(Luận văn) công tác chăm sóc người bệnh cai rượu tại bệnh viện tâm thần twi

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH lu an va n NGUYỄN THỊ HƯƠNG p ie gh tn to d oa nl w CÔNG TÁC CHĂM SÓCNGƯỜI BỆNH CAI RƯỢU an lu oi lm ul nf va TẠI BỆNH VIỆNTÂM THẦN TRUNG ƯƠNG I z at nh z BÁO CÁO CHUN ®Ị TỐT NGHIỆP ĐIỀU DƯỠNG CHUYÊN KHOA I m co l gm @ an Lu Nam Định, tháng năm 2017 n va ac th si BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH lu an n va p ie gh tn to CƠNG TÁC CHĂM SĨCNGƯỜI BỆNH CAI RƯỢU d oa nl w TẠI BỆNH VIỆNTÂM THẦN TRUNG ƯƠNG I va an lu oi lm ul nf BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP z at nh HỌC VIÊN: NGUYỄN THỊ HƯƠNG z GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: TS.TRẦN VĂN LONG m co l gm @ an Lu Nam Định, tháng năm 2017 n va ac th si LỜI CẢM ƠN Nhân dịp hoàn thành chuyên đề tốt nghiệp chun khoa I Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến: Đảng ủy,ban giám hiệu, phịng đào tạo sau đại học Cùng tồn thể thầy cô giáo môn tâm thần kinh trường Đại học điều dưỡng Nam Định tạo điều kiện tốt cho tơi q trình học tập vừa qua Tiến sĩ Trần Văn Long trường đại học điều dưỡng Nam Định giúp đỡ lu hướng dẫn tơi tận tình suốt thời gian tơi học tập hoàn thành chuyên đề an n va tn to Ban giám đốc, khoa, phòng bệnh viên Tâm thần trung ương I tạo điều kiện thuận lợi cho suốt thời gian công tác học tập bệnh viện ie gh p Các bạn lớp chuyên khoa I - khóa kề vai sát cánh với nl w hoàn thành chuyên đề oa Những người bệnh - gia đình người bệnh cảm thơng tạo điều kiện cho d thăm khám -tiếp xúc, lắng nghe thực nghiêm túc lời khuyên va an lu dành cho họ oi lm ul nf Xin chân thành cảm ơn ! Hà Nội Ngày 20 tháng 06 năm 2017 z at nh Học viên NGUYỄN THỊ HƯƠNG z m co l gm @ an Lu n va ac th si DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT  DSM: Diagnostig and stantical Manual of Mental Disorder (sách hướng dẫn chẩn đoán thống kê bệnh tâm thần) lu an  ICD: The International Classification of Diseases and va n Related Health ( Bảng phân loại bệnh quốc tế ) p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si MỤC LỤC Trang lu an ĐẶT VẤN ĐỀ A CƠ SỞ LÝ LUẬN Đặc điểm chung lạm dụng rượu nghiện rượu Dịch tễ học nghiện rượu Biểu lâm sàng nghiện rượu n va 14 Tác hại rượu 17 tn to Hội chứng cai rượu Loạn thần rượu 18 gh 22 p ie Điều trị nghiện rượu 26 B CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH CAI RƯỢU nl w C THỰC TRẠNG CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH CAI RƯỢU 30 Quy trình tổ chức khám điều trị cho người bệnh nghiện rượu 31 d oa TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN TRUNG ƯƠNG I 33 Các ưu nhược điểm 35 nf va an lu Một số trực trạng tồn chăm sóc người bệnh cai rượu 37 oi lm ul Nguyên nhân việc làm chưa làm D ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP CẢI THIỆN CHĂM SÓC 38 Đối với nhân viên y tế 38 39 z Đối với gia đình người bệnh z at nh NGƯỜI BỆNH CAI RƯỢU TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN TWI @ 42 m co KẾT LUẬN 41 l Đối với bệnh viện Tâm Thần trung ương I 40 gm Đối với mạng lưới y tế cấp sở TÀI LIỆU THAM KHẢO 45 an Lu n va ac th si ĐẶT VẤN ĐỀ Đã từ lâu rượu sử dụng rộng rãi khắp giới , già, trẻ, gái, trai biết uống rượu… tỉ lệ sử dụng rượu, nghiện rượu cộng đồng ngày gia tăng Hiện nghiện rượu trở thành vấn nạn giới Các rối loạn liên quan đến rượu thực mối quan tâm Tổ chức Y tế giới Những hậu nặng nề rượu gây vấn đề nghành y tế quan tâm Nó ảnh hưởng nặng nề trực tiếp đến sức khỏe người lu nghiện rượu , kinh tế, gia đình, trật tự xã hội an n va Hiện nay, rượu biết đến vấn đề nan giải xã hội tn to đại Nhiều người lầm tưởng rượu chất kích thích Nhưng gh thực tế chất ức chế thần kinh trung ương, ảnh hưởng mạnh đến p ie tâm tính phán đốn, cử chỉ, tính tập chung ý thức người sử dụng Với số lượng vừa phải rượu làm cho người uống cảm giác khoan khoái dễ w oa nl chịu vui vẻ, giải khuây, giúp quên khó khăn nhọc nhằn d sống Nhưng lạm dụng rượu: uống rượu lượng nhiều đặn lu va an ngày thời gian dài dẫn đến chứng nghiện rượu Nó ăn mòn sức ul nf khỏe nhân cách, gây nhiều tác hại nặng nề, làm băng hoại đạo đức oi lm xã hội đổ vỡ hạnh phúc gia đình z at nh Số người sử dụng rượu giới có xu hướng ngày tăng, tuổi bắt đầu uống ngày trẻ, bệnh lý rượu ngày trầm trọng.Theo ước tính z tổ chức y tế giới(WHO -2001) có khoảng tỉ người có sử dụng rượu @ gm Trong có khoảng 140 triệu người nghiện rượu (chiếm 2,4% dân số ) m co l Nhiều bệnh viện tâm thần nước phát triển phải dành 30% giường nội trú cho bệnh lý rượu an Lu n va ac th si Theo Ông Trần Quốc Bảo – Cục Y tế dự phòng Bộ Y tế, so sánh năm 2010-2015 thấy lượng người sử dụng rượu bia mức độ có hại tăng mạnh.Tỷ lệ nam giới dùng bia rượu mức độ có hại năm 2010 25% đến năm 2015tyr lệ lên 44% Theo thống kê Bệnh Viện Tâm Thần Trung Ương I Trong tháng đầu năm 2017 số người bệnh phải nhập viện điều trị liên quan đến rượu lên đến 10-14%/ tổng số người bệnh điều trị nội trú bệnh viện lu an Đi kèm với số người bệnh phải nằm điều trị ngày tăng cơng n va tác chăm sóc cho người bệnh phải quan tâm mực để tăng tn to cường hiệu điều trị Để bảo đảm cho việc chăm sóc người bệnh cai gh rượu tốt nhằm hạn chế tỉ lệ tử vong góp phần làm giảm bớt p ie gánh nặng cho kinh tế xã hội Do tiến hành nghiên cứu chun đề “Cơng tác chăm sóc người bệnh cai rượu Bệnh Viện Tâm Thần w d oa nl TWI” với mục tiêu: Viện Tâm Thần TWI nf va an lu Mục tiêu 1: Mô tả Thực trạng chăm sóc người bệnh cai rượu Bệnh oi lm ul Mục tiêu 2: Đề xuất biện pháp cải thiện chăm sóc cho người bệnh cai rượu Bệnh Viện Tâm Thần TWI z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si A CƠ SỞ LÝ LUẬN Đặc điểm chungvề lạm dụng rượu nghiện rượu 1.1.Lạm dụng rượu 1.1.1.Khái niệm Uống rượu tập quán người giao tiếp cộng đồng xuất tồn từ lâu giới, có tính xã hội rộng rãi lu ghi nhận sâu sắc nhiều văn hóa nhiều dân tộc Tuy nhiên an rượu chất tác động tâm thần, uống rượu mức độ vừa phải đem lại va n cho người uống cảm giác sảng khoái vui vẻ, hoạt bát giao gh tn to tiếp…Nhưng uống liều lớn người uống dễ lâm vào trạng thái p ie say rượu không cịn làm chủ thân, chí hôn mê, ngộ độc cấp rượu gây hại cho sức khỏe thân coi lạm dụng rượu oa nl w Lạm dụng rượu khái niệm đơi khó xác định ranh giới việc sử dụng rượu thông thường sử dụng gây hại dẫn đến phụ thuộc rượu, nghiện d va an lu rượu[3] 1.1.2.Tiêu chuẩn lạm dụng rượu theo DSM- IV(1994 ) ul nf oi lm Theo hội tâm thần học hoa kỳ tài liệu hướng dẫn chẩn đoán, thống kê (DMS-IV,1994) tiêu chuẩn lạm dụng rượu ghi nhận sau: [3] z at nh -Hình thức sử dụng rượu khơng tương thích gây biến đổi z chức năng, chịu đựng có ý nghĩa lâm sàng, đặc trưng @ l gm có mặt biểu sau vòng năm + Sử dụng nhắc lại rượu dẫn đến làm khả thực m co nhiệm vụ trọng yếu công việc, nhà trường an Lu +Sử dụng nhắc lại rượu tình gây hại thể chất n va ac th si +Lập lại vấn đề tư pháp liên quan đến việc sử dụng rượu (ví dụ bị bắt giữ hành vi khơng bình thường uống rượu) + Sử dụng rượu biết có vấn đề dai dẳng tái diễn cá nhân xã hội xảy kịch phát lên tác dụng rượu +Khơng có biểu phụ thuộc rượu 1.2.Nghiện rượu lu an 1.2.1 Một số khái niệm nghiện rượu n va tn to Năm 1849, Huss M (Thụy Sĩ) - Người sử dụng thuật ngữ “nghiện rượu” để người uống rượu thường xuyên thái có gh p ie vấn đề sức khỏe thể tâm thần Cho đến nay, người ta xác w định nghiện rượu loại bệnh lý rượu, có tác nhân thúc đẩy oa nl nguyên nhân khác Tuy nhiên, định nghĩa nghiện rượu d vấn đề cịn khó xác định Đã có nhiều định nghĩa lu va an khác đề cập đến nhiều khía cạnh nghiện rượu:[3] ul nf + Năm 1951, Pouqyet định nghĩa: gọi nghiện rượu cá nhân oi lm sử dụng rượu mà bị rượu z at nh + Năm 1994, Hardy P Keureis O định nghĩa nghiện rượu sau: -Về mặt số lượng: nghiện rượu sử dụng hàng ngày vượt 1ml z @ cho 1kg cân nặng 3/4 lít rượu vang 10% cồn cho người đàn ơng l gm nặng 70kg việc sử dụng thông thường truyền thống an Lu 1.2.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán nghiện rượu m co -Về mặt xã hội: nghiện rượu tất hình thái uống rượu vượt n va ac th si * Tiêu chuẩn chẩn đoán nghiện rượu theo ICD-10 (1992) xác định sau: + Thèm muốn mãnh liệt cảm thấy bắt buộc phải sử dụng rượu + Khó khăn việc kiểm tra tập tính sử dụng rượu mặt thời gian bắt đầu, kết thúc mức sử dụng + Xuất hội chứng cai rượu việc sử dụng rượu bị ngừng lại bị giảm bớt lu an + Có chứng dung nạp tăng liều n va + Tiếp tục sử dụng có hậu tai hại ie gh tn to + Dần dần xao nhãng thú vui thích thú trước p Chỉ chẩn đốn nghiện rượu có từ điểm trở lên trải oa nl w nghiệm hay biểu vòng năm trở lại 1.3.Mức độ phổ biến lạm dụng rượu nghiện rượu d lu an Người ta nhận thấy việc tiêu thụ rượu, bia có chiều hướng tăng lên nf va thập kỷ qua Theo Godard J.(1992) có tương đồng tiêu oi lm ul dùng rượu quốc gia khác nhau, thể việc sử dụng bia tăng lên nước La Tinh, tăng sử dụng rượu vang nước Anglo Xacxông z at nh rượu mạnh dùng nhiều nơi Chính mà tỷ lệ người nghiện rượu có xu hướng tăng nước z @ gm Tài liệu nghiên cứu tổ chức y tế giới 15 nước công nghiệp l phát triển cho thấy: năm 1929 có 0,03% dân số nghiện rượu, năm 1940 m co tăng lên 0,33% năm 1975 tăng lên 1,23% dân số Tỷ lệ nghiện rượu an Lu dân chúng nước phương tây tăng lên so với trước chiến tranh khoảng 2-2,5 lần n va ac th 10 si Bước 1: Người bệnh gia đình đưa đến khoa khám bệnh bệnh viện Người bệnh bác sĩ khám bệnh cho định vào khoa điều trị.Tại người bệnh nhân viên phòng khám hướng dẫn làm thủ tục nhập viện sau đưa vào khoa lâm sàng điều trị [1] Bước 2: Tại khoa điều trị -Người bệnh khoa điều trị tiếp nhận lu -Bác sĩ tiếp xúc khám bệnh cho người bệnh gia đình người bệnh an n va làm bệnh án nằm viện, đồng thời cho định thuốc xét nghiêm cần -Điều dưỡng viên thực cơng tác chăm sóc cho người bệnh ie gh tn to thiết p cách: cho người bệnh thay quần áo bệnh viện, xếp chăn giường chiếu oa nl w cho người bệnh gia đình người bệnh + Người bệnh điều dưỡng đo số sinh tồn định d va an lu bác sĩ đồng thời viết vào hồ sơ bệnh án ul nf +Hàng ngày người bệnh điều dưỡng đôn đốc tắm gội thay quần oi lm áo, cắt móng tay, móng chân cạo râu cho người bệnh z at nh + Người bệnh ăn cơm theo ăn bệnh viện theo thực đơn chung khoa dinh dưỡng cung cấp.Trừ số trường hợp cụ thể người z bệnh khơng ăn cơm cho ăn sữa cháo tùy tình trạng người @ l gm bệnh m co +Người bệnh dùng thuốc theo y lệnh bác sĩ (uống thuốc hay an Lu tiêm, truyền theo ) n va ac th 37 si +Theo quy định bệnh viện người bệnh chế độ chăm sóc cấp quản lý cấp trở lên hồ sơ bệnh án viết phiếu chăm sóc ngày/ lần vào thứ 2,4,6 hàng tuần Nếu người bệnh có định tiêm thuốc an thần kinh điều dưỡng kiểm tra dấu hiệu sinh tồn trước sau tiêm Nếu người bệnh có định truyền dịch điều dưỡng kiểm tra dấu lu hiệu sinh tồn trước, sau truyền, theo dõi sát tình trạng người an bệnh trình truyền n va tn to +Người bệnh khoa điều trị quản lý sát không ngồi khoa khơng có người nhà bảo lãnh người bệnh không tiếp gh p ie xúc, uống rượu nl w +Điều dưỡng cho người bệnh hoạt động liệu pháp khoa người d oa bệnh đáp ứngđược sức khỏe, liệu pháp tập thể dục, xem ti vi an lu +Một số người bệnh giai đoạn ổn định đưa sang khoa ul nf va hoạt động liệu pháp để phục hồi chức cho người bệnh oi lm Bước 3: Người bệnh điều trị ổn định gia đình xin cho người bệnh viện khoa làm thủ tục giải cho người bệnh viện kê z at nh đơn thuốc nhà cho người bệnh uống z Một số trực trạng tồn chăm sóc người bệnh cai rượu gm @ m co l 2.1 Về phía nhân viên y tế - Kế hoạch chăm sóc người bệnh cịn sơ sài, chưa cụ thể cho an Lu người bệnh, thời điểm diễn biến bệnh Chưa đáp ứng hết nhu cầu người bệnh gia đình người bệnh n va ac th 38 si - Chưa phát huy hết khả nhiệm vụ người điều dưỡng chăm sóc người bệnh tồn diện Mà dừng lại khâu cho người bệnh uống thuốc, thực theo y lệnh bác sĩ, đôn đốc người bệnh ăn cơm, nhắc nhở người bệnh tự vệ sinh cá nhân hay người nhà vệ sinh cho người bệnh - Điều dưỡng chưa thật lắng nghe tâm tư nguyện vọng người bệnh, giúp đỡ họ mặt tâm lý lu - Điều dưỡng chưa phát huy hết tác dụng liệu pháp tâm lý cho an người bệnh mà dừng lại việc cho người bệnh tập thể dục, xem ti vi, gây va n nhàm chán không tạo hứng thú cho người bệnh tn to - Khi người bệnh dùng thuốc nhân viên y tế chưa theo dõi kịp thời đầy gh p ie đủ xác tác dụng phụ thuốc gây cho người bệnh để xử trí Họ w dựa vào người nhà người bệnh chủ yếu, biết người nhà hay người d oa nl bệnh báo cáo an lu - Khi sử dụng thuốc cho người bệnh, nhân viên y tế bào đảm thuốc vào tới dày người bệnh nf va tiếp xúc uống rượu oi lm ul - Tại khoa điều trị người bệnh cai rượu quản lý chặt chẽ không z at nh - Trong trình điều trị người bệnh nhân viên y tế tư vấn phải z bỏ rượu Nhưng người bệnh gia đình người bệnh chưa hiểu rõ tác @ l gm hại việc uống rượu nhiều nghiện rượu gây nguy hiểm - Số người bệnh cai rượu nằm điều trị rải rác khoa nên không m co tập chung chăm sóc người bệnh cụ thể chuyên biệt an Lu 2.2 Về phía người bệnh n va ac th 39 si - Người bệnh chưa hiểu rõ tính chất nguy hại việc uống rượu nhiều - Người bệnh không tự giác cai rượu mà gia đình bắt buộc đến viện - Khi nhân viên y tế tư vấn bỏ rượu người bệnh ậm cho qua chuyện lu - Chế độ lao động, dinh dưỡng người bệnh chưa an n va trọng.Hoạt động liệu pháp nhàm chán người bệnh khơng thích thú - Gia đình người bệnh chán nản mệt mỏi, kinh tế khó khăn nên chưa p ie gh tn to 2.3 Về phía gia đình người bệnh w có quan tâm mức đến người bệnh oa nl - Chưa có đủ kiến thức bệnh nghiện rượu cách chăm sóc d phòng chống tái phát cho người bệnh an lu oi lm ul * Các ưu điểm nf va Các ưu nhược điểm Thần chăm sóc tương đối tốt z at nh - Vế người bệnh nghiện rượu đến điều trị Bệnh Viên Tâm z gm @ - Nhân viên y tế nhiệt tình chu đáo với người bệnh gia đình người bệnh l m co - Nhân viên y tế hoàn thành công việc giao Không để xảy an Lu tình trạng người bệnh tử vong n va - Điều dưỡng cho người bệnh thuốc bảo đảm thuốc tới tận dày ac th 40 si - Người bệnh trình điều trị quản lý chặt chẽ không tiếp xúc uống rượu - Người bệnh điều dưỡng động viên bỏ rượu không uống rượu - Sau trình điều trị người bệnh cai rượu viện hết triệu chứng nghiện rượu, tăng cân sức khỏe ổn định - Về người bệnh gia đình người bệnh hài lịng với lu phục vụ nhân viên y tế bệnh viên an va - Bệnh Viện tạo điều kiện cung cấp sở vật chất để phục n * Các nhược điểm p ie gh tn to vụ chăm sóc cho người bệnh - Nhân viên y tế lập kế hoạch chăm sóc người bệnh cai rượu sơ w d oa nl sài, chưa toàn diện, chưa đáp ứng hết nhu cầu người bệnh an lu - Điều dưỡng thực chưa lắng nghe tâm tư nguyện vọng người nf va bệnh, chưa phát huy hết liệu pháp tâm lý oi lm ul - Người bệnh chưa cung cấp thông tin đầy đủ tính chất nguy hại việc uống rượu nhiều gây nên z at nh - Người bệnh tham gia hoạt động liệu pháp nhàm chán z gm @ - Người bệnh không ý thức tự giác cai rượu mà gia đình cưỡng ép đến bệnh viện l an Lu chưa có lịch khám lại cho người bệnh m co - Người bệnh sau viện chưa theo dõi sức khỏe địa phương, n va ac th 41 si -Bệnh viện chưa phát huy mơ hình dự phịng chống tái phát nghiện rượu sau cai cho người bệnh Nguyên nhân việc làm chưa làm * Nguyên nhân việc làm - Nhân viên y tế tuân thủ“ 12 điều y đức ”của y tế đề - Nhân viên y tế thực “Quy Tắc ứng xử cán ,viên lu an chức đơn vị nghiệp y tế ” Nhân viên y tế có lời nói nhẹ nhàng, va thái độ lịch tơn trọng người bệnh gia đình người bệnh n to - Kịp thời báo cáo với lãnh đạo khoa, lãnh đạo bệnh viện p ie gh tn - Nhân viên y tế không uống rượu bia, hút thuốc làm việc biến cố đột xuất xảy bệnh viện nl w d oa * Nguyên nhân việc chưa làm lu va an - Không đủ thời gian lắng nghe tâm tư nguyện vọng người bệnh ul nf z at nh thần kinh oi lm - Điều dưỡng chưa tập huấn tác dụng phụ thuốc an - Cơ sở vật chất phục vụ người bệnh nhân viên y tế sơ sài z @ gm - Bệnh viện chưa phát huy mơ hình chống tái phát cho người bệnh sau m co l cai rượu - Người bệnh khơng tự giác thiếu ý chí tâm cai rượu an Lu - Gia đình thiếu quan tâm động viên người bệnh n va ac th 42 si D ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP CẢI THIỆN CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH CAI RƯỢU TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN TRUNG ƯƠNG I Đối với nhân viên y tế Khi người bệnh nằm điều trị bệnh viện thì: - Lập kế hoạch chăm sóc tồn diện cho người bệnh cai rượu cụ lu thể giai đoạn bệnh an va - Giáo dục sức khỏe, hướng dẫn giải thích cho người bệnh người nhà n - Động viên, quan tâm giúp đỡ người bệnh tự giác bỏ rượu p ie gh tn to người bệnh hiểu rõ tác hại việc uống rượu nhiều [6] - Khi người bệnh chống đối dùng thuốc phải giải thích phải d oa nl w uống thuốc va an lu - Động viên người bệnh yên tâm điều trị - Nhân viên y tế hướng dẫn cho người bệnh gia đình sau dùng nf oi lm ul thuốc có số tác dụng phụ cần báo cho bác sĩ z at nh - Phục hồi chức cho người bệnh sau điều trị bệnh ổn định Hướng dẫn người bệnh cách tự chăm sóc cho thân tắm giặt, thay z quần áo, vệ sinh cá nhân [8] gm @ - Các liệu pháp tâm lý - xã hội chủ yếu hướng vào việc tác động lên l m co trạng thái tâm lý người bệnh, giúp người bệnh có tâm trạng thoải mái vui vẻ, nâng cao tự tin, hình thành lạc quan tin tưởng vào qua trình điều an Lu trị n va ac th 43 si - Sau người bệnh viện gia đình tự giác bỏ rượu, khơng uống rượu bia thúc uống có chứa cồn Người bệnh phải thực nghiêm túc tâm cai rượu - Động viên gia đình kề vai sát cánh giúp người bệnh bỏ rượu - Hướng dẫn gia đình người bệnh cách dùng thuốc cho người bệnh nhà cách quản lý thuốc lu - Nhân viên y tế dạy cho người bệnh kỹ cộng đồng như: du an n va lịch tránh Strees, sử dụng dịch vụ công cộng, đến với dịch vụ - Giáo dục họ nhận thức quyền lợi, nghĩa vụ trách nhiệm ie gh tn to bệnh viện cần thiết [5] p người bệnh yêu cầu giúp đỡ cần, tham gia vào hoạt động oa nl w cộng đồng Đối với gia đình người bệnh d lu va an - Trước tiên gia đình người bệnh phải xác định việc chăm sóc người ul nf bệnh cai rượu khơng phải dựa vào thuốc đủ Mà cần dựa vào quan oi lm tâm chăm sóc động viên từ phía gia đình người bệnh.Để người bệnh đủ nghị lực tâm từ bỏ rượu không uống z at nh - Gia đình ln gần gũi, động viên cảm thơng chia sẻ mặc cảm z người bệnh, tạo cho người bệnh tham gia lao động tập thể, học việc, học @ l gm nghề… an Lu ăn việc làm ổn định cho người bệnh [5] m co - Khi người bệnh trở cộng đồng vai trị gia đình tạo cơng n va ac th 44 si - Bố trí thời gian cho người bệnh tham gia đầy đủ lớp tập huấn kiến thức tác hại nghiện rượu cách phòng tránh - Cho người bệnh khám lại theo lịch bác sĩ - Quản lý thuốc chặt chẽ cho người bệnh uống thuốc hàng ngày theo đơn hướng dẫn thầy thuốc [9] Đối với mạng lưới y tế cấp sở lu an - Điều tra dịch tễ học nghiện rượu cấp sở va n - Có lịch thăm khám bệnh cho người bệnh cai rượu gia đình gh tn to nhằm nắm rõ hoàn cảnh kinh tế yếu tố ảnh hưởng đến bệnh nghiện p ie rượu - Khám bệnh hàng tháng, hàng quý cho người bệnh sau cai rượu nl w d oa - Tích cực vận động người bệnh gia đình tham gia bảo hiểm y tế lu va an - Liên hệ với tổ chức địa phương để tạo điều kiện cho người bệnh sau cai rượu tái hịa nhập cộng đồng khơng tham gia vào nhậu oi lm ul nf nhoẹt rượu bia z at nh - Tổ chức lớp tập huấn cho gia đình người bệnh để họ nắm thêm kiến thức bệnh nghiện rượu kỹ chăm sóc người bệnh z cách chống tái nghiệncho người bệnh sau cai rượu gm @ - Phát huy mơ hình chống tái phát cho người bệnh sau cai rượu l m co - Đối tượng học viên lớp thành viên gia đình người an Lu bệnh nghiện rượu n va ac th 45 si - Thời gian đào tạo bố trí phù hợp với điều kiện hoàn cảnh họ, tốt bố trí thời gian ngồi Đối với bệnh viện Tâm Thần trung ương I - Người bệnh cai rượu đưa vào khoa cai rượu - Điều dưỡng phân cơng chăm sóc người bệnh tồn diện - Bệnh viện cung cấp thêm sở vật chất phục vụ người bệnh như: lu an đồ dùng cho người bệnh phục hồi chức khoa bóng bàn, cầu va lơng… n to gh tn - Tăng cường công tác truyền thông loa đài, tờ rơi, áp phích p ie địa phương, để người dân nắm bắt tác hại việc uống rượu nhiều gây ý thức bệnh nghiện rượu để họ sớm đưa người bệnh oa nl w khám bác sĩ d - Đào tạo liên tục, đào tạo lại hàng năm cho bác sĩ trẻ, điều lu va an dưỡng viên bệnh viện tâm thần nói chung để họ cập nhật kiến oi lm kết tốt ul nf thức phương pháp điều trị để điều trị cho người bệnh đạt z at nh - Thành lập phòng tái khám cho người bệnh sau cai rượu - Xây dựng mơ hình chống tái phát cho người bệnh sau cai rượu z m co l gm @ mạng lưới y tế sở an Lu n va ac th 46 si KẾT LUẬN Để bảo đảm cho việc chăm sóc người bệnh cai rượu tốt nhằm hạn chế tỷ lệ tử vong góp phần làm giảm bớt gánh nặng cho gia đình xã hội Sau nghiên cứu chuyên đề “Chăm sóc người bệnh cai rượu bệnh viện tâm thần trung ương I” Tôi xin rút vài kết luận thực trạng chăm sóc người bệnh cai rượu sau: lu -Về người bệnh nghiện rượu đến điều trị Bệnh Viên Tâm an Thần chăm sóc tương đối tốt n va tn to -Nhân viên y tế hồn thành cơng việc giao Khơng để xảy tình trạng người bệnh tử vong ie gh p - Người bệnh q trình điều trị quản lý chặt chẽ khơng tiếp oa nl w xúc uống rượu - Người bệnh đượcđiều dưỡng tư vấn bỏ rượu không uống rượu d lu va an - Sau trình điều trị người bệnh cai rượu viện hết triệu chứng oi lm ul nf nghiện rượu, tăng cân sức khỏe ổn định - Về người bệnh gia đình người bệnh hài lịng với z at nh phục vụ nhân viên y tế bệnh viên - Bệnh Viện tạo điều kiện cung cấp sở vật chất để phục z m co l *Tuy nhiên số tồn như: gm @ vụ chăm sóc cho người bệnh -Nhân viên y tế lập kế hoạch chăm sóc người bệnh cai rượu cịn sơ an Lu sài, chưa toàn diện, chưa đáp ứng hết nhu cầu người bệnh n va ac th 47 si -Điều dưỡng thực chưa lắng nghe tâm tư nguyện vọng người bệnh, chưa phát huy hết liệu pháp tâm lý - Người bệnh chưa cung cấp thông tin đầy đủ tính chất nguy hại việc uống rượu nhiều gây nên - Người bệnh tham gia hoạt động liệu pháp nhàm chán - Người bệnh không ý thức tự giác cai rượu mà gia đình lu cưỡng ép đến bệnh viện an va - Người bệnh sau viện chưa theo dõi sức khỏe địa phương, n - Bệnh viện chưa phát huy mơ hình dự phịng chống tái phát p ie gh tn to chưa có lịch khám lại cho người bệnh w nghiện rượu sau cai cho người bệnh oa nl * Để khắc phục số thiếu sót tồn tơi xin đưa giải pháp d để cải thiện chăm sóc người bệnh cai rượu bệnh viện tâm thần trung ương lu nf va an I oi lm ul - Người bệnh cai rượu phân vào khoa cai rượu - Điều dưỡng phân cơng chăm sóc người bệnh tồn diện như: z at nh điều dưỡng chăm sóc 2-3 người bệnh z - Bệnh viện cung cấp thêm sở vật chất phục vụ người bệnh gm @ - Tăng cường công tác truyền thông loa đài, tờ rơi, áp phích l m co địa phương, để người dân nắm bắt tác hại việc uống rượu nhiều gây ý thức bệnh nghiện rượu để họ sớm đưa người bệnh an Lu khám bác sĩ n va ac th 48 si - Đào tạo liên tục, đào tạo lại hàng năm cho bác sĩ trẻ, điều dưỡng viên bệnh viện tâm thần nói chung để họ cập nhật kiến thức phương pháp điều trị để điều trị cho người bệnh đạt kết tốt lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th 49 si TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Bệnh Viện Tâm Thần trung ương I (2009), Quy trình chăm sóc ngườibệnh tâm thần, Hà Nội Nguyễn Thị Thanh Hà, (2008 ) , Nghiên cứu thực trạng nghiện rượu rối loạn tâm thần thường gặp rượu xã Khánh Hà Huyện lu ThườngTín Tỉnh Hà Tây, an va Nguyễn Mạnh Hùng, (2009 ), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng biến n Tiến Sĩ y học, Học Viện Quân Y, Hà Nội p ie gh tn to đổi số số cận lâm sàng người bệnh sảng rượu , Luận án Ngơ tích linh (2005) rối loạn tâm thần rượu Tâm thần học , nhà oa nl w xuất y học chi nhánh TPHCM 2005 tr 66-72 d Trần viết Nghị (2000) loạn thần rượu với hoang tưởng ảo giác lu va an chiếm ưu Rối loạn tâm thần hành vi sử dụng chất tác oi lm ĐHYHN, tr 133-141 ul nf động tâm thần ( tập giảng giành sau đại học ), Bộ môn tâm thần Nội 1-2011, tr z at nh Quản Trường Sơn Nội dung tập giảng phục hồi chức , Hà z gm @ Nguyễn Viết Thiêm, Trần Viết Nghị, Trần Văn Cường “chăm sóc l sức khỏe tâm thần cộng đồng cho người bệnh tâm thần mãn m co tính” , Hà Nội 8-2000, tr 59 an Lu n va ac th 50 si Nguyễn Viết Thêm (2000) Lạm dụng rượu rối loạn tâm thần hành vi sử dụng chất tác động tâm thần Tập giảng giành cho sau đại học ĐHY Hà Nội, tr 103-111 Tiếng Anh Howard H goldman(2000) Review of general psychiatry.p.263-283 “ Alcohol – Related 10 KAPLAN & SADOCKS Disorders” lu Substance- Related Disorders, Synopsis of psychiatry, Bihavoral Sciences an Clinical Psychiatry, Senventhedition, p 396-410 n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th 51 si