Bài giảng ung thư dương vật

Ung thư dương vật Mục tiêu giảng 1- Học viên nêu yếu tố nguy mắc bệnh ung thư dương vật 2- Học viên kể tình lâm sàng bệnh ung thư dương vật 3- Học viên nêu phương tiện lâm sàng cận lâm sàng giúp chẩn đoán vị trí bướu, giải phẫu bệnh giai đoạn bệnh ung thư dương vật 4- Học viên trình bày nguyên tắc điều trị bệnh ung thư dương vật Dịch tễ Ung thư dương vật gặp nước châu Âu Bắc Mỹ ( 1cm bướu có kích thước > cm Phương pháp xuyên kim phóng xạ mô, với chất đồng vị phóng xạ Iridium 192; liều xạ đổ vào bướu 65 Gy Đây phương pháp ưa chuộng châu Âu Hóa-xạ trị đồng thời: ngày phổ biến dưa kết có từ hóa- xạ trị đồng thời ung thư ống hậu môn ung thư cổ tử cung Cân nhắc xạ trị phòng ngừa vào hạch bẹn Phẫu thuật: nhiều mức độ, từ cắt da quy đầu, đến cắt rộng tổn thương chỗ đoạn dương vật tận gốc Diện cắt cần cách xa tổn thương từ 1,5 - cm Trong trường hợp hạch bẹn lâm sàng, Hiệp hội Niệu khoa châu Âu khuyến cáo nên nạo hạch bẹn phòng ngừa bướu từ T2 trở lên và/ grad mô học nhóm Nếu bướu T1 grad 2, cân nhắc việc nạo hạch bẹn tùy thêm vào yếu tố khác (tình trạng xâm nhập mạch máu/ mạch lymphô) Nếu không nạo hạch phải theo dõi bệnh nhân thật sát Chỉ định nạo hạch chậu có > hạch bẹn (+) kèm hình ảnh hạch chậu CT MRI Giai đoạn tiến triển chỗ vùng, có chọn lựa sau: Xạ trị + hóa trị vào vùng chậu hạch bẹn hai bên Cân nhắc nạo hạch hạch lớn Phẫu thuật: đoạn dương vật phần toàn phần; nạo hạch bẹn phòng ngừa bướu lan rộng đến thân dương vật mô học biệt hóa kém; hạch bẹn (+) cần nạo thêmhạch chậu Tóm lại: ung thư dương vật dễ phát sớm không hiểu biết loại bệnh tâm lý e ngại khám phận sinh dục nên nhiều trường hợp bệnh nhân đến bệnh viện với giai đoạn lan rộng, điều trị bảo tồn Nạo hạch bẹn để phòng ngừa để điều trị thường để lại di chứng phù chân, phù bìu Xạ trị gây xơ hóa dương vật, chít hẹp niệu đạo, dò niệu đạo, hoại tử dương vật, liệt dương, vô sinh Các biện pháp phòng ngừa ung thư dương vật gồm: - Cắt da quy đầu từ nhỏ trẻ bị da quy đầu hẹp dài - Vệ sinh sinh dục, quan hệ tình dục an toàn, tránh bệnh lây nhiễm qua đường tình dục - Giáo dục sức khỏe sinh dục cho nam giới - Đi khám có bất thường phận sinh dục Bên cạnh đó, thầy thuốc cần nắm vững nguyên tắc điều trị ung thư dương vật để chẩn đoán xử lý quy cách bệnh lý