Hoàn thiện quản lý tài chính tại bệnh viện mắt tỉnh phú thọ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC MỞ HÀ NỘI - LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH: QUẢN TRỊ KINH DOANH HỒN THIỆN QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN MẮT TỈNH PHÚ THỌ VŨ QUANG HUY Hà Nội, tháng 12/2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC MỞ HÀ NỘI - LUẬN VĂN THẠC SĨ Đề tài: HOÀN THIỆN QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN MẮT TỈNH PHÚ THỌ VŨ QUANG HUY CHUYÊN NGÀNH: QUẢN TRỊ KINH DOANH MÃ NGÀNH: 8340101 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS NGUYỄN THỊ THU HƯỜNG Hà Nội, tháng 12/2021 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan Luận văn cơng trình nghiên cứu thực cá nhân tôi, chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu Các số liệu, nội dung trình bày luận văn hoàn toàn hợp lệ đảm bảo tuân thủ quy định bảo vệ quyền sở hữu trí tuệ Tơi xin chịu trách nhiệm đề tài nghiên cứu Tác giả Vũ Quang Huy LỜI CẢM ƠN Sau thực xong luận văn thạc sĩ này, xin gửi lời cảm ơn tới TS Nguyễn Thị Thu Hường, người tận tình hướng dẫn, giúp đỡ, động viên tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập thực luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn thầy, cô giáo Khoa Kinh tế - Trường Đại Học Mở Hà Nội truyền dạy cho kiến thức quý báu để giúp tơi hồn thành luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến đồng chí lãnh đạo đồng nghiệp làm việc Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ giúp đỡ tơi q trình thực luận văn Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn đến gia đình, bạn bè người thân ln giúp đỡ động viên suốt thời gian qua Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày 15 tháng 12 năm 2021 Tác giả luận văn MỤC LỤC MỞ ĐẦU 1.Tính cấp thiết đề tài 2.Tổng quan tài liệu nghiên cứu 3.Mục tiêu nghiên cứu Đối tượng phạm vi nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu 10 Câu hỏi nghiên cứu 10 Kết cấu luận văn 10 CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH BỆNH VIỆN CƠNG 12 1.1 Khái niệm quản lý tài bệnh viện cơng 12 1.1.1 Khái niệm bệnh viện công 12 1.1.2 Khái niệm quản lý tài bệnh viện công 12 1.2 Đặc điểm quản lý tài bệnh viện công 13 1.3 Vai trị quản lý tài bệnh viện cơng 14 1.3.1 Đối với bệnh viện 15 1.3.2 Đối với người bệnh 15 1.4 Nội dung nghiên cứu quản lý tài bệnh viện cơng 16 1.4.1 Lập dự toán thu chi 16 1.4.2 Quản lý việc thực dự toán 19 1.4.3 Quyết tốn kinh phí 20 1.4.4 Thanh tra, kiểm tra đánh giá 20 1.5 Các yếu tố ảnh hưởng đến quản lý tài bệnh viện công 21 1.5.1 Yếu tố khách quan 21 1.5.2 Yếu tố chủ quan 22 1.6 Kinh nghiệm quản lý tài số bệnh viện học rút cho Bệnh viện Mắt tỉnh Phú Thọ việc quản lý tài 23 1.6.1 Kinh nghiệm số nước quản lý tài bệnh viện cơng 23 1.6.2 Kinh nghiệm quản lý tài số bệnh viện công Việt Nam 26 1.6.3 Bài học rút cho Bệnh viện mắt tỉnh Phú Thọ việc quản lý tài 27 CHƯƠNG 2: PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN MẮT TỈNH PHÚ THỌ 30 2.1 Tổng quan Bệnh viện Mắt tỉnh Phú Thọ 30 2.1.1 Lịch sử hình thành phát triển 30 2.1.2 Cơ cấu tổ chức nhân Bệnh viện Mắt tỉnh Phú Thọ 32 2.1.3 Chính sách kế tốn chế quản lý tài 35 2.2 Thực trạng quản lý tài Bệnh viện Mắt tỉnh Phú Thọ 37 2.2.1 Thực trạng công tác lập dự toán thu chi 37 2.2.2 Thực trạng công tác thu chi 42 2.2.3 Thực trạng toán 50 2.2.4 Cơng tác kiểm tra tài 50 2.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến quản lý tài Bệnh viện Mắt tỉnh Phú Thọ 52 2.3.1 Các yếu tố khách quan 52 2.3.2 Các yếu tố chủ quan 54 2.4 Đánh giá chung quản lý tài Bệnh viện Mắt tỉnh Phú Thọ 55 2.4.1 Kết đạt 55 2.4.2 Hạn chế tồn 58 2.4.3 Nguyên nhân hạn chế 60 CHƯƠNG 3: GIẢI PHÁP HỒN THIỆN QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN MẮT TỈNH PHÚ THỌ 64 3.1 Định hướng hồn thiện quản lý tài Bệnh viện Mắt tỉnh Phú Thọ 64 3.1.1 Phương hướng phát triển ngành y tế quản lý tài bệnh viện cơng 64 3.1.2 Phương hướng hồn thiện quản lý tài Bệnh viện Mắt tỉnh Phú Thọ 65 3.2 Giải pháp hoàn thiện quản lý tài Bệnh viện Mắt tỉnh Phú Thọ 69 3.2.1 Xây dựng chiến lược tài cho bệnh viện 69 3.2.2 Định hướng lại mơ hình phát triển bệnh viện 77 3.2.3 Nâng cao chất lượng đội ngũ cán tài kế tốn 79 3.2.4 Nâng cao chất lượng dịch vụ bệnh viện 80 3.2.5 Xây dựng văn hoá bệnh viện, nâng cao y đức giao tiếp ứng xử nhân viên y tế 81 3.3 Một số kiến nghị 82 3.3.1 Đối với Nhà nước Bộ y tế 82 3.3.2 Đối với quyền tỉnh Sở y tế tỉnh Phú Thọ 83 KẾT LUẬN 84 TÀI LIỆU THAM KHẢO 86 PHỤ LỤC 89 DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TỪ VIẾT TẮT TỪ ĐẦY ĐỦ BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế BYT Bộ Y tế CBCC Cán cơng chức CP Chính phủ KCB Khám chữa bệnh NĐ Nghị định NSNN Ngân sách Nhà nước QĐ Quyết định XHH Xã hội hoá DANH MỤC BẢNG BIỂU, HÌNH VẼ Bảng 2.1 Báo cáo hoạt động khám chữa bệnh đơn vị năm 2019-2021 34 Bảng 2.2 Dự toán thu Bệnh viện Mắt tỉnh Phú Thọ giai đoạn 2017-2021 .40 Bảng 2.3 Dự tốn sử dụng kinh phí cho hoạt động Bệnh viện Mắt tỉnh Phú Thọ 41 Bảng 2.4 NSNN cấp cho Bệnh viện Mắt tỉnh Phú Thọ 42 Bảng 2.5 Nguồn thu từ BHYT lệ phí hoạt động bệnh viện Mắt tỉnh Phú Thọ 44 Bảng 2.6 Nguồn thu từ xã hội hoá y tế Bệnh viện Mắt tỉnh Phú Thọ 45 Bảng 2.7 Tổng hợp tình hình chi bệnh viện qua năm 2017-2021 46 Bảng 2.8 Đánh giá quản lý tài Bệnh viện Mắt tỉnh Phú Thọ 55 Bảng 3.1 Dự toán nguồn thu Bệnh viện giai đoạn 2022-2024 64 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Y tế đóng vai trò định phát triển kinh tế - xã hội quốc gia, liên quan trực tiếp tới việc chăm sóc bảo vệ sức khoẻ người – nguồn lực quan trọng xã hội Do đó, việc nâng cao chất lượng dịch vụ hiệu hoạt động đơn vị sở y tế ưu tiên đặt lên hàng đầu định hướng phát triển quốc gia So với ngành nghề hay lĩnh vực khác xã hội hoạt động sản xuất kinh doanh ngành y tế phức tạp khó quản lý nhiều Chức y tế khám chữa trị, cung cấp dịch vụ nhằm bảo vệ nâng cao sức khoẻ nhân dân, khơng cần nhân lực có trình độ đạo đức, mà cịn địi hỏi việc đầu tư trang thiết bị kĩ thuật đáp ứng nhu cầu khách hàng Cụ thể, sở y tế khu vực dân cư mà chủ yếu hệ thống bệnh viện công lập đơn vị trực tiếp chăm sóc cung cấp dịch vụ y tế cho phần lớn người dân khu vực Chính việc giám sát hoạt động bệnh viện quan tâm sát Ở Việt Nam, Nghị định 16/2015/NĐ-CP ban hành quy định chế độ tự chủ đơn vị nghiệp công, có quy định chế hoạt động chế tài đơn vị nghiệp y tế cơng lập Theo đó, Chính phủ cho phép sở khám chữa bệnh thực thu phần viện phí, y tế xã hội hoá trở thành ngành dịch vụ hệ thống kinh tế quốc dân có đóng góp quan trọng vào GDP đất nước phục vụ nhu cầu có tính chất phúc lợi xã hội Sự đời Nghị định tác động mạnh mẽ tới hoạt động chế quản lý tài bệnh viện cơng lập, theo bệnh viện phải chủ động việc xây dựng quản lý nguồn lực tài nhằm đảm bảo hoạt động kinh doanh hiệu quả, với chủ trương sách Nhà nước Do quản lý tài bệnh viện cơng lập ngày có tầm quan trọng đơn vị Bệnh viện mắt tỉnh Phú Thọ bệnh viện công lập trực thuộc Bộ Y tế Trong năm vừa qua, Bệnh viện mắt tỉnh Phú Thọ có bước phát triển thay đổi mơ hình quản lý chế tài chấp hành với chủ trương sách Nhà nước Tuy nhiên vốn xuất phát từ đơn vị 10 Ngoài ra, lực lượng lao động có cần đào tạo để nâng cao chất lượng kỹ Thứ hai, có đội ngũ nhân lực giỏi, bác sĩ trẻ, nhiều tiềm năng, nhu cầu sử dụng dịch vụ lâu dài bệnh viện, sách đãi ngộ cao để thu hút sử dụng đội ngũ bác sĩ có kinh nghiệm trình độ chuyên môn cao 3.2.3 Nâng cao chất lượng đội ngũ cán tài kế tốn Một yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến hoạt động kinh doanh chung, đặc biệt cơng tác quản lý tài bệnh viện đội ngũ cán làm cơng tác tài kế tốn Xây dựng đội ngũ chun gia kế tốn tài tồn thời gian có trách nhiệm nên coi nhiệm vụ quan trọng việc hồn thiện cơng tác quản lý tài Để thực giải pháp này, bạn cần thực bước sau - Xem xét, đánh giá lại toàn trang thiết bị tài kế tốn bệnh viện, sở thơng qua, xếp, tổ chức lại toàn trang thiết bị tài bệnh viện để hoạt động tinh gọn, chuyên nghiệp hiệu - Đánh giá đội ngũ cán tài kế tốn bệnh viện trình độ, lực phẩm chất đạo đức Kết cần thông báo cho người kiểm tra sở để thực khóa đào tạo, trả lương, tiền thưởng, hợp đồng, thăng chức - Hình thức đào tạo nâng cao lực điều hành theo nhiều hình thức: Tham gia Tham gia khóa đào tạo, bồi dưỡng, tập huấn nâng cao nghiệp vụ, cập nhật quy định, kiến thức quản lý Kho bạc thủ quỹ cần phải trung thực có kỹ nghiệp vụ xuất sắc Vì vậy, việc đào tạo, bồi dưỡng cán điều hành phải tồn diện trình độ trị, đạo đức, trình độ chun mơn kỹ thực hành 3.2.4 Nâng cao chất lượng dịch vụ bệnh viện Để thu hút người dân đến khám chữa bệnh sử dụng dịch vụ, Bệnh viện Mắt tỉnh Phú Thọ cần trọng vào việc nâng cao chất lượng phục vụ Bệnh viện Đây giải pháp góp phần giúp Bệnh viện trì gia tăng nguồn thu tài nữa, từ củng cố tiềm lực tài tạo điều kiện cho việc mở rộng quy mô bệnh viện thời gian Do đó, nghiên cứu đề xuất số giải pháp sau nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ bệnh viện Mắt tỉnh Phú Thọ: 75 Thứ nhất, nâng cao chất lượng chuyên môn: Để tăng cường, củng cố nâng cao chất lượng dịch vụ triển khai Bệnh viện Mắt mở rộng phạm vi chuyên môn, giai đoạn 2022 – 2026 triển khai phát triển số mảng hoạt động Cụ thể: Hoàn thành toàn phác đồ điều trị quy trình kỹ thuật áp dụng cho toàn tỉnh, thường xuyên cập nhật bổ sung quy trình chăm sóc mắt tồn diện; Thành lập phịng tư vấn trước phẫu thuật, đặc biệt với phẫu thuật Phaco phẫu thuật phổ biến chuyên ngành mắt, có dải giá dịch vụ vật tư rộng, để bệnh nhân có thêm thơng tin, định lựa chọn dịch vụ kỹ thuật vật tư tiêu hao, thay phù hợp với khả Thêm vào đó, Bệnh viện nên triển khai thêm phòng khám ngoại trú cho chun khoa là: Phịng khám bệnh lý bán phần sau, phòng khám theo dõi Glaucoma, phòng khám điều trị lé; đồng thời triển khai phòng tư vấn phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ để tăng cường tiếp cận thu hút bệnh nhân có nhu cầu đến khám điều trị Thứ hai, đầu tư trang thiết bị dược: Để nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, cập nhật kỹ thuật mới, cần đầu tư mua sắm, bổ sung đủ trang thiết bị y tế thiết yếu có chất lượng để phục vụ cơng tác chun mơn từ nguồn kinh phí hoạt động thường xuyên quỹ phát triển nghiệp đơn vị Đặc biệt tập trung đầu tư số trang thiết bị thiết yếu, cụ thể: - Đề xuất với ngành tỉnh, đồng thời đưa vào đề án cải tiến nâng cấp Bệnh viện Mắt giai đoạn 2022 – 2026 đầu tư số trang thiết bị để phát triển chuyên khoa sâu từ nguồn ngân sách nhà nước như: Chẩn đốn hình ảnh, Dịch kính võng mạc, Laser nhãn khoa, khám điều trị mắt trẻ em, tạo hình thẩm mỹ v.v - Đầu tư số thiết bị thực việc hội chẩn từ xa sinh hiển vi khám bệnh có gắn Camera, máy chụp đáy mắt kết nối với trung tâm xử lý hình ảnh ngồi nước, máy hiển vi phẫu thuật có truyền hình trực tiếp v.v để tranh thủ ý kiến chuyên gia, tham gia công tác đào tạo rút kinh nghiệm giảm chi phí lại cho người bệnh - Tranh thủ hỗ trợ từ dự án tài trợ phi phủ, cơng ty cung ứng trang thiết bị, thuốc vật tư tiêu hao để triển khai hình thức hỗ trợ đặt máy móc thiết bị sử dụng sản phẩm, để có điều kiện phục vụ bệnh nhân tốt 76 - Về công tác dược: Tổ chức tốt hoạt động dược bệnh viện theo quy chế hành Cung ứng đầy đủ thuốc, vật tư y tế cho hoạt động chuyên môn thông qua việc đấu thầu mua sắm theo quy định Tổ chức tốt hoạt động nhà thuốc bệnh viện, tích cực thực công tác theo dõi, báo cáo tác dụng có hại thuốc, cơng tác dược lâm sàng thơng tin thuốc Từ năm 2022 BV Mắt có Dược sỹ đào tạo dược lâm sàng 3.2.5 Xây dựng văn hoá bệnh viện, nâng cao y đức giao tiếp ứng xử nhân viên y tế Bệnh viện Mắt tỉnh Phú Thọ cần tích cực triển khai Quyết định đổi phong cách, thông tư 07 quy tắc ứng xử sở y tế Bộ Y tế Đồng thời đẩy mạnh việc học tập làm theo gương đạo đức Hồ Chí Minh, hướng tới hài lòng người bệnh, cụ thể sau: - Tích cực triển khai hướng dẫn, quy định Bộ y tế giao tiếp, ứng xử nhân viên y tế thông qua hình thức như: Mỗi năm triển khai lần tập huấn kỹ giao tiếp, ứng xử nâng cao cho 100% CBVC; tổ chức thi giải tình thực tế thường gặp hoạt động bệnh viện, sau tập huấn có lượng giá chất lượng, đảm bảo 100% đạt yêu cầu - Xây dựng quy tắc ứng xử nhân viên Bệnh viện, tiêu chí giao tiếp ứng xử, phong cách, thái độ phục vụ văn minh, thân thiện, khơng có tiêu cực với hiệu: “Bệnh nhân đến đón tiếp niềm nở, bệnh nhân chăm sóc tận tình, bệnh nhân dặn dị chu đáo” - Triển khai thực công tác xanh – – đẹp bệnh viện cách hiệu bền vững để xây dựng hình ảnh, thương hiệu bệnh viện nâng cao độ hài lòng bệnh nhân - Tổ chức tốt quy định họp Hội đồng bệnh nhân cấp khoa cấp bệnh viện để tập hợp ý kiến phản ánh bệnh nhân thân nhân trình nằm điều trị nội trú nhằm cải tiến quy trình tinh thần phục vụ nhân viên y tế - Tổ chức việc đánh giá độ hài lòng bệnh nhân, nhân viên y tế tất khâu, đối tượng cách thường xuyên hàng quý cần, để có điều chỉnh phù hợp Phấn đấu đạt hài lòng từ 90% trở lên (tiêu chí hài lịng hài lòng thang đánh giá bậc chiều Bộ Y tế) 77 - Tăng cường công tác kiểm tra, giám sát, xử lý nghiêm trường hợp vi phạm quy chế chuyên môn, quy tắc ứng xử…khen thưởng động viên kịp thời tinh thần vật chất cho cá nhân tập thể thực tốt, tiêu biểu, điển hình - Xây dựng tiêu chí “viên chức có phong cách, thái độ phục vụ tốt”, hàng quý tổ chức bình chọn đề xuất Giám đốc bệnh viện khen thưởng, cuối năm đề xuất Sở y tế khen thưởng tập thể cá nhân điển hình tiên tiến - Cải cách thủ tục hành chính, giảm thời gian chờ đợi khám chữa bệnh cho bệnh nhân Đẩy mạnh công nghệ thông tin nhằm phát huy hiệu cao từ việc tin học hóa phục vụ tồn diện hoạt động bệnh viện 3.3 Một số kiến nghị 3.3.1 Đối với Nhà nước Bộ y tế Nhà nước cần bước tăng mức chi NSNN cho y tế để nâng cấp trang thiết bị sở vật chất bệnh viện, đặc biệt ưu tiên cho vùng khó khăn Đổi quản lý tài bệnh viện cơng định mức phân bổ NSNN Cần tiến hành nghiên cứu làm phân bổ NSNN phù hợp với vùng, miền Để nghị định 43/2006/ NĐ-CP áp dụng hiệu quả, Nhà nước cần thiết phải sửa đổi lại chế độ thu phần viện phí, chế độ toán BHYT nhằm tạo điều kiện cho bệnh viện vùng người dân có khả tự chi trả phí KCB cao tự chủ nguồn thu dành NSNN đầu tư cho bệnh viện vùng nghèo, kinh tế không phát triển phải miễn viện phí nhiều Đối với bệnh viện có nguồn thu thấp, Nhà nước cần ban hành văn pháp lý đảm bảo bù đắp tiền lương tăng thêm theo tiến độ cải cách tiền lương, phấn đấu tăng thu kinh tế phát triển, nâng cao hiệu khám chữa bệnh cho nhân dân Nguồn thu từ BHYT viện phí đóng vai trị ngày lớn bệnh viện, ngồi việc củng cố BHYT bắt buộc cần phải phát triển hình thức BHYT tự nguyện, BHYT cho người nghèo BHYT tre em tuổi Củng cố BHYT bắt buộc, nâng dần mệnh giá BHYT để đảm bảo quyền lợi cho người có thẻ BHYT 78 Nhà nước cần khẳng định mục tiêu lâu dài BHYT toàn dân với nhiều hình thức đa dạng, để BHYT nguồn thu chủ yếu đáp ứng cho công tác khám chữa bệnh Bên cạnh đó, để XHH y tế có hiệu quả, ngành y tế cần mạnh dạn thực vận dụng linh hoạt quy định Chính phủ, địa phương, đổi phương thức quản lý thực chương trình hợp tác với ngân hàng nguồn vốn hợp pháp khác nhằm huy động nguồn lực đầu tư cho sở y tế Hơn nữa, ngành cần tranh thủ giúp đỡ, ủng hộ Bộ Y tế, bệnh viện tuyến Trung ương đề án, dự án Bộ Y tế để đại hóa sở vật chất, nâng cao chất lượng KCB Các sở y tế cần tích cực tìm hiểu mạnh dạn áp dụng kỹ thuật tiên phong với chi phí đầu tư phù hợp lực khả kêu gọi đầu tư ứng dụng giải pháp, tạo điều kiện thuận lợi cho người bệnh Ngoài ra, Ngành Y tế tham mưu thành phố ban hành chế thích hợp để khuyến khích sở thuộc thành phần tham gia cung cấp dịch - vụ y tế chuyên chế hoạt động đơn vị y tế công lập sang chế cung ứng dịch vụ xây dựng giá viện phí tính tốn đầy đủ, bao gồm chi phí, bảo đảm phù hợp với khả huy động nguồn lực xã hội Trong đó, quy định rõ chức năng, nhiệm vụ, phạm vi tự chịu trách nhiệm sở y tế công lập chuyển đổi sang hoạt động theo chế tự chủ, tự hạch toán, tự chịu trách nhiệm Đồng thời, rà soát, điều chỉnh, bổ sung quy hoạch mạng lưới đơn vị y tế cơng lập, ngồi cơng lập phù hợp với quy hoạch, chiến lược phát triển thành phố 3.3.2 Đối với quyền tỉnh Sở y tế tỉnh Phú Thọ Tạo mơi trường đầu tư thơng thống cho tổ chức, cá nhân nhằm thu hút vốn đầu tư phát triển sở vật chất phát triển sở hạ tầng Bệnh viện Mắt tỉnh Phú Thọ Xây dựng phát triển số bệnh viện Nhà nước; tư nhân hóa, cổ phần hóa bệnh viện quy mơ nhỏ để tiết kiệm sử dụng có hiệu nguồn lực khơng Nhà nước mà kinh tế quốc dân khơng ảnh hưởng đến tính cơng chăm sóc sức khỏe 79 Cần có quy định rõ ràng, cụ thể sách thuế (cả thuế giá trị gia tăng thuế thu nhập) Đối với văn bản, chế độ quy định định mức chi tiêu đơn vị hành nghiệp có thu cịn nhiều bất cập như: sách thu phần viện phí, quy định chi tiêu cơng tác phí, hội nghị phí cần sửa đổi, bổ sung kịp thời để hoàn thiện hệ thống văn quy định tài cho đơn vị hành nghiệp có thu nói chung, bệnh viện cơng nói riêng Cụ thể xây dựng “khung định mức chuẩn” (có tính đến yếu tố đặc thù ngành) để bệnh viện vào xây dựng chế độ chi tiêu nội phù hợp với đảm bảo tính pháp lý Ưu tiên dành ngân sách cho lĩnh vực y tế đổi phương thức cấp phát kinh phí Thay cho viêc cấp vốn ngân sách theo đầu vào việc cấp vốn theo kết đầu Nghĩa thay cho việc xây dựng kế hoạch ngân sách dựa vào số giường bệnh kế hoạch việc cấp vốn vào kết đầu ra: bệnh viện chăm sóc chữa khỏi cho bệnh nhân, có bệnh nhân khám bệnh, v.v Để đẩy mạnh nguồn thu từ XHH y tế, Sở Y tế xác định cần phải xúc tiến triển khai thực mơ hình đầu tư “hợp tác công - tư” y tế điều kiện cho phép sau đồng ý cấp có thẩm quyền Ðể thu hút đầu tư xã hội vào lĩnh vực y tế, việc xây dựng kế hoạch tổng thể, cần đầu tư có trọng tâm, trọng điểm; cần có quan tâm đạo sâu sắc Tỉnh ủy, Hội đồng nhân dân tỉnh, Ủy ban nhân dân tỉnh hỗ trợ, giúp sức ban ngành liên quan việc xã hội hóa y tế thuận lợi, mang lại lợi ích cao cho người dân chăm sóc, bảo vệ nâng cao sức khỏe 80 KẾT LUẬN CHƯƠNG Chương trình bày định hướng phát triển yêu cầu quản lý tài Bệnh viện Mắt tỉnh Phú Thọ Đồng thời với phân tích thực trạng chương 2, tác giả vận dụng kiến thức lý luận thực tiễn đề xuất nhóm giải pháp kiến nghị đồng nhằm hồn thiện quản lý tài Bệnh viện Mắt tỉnh Phú Thọ 81 KẾT LUẬN Kết lại, viết đưa thông tin khách quan có xác thực đề tài "Hồn thiện quản lý tài Bệnh viện mắt tỉnh Phú Thọ” Đồng thời, người thực viết đề xuất giải pháp nhằm khắc phục hạn chế cịn tồn đọng q trình thực cơng tác quản lý tài Bệnh viện mắt tỉnh Phú Thọ Sau trải qua trình nghiên cứu đề tài này, tác giả đúc kết việc có hai mặt Giống vấn đề việc cải thiện cơng tác quản lý tài Bệnh viện mắt tỉnh Phú Thọ tương lai, có cán tích cực hưởng ứng tự nguyện tuân thủ có cán xem nhẹ chí khơng quan tâm Vì vậy, lãnh đạo Bệnh viện mắt tỉnh Phú Thọ cần cân nhắc giải pháp cải tiến đổi phù hợp, để đảm bảo hoạt động sức sống lâu dài bệnh viện Để hoàn thành mục tiêu, nhiệm vụ nghiên cứu, luận văn với đề tài “Hoàn thiện quản lý tài Bệnh viện Mắt tỉnh Phú Thọ” thực nội dung sau: Một là, hệ thống sở lý luận thực tiễn quản lý tài bệnh viện Hai là, Trên sở lý luận chương tác giả phân tích thực trạng cơng tác quản lý tài Bệnh viện Mắt tỉnh Phú Thọ Đề tài làm rõ nội dung sau: - Cơ cấu nguồn thu đơn vị gồm: Nguồn NSNN cấp, nguồn thu phí lệ phí nguồn thu dịch vụ, khác Nguồn NSNN cấp cho đơn vị ngày có xu hướng giảm Nguồn thu phí, lệ phí theo mức giá quy định Nhà nước đảm bảo hoạt động chun mơn Một số hoạt động dịch vụ khác Giám đốc định mức thu phải nộp thuế - Bệnh viện xây dựng quy chế quản lý tài hoạt động theo tinh thần Nghị định 43/2006/NĐ-CP thể quy chế chi tiêu nội bộ, quy định rõ quy chế quản lý nguồn thu quy chế quản lý chi cho đơn vị thực Trong việc quy định quản lý nguồn thu, Bệnh viện xây dựng trình tự, mức thu hình thức mục thu Trong việc quy định quản lý chi, Bệnh viện định mức mức chi 82 phù hợp với quy định Nhà nước Việc mua sắm, sửa chữa lớn tài sản, hoạt động quản lý nhập xuất thuốc, hoạt động đầu tư xã hội hóa xây dựng quản lý chặt chẽ Tuy nhiên, khoản thu cịn nhiều khó khăn với Bệnh viện việc thu chưa đủ vào nguồn thu Bệnh viện, việc cấp tốn kinh phí với quan BHXH chưa kịp thời, chưa đầy đủ Ở khoản chi chưa phù hợp với đời sống xã hội nay, mức chi cịn thấp so với cơng sức trách nhiệm đội ngũ cán Y, Bác sĩ Công tác mua sắm, quản lý tài sản yếu khâu quản lý sử dụng tài sản phận Bộ máy kế tốn hoạt động chưa hiệu quả, trình độ quản lý thấp chưa đáp ứng nhu cầu Ba là, Trên sở luận văn đề xuất phương hướng giải pháp thực nhằm hồn thiện quản lý tài Bệnh viện Mắt tỉnh Phú Thọ thời gian tới nhằm đảm bảo bệnh viện thực tốt chủ trương tự chủ tài phủ Khơng riêng lãnh đạo Bệnh viện Mắt tỉnh Phú Thọ, tất cán có nghĩa vụ với lãnh đạo bệnh viện chung tay thực nghiêm túc kế hoạch cải tiến cơng tác quản lý tài Việc chấp hành nghiêm chỉnh tuân thủ nghiêm túc kế hoạch phát triển đảm bảo quyền lợi cần thiết cho mà cịn giúp xã hội thêm lành mạnh, văn minh tiến Trong quan điểm tơi, người cần phải ý thức vai trị thân không ngừng trau dồi, học hỏi, tìm tịi, nghiên cứu, dốc sức hồn thành nhiệm vụ giao Mọi sách ban hành phủ cần phải có đồng thuận, chung lịng chung tay cá nhân xã hội thành cơng Chỉ cần que diêm cháy thiêu rụi cánh rừng, thế, phải có ý thức, đừng trở thành gánh nặng cho cộng đồng xã hội Mỗi hành động, cần xuất phát từ thiện ý thực lý trí, hành động đẹp đáng ghi nhận 83 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tham khảo Việt Nam: Bệnh viện Mắt tỉnh Phú Thọ (2018, 2019, 2020), Báo cáo tài năm Bệnh viện Mắt tỉnh Phú Thọ (2018, 2019, 2020), Báo cáo tổng kết năm Bệnh viện Mắt tỉnh Phú Thọ (2018, 2019, 2020), Quy chế chi tiêu nội Bộ Tài Chính, 2006 Chế độ kế tốn đơn vị hành nghiệp Hà Nội: Nxb Tài Bộ Tài chính, 2003, Hệ thống sách, chế độ quản lý tài chính, kế tốn, thuế áp dụng cho đơn vị hành nghiệp, Hà Nội, Nxb Tài Bộ Tài chính, 2006, Tài liệu đào tạo quản lý tài cơng quốc tế, Hà Nội: Ngân hàng giới Bộ Tài chính, 2003, Luật ngân sách Nhà nước văn hướng dẫn thực hiện, Hà Nội: Nxb Tài Bộ Tài chính, 2006, Thơng tư 71/2006/TT-BTC ngày 09/8/2006 hướng dẫn Nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006 Bộ Tài chính, 2007, Thơng tư 113/2007/TT-BTC ngày 24/9/2007 sửa đổi, bổ sung Thơng tư 71/2006/TT-BTC ngày 09/8/2006 10 Chính phủ, 2006, Nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25 tháng năm 2006 quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vịsự nghiệp cơng lập, Hà Nội 11 Chính phủ, 2012, Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012 Chính phủ chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập giá khám dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh, Hà Nội 12 Phạm Văn Khoan, 2014, Giáo trình quản lý tài cơng, Nxb Tài Chính, Hà Nội 13 Phạm Văn Khoan, Nguyễn Trọng Thản, 2010, Giáo trình Quản lý Tài quan nhà nước đơn vị nghiệp cơng, Nxb Tài chính, Hà Nội 84 14 Đặng Thị Lệ Xuân, 2013, Xã hội hóa Y tế Việt Nam lý luận – thực tiễn giải pháp, Luận án Tiến sỹ - Chuyên ngành Kinh tế phát triển 15 Lê Thị Chinh, 2016, Hồn thiện cơng tác quản lý tài theo chế tự chủ Bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Hưng Yên, Luận văn Thạc sỹ Quản trị kinh doanh, Trường Đại học Kinh tế - Đại học quốc gia Hà Nội 16 Lê Hùng Sơn, 2003, Giải pháp nâng cao chất lượng quản lý tài hệ thống kho bạc Nhà nước Việt Nam, Luận án tiến sĩ kinh tế, Đại học Kinh tế quốc dân, Hà Nội 17 Phan Đình Hội, 2014, Hồn thiện chế tự chủ tài đơn vị nghiệp có thu Trung tâm Y tế TP Vĩnh Yên, tỉnh Vĩnh Phúc, Luận văn Thạc sỹ Kinh tế, Trường Đại học Kinh tế Quản trị kinh doanh – Đại học Thái Nguyên 18 Trần Phương Linh, 2016, Hồn thiện tổ chức quản lý tài Nhà xuất Chính trị Quốc gia – Sự thật, Luận văn Thạc sỹ Quản trị kinh doanh, Trường Đại học Kinh tế - Đại học quốc gia Hà Nội 19 Trần Thế Cương, 2017, Hoàn thiện chế quản lý tài bệnh viện cơng lập Thành phố Hà Nội, Luận văn Thạc sỹ Kinh tế, Trường Đại học Kinh tế - Đại học quốc gia Hà Nội 20 Vũ Thị Thanh Thủy, 2012, Quản lý tài trường đại học cơng lập Việt Nam, Luận án tiến sĩ Kinh tế, Đại học Kinh tế quốc dân, Hà Nội Tài liệu tham khảo nước ngoài: 21 Alan, R., 1979, Public Finance in Theory and Practice, 6th edition, Weidenfeld and Nicolson Publisher, London, the United Kingdoms 22 Estelle James, Elizabeth M King and Ace Suryadi, 2011, Finance, management, and costs of public and private schools in Indonesia, Economics of Education Review, vol 15, issue 4, 387-398 23 Harvey S Rosen, 2000, Public Finance, 5th edition, Irwin McGraw-Hill Publisher 85 24.Howard A Frank, 2006, Public financial management, Boca Raton, Fla : CRC Press, USA 25 Holley, U., 2007, Public Finance in Theory and Pracetice, 2nd edition, South –Western College Publisher, Califonia, the USA 26 Malcolm Prowolm & Eric Morgan, 2005, Financial Management and Control in Higher Education, Routledge Publisher, New York, USA 27 Mary Courtney, David Briggs, 2004, Health care financial management, Elsevier Publisher, Australia 28 Marianne & Lesley, 2000, Managing Finance and Resources in Education, Transaction Publisher, New Brunswich, NJ, USA 29 Ministry of Strategy and Finance, 2013, 2012 Modularization of orea’s Development Experience: Korean Experience of Financial Management Information System: Construction, Operation, and Results, Publisher: Yonsei University, Korea 30 Naoki Ikegami, 2013, Autonomy and responsibility in Japanese, World Bank, Washington DC, USA 31 Otto Eckstein, 1989, Public Finance-Foundations of modern economics series, Prentice-Hall Publisher, USA 86 PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN CÁN BỘ QUẢN LÝ VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN Tác giả thực nghiên cứu đề tài “Hồn thiện quản lý tài Bệnh viện Mắt tỉnh Phú Thọ” Để phục vụ việc nghiên cứu đề tài, tác giả tiến hành khảo sát, điều tra thu thập thơng tin quản lý tài bệnh viện Xin Quý vị vui lòng cho biết ý kiến vấn đề Kết điều tra phục vụ mục đích khoa học đề tài nghiên cứu Thơng tin cá nhân giữ kín cơng bố có đồng ý Quý vị! Phần Thông tin người xin ý kiến khảo sát Họ tên: …………………… Giới tính………………………… Dân tộc: ………………………………… Độ tuổi……………… Nơi làm việc: …………………………………………………… Chức vụ: …………………………………………………………… Khoa: ……………………………………………………………… Phần Thơng tin quản lý tài bệnh viện I Về xây dựng dự toán thu chi Căn xây dựng dự tốn thu chi gì? Phương hướng nhiệm vụ đơn vị Chỉ tiêu kế hoạch thực Kinh nghiệm thực năm trước, quý trước Khả ngân sách Nhà nước cho phép Khả cung cấp vật tư Nhà nước thị trường Khả tổ chức quản lý kỹ thuật đơn vị Thời gian xây dựng dự toán thu chi đơn vị (ghi rõ thời gian) ………………………………………………………………………… Các nguồn thu đơn vị xây dựng dự toán Ngân sách nhà nước Viện trợ Viện phí Thu khác (ghi rõ có): …………………………………………… Các khoản chi xây dựng dự tốn Chi thường xun khơng thường xun 87 Chi xây dựng Chi dự án Chi đầu tư phát triển Chi khác (Ghi rõ):………………………………………………… II Về thực dự tốn thu chi Tình hình thực dự toán thu chi đơn vị sát với dự tốn? Có Khơng Tình hình phân phối, cấp phát, sử dụng nguồn kinh phí hợp lý chưa? Hợp lý Chưa hợp lý Quan hệ cân đối thu chi đơn vị giải linh hoạt? Có Không Việc thực thu nhận nguồn kinh phí theo kế hoạch quyền hạn? Có Khơng Tổ chức thực khoản chi theo chế độ, tiêu chuẩn, định mức theo quy định Nhà nước chưa? Có Khơng III Cơng tác tra, kiểm tra Công tác tra, kiểm tra tiến hành nào? Thường xuyên Không thường xuyên Các nội dung tra, kiểm tra tiến hành nào? Toàn Theo nội dung Thời gian tiến hành tra, kiểm tra? (Ghi rõ thời gian) ………………………………………………………………………………… Việc thực kết luận sau tra, kiểm tra đơn vị trọng sửa chữa? Có Không Hiệu công tác tra, kiểm tra? Có Khơng IV Cơng tác tốn, đánh giá Báo cáo tốn hồn thành thời gian quy định? Có Khơng Báo cáo tốn chứa đầy đủ nội dung? Có Khơng 88 Báo cáo tốn có tính tốn đánh giá tiêu? Có Khơng Bộ máy kế tốn đơn vị tổ chức theo quy định? Có Khơng Sổ sách theo dõi đầy đủ quy định chưa? Đúng Không Đối chiếu kiểm tra tiến hành thường xuyên hay không? Thường xuyên Không thường xuyên Các biểu mẫu báo cáo sử dụng thống chưa? Có Khơng V Các thơng tin khác Thanh toán cá nhân đơn vị? Hợp lý Chưa hợp lý Kinh phí nghiệp vụ chun mơn? Hợp lý Chưa hợp lý Kinh phí mua sắm, sửa chữa Hợp lý Chưa hợp lý Kinh phí thường xuyên khác Hợp lý Chưa hợp lý VI Những ý kiến khác Ông/bà quản lý tài đơn vị………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………… ……………… ……………………………………………………………………… ……………… Xin chân thành cảm ơn! 89