TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN ” ĐINH XUÂN HUY QUẢN LÝ MUA TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI NGHỆ AN LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ HÀ NỘI 2022 TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN ” ĐIN[.]
CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ QUẢN LÝ MUA TRANG THIẾT BỊ TẠI BỆNH VIỆN CÔNG LẬP
Bệnh viện công lập và trang thiết bị y tế tại bệnh viện công lập
Bệnh viện công là bệnh viện thuộc sở hữu của Nhà nước của toàn dân được phân bố phù hợp với sự phân cấp hành chính theo vùng, lãnh thổ và theo tuyến chuyên môn kỹ thuật…
Bệnh viện công có thể còn gọi là bệnh viện Nhà nước bởi đây là những bệnh viện do cơ quan Nhà nước có thẩm quyền đứng ra thành lập và hoạt động dưới sự quản lý của nhà nước Phần lớn nguồn lực của bệnh viện công như nhân lực, tài lực, vật lực đều thuộc sở hữu của Nhà nước, sở hữu của toàn dân Bệnh viện công được phân cấp hành chính và phân bổ theo tuyến chuyên môn giúp hệ thống bệnh viện hoạt động rải đều khắp nơi.
Cả hệ thống bệnh viện công thực hiện đầy các chức năng nhiệm vụ của mình, trước hết là đáp ứng được nhu cầu chăm sóc sức khỏe của toàn dân, hệ thống phân cấp này giúp phân bổ lượng người bệnh trong cả nước cho các bệnh viện, vừa tạo thuận lợi trong việc đến khám và điều trị của người dân vừa giảm ùn tắc bệnh nhân ở những bệnh viện lớn Các bệnh viện lớn tập trung phát triển các chuyên khoa chuyên sâu tốt hơn hiện đại hơn, theo kịp và phát triển so với các bệnh viện ở những nước trong khu vực và trên thế giới.
Mục đích hoạt động cơ bản của bệnh viện công là chăm sóc và bảo vệ sức khỏe cho nhân dân, xác định đặt mục tiêu chăm sóc sức khỏe cho nhân dân lên trên mục tiêu lợi nhuận Bệnh viện công luôn phải đặt lợi ích xã hội cao hơn so với lợi ích kinh tế Với đặc điểm này hiện cũng đang đặt ra cho bệnh viện công nhiều vấn đề phải nghiên cứu và giải quyết trong việc quản lý và sử dụng nguồn lực tài chính để thực hiện chăm sóc sức khỏe người dân, cung cấp dịch vụ y tếhướng đến mục tiêu công bằng, hiệu quả và phát triển.
1.1.2 Trang thiết bị y tế tại bệnh viện công lập
Theo Chính phủ (2016), trang thiết bị y tế là các loại thiết bị, dụng cụ, vật liệu, vật tư cấy ghép, thuốc thử và chất hiệu chuẩn in vitro, phần mềm (software) được sử dụng riêng lẻ hay phối hợp với nhau theo chỉ định của chủ sở hữu trang thiết bị y tế để phục vụ cho con người nhằm một hoặc nhiều mục đích sau đây:
- Chẩn đoán, ngăn ngừa, theo dõi, điều trị và làm giảm nhẹ bệnh tật hoặc bù đắp tổn thương, chấn thương;
- Kiểm tra, thay thế, điều chỉnh hoặc hỗ trợ giải phẫu và quá trình sinh lý;
- Hỗ trợ hoặc duy trì sự sống;
- Kiểm soát sự thụ thai;
- Khử khuẩn trang thiết bị y tế, bao gồm cả hóa chất sử dụng trong quy trình xét nghiệm;
- Vận chuyển chuyên dụng hoặc sử dụng phục vụ cho hoạt động y tế;
- Cung cấp thông tin cho việc chẩn đoán, theo dõi, điều trị thông qua biện pháp kiểm tra các mẫu vật có nguồn gốc từ cơ thể con người.
1.1.2.2 Nguyên tắc phân loại trang thiết bị y tế
Theo Bùi Khánh Chân (2019) ta có thể phân ra 10 nhóm TTBYT như sau:
- Nhóm 1, thiết bị Cấp cứu hồi sức, gây mê và thiết bị phòng mổ: Là các loại thiết bị sử dụng trong các hoạt động cấp cứu, gây mê, phẫu thuật, hồi sức tích cực
- Nhóm 2, thiết bị chẩn đoán hình ảnh Là các thiết bị có khả năng hình ảnh hóa các cơ quan, tổ chức của cơ thể con người để làm cơ sở cho các y bác sỹ đưa ra các chẩn đoán, đánh giá tình trạng sức khỏe, bệnh tật của người bệnh
- Nhóm 3, thiết bị xét nghiệm, giải phẫu bệnh phẩm Là các thiết bị có tính năng định lượng các chỉ số sinh hóa, huyết học, điện giải, miễn dịch, mô bệnh học thông qua việc phân tích mẫu bệnh phẩm là máu, nước tiểu, tổ chức tế bào
- Nhóm 4, thiết bị chẩn đoán điện tử sinh lý Là các thiết bị ứng dụng công nghệ để đồ thị hóa và phân tích một số chỉ số sinh tồn đặc biệt của cơ thể như tín hiệu điện tim, tín hiệu điện não, tín hiệu điện cơ
- Nhóm 5, thiết bị y dược cổ truyền và phục hồi chức năng
- Nhóm 6, thiết bị chuyên khoa RHM, TMH, Mắt
- Nhóm 7, thiết bị đo và điều trị chuyên dùng Như các thiết bị xạ trị, tán sỏi, máy lọc máu liên tục
- Nhóm 8, thiết bị dùng trong kiểm soát nhiễm khuẩn, khử khuẩn dụng cụ và môi trường làm việc
- Nhóm 9, thiết bị y tế thông thường dùng trong gia đình, cá nhân
- Nhóm 10, y dụng cụ và thiết bị y tế còn lại.
Quản lý mua trang thiết bị y tế tại bệnh viện công lập
1.2.1 Khái niệm quản lý và mục tiêu quản lý mua trang thiết bị y tế tại bệnh viện công lập
1.2.1.1 Khái niệm quản lý mua trang thiết bị y tế trong bệnh viện công lập
Theo Đoàn Thị Thu Hà và Nguyễn Thị Ngọc Huyền (2001) thì quản lý là sự tác động của chủ thể quản lý lên đối tượng quản lý nhằm đạt đươc những mục tiêu nhất định trong điều kiện biến động của môi trường”.
Theo Nguyễn Thị Ngọc Huyền, Đoàn Thị Thu Hà và Đỗ Thị Hải Hà (2012) thì “Quản lý là quá trình lập kế hoạch, tổ chức, lãnh đạo, kiểm soát các nguồn lực và hoạt động của hệ thống xã hội nhằm đạt được mục đích của hệ thống hiệu lực và hiệu quả cao một cách bền năng trong điều kiện môi trường hóa biến động”
Từ những khái niệm nêu trên có thể định nghĩa quản lý mua trang thiết bị y tế trong bệnh viện công lập là quá trình bệnh viện công lập lập kế hoạch mua trang thiết bị y tế, tổ chức lập lập kế hoạch và kiểm soát mua trang thiết bị y tế nhằm đạt được những mục tiêu đã đề ra trong từng giai đoạn.
1.2.1.2 Mục tiêu quản lý mua trang thiết bị y tế
- Quản lý mua trang thiết bị y tế nhằm đảm bảo hoạt động mua trang thiết bị y tế tuân thủ đúng và đầy đủ các quy định của Pháp luật Hoạt động này được đo lường qua thường qua các chỉ số:
+ Số đợt mua TTBYT sai phạm trên tổng đợt mua TTBYT.
+ Số cá nhân vi phạm về mua sắm TTBYT.
- Quản lý mua trang thiết bị y tế nhằm đảm bảo hoàn thành kế hoạch mua TTBYT đã được đặt ra Mục tiêu này được đo lường thông qua các chỉ số:
+ Số lượng TTBYT đã mua so với số lượng TTBYT dự kiến mua trong kỳ. + Thời gian thực hiện mua sắm so với kế hoạch.
- Quản lý mua TTBYT nhằm nâng cao hiệu quả mua sắm TTBYT dựa trên số tiền mua TTBYT so với ngân sách dự kiến mua
1.2.2 Bộ máy quản lý mua trang thiết bị y tế tại bệnh viện công lập
Trang thiết bị y tế (TTBYT) là mặt hàng đặc biệt, ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe con người và là một trong những yếu tố quan trọng quyết định hiệu quả, chất lượng của công tác y tế, hỗ trợ người thầy thuốc trong chẩn đoán và điều trị cho người bệnh TTBYT lại có đặc thù là chủng loại đa dạng với hàng nghìn loại, thế hệ công nghệ luôn thay đổi, cập nhật ứng dụng tiến bộ khoa học công nghệ mới.
Vì vậy vấn đề quản lý là hết sức quan trọng và phải được quán triệt trong toàn ngành, nhất là đối với đội ngũ cán bộ quản lý của các cơ sở y tế Bộ máy quản lý mua trang thiết bị y tế bao gồm các bộ phận sau: Ban Giám đốc, phòng vật tư thiết bị y tế, phòng tài chính kế toán, phòng kế hoạch tổng hợp và các khoa sử dụng trang thiết bị y tế.
Mỗi bộ phận có những chức năng củ thể như sau:
- Các Khoa/Trung tâm sử dụng trang thiết bị y tế: có chức năng khi có nhu cầu mua hay trang bị thêm trang thiết bị y tế tại khoa/ trung tâm cần làm đề xuất gửi lên phòng vật tư kỹ thuật để xem xét và tính toán có phù hợp hay không, từ đó Phòng vật tư kỹ thuật sẽ trình lên ban Giám đốc để xem xét, phê duyệt.
- Phòng kế hoạch tổng hợp: có chức năng xây dựng quy hoạch, kế hoạch hoạt động dài hạn, ngắn hạn và phát triển chuyên môn kỹ thuật của Bệnh việnTrường, trình Giám đốc Bệnh viện phê duyệt Căn cứ vào nhiệm vụ, kế hoạch của Bệnh viện Trường; hướng dẫn các khoa, phòng lập kế hoạch thực hiện các mặt hoạt động của Bệnh viện.Tổ chức, theo dõi, đôn đốc, đánh giá hiệu quả việc thực hiện kế hoạch, quy chế tổ chức và hoạt động của Bệnh viện để báo cáo Giám đốc Bệnh viện xem xét, chỉ đạo.
- Phòng Vật tư kỹ thuật: có chức năng Tham mưu, đầu mối lập kế hoạch, dự toán mua sắm, tổ chức đấu thầu mua sắm, sửa chữa, duy tu, bảo dưỡng thiết bị y tế; mua sắm các loại vật tư y tế tiêu hao, vật tư kỹ thuật cao Phối hợp với các phòng ban chức năng trong việc mua sắm trang thiết bị y tế trong bệnh viện.
- Phòng tài chính kế toán: có chức năng tham mưu, xem xét kinh phí và tính toán có phù hợp không trong việc mua trang thiết bị y tế Phối hợp với phòng vật tư kỹ thuật thành lập tổ đấu thầu trong trường hợp cần thiết.
- Ban giám đốc: có chức năng là xem xét tính khả thi và phê duyệt việc mua trang thiết bị y tế từ các bộ phận nêu trên.
1.2.3 Nội dung quản lý mua trang thiết bị y tế tại bệnh viện công lập
1.2.3.1 Lập kế hoạch mua trang thiết bị y tế tại bệnh viện công lập
Lập kế hoạch mua trang thiết bị y tế là nội dung đầu tiên của quá trình quản lý Đây là hoạt động được thực hiện hàng năm của các bệnh viện công lập, là cơ sở quan trọng để các bệnh viện công lập thực hiện mua sắm trang thiết bị y tế theo kế hoạch
Lập kế hoạch mua trang thiết bị y tế thường bao gồm các bước sau:
Bước 1: Phân tích các căn cứ để lập kế hoạch mua sắm trang thiết bị y tế a Phân tích môi trường bên ngoài bệnh viện
- Môi trường pháp lý: các quy định về pháp luật về trang thiết bị y tế trong mua sắm trang thiết bị y tế tại bệnh viện công lập.
- Môi trường kinh tế: tình hình cung cầu, giá trang các loại trang thiết bị y tế
- Môi trường tự nhiện: tình hình dịch bệnh, thiên tai bão lụt
- Nhà cung cấp: nhà cung cấp hàng hóa rất quan trọng trong việc mua sắm trang thiết bị y tế, đặc biệt là những mặt hàng chuyên sâu, độc quyền chỉ có ở nước ngoài.
- Các cơ sở y tế khác: là các bệnh viện trong khu vực bao gồm cả hệ thống bệnh viện công lập hay tư nhân.
- Người bệnh và người dân: là những người được sử dụng trực tiếp trang thiết bị y tế Phải tính toán kĩ lưỡng nhiều yếu tố như nhu cầu, tiền viện phí trước khi mua trang thiết bị y tế. b Phân tích môi trường bệnh trong bệnh viện
- Chiến lược phát triển của bệnh viện: đây là yếu tố rất quan trọng trong việc lập kế hoạch mua trang thiết bị y tế Ví dụ định hướng bệnh viện phát triển hiện đại thì yêu cầu rất nhiều chi phí nhằm mua sắm cũng như nâng cấp hệ thống trang thiết bị y tế tại bệnh viện.
PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG QUẢN LÝ MUA TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI NGHỆ AN
Khái quát và tình hình trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An 24 1 Khái quát Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An
2.1.1 Khái quát Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An
2.1.1.1 Quá trình hình thành và phát triển của bệnh viện Sản Nhi Nghệ An Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An (tên tiếng Anh: Nghe An Obstetrics and Pediactrics Hospital) địa chỉ 19 Tôn Thất Tùng, Tp Vinh, Nghệ An Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An là bệnh viện hạng I, là bệnh viện tuyến cuối về chuyên khoa sản và nhi tỉnh Nghệ An.
Ngày 20- 3-1985, Uỷ ban nhân dân tỉnh ra Quyết định số 386/UB-QĐ về việc thành lập Bệnh viện Nhi Nghệ Tĩnh Khi mới thành lập, quy mô chỉ có 250 giường bệnh Năm 1989, Bệnh viện trở thành một bệnh viện đa khoa trẻ em hoàn chỉnh có cả hệ Nội nhi và hệ Ngoại nhi
Tháng 10 - 1992, do điều kiện khó khăn, Sở Y tế quyết định chuyển các khoa hệ ngoại sang bệnh viện Việt Nam- Ba Lan.
Sau khi tách tỉnh Nghệ An và Hà Tĩnh, năm 1993, Bệnh viện Nhi chỉ còn hệ nội với 150 giường bệnh, trong khi đó nhu cầu khám chữa bệnh cho trẻ em trở thành vấn đề cấp thiết
Từ năm 2000 đến nay khoa Ngoại tái thành lập Bệnh viện được nâng lên 200 giường Năm 2007, Bệnh viện có 21 khoa phòng bộ phận và được nâng lên 220 giường.
Ngày 20 tháng 4 năm 2012 tại Quyết định số 1312/QĐ-UBND Quyết định của UBNH Tỉnh Nghệ An thành lập Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An trên cơ sở nâng cấp Bệnh viện Nhi, sáp nhập khoa Phụ Sản Bệnh viện Đa khoa tỉnh và bộ phận có giường bệnh của Trung tâm chăm sóc sức khỏe sinh sản tỉnh Nghệ An. Đến tháng 8 năm 2014 bệnh viện được nâng lên Bệnh viện Hạng I (tại Quyết định số 4216/QĐ-UBND ngày 29 tháng 8 năm 2014 của Ủy ban Nhân dân tỉnh Nghệ An).
Hiện nay, bệnh viện Sản Nhi Nghệ An Bệnh viện sản nhi Nghệ An là bệnh viện hạng I trực thuộc sở Y Tế Nghệ An với quy mô hơn 1200 giường bệnh, là tuyến chuyên môn cao nhất về khám chữa bệnh lĩnh vực sản phụ khoa và nhi khoa của tỉnh Nghệ An Là đơn vị phối hợp sản nhi duy nhất khu vực Bắc Trung Bộ Bệnh viện có 41 khoa phòng, trung tâm trong đó nhiều khoa chuyên khoa nội và ngoại nhi.Bệnh viện có hơn 1000 cán bộ, trong đó có hơn 200 bác sĩ, 500 y tá điều dưỡng và các ngành khác.Bệnh viện thường xuyên có các bác sỹ giỏi đầu ngành tại các Bệnh viện Sản, Bệnh viện Nhi Trung ương xuống làm việc, đào tạo và chuyển giao kỹ thuật.
2.1.1.2 Chức năng, nhiệm vụ của Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An
Chức năng và nhiệm vụ chính của Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An là khám chữa bệnh, cấp cứu tuyến cuối về chuyển khoa sản và nhi, đào tạo cán bộ, nghiên cứu khoa học, chỉ đạo tuyến, phòng chống dịch bệnh, hợp tác quốc tế và quản lý kinh tế y tế
Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An có các nhiệm vụ cụ thể sau:
Thứ nhất: Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An là tuyến cuối trong hệ thống khám chữa bệnh chuyên khoa nhi và sản tại tỉnh Nghệ An
- Khám, cấp cứu, điều trị cho bệnh nhân các huyện, thành phố và các tỉnh xung quanh , đặc biệt là khu vực phía Bắc Trung Bộ và người nước ngoài;
- Tổ chức triển khai thực hiện các kỹ thuật cao khi đủ điều kiện;
- Tham gia khám giám định y khoa theo yêu cầu của Hội đồng Giám định Y khoa và phân cấp của Bộ Y tế
Thứ hai: Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An là đào tạo cán bộ y tế
- Là cơ sở thực hành của Trường Đại học Y Vinh ;
- Đào tạo: Điều dưỡng Trung học, Điều dưỡng trưởng bệnh viện;
- Đào tạo và tham gia đào tạo sinh viên, thực tập sinh và nghiên cứu sinh trong nước và nước ngoài đến học tập và nghiên cứu tại Bệnh viện;
- Đào tạo liên tục và đào tạo nâng cao trình độ cho cán bộ, viên chức trong Bệnh viện và các cơ sở y tế khác có nhu cầu
Thứ ba: Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An thực hiện nhiệm vụ về nghiên cứu khoa học
- Nghiên cứu và tham gia NCKH, triển khai ứng dụng những tiến bộ khoa học để phục vụ công tác khám chữa bệnh, phòng bệnh, phục hồi chức năng, đào tạo, góp phần phát triển kinh tế xã hội trong khu vực;
- Tổ chức các hội nghị, hội thảo khoa học theo quy định của pháp luật;
- Thực hiện các chư ơng trình hợp tác NCKH với các tổ chức cá nhân trong và ngoài nước theo quy định của pháp luật
Thứ tư : là nhiệm vụ về chỉ đạo tuyến
- Chuyển giao và hỗ trợ các kỹ thuật chuyên môn cho tuyến dưới ở các bệnh viện tuyến huyện và xã thuộc tỉnh Nghệ An;
- Theo dõi, giám sát các hoạt động chuyên môn trong khu vực được phân công; Tham gia hỗ trợ tuyến trước tổ chức triển khai các chương trình,dự án y tế;
- Thực hiện các nhiệm vụ khác theo sự phân công của Bộ Y tế
Thứ năm: Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An thực hiện nhiệm vụ phòng, chống dịch bệnh
-Thường xuyên phối hợp với các cơ quan tỏng và ngoài ngành y tế để thực hiện truyền thông, giáo dục sức khỏe, phòng chống tai nạn thư ơng tích do giao thông, do lao động và do sinh hoạt;
Thứ sáu: Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An thực hiện nhiệm vụ về hợp tác quốc tế
- Bệnh viện xây dựng và tổ chức thực hiện các đề án đầu tư liên doanh, liên kết với các nước và các tổ chức, cá nhân nư ớc ngoài kể cả các tổ chức phi chính phủ theo quy định của pháp luật;
- Xây dựng kế hoạch đoàn ra, đoàn vào theo chương trình hợp tác quốc tế vớiBệnh viện nước bạn Lào; cử cán bộ, học viên đi học tập, nghiên cứu, công tác ở nước ngoài; nhận giảng viên, học viên là ngư ời nước ngoài đến nghiên cứu, trao đổi kinh nghiệm và học tập tại Bệnh viện; quản lý đoàn ra, đoàn vào trong phạm vi hoạt động của Bệnh viện theo quy định của Bộ Y tế;
- Thực hiện các nhiệm vụ hợp tác quốc tế khác theo sự phân công của Bộ Y tế Thứ bảy: Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An thực hiện nhiệm vụ quản lý đơn vị
- Quản lý và sử dụng hiệu quả các nguồn lực của đơn vị theo quy định;
- Triển khai và mở rộng các dịch vụ khoa học kỹ thuật, đào tạo, hợp tác với các cơ quan trong nư ớc và quốc tế
- Thực hiện chủ trương xã hội hóa ngành y tế của Đảng và NN để huy động nguồn vốn trong xã hội nhằm đầu tư , nâng cấp Bệnh viện
2.1.1.3 Cơ cấu tổ chức của bệnh viện Sản nhi Nghệ An
Sơ đồ 2.1 Sơ đồ cơ cấu tổ chức Bệnh viện Sản nhi Nghệ An
Nguồn: Phòng Tổ chức cán bộ
Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An là đơn vị sự nghiệp có thu, hoạt động trong lĩnh vực y tế, được giao quyền tự chủ một phần
- Ban giám đốc gồm: giám đốc và các phó giám đốc:
+ Giám đốc bệnh viện chịu trách nhiệm cá nhân trước Giám đốc sở Y tế, là đại diện theo pháp luật của Bệnh viện, chịu trách nhiệm trực tiếp quản lý và điều hành mọi hoạt động của Bệnh viện Giám đốc có quyền ban hành và bãi bỏ các quy định trong phạm vi nội bộ bệnh viện để cho công tác điều hành, kiểm tra, giám sát hoạt động của bệnh viện theo đúng quy định hiện hành; tổ chức tuyển dụng và bồi dưỡng đội ngũ y bác sĩ vừa có trình độ chuyên môn vừa có tâm đức; tổ chức các hoạt động NCKH công nghệ, công tác đối ngoại,… để phát triển bệnh viện và phục vụ tốt nhất nhu cầu của người bệnh
Phân tích thực trạng quản lý mua trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An
2.2.1 Bộ máy quản lý mua trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An
Với mục tiêu đảm bảo điều kiện về cơ sở vật chất, trang thiết bị, đội ngũ cán bộ y tế thực hiện công tác bảo vệ và chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho nhân dân, trong những năm qua, bệnh viện Sản Nhi Nghệ An đã nhận được sự quan tâm từ nhiều phía Bởi vậy, nguồn vốn đầu tư phát triển bệnh viện cũng đa dạng và ngày một lớn hơn, trong đó có đầu tư cho lĩnh vực mua sắm TTBYT của bệnh viện Hiện tại bệnh viện Sản Nhi Nghệ An có 3 nguồn mua sắm TTBYT chính, bao gồm: Quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp của viện, Ngân sách Nhà nước cấp thông qua Bộ Y tế; Vốn tài trợ, viện trợ của các tổ chức, cá nhân trong và ngoài nước Hàng năm tổng nguồn vốn đầu tư cho mua sắm TTBYT tại bệnh viện Sản Nhi Nghệ An đều với tốc độ tăng năm sau so với năm trước.
Sau đây là sơ đồ bộ máy tham gia vào quản lý mua trang thiết bị y tế tại bệnh viện Sản Nhi Nghệ An.
Sơ đồ 2.2 Sơ đồ quản lý mua trang thiết bị y tế tại bệnh viện Sản Nhi Nghệ An
Chức năng củ thể của từng vị trí trong sơ đồ như sau:
- Các Khoa/ Trung tâm sử dụng trang thiết bị y tế: có chức năng khi có nhu cầu mua hay trang bị thêm trang thiết bị y tế tại khoa/ trung tâm cần làm đề xuất gửi lên phòng vật tư kỹ thuật để xem xét và tính toán có phù hợp hay không, từ đó Phòng vật tư kỹ thuật sẽ trình lên ban Giám đốc để xem xét, phê duyệt.
- Phòng kế hoạch tổng hợp: có chức năng xây dựng quy hoạch, kế hoạch hoạt động dài hạn, ngắn hạn và phát triển chuyên môn kỹ thuật của Bệnh viện Trường, trình Giám đốc Bệnh viện phê duyệt Căn cứ vào nhiệm vụ, kế hoạch của Bệnh viện Trường; hướng dẫn các khoa, phòng lập kế hoạch thực hiện các mặt hoạt động của Bệnh viện.Tổ chức, theo dõi, đôn đốc, đánh giá hiệu quả việc thực hiện kế hoạch, quy chế tổ chức và hoạt động của Bệnh viện để báo cáo Giám đốc Bệnh viện xem xét, chỉ đạo.
- Phòng Vật tư kỹ thuật: có chức năng Tham mưu, đầu mối lập kế hoạch, dự toán mua sắm, tổ chức đấu thầu mua sắm, sửa chữa, duy tu, bảo dưỡng thiết bị y tế; mua sắm các loại vật tư y tế tiêu hao, vật tư kỹ thuật cao Phối hợp với các phòng ban chức năng trong việc mua sắm trang thiết bị y tế trong bệnh viện.
- Phòng tài chính kế toán: có chức năng tham mưu, xem xét kinh phí và tính toán có phù hợp không trong việc mua trang thiết bị y tế Phối hợp với phòng vật tư kỹ thuật thành lập tổ đấu thầu trong trường hợp cần thiết.
Bảng 2.4 Nhân lực tham gia mua TTBYT tại BV Sản Nhi Nghệ An giai đoạn
STT Nội dung Số lượng (ĐVT: người)
Phòng Tài chính kế toán 3 4 4
Phòng Kế hoạch tổng hợp 2 2 2
Phân theo trình độ chuyên môn
Bác sĩ, dược sĩ đại học 6 6 6
Sau đại học 6 7 7 Đại học 11 13 13
Phân theo được đào tạo về đấu thầu Được đào tạo 7 8 9
Nguồn: Phòng Vật tư thiết bị y tế
Theo bảng 2.4, nhân lực tham gia mua trang thiết bị y tế tại bệnh viện Sản Nhi Nghệ An giai đoạn 2019 – 2021 có thể thấy rằng:
- Trình độ chuyên môn của nhân lực tham gia mua trang thiết bị y tế tương đối cao, phần đa có trình độ Đại học trở lên.
- Số lượng nhân lực được đào tạo về đấu thấu còn chưa cao, chiếm tỉ lệ lớn trong hệ thống nhân lực tham gia mua trang thiết bị y tế tại bệnh viện, từ đó sẽ ảnh hưởng đến kết quả kiểm soát quản lý mua trang thiết bị y tế tại bệnh viện.
Tiến hành khảo sát đối với bộ máy quản lý mua trang thiết bị y tế tại bệnh viện Sản Nhi ta có bảng kết quả như sau:
Bảng 2.5 Kết quả khảo sát bộ máy quản lý mua TTBYT tại bệnh viện Sản Nhi
STT Tiêu chí Điểm trung bình
1 Bộ máy quản lý mua trang thiết bị y tế là khoa học, hợp lý 3,8
2 Số lượng nhân lực thực hiện quản lý mua trang thiết bị 3,7
3 Các nhiệm vụ được phân công cụ thể cho từng cá nhân, bộ phận 3,6
4 Hội đồng mua trang thiết bị y tế đã phát huy tốt vai trò của mình góp phần nâng cao hiệu quả mua sắm TTBYT 4,1
Nhân lực trong bộ máy quản lý mua trang thiết bị y tế là những người có trình độ chuyên môn, có kinh nghiệm và kĩ năng tốt
Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An tường xuyên bồi dưỡng nghiệp vụ liên quan đến quản lý mua trang thiết bị y tế cho nhân lực trong bộ máy quản lý
Nguồn: Tổng hợp tác giả
Từ bảng 2.5 ta có thể thấy bộ máy quản lý mua trang thiết bị y tế tại bệnh viện Sản Nhi Nghệ An củ thể như sau:
- Bộ máy vẫn chưa thực sự khoa học và hợp lý, nên điểm vẫn chưa tốt là 3,8 điểm
- Các nhiệm vụ chưa được phân chia rõ ràng từng cá nhân bộ phận
- Nhân lực trong bộ máy quản lý mua được đánh giá cao với số điểm 4,5 điểm.
2.2.2 Thực trạng lập kế hoạch mua trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An
Tại Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An, công tác lập kế hoạch mua sắm trang thiết bị y tế được thực hiện hàng năm.Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An mua sắm thiết bị y tế theo hai hình thức chủ yếu: Dự án đầu tư và hoạt động chi thường xuyên Bệnh việnSản Nhi Nghệ An tổ chức mua sắm thiết bị y tế nhiều đợt trong năm, phân chia danh mục thiết bị y tế cần mua sắm thành nhiều gói thầu
Ngoài xem xét các yếu tố tác động bên ngoài tác động đến bệnh viện như môi trường pháp lý, môi trường kinh tế, trong giai đoạn 2019-2021, do ảnh hưởng của đại dịch Covid-19 nên Bệnh viện Sản Nghi Nghệ An cũng như nhiều bệnh viện khác trong cả nước đẩy mạnh công tác mua sắm trang thiết bị y tế nhằm phục vụ công tác chống dịch được Nhà nước giao phó Do ảnh hưởng từ đại dịch nên việc mua sắm trang thiết bị y tế tương đối khó khăn do sự khan hiếm và giá cả đắt đỏ của một số mặt hàng chống dịch.
Về chiến lược phát triển của Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An là thành lập thêm một số khoa mới và đầu tư thêm một số máy móc thiết bị y tế hiện tại cho phòng mổ, cấp cứu, nên ban Giám đốc đặc biệt dành sự quan tâm trong việc đầu tư trang bị, máy móc y tế cho các khoa thành lập mới, khoa Gây mê hồi sức và Cấp cứu. Ban Giám đốc đã phải cân đối các khoản thu chi và các nguồn ngân sách trong nắm để tiến hành lập kế hoạch mua sắm.
Các đơn vị sử dụng trang thiết bị y tế trong bệnh viện phải tính toán nhu cầu sử dụng thực tế tại đơn vị mình để lập bảng đề xuất mua trang thiết bị y tế Phòng Vật tư thiết bị y tế và phòng Kế hoạch tổng hợp sẽ xem xét và tổng hợp lại thành một bản đề xuất mua trang thiết bị y tế của tất cả các khoa, trung tâm trong bệnh viện.
Nguồn vốn huy động mua sắm trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Sản Nhi Nghệ
An đến từ nguồn ngân sách nhà nước, nguồn từ quỹ phát triển sự nghiệp bệnh viện và các khoản tài trợ, viện trợ
Từ các yếu tố kể trên, Giám đốc sẽ là người xem xét và phê duyệt các đề xuất của từng khoa, và sẽ lập được bản danh sách mua sắm trang thiết bị y tế dự kiến từng năm Giám đốc sẽ phân công cho phòng Vật tư thiết bị y tế có trách nhiệm trong việc lập bản danh sách mua sắm TTBYT dự kiến sẽ bao gồm các nội dung: tên gọi, chủng loại, các yếu tố kĩ thuật (nếu có), số lượng, nguồn gốc, chi phí dự kiến Phòng Tài chính kế toán được phân công nhiệm vụ tính toán các nguồn vốn và thanh quyết toán các hợp đồng
Lập kế hoạch mua trang thiết bị y tế cần chủ động huy động vốn và dự kiến các nguồn vốn cho hoạt động mua sắm Trong giai đoạn 2019-2021, nguồn vốn dự kiến mua trang thiết bị y tế tại bệnh viện Sản Nhi Nghệ An củ thể như sau:
Bảng 2.6 Nguồn vốn dự kiến mua TTBYT tại BV Sản Nhi Nghệ An giai đoạn
2019-2021 Đơn vị tính: triệu đồng
1 Quỹ phát triển sự nghiệp 2.200 3.700 4.500
Nguồn: Phòng tài chính kế toán
Từ bảng 2.6, có thể thấy hàng năm quỹ phát triển sự nghiệp dành cho mua sắm ngày càng tăng lên Ngoài ra, UBND cùng với Sở Y tế dành nhiều sự quan tâm cho Bệnh viện nên Ngân sách nhà nước đầu tư vào Bệnh viện luôn có chiều hướng đi lên Để lập kế hoạch mua sắm trang thiết bị y tế hàng năm, bệnh viện phải phân tích rất nhiều yếu tố như yếu tố bên trong bệnh viện cũng như yếu tố bên ngoài bệnh viện Việc lập kế hoạch mua sắm cần sự phối hợp nhiều bên với nhau, từ các đơn vị sử dụng trang thiết bị y tế đến phòng vật tư trang thiết bị y tế, phòng tài chính kế toán, phòng kế hoạch tổng hợp Sau cùng ban giám đốc sẽ xem xét tính khả thi của kế hoạch và đưa ra bản kế hoạch mua sắm trong năm.
Sau đây là bảng tổng hợp danh sách số lượng TTBYT dự kiến mua tại bệnh viện Sản Nhi Nghệ An giai đoạn 2019-2021.
Bảng 2.7 Số lượng TTBYT dự kiến mua tại BV Sản Nhi Nghệ An giai đoạn
STT Nhóm thiết bị y tế 2019 2020 2021
1 Thiết bị hồi sức cấp cứu, thiết bị phòng mổ 7 9 7
2 Thiết bị chẩn đoán hình ảnh 4 5 7
3 Thiết bị xét nghiệm, giải phẫu bệnh 2 2 5
4 Thiết bị điện tử y sinh 1 1 3
5 Thiết bị phục hồi chức năng 2 4 3
6 Thiêt bị chuyên khoa mắt, răng hàm mặt, tai mũi họng 2 4 3
7 Thiết bị đo và điều trị chuyên dùng 25 30 20
8 Thiết bị kiểm soát nhiễm khuẩn 1 1 2
9 Thiết bị thông thường cho cá nhân, gia đình 30 35 45
10 Y dụng cụ và thiết bị y tế còn lại 60 72 86
Nguồn: Phòng Vật tư thiết bị y tế
Theo bảng 2.7, có thể thấy số lượng TTBYT mua dự kiến có biến động theo từng năm, một số nhóm thiết bị tăng lên theo từng năm nhưng cũng có một số nhóm trang thiết bị giảm xuống Tất cả phụ thuộc vào nhu cầu sử dụng của các đơn vị sử dụng TTBYT và cũng như định hướng phát triển của bệnh viện Một số nhóm trang thiết bị biến động còn do các yếu tố bên ngoài tác động đến bệnh viện như dịch bệnh, thiên tai. Để đánh giá khách quan, tác giả đã tiến hành khảo sát 16 người gồm lãnh đạo và cán bộ nhân viên liên quan đến quản lý mua trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An về chất lượng công tác lập kế hoạch mua TTBYT và cho kết quả như sau:
Bảng 2.8 Kết quả kháo sát lập kế hoạch mua TTBYT tại Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An
STT Tiêu chí Điểm trung bình
1 Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An đã phân tích kỹ các căn cứ pháp lý và thực tiễn khi lập kế hoạch mua trang thiết bị y tế 4,2
2 Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An đã xác định các mục tiêu thanh lý tài sản cụ thể và hợp lý 4,1
3 Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An đã lập các kế hoạch phương án thực hiện mua trang thiết bị y tế 4,5
4 Các kế hoạch mua trang thiết bị y tế đã định hướng tốt cho hoạt động quản lý mua của Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An 4,1
Nguồn: Tổng hợp tác giả
Từ kết quả bảng 2.8, ta có thể thấy công tác lập kế hoạch mua trang thiết bị y tế tại bệnh viện Sản Nhi Nghệ An củ thể như sau:
- Tất cả các tiêu chí đánh giá đều tốt, 4/4 tiêu chí đều trên từ 4,1 điểm trở lên.
- Tiêu chí tốt nhất là Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An đã lập kế hoạch phương án thực hiện mua trang thiết bị y tế với số điểm là 4,5 điểm.
2.2.3 Thực trạng tổ chức thực hiện kế hoạch mua sắm trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An
Đánh giá quản lý mua trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An
Dựa trên số liệu dự kiến và số liệu thực tế mua trang thiết bị y tế tại BệnhViện Sản Nhi Nghệ An ta có kết quả như sau:
Bảng 2.19 Kết quả tỉ lệ thực hiện mua trang thiết bị y tế tại BV Sản Nhi Nghệ An giai đoạn 2019-2021
TT Nhóm thiết bị y tế
Tỷ lệ thựchiện được hoạchKế Thực hiện
Tỷ lệ thựchiện được hoạchKế Thực hiện
Thiết bị hồi sức cấp cứu, thiết bị phòng mổ
2 Thiết bị chẩn đoán hình ảnh 4 3 75% 5 2 40% 7 3 43%
3 Thiết bị xét nghiệm, giải phẫu bệnh 2 1 50% 2 1 50% 5 3 60%
4 Thiết bị điện tử y sinh 1 0 0% 1 0% 0% 3 2 67%
5 Thiết bị phục hồi chức năng 2 1 50% 4 3 75% 3 1 33%
Thiêt bị chuyên khoa mắt, răng hàm mặt, tai mũi họng
7 Thiết bị đo và điều trị chuyên dùng 25 6 24% 30 10 33% 20 12 60%
8 Thiết bị kiểm soát nhiễm khuẩn 1 1 100% 1 0 0% 2 0 0%
Thiết bị thông thường cho cá nhân, gia đình
Y dụng cụ và thiết bị y tế còn lại 60 50 83% 72 65 90% 86 80 93%
Nguồn: Tác giả tổng hợp
Từ bảng 2.19, ta có thể thấy kết quả củ thể như sau:
- Một số nhóm có tỉ lệ thực hiện mua sắm đạt 100% như nhóm thiết bị tai, mũi, họng, răng hàm mặt năm 2020-2021 và nhóm thiết bị kiểm soát nhiễm khuẩn năm 2019.
- Một số nhóm đạt tỉ lệ cao khác như nhóm Thiết bị phòng mổ và cấp cứu và nhóm y dụng cụ và thiết bị y tế còn lại đều đạt từ 70% trở lên.
- Nhóm máy xét nghiệm và thiết bị y sinh cần được quan tâm hơn với tỉ lệ mua chỉ khoảng 50%, có những năm nhóm thiết bị y sinh không mua trang thiết bị y tế mới.
Bảng 2.20 Bảng so sánh nguồn vốn thực tế sử dụng mua sắm TTBYT và nguồn vốn mua sắm huy động được TTBYT 2019-2021 tại Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An
Nguồn vốn huy động cho mua sắm
Nguồn vốn thực tế sử dụng (triệu đồng)
Nguồn: Tác giả tổng hợp
Từ bảng 2.20, ta có thể thấy tỉ lệ sử dụng nguồn vốn thực tế mua sắm TTBYT thực tế so với nguồn vốn huy động được tại Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An giai đoạn 2019-2021 củ thể như sau:
- Tỉ lệ sử dụng tương đối cao khoảng 86% trở lên cả 3 năm 2019-2021
- Năm 2020 có tỉ lệ sử dụng nguồn vốn cao nhất là 93,94% và năm 2021 có tỉ lệ sử dụng nguồn vốn thấp nhất là 86,94%.
2.3.2 Ưu điểm trong quản lý mua trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An
Những điểm mạnh trong công tác quản lý mua TTBYT Bệnh viện Sản NhiNghệ An giai đoạn 2019-2021 được thể hiện trên các mặt sau đây:
Một là, bộ máy quản lý mua sắm trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Sản Nhi
Nghệ An tương đối khoa học và hợp lý Bộ máy đã phát huy tốt trong vai trò của mình trong việc quản lý mua sắm trang thiết bị y tế, nhân lực trong bộ máy đều là những người có kinh nghiệm và trình độ chuyên môn tốt.
Hai là, công tác lập kế hoạch mua trang thiết bị y tế luôn được phân tích kĩ càng các căn cứ pháp lý và thực tiễn khi lập các kế hoạch mua trang thiết bị y tế. Công tác lập kế hoạch đã xác định được các phương án và mục tiêu rõ ràng, củ thể khi mua sắm trang thiết bị y tế Kế hoạch được triển khai tốt, đáp ứng được tỉ lệ cao nhu cầu sử dụng của các khoa, trung tâm.
Ba là, việc tổ chức thực hiện kế hoạch đã làm tốt trong việc huy động từ các bên, đặc biệt là nguồn vốn từ ngân sách nhà nước Công tác tổ chức các hình thức đấu thầu, lựa chọn nhà thầu được lựa chọn theo đúng quy định pháp luật và có tiêu chí rõ ràng, phù hợp Việc lắp đặt, nghiệm thu đã có sự phối hợp chặt chẽ giữa phòng Vật tư thiết bị y tế, nhà cung cấp và đơn vị sử dụng y tế Tất cả hoạt động đều có giấy tờ kí kết 3 bên với nhau Nhà cung cấp thực hiện tốt các trách nhiệm như bảo dưỡng, hướng dẫn sử dụng
Bốn là, việc kiểm soát mua trang thiết bị y tế được chú trọng và thực hiện thường xuyên trong 3 giai đoạn trước khi mua, trong khi mua và sau khi mua trang thiết bị y tế Bệnh viện luôn nỗ lực trong việc kiểm soát mua trang thiết bị y tế, từ đó sẽ phát hiện các sai phạm và nâng cao hiệu quả mua trang thiết bị y tế.
2.3.3 Hạn chế trong quản lý mua trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An
Những điểm hạn chế trong công tác quản lý mua TTBYT Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An giai đoạn 2019-2021 được thể hiện trên các mặt sau đây:
Một là, nhân lực bộ máy quản lý trang thiết bị y tế tại bệnh viện số lượng còn hạn chế, chưa đáp ứng được hết tất cả hoạt động quản lý mua trong bệnh viện.Nhiều vị trí, đặc biệt là vị trí lãnh đạo còn phải kiêm nhiệm nhiều vị trí trong từng khoa Hệ thống nhân lực thuộc bộ máy quản lý mua sắm cần được đào tạo nhiều khóa đào tạo chuyên sâu hơn Các bộ phận còn phối hợp làm việc với nhau chưa thực sự chặt chẽ, cần nâng cao sự phối hợp hơn.
Hai là, trong việc lập kế hoạch các khoa, đơn vị sử dụng trang thiết bị y tế đưa ra đề xuất sát với thực tế, nhu cầu sử dụng Gây ra hiện tượng lãng phí, thừa thãi trang thiết bị y tế không cần thiết, gây tốn kém nguồn vốn bệnh viện Tỉ lệ mua trang thiết bị y tế hàng năm so với lập kế hoạch chưa đồng đều ở các khoa, trung tâm Cần được chú trọng nâng cao hơn nữa.
Ba là, trong việc tổ chức thực hiện mua sắm trang thiết bị y tế, việc huy động vốn ngoài ngân sách còn nhiều khó khăn Bệnh viện còn phụ thuộc nhiều vào nguồn ngân sách nhà nước Cần được chú trọng hơn trong công tác xã hội hóa y tế Việc quyết toán và thanh lý hợp động còn chậm trễ, cần phải khắc phục ngay Tránh tình trạng vòi vĩnh, gây khó khăn cho các nhà thầu.
Bốn là, công tác kiểm soát với nội dụng và hình thức chưa được đa dạng và phù hợp Chưa xây dựng một ban chuyên kiểm tra, giám sát, các cá nhân kiểm soát còn riêng rẻ, chưa thực sự phối hợp với nhau Cần nâng cao các nội dung kiểm soát mua trang thiết bị y tế hơn nữa, từ đó tìm ra các sai phạm và nâng cao công tác mua sắm trong bệnh viện
2.3.4.1 Nguyên nhân thuộc về bệnh viện
- Bộ máy quản lý mua sắm trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An còn nhiều hạn chế, như một người kiêm nhiệm nhiều vị trí Chưa có hội đồng tư vấn mua săm - Nguồn nhân lực chưa thực sự được đào tạo chuyên sâu về các các quy định, các thông tư về đấu thầu hay các quy định về pháp luật.
- Việc ứng dụng công nghệ thông tin trong bệnh viện chưa cao, gây ra khó khăn trong việc kiểm soát, tính toán nhu cầu sử dụng trang thiết bị y tế từng đơn vị sử dụng.
2.3.4.2 Nguyên nhân thuộc về bên ngoài bệnh viện
- Các quy định về pháp luật, các thông tư từ trung ương đến địa phịa còn nhiều điểm chưa rõ ràng, gây khó khăn trong công tác quản lý mua sắm trang thiết bị y tế.
GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ MUA TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI NGHỆ AN
Định hướng hoàn thiện quản lý mua trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Sản
3.1.1 Mục tiêu phát triển của Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An đến năm 2025
Bệnh viện đã đề ra chiến lược xây dựng Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An trở thành Bệnh viên chuyên khoa hàng đầu khu vực Miền Trung, đủ năng lực hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ được giao: khám chữa bệnh tuyến cao nhất, đào tạo nhân viên Y tế ở mọi trình độ, nghiên cứu khoa học, chỉ đạo tuyến, hợp tác quốc tế, quản lý kinh tế Y tế, xứng đáng là một trong những bệnh viện chuyên khoa hàng đầu khu vực Miền Trung Để tiếp tục giữ vững và phát huy các kết quả đã đạt được đó và từng bước hoàn thiện, nâng cao những mặt còn yếu kém, Bệnh viện Sản Nhi Nghệ
An đã đề ra phương hướng phát triển cho những năm tới là đẩy mạnh công tác chuyên môn, nghiên cứu khoa học và ứng dụng kỹ thuật cao trong chẩn đoán, điều trị và chăm sóc người bệnh để nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, tăng cường quản lý chất lượng bệnh viện, nâng cao uy tín và thương hiệu của Bệnh viện trong nhân dân;
Thứ nhất, đẩy mạnh công tác chuyên môn, NCKH và ứng dụng kỹ thuật cao trong chẩn đoán, điều trị và chăm sóc người bệnh để nâng cao chất lượng KCB, tăng cường quản lý chất lượng bệnh viện, thực hiện tốt quy tắc ứng xử, nâng cao uy tín và thương hiệu của bệnh viện nhằm mục tiêu đáp ứng sự hài lòng của người bệnh
Thứ hai, từng bước chuẩn hóa các kỹ thuật, quy trình chuyên môn các chuyên khoa nhằm đáp ứng yêu cầu hội nhập với các nước trong khu vực
Thứ ba, phát triển nguồn nhân lực, đáp ứng yêu cầu về số lượng và chất lượng, ổn định tổ chức hoạt động và triển khai hoạt động có hiệu quả các đơn vị tại các cơ sở mới theo đúng kế hoạch
Thứ tư, xây dựng cơ sở vật chất của bệnh viện, duy trì tốt hoạt động của các khu đã được xây dựng và phát triển các khu mới theo kế hoạch đã được UBND tỉnh và Sở Y tế phê duyệt
Thứ năm, đẩy mạnh công tác Hợp tác quốc tế trên cơ sở Quy chế hợp tác quốc tế của Bệnh viện đã được Giám đốc phê duyệt
Thứ sáu, tăng cường quản lí kinh tế y tế để tự chủ đảm bảo hoạt động bệnh viện không ngừng tăng trưởng đồng thời nâng cao đời sống cho cán bộ viên chức
Thứ bảy, xây dựng bệnh viện văn hóa Chú trọng công tác vệ sinh môi trường, giữ gìn cảnh quan bệnh viện luôn sạch đẹp TTBYT là một loại hàng hóa đặc biệt, chủng loại đa dạng, luôn được cập nhật ứng dụng các tiến bộ khoa học công nghệ mới, thế hệ công nghệ luôn thay đổi
3.1.2 Phương hướng hoàn thiện công tác quản lý mua trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An
Thứ nhất, trong thời gian tới, công tác lập kế hoạch mua sắm trang thiết bị y tế của Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An cần phải bám sát với nhu cầu sử dụng tại các khoa, phòng trong bệnh viện để đáp ứng được tốt nhất nhu cầu sử dụng trong việc khám chữa bệnh
Thứ hai, việc thực hiện kế hoạch mua sắm TTBYT của Bệnh viện cần phải đảm bảo đúng theo các quy định của nhà nước, của luật đấu thầu và phải hướng đến việc khai thác hiệu quả các nguồn vốn phục vụ cho công tác mua sắm
Thứ ba, hoạt động kiểm tra giám sát quá trình mua sắm TTBYT của Bệnh viện cũng cần phải hoàn thiện theo hướng đảm bảo ngăn ngừa được những sai sót xảy ra trong quá trình mua sắm
Giải pháp hoàn thiện quản lý mua trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An
3.2.1 Hoàn thiện bộ máy quản lý mua trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An
Trong thời gian tới, Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An thành lập hội đồng tư vấn mua sắm trang thiết bị y tế Hội đồng bao gồm phòng Vật tư thiết bị y tế, phòng Tài chính kế toán, phòng Kế hoạch tổng hợp và các đơn vị sử dụng trang thiết bị y tế. Hội đồng tư vấn sẽ phối hợp cùng với hội đồng khoa học kĩ thuật bệnh viện đưa ra các tư vấn, tham mưu cho lãnh đạo bệnh viện trong việc mua sắm trang thiết bị y tế. Sau đây là sơ đồ bộ máy quản lý mua mới theo đề xuất nhằm hoàn thiện bộ máy quản lý
Nguồn: Tổng hợp từ tác giả
Sơ đồ 3.1 Bộ máy quản lý mua theo đề xuất mới
Theo sơ đồ 3.1 nêu trên, trách nhiệm của từng bộ phận được phân công như sau:
- Ban giám đốc: chịu trách nhiệm cao nhất trong hệ thống quản lý mua trang thiết bị y tế, là người đưa ra định hướng phát triển, phê duyệt các kế hoạch mua sắm.
- Hội đồng tư vấn mua sắm TTBYT: có trách nhiệm tư vấn và tham mưu, tổ chức kiểm tra, kiểm soát hoạt động mua sắm trang thiết bị y tế.
- Phòng Kế hoạch tổng hợp: phối hợp với phòng Vật tư thiết bị y tế tổng hợp các đề xuất mua sắm trang thiết bị y tế tại các đơn vị sử dụng thiết bị y tế, dựa theo kế hoạch để đánh gia hiệu quả công tác.
- Phòng Vật tư thiết bị y tế: thực hiện hoạt động mua sắm như lựa chọn nhà thầu, lựa chọn chủng loại, số lượng, lập kế hoạch, thực hiện mua sắm, nghiệm thu trang thiết bị y tế.
- Các đơn vị sử dụng trang thiết bị y tế: có trách nhiệm bảo quản, sử dụng hiệu quả thiết bị y tế.
3.2.2 Hoàn thiện lập kế hoạch mua trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An
Trong thời gian tới, việc lập kế hoạch mua sắm TTBYT của Bệnh viện phải thể hiện được chi tiết, đầy đủ các nội dung Bệnh viện xây dựng chiến lược phát triển, xác định khung thiết bị y tế tại bệnh viện trong từng thời kỳ , danh mục thiết bị y tế cần được đầu tư theo từng giai đoạn Sau mỗi năm, tổng kết đánh giá kết quả mua sắm thiết bị y tế so với mục tiêu đề ra, xác định nguyên nhân, tìm kiếm giải pháp.
Bệnh viện cũng cần xây dựng và hoàn thiện kế hoạch mua sắm thiết bị y tế cho hàng năm Mở rộng đối tượng tham gia đóng góp ý kiến lập kế hoạch đầu tư thiết bị y tế đối với tất cả cán bộ, nhân viên bệnh viện, khuyến khích các ý tưởng mới, sáng tạo Căn cứ các điều kiện thực tiễn để xây dựng kế hoạch huy động các nguồn lực tài chính, đào tạo tay nghề cho cán bộ sử dụng
Các bộ phận sử dụng phải xây dựng kế hoạch phát triển chuyên môn khám chữa bệnh, dự kiến danh sách các thiết bị y tế cần thiết của bộ phận mình Căn cứ năng lực đội ngũ cán bộ, các thiết bị hiện có, bộ phận sử dụng lập dự trù bổ sung thiết bị y tế Khi lập dự trù thiết bị y tế, bộ phận sử dụng phải phân tích được lý do, lợi ích đối với người bệnh và bệnh viện khi đầu tư thiết bị đó Thiết bị y tế khi đầu tư mua sắm phải là thiét bị tiên tiến nhất, công nghệ mới nhất, có khả năng nâng cấp Chỉ mua sắm các thiết bị thực sự có nhu cầu sử dụng, phù hợp với chiến lược chung của bệnh viện, thời điểm đầu tư mua sắm thiết bị y tế thì cán bộ của bệnh viện đủ năng lực để khai thác và sử dụng thiết bị đó
Xây dựng dữ liệu thống kê các thiết bị y tế sử dụng trong bệnh viện để khai thác vào việc xây dựng cấu hình kỹ thuật, lựa chọn thế hệ công nghệ, xác định giá kế hoạch mua sắm thiết bị y tế Dữ liệu thống kê thiết bị y tế tại bệnh viện
Hàng năm, trưởng các khoa, phòng ban của bệnh viện đều thực hiện đánh giá, báo cáo tình trạng TTBYT và tình hình sử dụng cho ban quản lý Bệnh viện, mà trực tiếp là Phòng vật tư, thiết bị y tế Trong đó đề xuất cụ thể chủng loại, số lượng trang thiết bị y tế Căn cứ chế độ, tiêu chuẩn, định mức sử dụng trang thiết bị y tế theo quy định; nhu cầu thực tế của các đơn vị trực thuộc về sử dụng trang thiết bị y tế; dự toán trang thiết bị y tế,… Phòng vật tư, thiết bị s lên kế hoạch mua sắm Căn cứ trên nguồn ngân sách được cấp hàng năm cùng với các khoản viện trợ của các tổ chức, cá nhân trong và ngoài nước Giám đốc Bệnh viện có cơ sở để xác định những thiết bị y tế ưu tiên mua để ra quyết định phê duyệt danh mục thiết bị y tế cần thiết Như vậy, để việc lập kế hoạch mua sắm trang thiết bị y tế được chính xác, Phòng Vật tư trang thiết bị y tế/ Ban giám đốc Bệnh viện cần phải nắm rõ nhu cầu thực tế của các đơn vị Điều này sẽ tránh tình trạng các đơn vị cấp dưới gửi kế hoạch lên quá nhiều so với nhu cầu thực tế cũng như tránh được việc Ban giám đốc phê duyệt kế hoạch mua sắm quá ít không đủ để trang bị cho các đơn vị Mục tiêu này được thực hiện thông qua việc rà soát chi tiết nhu cầu trang thiết bị y tế, cắt giảm các loại hàng hóa, dịch vụ không cần thiết, loại bỏ các yếu tố xa hoa, lãng phí, đảm bảo tiêu chuẩn, định mức trong sử dụng tài sản
Bên cạnh đó, việc xác định chính xác đối tượng trang thiết bị y tế được mua sắm theo hình thức tập trung cũng giúp nâng cao hiệu quả cũng như chất lượng của công tác mua sắm trang thiết bị y tế Đối với Phòng vật tư trang thiết bị y tế, đơn vị cần phải căn cứ vào đặc điểm, mô hình tổ chức bộ máy, nhu cầu sử dụng và tình hình thực tế, xác định cụ thể danh mục trang thiết bị y tế trong thời gian tới cho phù hợp; tránh tình trạng hình thức, lựa chọn tài trang thiết bị y tế có giá trị nhỏ, số lượng mua sắm ít, hệ thống bảo hành, bảo trì sản phẩm không đảm bảo để áp dụng mua sắm trang thiết bị, gây khó khăn cho hoạt động của các đơn vị có nhu cầu
3.2.3 Hoàn thiện tổ chức thực hiện kế hoạch mua trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An a Huy động vốn
Việc đa dạng hoá các nguồn vốn để tăng cường đầu tư TTBYT là rất cần thiết Trang thiết bị y tế là lĩnh vực chuyên dụng và rất đắt tiền đòi hỏi nhiều yêu cầu khắt khe về kỹ thuật cao, chính xác, an toàn và ổn định Nhu cầu kinh phí để trang bị mới cũng như duy trì hoạt động liên tục của trang thiết bị là rất lớn Vì vậy phải huy động tích cực các loại nguồn vốn để đầu tư thêm TTBYT mới, cần thiết Trước hết, Bệnh viện cần xây dựng kế hoạch huy động các nguồn lực tài chính phục vụ cho mua sắm thiết bị y tế gắn liền với kế hoạch mua sắm thiết bị y tế của bệnh viện Dự phòng các nguồn vốn cần thiết cho các trường hợp mua sắm thiết bị y tế đột xuất, trong tình trạng khẩn cấp phải thực hiện các nhiệm vụ kinh tế, chính trị của bệnh viện Sử dụng các nguồn vốn như nguồn thu viện phí trực tiếp, nguồn thu từ quỹ bảo hiểm y tế, quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp, ngân sách nhà nước để mua sắm thiết bị y tế cần tuân thủ theo các quy định hiện hành Tuy nhiên, trong điều kiện các nguồn vốn nêu trên hạn hẹp, bệnh viện chủ động huy động nguồn vốn vay từ ngân hàng thương mại để mua sắm thiết bị y tế Các dự án vay vốn ngân hàng thương mại do bệnh viện làm chủ đầu tư thường có thời gian hoạt động của dự án là 10 năm Khi vay vốn ngân hàng thương mai cần tính toán củ thể như:
- Bệnh viện xây dựng đề án hoặc báo cáo nghiên cứu khả thi, phương án trả gốc, trả lãi Nội dung đề án phân tích rõ những ưu điểm, nhược điểm của việc mua sắm thiết bị y tế, lợi ích cho người dân, các lợi ích đem lại cho công tác chuyên môn, hiệu quả khi đầu tư, khả năng hoàn vốn lại cho ngân hàng
- Huy động nguồn vốn vay ngân hàng thương mại để mua sắm thiết bị y tế nằm trong nhóm các hoạt động thực hiện chủ trương xã hội hóa trong lĩnh vực y tế Sử dụng nguồn vốn này đã giảm bớt các khó khăn tài chính cho bệnh viện.Tuy nhiên, khi vay vốn ngân hàng, bệnh viện cần tính toán các phương án tài chính Bệnh viện phải tính toán kĩ các khoản vay, tránh tình trạng mang lại gánh nặng lớn với bệnh viện.
Bệnh viện cần kêu gọi thêm các nguồn vốn khác như tài trợ, viện trợ từ các quỹ đầu tư phát triển y tế, giáo dục Nếu biết cách sử dụng hiệu quả sẽ nâng cao chất lượng khám chữa bệnh của bệnh viện. b Thực hiện mua sắm
Tổ chức lựa chọn nhà thầu cần được thực hiện công khai, minh bạch theo đúng quy định pháp luật Phụ thuộc quy mô của từng gói thầu, từng hình thức đấu thầu sẽ có cách chọn nhà thầu riêng Hiện nay với các hình thức đấu thầu cạnh tranh cũng như đấu thầu rộng rãi trên hệ thống mạng đấu thầu công quốc gia. Đào tạo chuyên sâu, nâng cao hiệu quả của tổ đầu thấu và tổ kiểm định. Tuyển dụng thêm nhân lực có kinh nghiệm cũng như được đào tạo về đấu thầu Cần lập quy định về quyền lợi cũng như trách nhiệm rõ ràng cho tổ đầu thầu và tổ kiểm định Lập thêm bảng chi phí chi tiêu thường xuyên về mua sắm linh kiện sửa chữa thiết bị y tế.
Một số kiến nghị khác
3.3.1 Kiến nghị với Sở Y tế Nghệ An và UBND tỉnh Nghệ An
- Tăng cường đào tạo các lớp chuyên sâu về đấu thầu cho các tuyến cơ sở. Giúp nâng cao kiến thức và thêm nhiều nhiều kinh nghiệm trong việc thực hiện các gói thầu, tránh vi phạm pháp luật.
- Giảm thời gian chờ phê duyệt các đề xuất, tờ trình về đấu thầu của bệnh viện.
Thời gian kéo dài gây nhiều ảnh hưởng đến hiệu quả khám chữa bệnh cũng như sự hài lòng của người bệnh.
3.3.2 Kiến nghị với cơ quan Trung Ương
- Hiện nay, Bệnh viện có một số trang thiết bị hiện đại từ nước ngoài, nhưng linh kiện, phụ kiện sửa chữa thay thế của số trang thiết bị đó gần như là độc quyền của từng hãng Mà theo Luật đấu thầu (2013) thì không được ghi tên nhãn hiễu,thương hiệu củ thể, từ đó gây ra rất nhiều khó khăn trong việc mua sắm linh kiện, vật tư thiết bị y tế thay thế sửa chữa Đề nghị Bộ Y tế kết hợp với các Bộ ngành liên quan có hướng dẫn gỡ rối khó khăn này.
- Theo quy định về thông tư 14 Bộ Y tế (2020) việc đấu thầu phải theo trang giá công khai trên dữ liệu Bộ Y tế trong vòng 12 tháng, không được vượt quá khung trên Đặc biệt trong thời gian vừa qua, trong đợt dịch Covid-19 nhiều mặt hàng y tế bị khan hiếm, đẩy giá lên cao Từ đó giá của trang thiết bị y tế vượt lên cao cả khung cho phép của Bộ Y tế, gây khó khăn trong việc đàm phán giá cả với nhà cung cấp Đề nghị Bộ Y tế cho giải pháp tháo gỡ khó khăn này.
Trang thiết bị y tế là một trong những yếu tố quan trọng quyết định hiệu quả, chất lượng của công tác y tế, là nhân tố hỗ trợ tích cực cho thầy thuốc trong công tác phòng bệnh và chữa bệnh Do vậy, nâng cao quản lý mua trang thiết bị y tế có ý nghĩa hết sức quan trọng, công tác mua trang thiết bị y tế luôn phải đảm bảo tính minh bạch, đảm bảo về số lượng và chất lượng đáp ứng đúng nhu cầu thực tế của đơn vị sử dụng trang thiết bị y tế. Đề tài đã khái quát được lý luận chung về hoạt quản lý mua trang thiết bị y tế của bệnh viện công lập, làm rõ chức năng, vai trò, hoạt động của quản lý mua trang thiết bị y tế của bệnh viên công lập trong việc đảm bảo chất lượng khám chữa bệnh của bệnh viện công lập.
Phân tích được thực trạng quản lý mua trang trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An trong thời gian qua, những kết quả đạt được cũng như những tồn tại, vướng mắc, những nguyên nhân dẫn đến tồn tại đó.
Từ đó đưa ra những giải pháp hoàn thiện quản lý mua trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An, và nêu nên những kiến nghị đối với cơ quan quản lý nhà nước để tạo điều kiện thuận lợi và gỡ rối những khó khăn cho bệnh viện. Quản lý mua trang thiết bị y tế là một vấn đề phức tạp Mặc dù đã cố gắng bao quát các nội dung quản lý mua trang thiết bị tại Bệnh viện trong nghiên cứu, trình bày, nhưng vẫn còn một số khoảng trống cần được tác giả nghiên cứu tiếp tục Học viên mong muốn nhận được sự góp ý của các chuyên gia, các thầy, cô giáo và đồng nghiệp để có thể tiếp tục tăng cường luận văn về sau này.
Xin trân trọng cảm ơn !
1 Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An (2019,2020,2021), Báo cáo tổng kết hoạt động khám chữa bệnh tại bệnh viện năm 2019, năm 2020, năm 2021.
2 Bộ Kế hoạch và đầu tư (2015), Thông tư số 10/2015/TT-BKHĐT ngày
26/10/2015, quy định chi tiết về kế hoạch lựa chọn nhà thầu;
3 Bộ Tài chính (2016), Thông tư 58/2016/TT-BTC ngày 29/3/2016, quy định chi tiết việc sử dụng vốn nhà nước để mua sắm nhằm duy trì hoạt động thường xuyên của cơ quan nhà nước, đơn vị thuộc lực lượng vũ trang nhân dân, đơn vị sự nghiệp công lập, tổ chức chính trị, tổ chức chính trị - xã hội, tổ chức chính trị xã hội - nghề nghiệp, tổ chức xã hội, tổ chức xã hội - nghề nghiệp;
4 Bộ Y tế (2004), Quyết định số 437/QĐ-BYT ngày 20/02/2002 về việc ban hành danh mục trang thiết bị y tế bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh, huyện, phòng khám đa khoa khu vực, trạm y tế và túi y tế thôn bản
5 Bộ Y tế (2007), Tổ chức và quản lý y tế NXB Hà Nội
6 Bộ Y tế (2020), Thông tư 14/2020/TT-BYT ngày 10 tháng 7 năm 2020, Quy định một số nội dung trong đấu thầu trang thiết bị y tế tại cơ sở y tế công lập
7 Bùi Khánh Chân (2019), Quản lý mua sắm trang thiết bị y tế tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ Luận văn Thạc sĩ, Đại học Kinh Tế Quốc Dân.
8 Chính phủ (2014), Nghị định số 63/2014/NĐ-CP ngày 26 tháng 6 năm 2014 của Chính phủ quy định chi tiết thi hành một số điều của Luật Đấu thầu về lựa chọn nhà thầu
9 Chính phủ (2016), Nghị định số 36/2016/NĐ-CP ngày 15/5/2016, Quản lý trang thiết bị y tế.
10 Chính phủ (2018), Nghị định số 169/2018/NĐ-CP của Chính phủ: Sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 36/2016/NĐ-CP ngày 15 tháng 5 năm
2016 của Chính phủ về quản lý trang thiết bị y tế
12 Hoàng Thu Thủy, 2018 Quản lý tài sản công tại Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức Luận văn thạc sĩ Học viện Khoa học xã hội
13 Nguyễn Hoàng Yên (2020), Quản lý mua sắm trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Bạch Mai Luận văn Thạc sĩ, Đại học Quốc Gia Hà Nội.
14 Nguyễn Thị Ngọc Huyền, Đoàn Thị Thu Hà và Đỗ Thị Hải Hà (2012), Giáo trình Quản lý học, Trường Đại học kinh tế quốc dân.
15 Nguyễn Văn Điều (2015), Tăng cường quản lý tài sản công tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang Luận văn Thạc sĩ, Học viện Nông Nghiệp.
16 Quốc Hội (2013), Luật Đấu thầu số 43/2013/QH13 ngày 26 tháng 11 năm
17 Trương Thị Hồng Linh, 2018 Hoàn thiện công tác quản lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Trị Luận văn thạc sĩ Đại học Kinh tế - Đại học Huế
( Dành cho cán bộ, nhân viên Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An ) Để có cơ sở đề xuất giải pháp hoàn thiện quản lý kinh phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế của Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An, kính mong ông/bà cung cấp thông tin bằng cách tích vào các ô tương ứng với quy ước như sau:
1- Rất kém; 2- Kém; 3- Trung bình; 4- Tốt; 5- Rất tốt
Câu 1: Đánh giá của ông/bà về thực trạng bộ máy quản lý mua trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An?
STT Tiêu chí Đánh giá
1 Bộ máy quản lý mua trang thiết bị y tế là khoa học, hợp lý
2 Số lượng nhân lực thực hiện quản lý mua trang thiết bị
3 Các nhiệm vụ được phân công cụ thể cho từng cá nhân, bộ phận
4 Hội đồng mua trang thiết bị y tế đã phát huy tốt vai trò của mình góp phần nâng cao hiệu quả thanh lý tài sản
5 Nhân lực trong bộ máy quản lý mua trang thiết bị y tế là những người có trình độ chuyên môn, có kinh nghiệm và kĩ năng tốt
Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An tường xuyên bồi dưỡng nghiệp vụ liên quan đến quản lý mua trang thiết bị y tế cho nhân lực trong bộ máy quản lý
STT Tiêu chí Phương án đánh giá
1 Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An đã phân tích kỹ các căn cứ pháp lý và thực tiễn khi lập kế hoạch mua trang thiết bị y tế
2 Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An đã xác định các mục tiêu thanh lý tài sản cụ thể và hợp lý
3 Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An đã lập các kế hoạch phương án thực hiện mua trang thiết bị y tế
4 Các kế hoạch quản lý mua trang thiết bị y tế đã định hướng tốt cho hoạt động quản lý mua của Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An
Câu 3: Đánh giá của ông/bà về thực trạng tổ chức tiến hành mua mua trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An?
STT Tiêu chí Phương án đánh giá
1 Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An đã tổ chức tốt công tác huy động vốn
2 Việc lựa chọn các tổ chức lựa chọn nhà thầu dựa trên những tiêu chí rõ ràng, cụ thể và phù hợp
3 Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An nhanh chóng ký hợp đồng mua bán với đơn vị trúng đấu giá theo đúng quy định
4 Việc tổ chức lắp đặt, bàn giao và nghiệm thu trang thiết bị y tế
5 Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An nhanh chóng tổng hợp và xử lý kết quả trúng thầu theo đúng quy định
6 Công tác thanh toán và quyết toán