 89,5 108,1 2015 279.978 256.683 147.181 134.935 91,7 121,2 2016 275.239 267.142 121.302 117.734 97,1 87,3 2017 284.923 279.095 128.609 125.978 98,0 107 1.389.795 1.279.596 644.024 592.958 92,1 105,2 CHUNG Nguồn: Báo cáo tổng kết năm 2013-2017 BHXH tỉnh Bắc Giang 2.3 Đánh giá chung quản lý thu BHXH BHXH tỉnh Bắc Giang 2.3.1 Kết đạt Công tác quản lý thu BHYT học sinh, sinh viên BHXH tỉnh Bắc Giang giai đoạn 2012-2017 thực tốt, thể hiện: - Số lượng học sinh, sinh viên tham gia BHYT tồn tỉnh có xu hướng tăng năm sau cao năm trước - Tỷ lệ học sinh, sinh viên tham gia BHYT toàn tỉnh tương đối cao (tỷ lệ bình quân chung giai đoạn 2012-2017 đạt 92,1%, cao mức bình quân chung nước (90,5%) - Tốc độ tăng trưởng đối tượng tham gia BHYT học sinh, sinh viên bình quân hàng năm tăng 5% - Số tiền thu BHYT học sinh, sinh viên có xu hướng gia tăng, năm sau cao năm trước 23 - Việc tham gia BHYT học sinh, sinh viên PHHS địa bàn tỉnh Bắc Giang phát triển đa dạng tất ngành nghề - Công tác quản lý đối tượng học sinh, sinh viên tham gia BHYT địa bàn củng cố hoàn thiện Nguyên nhân thành cơng: Thứ nhất, sách pháp luật BHYT học sinh, sinh viên ban hành ngày chặt chẽ tạo điều kiện thuận lợi cho việc thực thi Thứ hai, phối hợp ngành liên quan có nhiều chuyển biến tích cực; Thứ ba, phía ngành BHXH: Năng lực quản lý, điều hành quan BHXH ngày nâng cao, đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ tình hình Thứ tư, nhận thức học sinh, sinh viên phụ huynh học sinh quyền trách nhiệm phải tham gia BHYT ngày nâng lên 2.3.2 Hạn chế nguyên nhân 2.3.2.1 Hạn chế - Đối tượng tham gia quy định rõ Luật BHYT văn hướng dẫn Luật thực tế nhiều học sinh, sinh viên diện bắt buộc phải tham gia chưa tham gia - Tỷ lệ học sinh, sinh viên tham gia BHYT bắt buộc có gia tăng cịn chậm - Tình trạng học sinh, sinh viên tham gia BHYT năm đầu 2.3.2.2 Nguyên nhân hạn chế: Thứ nhất, Công tác tuyên truyền nhận thức thực Luật BHYT cho học sinh, sinh viên tham gia BHYT địa bàn chưa thực đồng bộ, sâu rộng Thứ hai, nhận thức cha mẹ học sinh sinh viên cịn hạn chế sách BHYT nói chung BHYT học sinh, sinh viên nói riêng Thứ ba, nhiều cán thiếu, lực tổ chức thực hiện, trình độ nghiệp vụ chun mơn đội ngũ nhân cịn hạn chế Thứ tư, Trình độ Công nghệ thông tin chưa đáp ứng kịp thời lượng thông tin cần thiết công tác thu 24 Thứ năm, Quy chế phối hợp thực Luật BHYT BHXH tỉnh Bắc Giang cịn chưa khoa học, có điểm chồng chéo; phối hợp BHXH Tỉnh với quan hữu quan chưa thực chủ động, nhịp nhàng CHƯƠNG III: GIẢI PHÁP TĂNG CƯỜNG QUẢN LÝ THU BHYT HỌC SINH, SINH VIÊN TẠI BHXH TỈNH BẮC GIANG 3.1 Phương hướng, mục tiêu quản lý thu BHYT học sinh, sinh viên BHXH tỉnh Bắc Giang đến năm 2020 3.1.1 Định hướng chung công tác thu BHYT, BHYT học sinh, sinh viên ngành BHXH Thực quan điểm định hướng Đảng Nhà nước, chiến lược phát triển ngành BHXH đến năm 2015, BHXH Việt Nam đặt mục tiêu tiến tới BHYT cho toàn dân tạo điều kiện thuận lợi tối đa để tất học sinh, sinh viên tham gia BHYT chăm sóc sức khỏe ban đầu trường học Riêng tỉnh Bắc Giang phấn đấu đến năm 2015 đạt 90% học sinh, sinh viên có thẻ BHYT chăm sóc sức khỏe ban đầu trường học 3.1.2 Phương hướng, mục tiêu quản lý thu BHYT học sinh, sinh viên BHXH tỉnh Bắc Giang Thứ là: Thực đầy đủ chế độ BHXH theo quy định tổ chức Lao động quốc tế ILO tiêu chuẩn tối thiểu cho loại trợ cấp BHXH Thứ hai là: Mở rộng mạng luới BHXH phạm vi toàn xã hội theo hướng: tiến tới thực BHXH cho người lao động, có việc làm có thu nhập từ lao động, mở rộng BHYT đến toàn dân Thứ ba là: Triển khai đa dạng linh hoạt loại hình BHXH, BHYT theo hai phương thức bắt buộc tự nguyện phù hợp với nhóm đối tượng tham gia thích ứng với giai đoạn phát triển kinh tế, xã hội Thứ tư là: Thực đầy đủ nghĩa vụ quyền lợi người tham gia BHXH Thứ năm là: Giảm dần nguồn chi từ ngân sách Nhà nước cho đối tượng hưởng chế độ BHXH từ trước năm 1995 25 Thứ sáu là: Tiền nhàn rỗi quỹ BHXH đầu tư để bảo toàn tăng trưởng, tham gia tích cực vào thị trường tài Thứ bảy là: Nâng cao lực quản lý máy ngành BHXH Việt Nam theo hướng hiệu đại Thứ tám là: Hoàn thiện hệ thống pháp luật sách, chế độ BHXH đảm bảo đầy đủ điều kiện thực hệ thống pháp luật BHXH 3.2 Giải pháp tăng cường quản lý thu BHYT học sinh, sinh viên BHXH tỉnh Bắc Giang 3.3.1 Phối hợp tăng cường công tác tuyên truyền Luật BHYT - Cơ quan BHXH phải chủ động xây dựng chương trình, kế hoạch phối hợp với Ban, ngành tổ chức trị, đồn thể địa phương - Đa dạng hóa hình thức, phương pháp tuyên truyền - Phát huy vai trò, trách nhiệm đơn vị, tổ chức đảng, đoàn thể địa phương; đặc biệt đảng viên CBVC quan BHXH 3.2.2 Cải cách thủ tục hành phương thức nộp thu BHYT học sinh, sinh viên  Cải cách thủ tục hành  Cải tiến phương thức nộp BHYT đảm bảo linh hoạt, thuận tiện: 3.2.3 Nâng cao chất lượng đội ngũ làm công tác thu BHYT học sinh, sinh viên 3.2.3.1 Kiện toàn đội ngũ viên chức chuyên môn quản lý 3.2.3.2 Đổi phong cách phục vụ nâng cao hiệu công tác 3.2.4 Tăng cường ứng dụng CNTT lĩnh vực quản lý thu BHYT học sinh, sinh viên 3.2.5 Tăng cường phối hợp quan hữu quan 3.2.6 Giải pháp khác 3.3 Một số kiến nghị Để thực đồng hiệu giải pháp nêu trên, tác giả đưa kiến nghị cụ thể sau: 3.3.1 Kiến nghị với Chính phủ Bộ ngành liên quan 3.3.2 Kiến nghị với quan BHXH Việt Nam 3.3.3 Kiến nghị với quan hữu quan địa bàn tỉnh Bắc G 26 KẾT LUẬN Bảo hiểm y tế học sinh sinh viên bước quan trọng để hoàn thành mục tiêu bảo hiểm y tế toàn dân Nghị số 21-NQ/TW Bộ Chính trị tăng cường lãnh đạo Đảng công tác bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế giai đoạn 2012 - 2020 nêu rõ quan điểm đạo, mở rộng sách hỗ trợ Nhà nước số nhóm tham gia loại hình bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, có học sinh sinh viên Thực sách BHYT học sinh sinh viên thuộc trách nhiệm hệ thống trị, ngành, cấp từ trung ương đến địa phương, nhà trường gia đình em học sinh sinh viên, hướng tới mục tiêu đảm bảo quyền lợi chăm sóc sức khỏe cho học sinh sinh viên Tại tỉnh Bắc Giang, cơng tác BHYT nói chung, quản lý thu BHYT học sinh, sinh viên nói riêng năm qua đạt nhiều kết khả quan Tuy nhiên, điều kiện hệ thống pháp luật chưa nghiêm minh, nhận thức số phụ huynh học sinh sinh viên chưa cao nên công tác quản lý thu BHYT học sin, sinh viên BHXH tỉnh Bắc Giang cịn có hạn chế định Đề tài Luận văn “Tăng cường quản lý thu BHYT học sinh, sinh viên BHXH tỉnh Bắc Giang” chọn nghiên cứu để giải vấn đề thời cấp bách hệ thống BHXH Việt Nam nói chung, BHXH tỉnh Bắc Giang nói riêng Đối chiếu với mục tiêu nghiên cứu đề ra, Luận văn thực hiện: - Góp phần hồn thiện lý luận quản lý thu BHYT học sinh, sinh viên quan BHXH thông qua việc nghiên cứu khái niệm, ngun tắc, mơ hình, phân cấp quản lý, nội dung quản lý, quy trình quản lý, tiêu đánh giá nhân tố ảnh hưởng đến quản lý thu BHYT học sinh, sinh viên - Trên sở áp dụng lý luận vào thực tiễn, tác giả mô tả trạng công tác quản lý thu BHYT học sinh, sinh viên tỉnh Bắc Giang, đánh giá kết quả, hạn chế công tác quản lý thu BHYT học sin, sinh viên quan BHXH tỉnh Bắc Giang giai đoạn 2012-2017 Từ đó, tác giả nguyên nhân thành công 27 hạn chế công tác quản lý thu BHYT hocjsinh, sinh viên BHXH tỉnh Bắc Giang Với định hướng chung công tác thu BHYT, BHYT học sinh, sinh viên ngành BHXH, phương hướng, mục tiêu quản lý thu BHYT học sinh, sinh viên BHXH tỉnh Bắc Giang, khắc phục nguyên nhân chủ quan gây hạn chế công tác quản lý thu BHYT học sinh, sinh viên quan BHXH tỉnh Bắc Giang giai đoạn 2012-2017, tác giả Luận văn đề 06 nhóm giải pháp nhằm tăng cường cơng tác quản lý thu BHYT học sinh, sinh viên BHXH tỉnh Bắc giang giai đoạn 2018 - 2020 Đồng thời, để giải pháp đề có tính khả thi đạt kết cao hơn, tác giả đưa số kiến nghị Nhà nước quan, ngành liên quan nhằm mở đường cho hoạt động quản lý tuân thủ thực BHYT học sinh, sinh viên BHXH tỉnh Bắc Giang đạt hiệu cao Hy vọng kết nghiên cứu đề tài nhà quản lý BHXH tỉnh Bắc Giang quan tâm ý xem tài liệu giá trị cho BHXH tỉnh hoạt động thời gian tới Trong trình thực đề tài, thời gian trình độ có hạn, Luận văn khơng thể tránh khỏi thiếu sót, tác giả Luận văn mong nhận đóng góp ý kiến nhà khoa học người quan tâm đến vấn đề / Hà Nội, ngày 08 tháng 09 năm 2018 HỌC VIÊN Phan Thị Thu Huyền 28