Bài giảng ung thư thận

Định nghĩa: u thận thường được nhắc với tên chính thức là u ác tế bào nhu mô thận ( renal cells carcinoma: RCC ) chiếm 95 – 97% trong u thận và có 2 loại thường gặp: U ác nhu mô thận ở người lớn. U ác nhu mô thận ở trẻ em. Ngoài ra còn có 1 tỉ lệ u lành, nhưng tương đối hiếm, nhất là loại u hỗn hợp mạch máu – cơ trơn mở. DỊCH TỂ. Ung thư thận tế bào sáng: ( adenocarcinom thận ) Nhóm tuổi cao nhất bị bệnh là 6070 tuổi và tỷ lệ namnữ là 1,5 21. Tại Đông Nam Á, ung thư tế bào thận đứng thứ 19 trong danh sách bệnh ung thư đối với mọi lứa tuổi, sau ung thư tuyến tiển liệt và ung thư bàng quang. Ung thư nguyên bào thận: ( u Wilms ) Bệnh rất ác tính, thường gặp ở trẻ em, chiếm khoảng 80% trong các loại ung thư đường tiểu ở trẻ em dưới 15 tuổi, khoảng 90% xuất hiện dưới 7 tuổi: cao nhất trong khoảng sơ sinh đến 4 tuổi. Tại Việt Nam, u Wilms chiếm 10,07% các loại ung thư trẻ em, cao gấp 10 lần u nguyên bào thần kinh ( 0,72% ). U ở cả 2 thận chiếm khoảng 7,2% ( Van Cangh ) U lành: Tần suất 2% – 3%. BỆNH SINH. Ung thư tế bào thận ở người lớn: Hút thuốc:Thời gian hút thuốc càng lâu thì nguy cơ càng tăng Béo phì: càng béo càng có nguy cơ, mỗi đơn vị BMI quá trung bình làm tăng nguy cơ 1,07 lần. Tăng huyết áp Hội chứng ung thư trong gia đình: khoảng 23% ung thư tế bào thận có tính gia đình và di truyền. Hội chứng Von Lippel Hindau: NST 3p2526 Ung thư tế bào thận dạng nhú di truyền: NST 7q31 Bệnh u cơ trơn có tính gia đình: NST 1q42. Một số yếu tố nguy cơ: như đái tháo đường, bệnh thận mạn tính, phụ nữ sinh đẻ nhiều, một số hóa chất (dầu hỏa, chất nhuộm vải, cadmium, asbestos, trichloroethylene . . .) và thuốc (paracetamol, aspirin, phenacetin...). 2. U nguyên bào thận: ( u Wilms ở trẻ em ) U có tính bẩm sinh vì xuất hiện trong giai đoạn bào thai. Yếu tố bệnh sinh được nhắc nhiều là sự bất thường về nhiễm sắc thể. Nguyên nhân từ nguyên bào mầm sinh dục: nguyên bào ống Wolff di chuyển vào thận đã được nêu. Vài bất thường di truyền có thể liên quan đến u: hội chứng Beckwith – Wiedemann, hội chứng Klippel – Trenaunay, . .