Bài giảng ung thư dương vật

UNG THƯ DƯƠNG VẬT Bài giảng lý thuyết Y4 Bs Cung Thò Tuyết Anh Giải phẫu học phận sinh dục nam Ống dẫn tinh Bàng quang Xương mu Túi tinh Tuyến tiền liệt Trực tràng Thể xốp Thể hang Niệu đạo Quy đầu Bìu Tuyến Cowper Ống dẫn tinh Mào tinh Tinh hoàn Xuất độ ung thư dương vật      Xuất độ Việt Nam: 1.7/100 000 nam, # 680 ca mới/ năm Đa số BN có tiền da quy đầu hẹp dài, không cắt từ nhỏ Ở Nam Mỹ: 45-75 % UT niệu dục nam Ở Uganda: UT thường gặp nam giới Hiếm gặp nước phát triển, nước có tục cắt da quy đầu (Do thái, Ả rập …) Yếu tố thuận lợi nguyên nhân  Hẹp da quy đầu: ứ đọng chất smegma   Chất smegma, sinh từ tác động vi trùng lên TB vẩy bong ra, chất sinh ung động vật Tình trạng nhiễm khuẩn thiếu vệ sinh   Virut gây bướu gai (Human Papilloma virus) Virut gây mụn rộp (Herpes virus) Chẩn đoán lâm sàng       Vết loét, sùi, không đau, vùng quy đầu, da quy đầu DV hình dùi trống: bướu nằm da quy đầu Sang thưong thâm nhiễm vào vật xốp, niệu đạo gây tiểu khó Để lâu đắp thuốc, sang thương lan rộng, lở loét, xuất huyết Có thể sờ chạm hạch bẹn nông, bẹn sâu Siêu âm bụng phát hạch chậu Chẩn đoán mô học    Sinh thiết bướu ( dao/ kềm bấm) Thường gặp: carcinôm tế bào gai Ít gặp: mêlanôm, carcinôm tế bào đáy Xếp hạng TNM Tis: UT dạng mụn cóc, không xâm lấn  T1: UT < cm nông xâm lấn xuống mô đệm  T2: 2cm < UT < 5cm xâm lấn thể hang/ thể xốp  T3: UT > 5cm xâm lấn niệu đạo  T4: UT xâm lấn cấu trúc lân cận  Xếp hạng T T4 T1 Thể hang T2 T3 Tis Xếp hạng N, M       N0: Không di hạch vùng N1: có hạch bẹn bên di động N2 : có hạch bẹn bên di động N3: Hạch bẹn dính chặt di hạch chậu M0: Không di xa M1: Có di xa Điều trò ung thư dương vật  Giai đoạn thật sớm: sang thương nông, nhỏ < 1cm: điều trò bảo tồn DV xạ trò (cắm kim phóng xạ quanh sang thương)  Phẫu trò: đoạn dương vật phần toàn phần +/- nạo hạch bẹn hai bên (nạo để điều trò để phòng ngừa)  Xạ trò ngoài+ hóa trò đồng thời: bảo tồn dương vật  Hoá trò: tạm bợ bướu không mổ Biến chứng điều trò  Nạo hạch bẹn + xạ trò hạch: phù nề hai chân, phù nề bìu  Xạ trò trong: gây xơ hẹp, hoại tử niệu đạo  Đoạn DV: khả sinh hoạt tình dục, ảnh hưởng nặng tâm lý Kết luận    UT DV phòng ngừa:  Cắt da quy đầu từ nhỏ (