[Kl-Hup] Phân Tích Mối Tương Quan Giữa Bệnh Nhân Mắc Covid-19 Đã Được Tiêm Phòng Vắc-Xin Covid-19 Và Chưa Được Tiêm Phòng Về Các Triệu Chứng Lâm Sàng, Cận Lâm Sàng.pdf

BỘ YTẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI ĐẶNG THỊ HỒNG MAI PHÂN TÍCH MÔI TƯƠNG QUAN GIỮA BỆNH NHÂN MẮC COVID 19 ĐÃ ĐƯỢC TIÊM PHÒNG VẮC XIN COVID 19 VÀ CHƯA ĐƯỢC TIÊM PHÒNG VÈ CÁC TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG, CẬN LÂ[.]

BỘ YTẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI ĐẶNG THỊ HỒNG MAI PHÂN TÍCH MƠI TƯƠNG QUAN GIỮA BỆNH NHÂN MẮC COVID-19 ĐÃ ĐƯỢC TIÊM PHÒNG VẮC XIN COVID-19 VÀ CHƯA ĐƯỢC TIÊM PHÒNG VÈ CÁC TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC sĩ HÀ NỘI - 2022 BỘ YTẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI ĐẶNG THỊ HỒNG MAI Mã sinh viên : 1701357 PHÂN TÍCH MĨI TƯƠNG QUAN GIỮA BỆNH NHÂN MẮC COVID-19 ĐÃ ĐƯỢC TIÊM PHÒNG VẮC XIN COVID-19 VÀ CHƯA ĐƯỢC TIÊM PHÒNG VÈ CÁC TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC sĩ Người hướng dẫn : PGS.TS Nguyễn Thành Hải DSCKIL Nguyễn Thị Dừa Nơi thực : Bộ môn Dược lâm sàng Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn HÀ NỘI - 2022 LỜI CẢM ƠN Đầu tiên, xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Nguyễn Thành Hải - Giảng viên môn Duợc lâm sàng, người trực tiếp hướng dẫn tơi hồn thành khóa luận Tôi xin gửi lời cảm ơn đến DSCKIL Nguyễn Thị Dừa - Trưởng khoa Dược Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến bác sỹ Hoàng Minh Trung, giám đốc sở thu dung điều trị COVID-19, Bệnh viện Đa khoa Xanh Pơn, bác sỹ Nguyễn Hồi Nam, bác sỹ Trần Đức Anh, bác sỹ Nguyễn Văn Thịnh dược sỹ Bùi Thị Mai Sương tham gia nhóm điều trị cho bệnh nhân sở thu dung điều trị đà ln nhiệt tình giúp đờ, tạo điều kiện cho nghiên cứu viện Tôi xin gửi lời cảm ơn đến thầy cô môn Dược lâm sàng tạo điều kiện có chia sẻ q báu giúp tơi hồn thành tốt khóa luận môn Tôi xin dành lời cảm ơn đến bạn Lê Thị Dung Lại Thùy Linh em nhóm nghiên cúu khoa học nhiệt tình giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu đề tài Đặc biệt, xin bày tỏ lòng biết ơn đến bố mẹ tất người thân gia đình, bạn bè, người ln bên, động viên, chia sẻ lúc cảm thấy khó khăn nhất, nguồn động lực để cố gắng Và cuối cùng, xin dành tặng khóa luận cho người bố đà người bà vừa qua đời Tôi xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 27 tháng 06 năm 2022 Sinh viên Đặng Thị Hồng Mai MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHŨ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH MINH HỌA ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỐNG QUAN 1.1 Tổng quan bệnh COVID-19 1.1.1 Dịch tễ học .3 1.1.2 Vi-rút SARS-CoV-2 biến thể vi-rút SARS-CoV-2 1.1.3 Triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng 1.1.4 Chẩn đoán phân loại mức độ 1.2 Tổng quan vắc-xin phòng ngùa thuốc điều trị COVID-19 11 1.2.1 Vắc-xin phòng ngừa COVĨD-19 11 1.2.2 Thuốc điều trị COVID-19 17 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cửu 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 22 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 22 2.1.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 22 2.2 Phương pháp nghiên cứu 22 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 22 2.2.2 Quy trình lấy mẫu 22 2.3 Nội dung nghiên cứu 24 2.4 Quy ưó’c nghiên cứu 26 2.5 Phương pháp xử lí số liệu 27 2.6 Đạo đức nghiên cứu 27 CHƯƠNG KÉT QUẢ NGHIÊN cứu 28 3.1 Đặc điểm điều trị bệnh nhân COVID-19 sở thu dung, điều trị CƠVID-19 tầng Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn 28 3.1.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 28 3.1.2 Đặc điểm triệu chứng lâm sàng bệnh nhân COVID-19 31 3.1.3 Đặc điểm số cận lâm sàng bệnh nhân COVID-19 36 3.1.4 Đặc điểm sử dụng thuốc bệnh nhân COVID-19 40 3.2 Mối liên quan bệnh nhân mắc COVID-19 tiêm phòng vắc-xin chưa tiêm phòng triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng sở thu dung, điều trị COVID-19 tầng Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn 43 3.2.1 Mối liên quan bệnh nhân COVID-19 đà tiêm vắc-xin so với bệnh nhân chưa tiêm vắc-xin triệu chứng lâm sàng 43 3.2.2 Mối liên quan bệnh nhân COVID-19 đà tiêm vắc-xin so với bệnh nhân chưa tiêm vắc-xin số cận lâm sàng 47 3.2.3 Mối liên quan bệnh nhân COVID-19 tiêm vắc-xin chưa tiêm vắc-xin với nguy chuyển nặng 49 CHƯƠNG BÀN LUẬN 52 4.1 Bàn luận đặc điểm điều trị bệnh nhân COVID-19 sở thu dung, điều trị COVID-19 tầng Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn 52 4.1.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 52 4.1.2 Đặc điểm triệu chứng lâm sàng bệnh nhân COVID-19 53 4.1.3 Đặc điểm số cặn lâm sàng bệnh nhân COVID-19 55 4.2 Bàn luận mối liên quan bệnh nhân COVID-19 đưọc tiêm chủng vắc- xin chưa tiêm phòng triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng 56 4.2.1 Mối liên quan bệnh nhân COVID-19 đà tiêm so với bệnh nhânchưa tiêm vắc-xin triệu chứng lâm sàng 56 4.2.2 Mối liên quan bệnh nhân COVID-19 đà tiêm so với bệnh nhânchưa tiêm vắc-xin số cận lâm sàng 56 4.2.3 Mối liên quan bệnh nhân COVĨD-19 đãđược tiêm vắc-xin chưa tiêm vắc-xin với nguy chuyển nặng 57 4.3 Ưu điểm hạn chế nghiên cứu 58 4.3.1 Ưu điểm nghiên cứu 58 4.3.2 Một số hạn chế nghiên cứu 58 KẾT LUẬN VÀ ĐÈ XUẤT 59 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẢT ARDS BiPAP BN BMA CDC COVID-19 CPAP DOACs FDA ECMO HE HFNC ICU KS NSAID SARS-CoV-2 TC TSS voc WHO Hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển Acute Respiratory Distress Syndrome Thơng khí hai mức áp lực dương Bilevel Positive Airway Pressure Bệnh nhân Bayesian Model Average Trung tâm kiểm sốt phịng ngừa dịch bệnh Centers for Disease Control and Prevention Viêm đường hơ hấp cấp tính chủng vi-rút corona (SARS-CoV-2) Phương pháp thở áp lực dương liên tục Continuous Positive Airway Pressure Thuốc chống đông đường uống Direct-Acting Oral Anticoagulants Cục Quản lý Thực phẩm Dược phẩm Hoa Kỳ US Food and Drug Administration Oxy hóa máu màng ngồi thể Extracorporeal Membrane Oxygenation Protein hemagglutinin-esterase Kỹ thuật oxy dòng cao qua canuyn mũi High-Flow Nasal Cannula Đơn vị chăm sóc tích cực Intensive Care Unit Kháng sinh Thuốc chống viêm không steroid Non Steroidal Anti Inflammatory Drug Vi-rút corona gây hội chứng hô hấp cấp tính nặng Triệu chứng Thanh đánh giá mức độ nghiêm trọng tổn thương phổi Total Severity Score Biến đáng lo ngại Variant of Concern Tố chức Y tế Thế giới World Health Organization DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Các biến thể đáng lo ngại COVID-19 Bảng 1.2 Đặc điếm số loại vắc-xin COVID-19 12 Bảng 1.3 Một số nghiên cứu hiệu vắc-xin COVID-19 kết lâm sàng bệnh nhân tiêm vắc-xin với bệnh nhân chưa tiêm vắc-xin COVID19 15 Bảng 1.4 Tổng hợp nguyên tắc điều trị người bệnh COVID-19 17 Bảng 1.5 Sử dụng kháng sinh dựa phân loại mức độ nặng người bệnh COVID-19 20 Bảng 1.6 Sử dụng Coricoid dựa phân loại mức độ nặng người bệnh 21 Bảng 2.1 Hiệu lực loại vắc-xin COVID-19 26 Bảng 3.1 Đặc điểm nhân học bệnh nhân COVID-19 nghiên cứu 28 Bảng 3.2 Đặc điểm liên quan đến điều trị COVID-19 29 Bảng 3.3 Đặc điểm bệnh nhân tiêm loại vắc-xin 30 Bảng 3.4 Đặc điểm triệu chứng xuất bệnh nhân COVID-19 32 Bảng 3.5 Các triệu chứng xuất bệnh nhân COVID-19 trình điều trị 33 Bảng 3.6 Tỷ lệ bệnh nhân có tổn thương phổi X-quang 36 Bảng 3.7 Dạng tổn thương vị trí tổn thương phổi X-quang 36 Bảng 3.8 Thời điểm trung bình xuất tổn thương phổi phim chụp 37 Bảng 3.9 Phân bố số SpO2 nhỏ BN 38 Bảng 3.10 Kết xét nghiệm PCR bệnh nhân 39 Bảng 3.11 Đặc điểm BN sử dụng kháng sinh 40 Bảng 3.12 Đặc điểm sử dụng Corticoid 42 Bảng 3.13 Số lượng tỷ lệ BN xuất triệu chứng nhóm chưa tiêm, tiêm mũi tiêm mũi văc-xin 44 Bảng 3.14 Số lượng tỷ lệ BN có tốn thương phổi X-quang nhóm chưa tiêm vắc-xin, tiêm mũi tiêm mũi văc-xin 47 Bảng 3.15 Dạng tổn thương vị trí tổn thương X-quang BN chưa tiêm, tiêm mũi tiêm mũi vắc-xin 48 Bảng 3.16 Số lượng tỷ lệ BN chưa tiêm, tiêm mũi tiêm mũi vắc-xin có SpO2