Bài giảng bệnh quai bị môn truyền nhiễm

BỆNH QUAI BỊ NỘI DUNG TRÌNH BÀY I ĐẠI CƯƠNG II TÁC NHÂN GÂY BỆNH III YẾU TỐ DỊCH TỄ IV SINH LÝ BỆNH V LÂM SÀNG VI CẬN LÂM SÀNG VII CHẨN ĐOÁN VIII ĐIỀU TRỊ IX PHÒNG NGỪA I ĐẠI CƯƠNG - Bệnh truyền nhiễm cấp tính virus -Hyppocrates mơ tả bệnh truyền nhiễm từ năm đầu trước công nguyên -Johnson Goodpasture tìm ngun nhân virus 1934 -Có thể gây dịch cộng đồng dân cư chưa có miễn dịch -Bệnh thường tự giới hạn, / số cas khơng có triệu chứng II TÁC NHÂN GÂY BỆNH Paramyxovirus RNA virus Một type kháng nguyên Bị bất hoạt nhanh chóng hóa chất (formalin, ether, chloroform…), nhiệt tia cực tím III YẾU TỐ DỊCH - Lây từ người TỄ sang người qua đường hô hấp -Có thể lây gián tiếp tiếp xúc với bề mặt vật có dính virus -Bệnh lây ngày trước viêm tuyến mang tai, kéo dài tuần, lây mạnh vào khoảng – ngày sau khởi phát bệnh -Bệnh lây cao tập thể đơng đúc trường học, gia đình, nhà trẻ - Khả lây: thấp bệnh sởi thủy đậu LÂY TRUYỀN QUA ĐƯỜNG GIỌT BẮN IV SINH LÝ BỆNH - Xâm nhập qua đường hô hấp -Tăng sinh tế bào biểu mô đường hô hấp hạch vùng -Sau 12-25 ngày, vào máu đến quan màng não, tuyến: nước bọt, tụy, tinh hoàn, buồng trứng - Thời gian tồn máu: 3-5 ngày V LÂM SÀNG V.1 Thời kỳ ủ bệnh dài bao lâu? Thường 16-18 ngày Thay đổi từ 12-25 ngày V LÂM SÀNG V.2 Thời kỳ khởi bệnh Đột ngột với tiền triệu (có có khơng):  Suy nhược, ăn, khó chịu, đau đầu  Sốt nhẹ, khơng kèm lạnh run  Đau họng đau góc hàm Đau điểm Rillet-Barthez: mỏm chũm - khớp thái dương hàm - góc xương hàm Sau tuyến mang tai to dần đau nhức, đau gia tăng thăm khám nhai 10 Biến chứng? Viêm màng não: Thường gặp (15%), nhẹ - Triệu chứng: nhức đầu, cổ gượng… - Thường diễn tiến tốt, không để lại d/chứng lâu dài Viêm tinh hoàn -# 20- 50% nam giới sau tuổi dậy - Sốt, sưng, đau, buồn nơn, nơn -Gần 50% người có viêm tinh hồn có teo tinh hồn nhiều mức độ khác vô sinh 15 Biến chứng? 3- Viêm buồng trứng ± viêm tuyến vú: xảy phụ nữ tuổi dậy Quai bị tháng đầu thai kỳ bị quai bị dễ bị sẩy thai Viêm tụy: 2-5% Điếc 1-2 tai: 1/20.000 cas quai bị 16 VI CẬN LÂM SÀNG - CTM - Amylase/máu: tăng - Lipase/ máu: tăng cao viêm tụy - Đường huyết đường niệu tăng - Bất thường DNT -Tiểu máu thoáng qua bất thường nhẹ, có hồi phục chức thận - XN huyết học siêu vi học 17 VII CHẨN ĐOÁN Kết hợp DTH, lâm sàng xét nghiệm - Phân lập virus - Phát kháng nguyên PP PCR - Huyết chẩn đoán: - KT IgM -Tăng KT IgG gđ cấp – gđ phục hồi 18 Chẩn đoán phân biệt? Viêm tuyến nước bọt, mang tai: - Siêu vi: Influenza, coxsackie - Vi trùng: S.aureus, liên cầu: sưng, nòng, đỏ, đau, chảy mủ - Viêm hạch, lao hạch - Viêm tuyến mang tai bên, to, không đau, không sốt: nghiện rượu mạn, ĐTĐ - H/C Sjogren: viêm tuyến mang tai, khô giác mạc, viêm khớp, TM tán huyết, giảm BC (PN mãn kinh) 19 Chẩn đoán phân biệt? Viêm tinh hoàn: - Lao - Melioidosis - Lậu (kèm viêm TLT, túi tinh) - Clamydia trachmatis (viêm mào tinh hoàn) 20