Thực trạng cơ sở vật chất và kiến thức, thái độ, thực hành của nhân viên y tế về vệ sinh tay tại bệnh viện đa khoa tỉnh sơn la năm 2018

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI BÌNH m2 DANG THI THUY THUC TRANG CO SO VAT CHAT VA KIEN THUC, THAI DO, THUC HANH CUA NHAN VIEN Y TE VE VE SINH TAY TAI BENH VIEN DA KHOA TINH SON LA NAM 2018 LUAN VAN CHUYEN KHOA CAP II Chuyén nghanh: Quan ly y té Mã số: CK 62.72.76.05 Người hướng dẫn khoa học: I PGS.TS Nguyễn Quốc Tiến THƯ VIỆN TRƯỜNG 01 Y 090 THÁI BÌM sf; LV/ 9X9 TS Đặng Bích Thủy THÁI BÌNH, NĂM 2019 - Về số liệu, xem lại thời gian lần giám sát I +10 hay 10 +1 ? (trang 31) - Cịn nhiều lỗi tả, in ân cân sửa chữa, hoàn thiện luận văn Câu hỏi: 1- Tại bệnh viện đa khoa tỉnh Sơn La từ trước tới có nghiên cứu vệ sinh tay NKBV khơng? Nếu có khơng thấy tài liệu tham khảo? 3- Tác giá tính cỗ mẫu theo cơng thức với tham số đầu vào định sau lại lấy mẫu tồn Điều có mâu thuẫn khơng? Tại sao? 5- Kết luận: Chúng đánh giá luận văn tốt nghiệp bác sĩ CKTT bác sĩ Đặng Thị Thúy có nhiều ưu điểm tính thời sự, cấp thiết chủ đề nghiên cứu, tính hợp lý phương pháp nghiên cứu, phong phú thiết thực nội dung nghiên cứu Luận văn đáp ứng yêu cầu nội dung hình thức luận văn bác sĩ Chuyên khoa cấp II, bảo vệ trước hội đồng cấp Trường tác giả xứng đáng nhận tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa cấp II Ngày 17 tháng năm 2019 Người nhận xét Yi PGS TS Doan Huy Héu LỜI CÁM ƠN Trong thời gian học tập nghiên cứu Tì rường Đại học Y Dược Thái Bình, tơi trang bị kiến thúc phương pháp luận nghiên cứu khoa học, chuyên ngành kiến thức khoa học chuyên môn khác, đến tơi hồn thành luận văn tốt nghiệp Nhân địp này, tơi xin trân trọng cảm ơn Dang úy, Ban Giám hiệu, phòng chức Trường Đại học Y Dược Thái Bình tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập Tơi xih chân thành cảm ơn Phịng Quản lý đào tạo sau đại học, khoa Y tế Công cộng TÌ hây Cơ giáo tận tình giúp đõ, hướng dẫn tơi NGHƯƠN JSDDEESSESES2 q trình học tập hồn thành luận văn tt nghiệp Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Nguyễn Quốc Tiền, TS Đặng Bích Thúy, tận tình hướng dẫn, động viên khích lệ, dành nhiều thi gian trao đổi định hướng cho tơi q trình thực thuận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn Ban giám đốc Bệnh viện đa khoa tinh Son La, điều tra viên, nhân viên y tế bệnh viện nhiệt tình giúp đỡ, tạo điều kiện cho tơi q trình học tập, thu thập thơng tin để luận văn hoàn thành tiến độ Cuối cùng, tơi xin gửi tâm lịng ân tình tới Gia đình, bạn bè nguồn động viên truyền nhiệt huyết để tơi hồn thành khóa học Thai Binh, thang năm 2019 Đặng Thị Thúy +, LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan Luận văn nghiên cứu cơng trình thân tơi chủ trì thực việc điều tra thu thập thông tin Các số liệu kết nghiên cứu báo cáo hoàn toàn trung thực theo kết điều tra chưa cơng bố cơng trình khoa học khác./ Tác giả luận văn Đặng Thị Thúy DANH MỤC CHU VIET TAT BV BN CBYT KAP NVYT NB NKBV RTTQ RT RTVK TTGDSK VST VSV WHO Bénh vién Bénh nhan Cán Y tế Knowledge Atittude Practice - Kiến thức, thái độ, thực hành Nhân viên y tế Người bệnh Nhiễm khuẩn bệnh viện Rửa tay thường quy Rửa tay Rửa tay vô khuẩn Truyền thông giáo dục sức khỏe Vệ sinh tay Vi sinh vật World Health Organization - Tổ chức Y tế Thế giới MỤC LỤC Trang DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIÊU BO 2H ĐẶT VẤN ĐỀ c l0 rrrarrririrriiie HH 80f819))/6/9)07.02077 . . - sen 1.1 Cơ sở khoa học vệ sinh fay Hà tà ri 3 1.1.1 Một số thuật ngữ liên quan đến rửa tay - cccccsetcernrerreeirrree 1.1.2 Những chứng khoa học liên quan tới thực hành vệ sinh tay ¡n8 3n 8n 018 1.2.1 Định nghĩa NKBV I2 Win Gà cccScserrerrerrreeieerrrririrrrrirrrrrrerriee 1.3 Vai trò vệ sinh tay phòng ngừa số tác nhân gây nhiễm rriiiiirmiie 10 22 khuẩn bệnh viện 22222ccc22cctnht22211., 1.3.1 Phố vi khuẩn bàn tay 1.3.2 Cac yéu té ảnh hưởng tới hiệu loại bỏ vi sinh vật tay 12 1.3.3 Nội dung thực hành rửa tay -seterrtHHrrhhiegHheHưên 13 1.4 Kiến thức, thái độ, thực hành vệ sinh tay yếu tố ảnh hưởng tới vệ sinh tay nhân viên y KẾ 2.11 ch nh HT 18 1.4.1 Kiến thức, thái độ, thực hành vệ sinh tay nhân viên y tế 18 1.4.2 Các yếu tố ảnh hưởng tới vệ sinh tay nhân viên y i 23 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 27 "m 2.1 Địa bàn đối tượng nghiên cứu 2.1.1 Địa bàn nghiên cứu „27 c: server 27 2.1.3 Thời gian nghiên cứu . +xsxsrtrtrtrtrtg thư 28 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu - 28 rrrererrrrirrerde . + + ststchhhtrhrrrrrrreirr 2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu +: ©csc kh ket 28 2.2.2 Chọn mẫu cỡ mẫu nghiên cỨu ‹ +ccc5c++xsrxerxrssrrr 28 2.2.3 Biến số số nghiên cứu -. -c tsrrrrrrrrrtttrrrrrrrrrrrrrrrre 29 2.3 Các kỹ thuật áp dụng nghiên cứu tiêu chuẩn đánh giá 30 2.3.1 Các kỹ thuật áp dụng nghiên cứỨu ++-ercererrrrrere 30 2.3.2 Một số khái niệm dùng nghiên cứu tiêu chuẩn đánh giá 31 22222 33 :22221rrrire 1i nr 2.4 Phân tích xử lý số liệu 2.5 Sai số biện pháp khắc phục sai sỐ sctrrnrireerrriiirrrrrrrrrrrrieo 33 rrrrrree 33 - rrrrerrrrrrir ttrrtrrrrrtrr 7+: +csrnethhtrhi 2.6 Đạo đức nghiên cứu Chương KẾT QUÁ NGHIÊN CỨU . 5-5¿ cnthhntrrrrrrrrerrrtirrrrrrrre 35 3.1 Thực trạng điều kiện sở vật chất, trang thiết bị phục vụ công tác vệ sinh tay + senre2hhtHtrhưttrrrrtrrrrrrirerrrrirrrrrrriire 35 khám chữa bệnh 3.1.1 Thực trạng điều kiện CSVC, trang thiết bị vệ sinh tay khoa 35 3.1.2 Kết nghiên cứu định tính cơng tác vệ sinh tay phịng chống rdrr 40 ttriHirirr©+ k.ttrrrrtr -¿xretketrrr +22 nhiễm khuẩn bệnh viện 3.2 Kiến thức, thực hành vệ sinh tay nhân viên y tế bệnh viện 45 3.2.1 Một số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu . - 45 3.2.2 Kiến thức vệ sinh tay nhân viên y tẾ cccreererrrrrriee 47 3.2.3.Thái độ nhân viên y tế vệ sinh tay -. -csrssereererrerrerie 55 3.2.4 Thực hành nhân viên y tế vệ sinh fay +cceresrr 57 Chương BÀN LUẬN . -2ttccSrrEEtrtrrtrrrrttitiriiiirrrrrrrrrrrridiririrriir 63 4.1 Thực trạng điều kiện sở vật chất, trang thiết bị phục vụ vệ sinh tay khám chữa bệnh bệnh viện đa khoa tỉnh Sơn La : -sceeererrrrirrrrrrre 63 4.2 Kiến thức, thái độ, thực hành vệ sinh tay khám chữa bệnh nhân y tẾ .-cccccccccrrrrrrrrrkerree viên KẾT LUẬN :- e KIÊN NGHỊ TAI LIEU THAM KHAO PHU LUC 68 83 85 DANH MUC BANG Trang Bảng 3.1 Thực trạng công tác vệ sinh tay 21 35 Bang 3.2 Thực trạng Lavabo rửa tay thường quy khoa bệnh viện 36 Bang 3.3 Nguồn nước sử dụng rửa tay thường quy bệnh viện 37 Bảng 3.4 Dung địch rửa tay, khăn lau tay phục vụ rửa tay thường quy bệnh viện 37 Bảng 3.5 Thực trạng Lavabo rửa tay vô khuẩn khoa, bệnh viện 38 Bảng 3.6 Nguồn nước sử dụng rửa tay vô khuẩn bệnh viện . 38 Bang 3.7 Ban chải đánh tay, khăn lau tay phục vụ rửa tay vô khuẩn bệnh viện39 Bang 3.8 Dung dich rửa tay, ngâm tay phục vụ rửa tay vô khuân bệnh viện 39 Bảng 3.9 Ma trận công tác chống nhiễm khuẩn bệnh viện - 40 Bảng 3.10 Ma trận công tác vệ sinh tay bệnh viện - «-eereeeeererer 41 Bảng 3.11 Đặc diém vé tudi, gidi đối tượng nghiên cứu . +- 46 Bảng 3.12 Kiến thức nhân viên y tế mục đích rửa tay thường quy 47 Bảng 3.13 Tỷ lệ nhân viên y tế biết thời điểm rửa tay thường quy theo khuyến cáo WH O - ch nàn” n Hàng TH HH 71211 nh 00011 0g 48 Bảng 3.14 Kiến thức nhân viên y tế hóa chất rửa tay có tác dụng diệt ví I1 nã: mẽ 49 Bảng 3.15 Đánh giá kiến thức chung nhân viên y tế rửa tay thường quy theo irerie 50 -¿tetrtrrriiirrr 55+ sxrtterrrrrrrr chức danh nghề nghiệp Bảng 3.16 Đánh giá kiến thức chung nhân viên y tế rửa tay thường quy theo hệ lâm sằng .- Bang 51 + ¿+ 2n 3.17 Kiến thức chung nhân viên y tế rửa tay thường quy mức đạt yêu cầu theo thâm niên nghề nghiệp . csscsseersettrrrrerrrrrre 51 Bang 3.18 Diém trung bình kiến thức nhân viên y tế nhiễm khuẩn bệnh viện Cô (G0 i!; 52 Bảng 3.19 Kiến thức NVYT thời điểm rửa tay cần sử dụng loại hóa chất rửa tay thích hợp -. csxsxsrtrtsrrhtrrrrrretrrrrrrrrrrrtrrrrierrirrreterir 32 Bảng 3.20 Thái độ nhân viên y tế cơng tác vệ sinh tay phịng chống nhiễm khuẩn bệnh viện TH ng 1111111212 55 khuẩn 56 Bảng 3.21 Thái độ nhân viên y tế rửa tay thường quy rửa tay vô phân Bảng 3.22 Tý lệ nhân viên y tế tự đánh giá thân thực RTTQ theo giới, chức danh nghề nghiệp c-cccsssreetrrrrrrrrrrrrrtrrrrrre 58 thường Bảng 3.23 Tỷ lệ nhân viên y tế tự đánh giá thân thực rửa tay 58 quy phân theo tuổi nghề cc -ccrretrrrttrtrrrrirrrrrrrrrrrrrrir 60 Bảng 3.24 Kết kiểm quy trình rửa tay thường quy nhân viên y tẾ Bảng 3.25 Kết kiểm quy trình rửa tay vô khuẩn nhân viên y tẾ 61 DANH MỤC BIÊU DO Biểu đồ 3.1 Phân bế chức danh nhân viên y tẾ . c+ccxecrerrrrerrrrre 45 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ nhân viên y tễ phố biến quy định, hướng dẫn vệ sinh tay 46 Biểu đồ 3.3 Kiến thức nhân viên y tế bước thời gian rửa tay rửa tay thường QUy cccierrrrrrrrrrrrrrrrrrrreerrrrr 49 Biểu đồ 3.4 Kiến thức nhân viên y tế nguồn nước dùng cho vệ sinh tay 53 Biểu đồ 3.5 Kiến thức nhân viên y tế thời gian tối thiểu ngâm bàn chải dung dịch Cloramin B . ceteeeeierrerrrrrrrddrrrrrrrdrirrire 34 Biểu đồ 3.6 Tý lệ nhân viên y té tu dénh gid vé RTTQ phan theo 14m sang 57 Biểu đồ 3.7 Tỷ lệ nhân viên y tế tự đánh giá ban than da thuc higén RTTQ phân theo nhóm tuổi 52:+52s22tEtttrrtrrttttrrrrrrierrrrdirrrrreriee 59 Biểu đồ 3.8 Tỷ lệ nhân viên y tế thực vệ sinh tay thời gian quy định 62 3.2 — Bảng kiểm quy trình RTVK STT Có, Có | chong đủ Các bước tiến hành | Khơng Đội mũ che kín tóc, tháo bỏ trang sức, cắt ngắn móng tay, đeo khâu trang Tiền hành rửa tay với dung dịch khử khuẩn theo bước RTTQ ý phải chà rửa phần co tay, cang tay vượt khuýu tay 5cm theo chiều xốy ốc sau xả Tiến hành rửa tay với bàn chải thứ dùng chải vô khuẩn dung dịch rửa tay đánh cọ rửa đầu kẽ cạnh ngón tay theo chiều dọc xốy Ốc Đánh cọ lịng mu bàn tay, đánh cho nơi bọt xà phòng Đánh cọ cổ tay, cang tay qué khuyu 5cm Rửa tay vòi nước chảy từ bàn tay xuống cắng tay (Nước sử lý theo tiêu chuân vệ sinh) Tiền hành rửa tay với chải thứ hai với bàn chải thứ Lau khô tay khăn vô khuẩn Sát khuẩn tay lại cồn 70°C khô va dé Tổng thời gian thực kỹ thuật (6`) NGÀY ĐÁNH GIÁ NGƯỜI ĐÁNH GIÁ - PHIẾU KHẢO SÁT PHƯƠNG TIẾN RTTQ ẽ ‹ he Số lượng lavabo RTTQ 1 —2 lavabo 2.3 —5 lavabo > lavabo Tình trạng lavabo Ốp gạch men Lavabo Inox Khác Nguồn nước dùng cho RTTQ Nước chín Nước máy Voi nude ding cho RTTQ Voi ban dap Vịi có cần gat Vịi có vặn Dung dịch rửa tay Microshield Xà phịng chín Xà phịng bánh Khăn lau tay Khăn Khăn hấp vô khuẩn Khăn giấy Có bảng hướng dẫn quy trình RTTQ treo trước bồn rửa tay: Có Không NGÀY ĐIÊU TRA, cecccccsssssecesersecesetsescsesvsvseeees NGƯỜI ĐIỀU TRA c-5ccvertseseree nhàn nhà nhene cà - - Khoa/phịng: Khoa/phịng có phịng RTVK Phòng riêng Lavabo nằm phòng thủ thuật Tinh trang lavabo Lavabo inox Op gach men Nguồn nước dùng cho RTVK Nước chín Nước máy Voi nude ding cho RTVK Vòi đạp chân Vịi có cần gạt Dung dịch rửa tay? Microshield Xà phịng chín Ban chải đánh tay? Hấp ướt Luộc Ngâm dung dịch sát khuẩn Khăn lau tay? Hấp ướt Khăn Dung dich ngâm tay Cén 70° DD Chloramin B 2% DD khác Có bảng hướng dẫn quy trình RTVK treo trước bồn rửa tay khơng? Có Khơng NGÀY DIEU TRA NGUGOI DIEU TRA BỘ Y TẾ TRUONG DAI HOC Y DƯỢC THÁI BÌNH CONG HOA XA HOI CHU NGHIA VIET NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc só: ⁄⁄427Qb-YDTB Thái Bình, ngày ÍZ tháng năm 2019 QUYÉT ĐỊNH việc thành lập Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp Chuyên khoa cấp HIEU TRUONG TRUONG DAI HOC Y DƯỢC THÁI BÌNH Căn Quyết định số 2154/QĐ-TTg ngày 11 tháng 1! năm 2013 Thủ tướng Chính phủ việc đổi tên Trường Đại học Y Thái Bình thành Trường Đại học Y Dược Thái Bình; Căn Quyết định số 4679/BYT-K2ĐT ngày 06/5/2003 Bộ Y tế việc giao nhiệm vụ đào tạo chuyên khoa cấp II chuyên ngành Quản lý y tế cho Trường Đại học Y Thái Bình; Căn Quyết định số 1637/2001/QĐ-BYT ngày 25 tháng năm 2001 Bộ Y tế việc ban hành Quy chế đảo tạo chuyên khoa cấp II sau đại học công văn số 333/BYT-K2ĐT ngày 21 tháng năm 2019 Bộ Y tế việc hướng dẫn đào tao CKI, CKII va BSNT nam 2019; Xét đề nghị Trưởng phòng Quản lý Đào tạo Sau đại học, QUYÉT ĐỊNH: Điều Thành lập Hội đồng chấm luận văn tết nghiệp Chuyên khoa cấp II đề tài:: “Thực lrạng sở vật chất kiến thức, thái độ, thực hành nhân viên y tế vệ sinh tay bệnh viện đa khoa tỉnh Sơn La năm 2018” Của Bác sĩ: Đặng Thị Thúy Chuyên ngành: Quản lý y tế, khoá học 2016 - 2019 Hội đồng gồm thành viên: 1.PGS.TS Phạm Ngọc Khái TS Dé Huy Giang Trường ĐHYD Thái Bình So Y té Thai Binh Chủ tịch Hội đồng Nhận xét ] 3.PGS.TS Đoàn Huy Hậu Học viện Quân Y Nhận xét TS Lê Đức Cường 5.PGS.TS Nguyễn Duy Cường Trường ĐHYD Thái Bình Trường ĐHYD Thái Bình Uỷ viên Thư ký Uy vién Điêu Hội đồng làm việc theo Quy chế Bộ Y tế ban hành giải thể sau hoàn thành nhiệm vụ Các ơng (bà) Trưởng phịng QLĐT Sau đại học, „ Tường khoa YTCC thành viên Hội đồng chịu trách nhiệm thi hày ch + Điều Noi phan: - Như điêu 3; - Lưu VT, QLĐTSPH PGS.1S Hoàng Năng Trọng BO Y TE TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CỘNG HOÀ Xà HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tw - Hanh phic THAI BINH BIEN BAN CHAM LUAN VAN TOT NGHIEP BSCKII Họ tên học viên: .Thua, NI Z lay ¬¬ Tên đề tài La đe, t2, 497 vệ, hee oa thee thal AD cHuài, Aone, oat WD led, yp TR We TAO mag, Prep đầu Biers Hak, Ca Lá uy ĐA Tàn, ey nên, Tà, Chuyên ngành: Quản lý y tế Ngày bảo vệ: 2Ĩ /9/2019 Địa điểm bảo vệ: Phịng bảo vệ luận văn - Trường Đại học Y Dược Thái Bình Hội đồng gồm: thành viên D5, Dkau Ngư Oras’ Cal th, Ree 9G8.T3- Dear Kay Thde Tài \h7) oe ¬" Nha cece eae PWS,TR Na mgt Psy a, ¬ ccc IL Hội đồng nghe - Học viên trình bày tóm tắt nội dung luận văn - Hai ban nhận xét phản biện là: fe gee PESTS Waal, Hing Ra cà VR 00c nncn nh 2.16 O07 Ray, Feng hào Am —= : II Các thành viên Hội đồng hỏi, nhận xét đánh giá, học viên trả lời câu hỏi: (ghi rõ họ tên người hỏi, nội dụng câu hỏi tôm tắt trả lời học viên) tha Mag RIT Af BU Dds, Kb 44 his reliant eS¬ Plaaty Anis Opie: PIU eevee ES Se ốc ` ‘that, Fag eM _— — "¬ ¬— ee ee ee ee ce ee eee e STEED Y — ƯờNg e nee scesncssepesserestessssstatessersnssss WHO ẽ.ẽ ee een ee IUGi eee ee eee et Eee eRe EEE ee eRe ee nee eee ee IV Hội đồng họp riêng, trao đỗi, đánh giá luận văn: (về ý nghĩa khoa học, ý nghĩa thực tiễn, đánhnesate đóng góp ưu nhược điểm luận văn Ghi rõ nội dung 7-10 dòng) - AiBINi * =o V Ban kiểm phiếu (3 người, Chủ tịch Hội đồng định) gồm: DET, Huy Trưởng ban: 1À Uy vién: P08 he Huy lÊ Dat, tiên Uỷ viên: {© — Eras "— Ha Lecce ¬ cece eee eee nee e eet ennee ° Kết đánh giá cho điểm luận văn (điểm luận văn thành viên theo thang điểm 0-10, điểm lẻ đến chữ số thập phân) sau: - Điểm thứ nhất: 3zZ điểm - Điểm thứhai: _ ¿6 điểm - Điểm thứba: - Điểm thứtư: - Điểm thứ năm: Tổng số điểm đạt Đô điểm — đ6 điểm .),Ý điểm %§ va điểm Điểm trung bình cộng: (lây đến số thập phân, khơng làm trịn): DIEM LUAN VAN ` 4,8 cee eeee f - Bằng chữ: Chen sphsey? dad ‡ - Bằng số: THU KY HOI DONG CHỦ TỊCH HỘI ĐÒNG Place wer [Cea ⁄ ls ay b2 SEE a TRƯỜNG BỘ YTE ĐẠI HỌC T cv THAI BINH Y DƯỢC : CỘNG HÒA Xà HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM ALTA « Độc Lập Tw TựDo Do —— Hanh Phiic h BAN NHAN XET LUAN VAN BAC Si CHUYEN KHOA CAP II Ho va tên người nhận xét: Đỗ Huy Giang Ey Chức danh: Phản biện Năm phong: 2012 Hoc vi: BS CKII QLYT , nam bảo vé: 2005; Tiến sỹ Năm bảo vệ: 2012 ; Chuyên ngành: Y Cơ quan công tác: Sở Y tế Thái Bình tế cơng cộng Tên học viên: Đặng Thị Thúy Tên đề tài luận văn: " “Thực trạng sở vật chất kiến thức, thái độ, thực hành nhân viên y tê vệ sinh tay bệnh viện đa khoa tỉnh Sơn La năm 2018” Ý KIÊN NHẬN XÉT as Chất lượng luận văn * Về hình thức; Luận văn BSCKII gồm 85 trang (không kế phần phụ lục), với Đặt vấn đề 02 trang, kết luận kiến nghị 03 trang Nội dung §0 trang phân bố tương đối hợp lý cho chương Nhìn chung , luận văn trình bày phân bố mạch lạc, quy định dung lượng luận văn chuyên khoa cấp Il, giải vấn đề mà dé tai nghiên cứu nêu +~Ý nghĩa khoa học Luận văn cơng trình nghiên cứu có đầu tư cơng phu, có giá trị khoa học, phủ hợp với chuyên ngành quản lý y tế # Ae « Vệ sinh tay biện pháp quan trọng việc phịn g ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện đôi tay phương tiện quan trọng làm lan truyền tác nhân gây nhiễm khuấn Theo Tổ chức Y tế Thế giới, vệ sinh tay coi liều vắcxin tự chế đơn giản, để thực hiện, hiệu phí cứu sống hàng triệu người Nhiễm khuẩn bệnh viện làm tăng tý lệ mắc bệnh, tý lệ tử vong, kéo dải ngày nằm viện (từ 9-24,3 ngày), tăng việc sử dụng kháng sinh, tăng để kháng khang sinh va tang chi phí điều trị Năm 2008, Liên hợp quốc chọn ngày 15/10 năm Ngày Thế giới rửa tay với xà phòng Tổ chức Y tế Thế giới chọn ngày 5/5 năm Ngày Vệ sinh tay giới Trên da tay thường có hai loại vi khuẩn: vi khuẩn thường trú vi khuẩn vãng lai Các vi khuẩn thường trú có độc tính thấp, gây nhiễm trùng qua tiếp xúc thơng thường, song chúng gây độc tính qua thủ thuật xâm lắn vào người bệnh Các vi khuẩn vãng lai tác nhân gây nhiễm trùng bệnh viện phổ biến Chúng khơng có khả nâng nhân lên da dễ bị loại bỏ rửa tay với nước va xà phịng Trong q trình chăm sóc điều trị, đơi bàn tay nhân viên y tế dễ bị ô nhiễm với tác nhân gây bệnh Mức độ ô nhiễm phụ thuộc vào loại thao tác thời gian thực thao tác người bệnh Dé tài nghiên cứu báo cáo có sở khoa học cho việc xây dựng kế hoạch sở vật chất, trang thiết bị, nâng cao kiến thức, thái độ thực hành cho nhân viên y tế kiểm soát nhiễm khuẩn Bệnh viện đa khoa tỉnh Sơn La sở YT tỉnh Luận văn có mục tiêu cụ thể, mục tiêu viết quy cách, phù hợp với tiêu đề luận văn nội dung nghiên cứu Hai nội dung kết luận luận văn đáp ứng yêu cầu hai mục tiêu đề Luận văn sử dụng phương pháp thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp nghiên cứu định lượng định tính nhằm xác định thực trạng sở vật chất phục vụ rửa tay kiến thức, thái độ, thực hành nhân viên y tế rửa tay _ khám chữa bệnh Đây phương pháp nghiên cứu có chất lượng tốt có kết hợp định lượng định tính Với cỡ mẫu 285 đối tượng nghiên cứu đủ lớn, mang tính độ tin cậy cao rake Kết nghiên cứu bám sát vào mục tiêu nghiên cứu, bảng biểu thể nội dung nghiên cứu l Tài liệu tham khảo: có 37 TUTK tiếng Việt 24 tài liệu tiếng Anh, tài ligu dang tin cậy cập nhập tài liệu năm gần Tác giả luận văn tỏ có hiểu biết sâu sắc nội dung nghiên cứu, nhóm đối tượng tham gia nghiên cứu, Tác giả biết cách áp dụng phương pháp, kỹ thuật nghiên cứu vào giải vấn đề có tính khoa học luận văn Phan tổng quan tài liệu nghiên cứu tác giả đưa nhiều tài liệu có tính khoa học, tài liệu cập nhật năm gan day Vé trinh độ học viên (thể qua kết luận văn trả lời câu A hỏi Hội đồng đánh giá) Kết nghiên cứu tác giả gồm 25 bảng, biểu đồ thể rõ mục tiêu nghiên cứu Trong bảng, biểu có thể rõ số liệu, phiên giải kết rõ ràng thê nội dung nghiên cứu Hình thức biểu đổ vẽ đẹp, nỗi bật nội dung quan trọng kết nghiên cứu Bản luận có liên hệ so sánh với kết nghiên cứu tác giả Và ngồi nước Một số thiếu sót tổn tại: - Luận văn cịn lỗi tả, lỗi đánh máy Nhu trang 1: phananh; trang 8; 28; trang 44; trang 53 nýơc siêu sạch, bảng 3.23 Tác giả cần lưu ý việc lỗi tả luận văn a sa + Nhiễm khuẩn bệnh viện dùng nhiều luận văn, nên nhiễm khuẩn khuẩn bệnh viện (NKBV) viết lần luận văn, nhiên tác giả lúc viết tắt, lúc lại không viết tắt - Tài liệu tham khảo: Một số tai liệu tham khảo tác giả nên để rõ số trang tham khảo TLTK số 20;36 Một số tài liệu tham khảo tạp chí nghiên cứu cần ghi rõ số tập, số xuất bản: TLTK 2] ;35 Tài liệu tham khảo số cần nêu rõ số Quyết định Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Tác giả nên cập nhật văn hướng dẫn công tác KSNK trang 27 thông tư 16/2018/TT-BYT ngày 20/7/2018 thay có hiệu lực cho thơng tư 18/2009/TT-BYT “Quy định kiểm sốt nhiễm khuẩn cdc sở khám bệnh, chữa bệnh” Phần mục lục tác giá chưa đựa hộp nhận xét nghiên cứu định tinh - Kết nghiên cứu gr Tại bảng 3.19 tác giả không sử dụng hướng dẫn thời điểm vệ sinh Bộ Y tế để đánh giá? Câu hồi cho học viên Câu 1: Theo báo cáo Bộ Y tế tỷ lệ tuân thủ vệ sinh chung sở khám chữa bệnh thường 40% Nhưng nghiên cứu tác giả bệnh viện tý lệ tuân thủ vệ sinh 87,% Tác giả chia sẻ kinh nghiệm triên khai tốt công tác tuân thủ vệ sinh tay nhân viên y tế Bệnh viện đa khoa tỉnh Sơn La hay không? i | Câu 2: Ngồi tăng cường cơng tác tn thủ vệ sinh tay nhân viên y tế 22 1A “x A tA , +2 ~ ros ⁄Z À nhăm giảm tỷ lệ nhiễm khuẩnẢ bệnh viện, theo tác giả cònx giải pháp đông bộa nảo nhăm giảm đa nhiễm khuẩn bệnh viện? Ỳ Y KIEN DE NGHI (Ghi rõ đông ý hay không đông ý cho học viên bảo vệ luận văn) Cơng trình luận văn tác giả Đặng Thị Thúy có nội dung nghiên cứu phong phú, dựa phương pháp nghiên cứu phù hop nham dap ứng mục tiêu nghiên cứu Tác giả có khả phát giải vấn dé khoa học lĩnh vực Quản lý y tế, chăm sóc dự phịng lây chéo cho bệnh nhân, giảm tối đa tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện Tuy nhiên tác giả cần chỉnh sửa nội dung theo góp ý Hội đồng Tác giả xứng đáng đạt học vị Chuyên khoa cấp H sau bảo vệ thành cơng cơng trình luận văn Thái Bình,ngày“Ở tháng năm 2019 NGƯỜI NHẬN XÉT a TS, BSCKIL Dé Huy Giang | — JŒC fs Phan Wa eS oni >> Ag NHAN XET LUAN VAN CHUYEN KHOA CAP I! CUA BAC SI DANG THI THUY - Tên đề tài: “Thực tạng sở vật chất kiến thức, thái độ, thực hành nhân viên y tẾ vệ sinh ber tay bệnh viện đa khoa tỉnh Sơn Xa năm 2018” - Chuyên ngành: Quản lý Y tế - Hướng dẫn KH: PGS TS Nguyễn Quốc Tiến - Mã số: CK 62.72.76.05 1Š Đặng Bích Thủy - Người nhận xét: PGS TS Đoàn Huy Hậu, Học viện Quân y Sau đọc luận văn tốt nghiệp bác sĩ Chuyên khoa cấp II bác Pape sĩ Đặng Thị Thúy, chúng tơi có số ý kiến nhận xét đánh sau: 1- Về tính cấp thiết ý nghĩa thực tiễn đề tài: (Nhiễm khuẩn bệnh viện nhiễm khuẩn mắc phải thời gian nằm viện mà khơng có dấu hiệu ủ bệnh hay triệu chứng lâm sàng thời điểm nhập viện xuất từ sau 48 nhập viện) Nhiễm khuẩn bệnh viện vấn đề y tế nan giải không nước chậm phát triển mà nhiều nước khác giới Tổ chức Y tế Thế giới ước tính, thời điểm có chừng 1,4 triệu người giới mắc nhiễm khuẩn bệnh viện Nhiễm khuẩn bệnh viện gây hậu nặng nề: kéo dải thời gian điều trị, tăng chi phí chăm sóc sức khoẻ ngun nhân quan trọng dẫn tới tử vong Tại Việt Nam, tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện đao động khoảng byes từ 6% đến 8%, Có nhiều phương thức lây truyền nhiễm khuẩn bệnh viện lây truyền qua bàn tay nhân viên y tế nguyên nhân chủ yếu Vệ sinh tay trước, sau tiếp xúc với bệnh nhân coi biện pháp đơn giản hiệu quả, có thê làm giảm 50% nguy nhiễm khuẩn bệnh viện người bệnh Tuy nhiên, Tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay nhân viên y tế sở tủ ta cư ĐÁ, y tế cịn thấp, đạt 20%, Ngồi ra, cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn bệnh viện gặp nhiều khó khăn thiếu phương tiện vệ sinh tay nụ (bền rửa tay, xà phòng/dung dịch rửa tay, dung dịch cồn sát khuẩn tay nhanh ) Šự thiếu thốn khó khăn ảnh hưởng trực tiếp đến tình trạng nhiễm khuẩn bệnh viện Từ thực tế đó, việc nghiên cứu thực trạng sở vật chất kiến thức, thái độ thực hành vệ sinh tay NVYT thực cần thiết, tác giả lựa chọn vấn đề nghiên cứu phủ hợp, đề tài có ý nghĩa thực tiễn tốt Hai mục tiêu đặt cho dé tài phù hợp với chủ đề nội dung nghiên pg Tên để tài, nội dung mục tiêu nghiên cứu phù hợp với mã số Sd cứu, có tính thực tế khả thi chun ngành khơng có trùng lặp với cơng trình nghiên cứu, cơng bố (các luận văn, luận án bảo về) Ở phần tổng quan, tác giả trình bày cách đầy đủ, tiết số vấn đề có liên quan đến nội dung mục tiêu nghiên cứu Các van dé trình bây tổng quan có liên quan thiết thực đến nội dung nghiên JZ cứu Của luận ár) có tính khái qt, cập nhật tốt 2- Về đối tượng phương pháp nghiên cứu: Đối tượng nghiên cứu xác định toàn NVYT (BS điều dưỡng) làm việc BV Đa khoa Sơn La sở vật chất trang thiết bị phục vụ vệ sinh bàn tay 18 khoa lâm sàng BV Căn vào mục tiêu đề tài, việc lựa chọn đối tượng nghiên cứu phù hợp Thiết kế nghiên cứu sử dụng phương pháp mô tả cắt ngang kết hợp nghiên cứu định lượng định tính Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu lây mẫu tồn sau có thăm dị tính tốn cỡ mẫu thiểu dựa sở khoa học với tham số đầu vào hợp lý Công cụ nghiên cứu phiếu thiết kế sẵn để thu thập thông tin định lượng định tính theo mục tiêu đề tài Các công cụ thiết kế cần thận, công phu bảo đảm cho thông tin thu thập phù hợp với mục tiêu đề tài, đầy đủ xác Các bước triển khai nghiên cứu tiến hành theo quy trình Các biến số nghiên cứu, tiêu đánh giá rõ ràng, cụ thể thống Phương pháp xử lý số liệu quy cách, tất điều kiện bảo đảm cho kết tác giả đáng tin cậy 3- Về kết nghiên cứu: Kết nghiên cứu phong phú, trình bày 25 bảng số liệu tú biểu đề, nội dung trình bày bám sát đáp ứng mục tiêu đặt đề tài, cụ thể: + Mô tả thực trạng sở vật chất, trang thiết bị phục vụ công tác vệ sinh tay khám chữa bệnh bệnh viện ða khoa tỉnh Sơn La năm 2018: Phương tiện, dụng cụ phục vụ rửa tay thường quy rửa tay vô khuẩn đáp ứng yêu cầu, công tác vệ sinh tay thực tốt, công tác tập huấn vệ sinh tay thực thường xuyên Tuy nhiên công tác kiểm tra, giám sát cần tăng cường, có giám sat Camera + Mơ tả thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành vệ sinh tay khám chữa bệnh NVYT: Kiến thức NVYT rửa tay thường quy đạt từ 60 đến 80% tùy theo tiêu; đối tượng bác sĩ có kiến thức thời điểm rửa tay thường quy theo khuyến cáo WHO tốt so với điều dưỡng Tuy nhiên thói quen rửa tay thường quy nhóm đối tượng khơng có khác biệt Về thực hành, tỷ lệ NVYT thực đủ bước RTTQ chiếm tỷ lệ từ 56,7 đến 76,7% = Những kết nghiên cứu tác giá số liệu có ý nghĩa thực tiễn, làm sở cho việc nâng cao chất lượng vệ sinh tay NVYT, giảm thiểu tỷ lệ NKBV sở nghiên cứu Từ kết nghiên cứu, tác giả đưa kiến nghị việc tăng cường giáo đục truyền thông nâng cao KÁP NVYT vệ sinh tay tăng cường kiểm tra giám sát thực rửa tay thường quy 4- Về hình thức kết cấu luậm#đ: Luận văn kết cấu, bố cục cân đối, hợp lý; trình bay luận vấn sáng sủa, rõ ràng, đáp ứng yêu cầu vẻ hình thức luậnấn theo quy định Bộ Giáo dục - Đào tạo Phần tài liệu tham khảo gồm 6l tài liệu, có 37 tài liệu tiếng Việt 24 tài liệu tiếng Anh Các tài liệu có tính cập nhật cao (khoảng 60% tài liệu tham khảo xuất vòng năm lại (từ năm 2014) Các tài liệu tham khảøđược trích dẫn đầy đủ trung thực phân luận án M6t sé ý kiến úp ý để luận văn hoàn thiện hơn: ` - Cần ý phân biệt rõ kết định lượng định tính, cụ thể bảng 3.9 3.10 ma trận công tác chống nhiễm khuẩn bệnh viện vệ sinh tay thực chất kết nghiên cứu định tính mà định lượng; có hộp 3.1 đến 3.4 kết định tính Hơn nữa, việc sử dụng từ “ma trận” chưa thật xác + - Bảng kết 3.19 thể nội dung chưa rõ: Ở thời điểm rửa tay cần sử đụng riêng biệt loại hay hai? - Tên loài vi khuẩn cần viết theo danh pháp quốc tế, phải viết “Klebsiella spp.” Chứ không viết “Klebsiellaspp” - Cần thống thuật ngữ “Bệnh viện äa khoa tỉnh Sơn La” hay “Bệnh viện tỉnh Sơn La `