Đề tài tiền công trong chủ nghĩa tư bản và liên hệ với tiền lương của ngành y tế ở việt nam hiện nay

ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP HCM TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA * BÀI TẬP LỚN MƠN HỌC KINH TẾ CHÍNH TRỊ MÁC-LÊNIN ĐỀ TÀI TIỀN CÔNG TRONG CHỦ NGHĨA TƯ BẢN VÀ LIÊN HỆ VỚI TIỀN LƯƠNG CỦA NGÀNH Y TẾ Ở VIỆT NAM HIỆN NAY LỚP: L20 - NHÓM: HK212 GVHD: THS NGUYỄN TRUNG HIẾU SINH VIÊN THỰC HIỆN STT MSSV HỌ VÀ TÊN % ĐIÊM ĐIÊM BTL BTL 2012482 Lê Anh Thi 100% 2012097 Nguyên Hoang Thiên 100% 2014608 Trân Hoang Quôc Thinh 2012136 Huynh Thi Nguyêt Thơ 100% 100% 2014689 Trân Hoai Thương 100% GHI CHU TP HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BÁO CÁO KẾT QUẢ LÀM VIỆC NHÓM STT MSSV Ho va tên 2012482 Lê Anh Thi Nhiêm vu đươc phân công Chương (mục 2.2.2) % Điêm Điêm BTL BTL Ky tên 100% Kết luận 2012097 2014608 2012136 2014689 Nguyên Hoang Tổng hợp BTL + Mở đâu Thiên Chương (mục 1.1; 1.2; 1.3) Trân Hoang Chương Quôc Thinh (mục 2.2.1 + 2.3.1) Huynh Thi Chương Nguyêt Thơ (mục 2.1 + 2.3.2) Trân Hoai Chương Thương (mục 2.4.1 + 2.4.2) 100% 100% 100% 100% Họ tên nhóm trưởng: .Nguyên Hoang Thiên Số ĐT: .0917203298 Email: .thien.nguyen241002@hcmut.edu.vn Nhận xét GV: GIẢNG VIÊN NHÓM TRƯỞNG (Ký va ghi rõ họ, tên) (Ký va ghi rõ họ, tên) Nguyên Trung Hiếu Nguyên Hoang Thiên MUC LUC MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tai Đôi tượng va pham vi nghiên cưu Mục tiêu nghiên cưu Phương phap nghiên cưu Kết cấu đề tai CHƯƠNG 1: TIỀN CÔNG TRONG CHỦ NGHĨA TƯ BẢN .7 1.1 Khái niêm va chất tiền công chủ nghĩa tư 1.1.1 Khai niêm 1.1.2 Nguồn gôc .7 1.1.3 Bản chất tiền công chủ nghĩa tư 1.2 Các hình thức tiền cơng chủ nghĩa tư .8 1.2.1 Tiền công tính theo thời gian 1.2.2 Tiền cơng tính theo sản phẩm 1.3 Tiền công danh nghĩa va tiền công thực tế 1.3.1 Tiền công danh nghĩa 1.3.2 Tiền công thực tế CHƯƠNG 2: TIỀN LƯƠNG CỦA NGÀNH Y TẾ Ở VIỆT NAM HIỆN NAY 10 2.1 Các khái niêm .10 2.1.1 Y tế la ? Cơ sở y tế la ? 10 2.1.2 Hê thông y tế la ? 10 2.1.3 Khai quat can lam viêc nganh y tế 10 2.1.4 Khai niêm lương sở va sô lương can nganh y tế 11 2.2 Thực trạng tiền lương nganh y tế Viêt Nam 12 2.2.1 Những tựu đat va nguyên nhân 12 2.2.2 Những han chế, tồn tai va nguyên nhân 14 2.3 Nhưng thuân lơi va kho khăn đôi vơi viêc thực hiên tiền lương nganh y tế Viêt Nam 18 2.3.1 Những thuận lợi đôi với viêc thực hiên tiền lương nganh y tế Viêt Nam 18 2.3.2 Những khó khăn đơi với viêc thực hiên tiền lương nganh y tế Viêt Nam 20 2.4 Định hương va giải pháp nhằm nâng cao va hoan thiên tiền lương nganh y tế Viêt Nam thời gian tơi 21 2.4.1 Đinh hướng nhằm nâng cao va hoan thiên tiền lương nganh y tế Viêt Nam thời gian tới .21 2.4.2 Những giải phap chủ yếu nhằm nâng cao va hoan thiên tiền lương nganh y tế Viêt Nam thời gian tới 22 KẾT LUẬN 24 TÀI LIỆU THAM KHẢO 25 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tai Ai biết rằng, y tế la lĩnh vực dich vụ thiết yếu, la nơi đảm bảo cho chất lượng nguồn nhân lực dang thể chất “Khơng có trí t minh mẫn yếu ớt” Y tế giúp thăm kham, chữa bênh cho người dân trường hợp khac Đây la vấn đề cân phải đặt lên hang đâu tất cac đơn vi cac quôc gia khac Y tế giúp đảm bảo phòng chơng va chữa bênh cho người dân Chính ma đảm bảo chất lượng sông cach tôt Nhưng nước ta hiên nay, đãi ngộ ma cac nhân viên y tế nhận, nhìn chung chưa tương xưng với tâm quan trọng nganh va đóng góp họ Ngân sach nha nước chi cho nganh Y tế han chế Chế độ, phụ cấp chi trả cho cac y, bac sĩ, bac sĩ cịn thấp Một sơ văn chế độ phụ cấp cho nganh Y tế đến nhiều han chế đinh Đặc biêt giai đoan khó khăn dich Covid-19, cơng hiến cac y, bac sĩ nói riêng, va nganh y tế nói chung la vơ to lớn Mặc dù cac nhân viên y tế phải đôi mặt với nhiều vấn đề khôi lượng công viêc tăng cao, lam thêm giờ, tiếp xúc với dich bênh, vậy, cac sach lương va phụ cấp chưa thực tương xưng với đóng góp nganh y tế Cân có giải phap, kiến nghi để giúp Viêt Nam có sach tiền lương phù hợp với thực tế phat triển kinh tế xã hội đất nước, la xu hướng phat triển giới Nhận thưc tâm quan trọng vấn đề nên nhóm nghiên cưu tiến hanh nghiên cưu đề tai: “TIÊN CÔNG TRONG CHU NGHIA TƯ BẢN VA LIÊN HÊ VƠI TIÊN LƯƠNG CUA NGANH Y TÊ Ở VIÊT NAM HIÊN NAY” Đôi tương va phạm vi nghiên cứu - Đôi tượng nghiên cưu: Lý luận C.Mac tiền lương - Pham vi nghiên cưu: Tiền lương nganh y tế Viêt Nam năm gân va đặc biêt giai đoan khó khăn dich bênh Covid-19 Muc tiêu nghiên cứu Thứ nhất, lam rõ mặt lý luận C.Mac tiền lương, chất tiền lương, cac hình thưc tiền lương Thứ hai, hiểu cac khai niêm y tế, sở y tế, thông y tế va cac khai niêm liên quan đền vấn đề tiền lương nganh y tế Viêt Nam Thứ ba, phân tích thực trang tiền lương nganh y tế Viêt Nam hiên Thứ tư, đưa cac giải phap, kiến nghi để giúp Viêt Nam có sach tiền lương phù hợp với thực tế phat triển kinh tế xã hội đất nước, la xu hướng phat triển giới Phương pháp nghiên cứu Để thực hiên đề tai nay, nhóm thực hiên cac phương phap: ● Phương phap phân tích tổng hợp Kết cấu đề tai Ngoai Mục lục, Mở đâu, Kết luận va Tai liêu tham khảo, đề tai gồm có chương: Chương 1: TIÊN CÔNG TRONG CHU NGHIA TƯ BẢN Chương 2: TIÊN LƯƠNG CUA NGANH Y TÊ Ở VIÊT NAM HIÊN NAY CHƯƠNG TIỀN CÔNG TRONG CHỦ NGHĨA TƯ BẢN 1.1 Khái niêm va chất tiền công chủ nghĩa tư 1.1.1 Khái niệm Tiền công (trong tiếng Anh gọi la Wage) la biểu hiên tiền gia tri hang hóa sưc lao động, la gia hang hóa sưc lao động Đó la phận gia tri hao phí sưc lao động người lao động lam thuê tao ra, lai thường hiểu la người mua sưc lao động trả cho người lao động lam thuê 1.1.2 Nguồn gốc Cư sau thời gian lao động đinh, người lao động lam thuê trả khoản tiền công đinh Điều chí lam cho người lao động hiểu nhâm la người mua sưc lao động trả công cho Trai lai, nguồn gơc tiền cơng la hao phí sưc lao động người lao động lam th tự trả cho thơng qua sổ sach người mua hang hóa sưc lao động Cai ma nha tư mua công nhân la lao động, ma la sưc lao động Tiền công la gia tri hay gia lao động, ma chi la gia tri hay gia hang hóa sưc lao động 1.1.3 Bản chất tiền công chủ nghĩa tư Bản chất tiền cơng chủ nghĩa tư la hình thưc biểu hiên tiền gia tri sưc lao động, hay gia sưc lao động, lai biểu hiên bề ngoai gia lao động Hình thưc biểu hiên gây nhâm lẫn Điều la thực tế sau đây: ● Thứ nhất, đặc điểm hang hóa sưc lao động la khơng tach khỏi người ban, chi nhận gia cung cấp gia tri sử dụng cho người mua, tưc la lao động cho nha tư bản, bề ngoai chi thấy nha tư trả gia tri cho lao động ● Thứ hai, đôi với công nhân, toan lao động la phương tiên để có tiền sinh sơng, thân cơng nhân tưởng ban lao động Cịn đơi với nha tư bỏ tiền la để có lao động, nên nghĩ cai ma họ mua la lao động ● Thứ ba, lượng tiền công phụ thuộc vao thời gian lao động sô lượng sản phẩm sản xuất ra, điều lam cho người ta lâm tưởng tiền cơng la gia lao động 1.2 Các hình thức tiền công chủ nghĩa tư 1.2.1 Tiền cơng tính theo thời gian Tiền cơng tính theo thời gian la hình thưc tiền cơng tính theo thời gian lao động công nhân dai hay ngắn (giờ, ngay, thang, năm) Cân phân biêt lương giờ, lương ngay, lương thang Gia lao động la thước đo xac mưc tiền lương tính theo thời gian Tiền lương va lương tn đơi chưa nói rõ mưc tiền cơng thấp hay cao, tùy thuộc theo lao động dai hay ngắn Do đó, mn đanh gia mưc tiền lương khơng chi cư vao lượng tiền ma cư vao độ dai lao động va cường độ lao động 1.2.2 Tiền cơng tính theo sản phẩm Tiền cơng tính theo sản phẩm la hình thưc tiền cơng tính theo sơ lượng sản phẩm lam ra, sô lượng công viêc hoan thời gian đinh Môi sản phẩm trả công theo đơn gia đinh, gọi la đơn gia tiền công Để quy đinh đơn gia tiền công, người ta lấy tiền cơng trung bình công nhân chia cho sô lượng sản phẩm công nhân sản xuất lao động bình thường Tiền cơng tính theo sản phẩm, mặt, giúp cho nha tư viêc quản lí, giam sat qua trình lao động cơng nhân dê dang hơn; mặt khac, kích thích cơng nhân lao động tích cực, khẩn trương tao nhiều sản phẩm để thu lượng tiền công cao 1.3 Tiền công danh nghĩa va tiền công thực tế 1.3.1 Tiền công danh nghĩa Tiền công danh nghĩa la sô tiền ma người công nhân nhận ban sưc lao động cho nha tư Tiền cơng danh nghĩa la gia hang hóa sưc lao động; tăng lên hay giảm xuông theo biến động quan cung - câu hang hóa sưc lao động thi trường 1.3.2 Tiền công thực tế Tiền công thực tế la tiền công biểu hiên sơ lượng hang hóa tư liêu tiêu dùng va dich vụ ma người công nhân mua tiền cơng danh nghĩa Trong thời gian nao đó, tiền cơng danh nghĩa giữ ngun, gia tư liêu tiêu dùng va dich vụ tăng lên hay giảm xng tiền cơng thực tế giảm xuông hay tăng lên CHƯƠNG TIỀN LƯƠNG CỦA NGÀNH Y TẾ Ở VIỆT NAM HIỆN NAY 2.1 Các khái niêm 2.1.1 Y tế ? Cơ sở y tế ? Y tế1 nghĩa đen la chữa bênh va cưu giúp, hay chăm sóc sưc khỏe, la viêc chẩn đoan, điều tri va phòng ngừa bênh, bênh tật, thương tích, va suy yếu thể chất va tinh thân khac người Nó đề cập đến viêc cung cấp chăm sóc sưc khỏe ban đâu, chăm sóc thư cấp va chăm sóc thư ba, y tế công cộng Cơ sở y tế la nơi kham chữa bênh va chăm sóc sưc khỏe, bao gồm bênh viên, viên điều dưỡng va phục hồi chưc năng, phòng kham đa khoa khu vực va tram y tế xã, phường, thi trấn 2.1.2 Hệ thống y tế ? Hê thơng y tế2 đơi gọi la thơng chăm sóc sưc khỏe, la viêc tổ chưc người, tổ chưc va tai nguyên cung cấp dich vụ chăm sóc sưc khỏe để đap ưng nhu câu sưc khỏe quân thể mục tiêu Có nhiều thơng y tế toan giới, với nhiều thơng có lich sử va cấu trúc tổ chưc cac quôc gia 2.1.3 Khái quát cán làm việc ngành y tế Họ la người đao tao có trình độ chuyên môn lĩnh vực y tế thực hiên nhiêm vụ kham chữa bênh va chăm sóc sưc khỏe Nhân lực nganh y tế3 (bao gồm bac sĩ, y ta, nữ hộ sinh, dược sĩ, ) la phân vô quan trọng viêc cung cấp cac dich vụ y tế có chất lượng, hướng tới bao phủ chăm sóc sưc khỏe toan dân (UHC) va đat cac Mục tiêu Phat triển bền vững (SDGs) liên quan đến sưc khỏe Wikipedia Y tế Truy cập từ: https://vi.wikipedia.org/wiki/Y_t%E1%BA%BF Wikipedia Hệ thống y tế Truy cập từ: https://vi.wikipedia.org/wiki/H%E1%BB%87_th%E1%BB%91ng_y_t%E1%BA%BF World Health Organization Nhân lực ngành y tế Truy cập từ: https://www.who.int/vietnam/vi/health-topics/health-workforce/health-workforce 10 Đội ngũ nhân lực y tế đa chun nganh, có chun mơn tơt có khả cung cấp cac dich vụ y tế chất lượng cao va lấy người dân lam trung tâm la vô cân thiết để đap ưng nhu câu y tế thay đổi tai Viêt Nam, đặc biêt la gia tăng cac bênh không lây nhiêm va gia hóa dân sơ Trong cơng cải cach thơng y tế tai Viêt Nam, viêc trọng tâm la tập trung xây dựng nhân lực nganh y tế “Đội ngũ can bộ, nhân viên y tế cang tăng sô lượng va chất lượng Nếu năm 1955, nước chi có khoảng 300 y, bac sỹ, đội ngũ can y tế lên tới nửa triêu người Tỷ lê bac sỹ van dân tăng từ 4,1 (năm 1993) lên 8,0 (năm 2015) va 10,0 (năm 2021) Trong 10 năm qua, Viêt Nam có 106 nha giao nha khoa học nganh y tế phong học ham giao sư, 801 phó giao sư.”4 2.1.4 Khái niệm tiền lương sở hệ số lương cán ngành y tế Hiên mưc lương y sĩ, y ta, bac sĩ tính theo cơng thưc sau: Tiền lương = sô lương x tiền lương sở Hệ số lương ngành y tế, Hê sô lương la chi sô phản anh mưc chênh lêch tiền lương cac cấp bậc, vi trí cơng tac khac dựa cac yếu tơ trình độ, cấp, năm công tac Theo Thông tư liên tich 10/2015/TTLT-BYT-BNV, bac sĩ phân hang thanh: bac sĩ cao cấp (hang I), bac sĩ (hang II), Bac sĩ (hang III) Tương ưng môi hang la sô lương khac ● Bac sĩ trường hưởng lương cử nhân (trình độ đai học nói chung), có sô la 2,34 Sau năm xét tăng lương lân lên 0,33 sô (2,67), sô (3,00) … Tôi đa có bậc lương (hê sơ la 4,98) ● Đôi với cấp học thac sĩ, bac sĩ hưởng lương khởi điểm bậc la 2,67 va tiến sĩ hưởng lương khởi điểm bậc la 3,00 Bao Điên tử Đảng Cộng sản Viêt Nam (25/02/2022) Phát triển mạnh mẽ nguồn nhân lực y tế chất lượng cao Truy cập từ: https://dangcongsan.vn/thoi-su/phat-trien-manh-me-hon-nguon-nhan-luc-y-te-chat-luong-cao604750.html 11 ● Nếu la bac sĩ chính, Phó Giao sư cơng nhận tương đương giảng viên (tương đương chun viên chính), hưởng lương bậc la 4,40 va cư năm tăng bậc thêm sô 0,34 đa la bậc (hê sô 6,78) ● Nếu la bac sĩ cao cấp, giảng viên cao cấp, Giao sư công nhận tương đương giảng viên cao cấp (tương đương chuyên viên cao cấp) hưởng lương bậc la 6,20; cư năm tăng thêm bậc la 0,36 đa la bậc (hê sô la 8,00) Tiền lương sở ngành y tế, Lương sở la mưc lương sở ap dụng cho can y tế lam viêc tai cac sở y tế thuộc quản lí nha nước va nha nước hơ trợ kinh phí hoat động Theo Nghi đinh 204/2004/NĐ-CP mưc lương bac sĩ thuộc nhóm ngach viên chưc loai A3 nhóm (A3.1), mưc lương bac sĩ thuộc nhóm ngach viên chưc loai A2 nhóm (A2.1), mưc lương bac sĩ nhóm ngach viên chưc loai A1 Trong đó, bắt đâu từ 01/07/2020, mưc lương sở can bộ, công chưc, viên chưc tăng lên 1,6 triêu đồng/thang kéo theo mưc lương bac sĩ năm 2020 có nhiều biến động Lúc nay, tính đến 30/06/2020, bac sĩ ap dụng mưc lương sở la 1,49 triêu đồng/thang; bắt đâu từ 01/07/2020, mưc lương tính theo mưc lương sở la 1,6 triêu đồng/thang 2.2 Thực trạng tiền lương nganh y tế Viêt Nam 2.2.1 Những thành tựu đạt nguyên nhân 2.2.1.1 Những thành tựu đạt Nghề y la nghề đặc biêt, cân tuyển chọn, đao tao kỹ lưỡng, điều kiên va mơi trường lam viêc có nhiều nguy hiểm , cân xây dựng va thực hiên cac sach đãi ngộ hợp lý đơi với can bộ, nhân viên y tế lam viêc nganh y tế Tuy la cịn nhiều thiếu sót, Nha nước ta dân hoan thiên cac sach đãi ngộ, phân phat tiền lương cho can bộ, nhân viên y tế cach hợp lý va nhìn chung đat sơ tựu đinh ● Một là, Phụ cấp ưu đãi nghề đôi với nhân viên nganh y tế theo quy đinh tai Nghi đinh sô 56/2011/NĐ-CP, 4/7/2011 va theo hướng dẫn tai Nghi đinh sô 12 56/2011/NĐ-CP với mưc hưởng từ 20 - 70% Cho đến 2022, Chính phủ ban hanh sửa đổi Nghi đinh sô 56 vao 4/7/2021 chế độ phụ cấp ưu đãi nghề đôi với viên chưc lam viêc cac sở y tế công lập lên đến 100% ● Hai là, Từ năm 2020 nay, Đảng, Nha nước, Chính phủ, Bộ Y tế đưa sơ sach đãi ngộ cho công chưc, viên chưc tai cac sở y tế công lập, la thông y tế sở vùng sâu, vùng xa, vùng khó khăn hưởng cac chế độ chế độ phụ cấp ưu đãi theo nghề, chế độ phụ cấp đặc thù va chế độ phụ cấp chông dich Cụ thể hơn, theo cac quy đinh hiên hanh đưa can y tế thuộc cac vùng kinh tế - xã hội đặc biêt khó khăn hưởng phụ cấp ưu đãi theo nghề mưc cao la 70% mưc lương theo ngach bậc hiên hưởng cộng với phụ cấp chưc vụ lãnh đao, phụ cấp thâm niên vượt khung (nếu có) va phụ cấp thu hút 70% mưc lương theo ngach hiên hưởng cộng với phụ cấp chưc vụ lãnh đao, phụ cấp thâm niên vượt khung Bên canh mưc ưu đãi thời gian công tac cac nhân viên y tế thôn, lang, hưởng phụ cấp hang thang 0.3 va 0.5 so với mưc lương thiểu chung ● Ba là, Chính phủ ban hanh tai nghi đinh 108/2021/NĐ-CP 07/12/2021, theo từ 01/01/2022, điều chinh tăng thêm 7,4% lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội va trợ cấp thang thang 12/2021 cho cac can bộ, công chưc viên chưc,… Trong có cac can y tế hưu Bên canh đó, Chính phủ thực hiên tăng lương hưu cho người nghi hưu trước năm 1995 Cụ thể người nghi hưu trước 1995 chưa đat mưc lương hưu 2,5 triêu đồng/thang/người tiếp tục điều chinh tiếp sau: + Tăng thêm 200.000 đồng/người/thang đơi với người có mưc lương hưu, trợ cấp BHXH, trợ cấp thang từ 2,3 triêu đồng trở xuông + Tăng lên 2,5 triêu đồng/thang/người đơi với người có lương hưu, trợ cấp BHXH, trợ cấp thang từ 2,3 triêu đồng/thang/người đến 2,5 triêu đồng/người/thang ● Bốn là, Đảng, Nha nước, Chính phủ, Bộ Y tế hết sưc quan tâm đến sach nhân viên y tế Cụ thể la từ có đai dich, Bộ Y tế phơi hợp với cac Bộ, Nganh tham mưu cho Chính phủ ban hanh Nghi 37 29/3/2020, 13 Nghi 16 8/2/2021 sô chế độ đặc thù phịng chơng dich Covid-19 Trong có nâng phụ cấp lên lân so với quy đinh cũ Bên canh đó, Bộ Y tế tiếp tục tham mưu Chính phủ ban hanh Nghi 58 8/6/2021, can nhân viên y tế tham gia phịng chơng dich hưởng phụ cấp chông dich với mưc 300.000 đồng/người/ngay, 200.000 đồng/người/ngay, 150.000 đồng/người/ngay 2.2.1.2 Nguyên nhân thành tựu Nha nước trọng viêc tăng cac mưc ưu đãi, phụ cấp, lương hưu, trợ cấp BHXH để giữ chân cac y, bac sĩ, cac can lam viêc nganh y tế Đảng, Nha nước, Chính phủ, Bộ Y tế thấy bất cập vấn đề tiền lương nganh y tế, đặc biêt la vùng sâu, vùng xa, khó khăn, nên đưa đãi ngộ để thu hút cac y, bac sĩ đến lam viêc nơi Viêc lam giảm bớt vấn đề cac can y tế tập trung phân lớn cac phơ, cịn vùng sâu, vùng xa, vùng khó khăn, lai thiếu nhân lực nganh y tế cach trâm trọng Trong cơng tac phịng chơng dich Covid-19 hiên nay, Đảng, Nha nước, Chính phủ, Bộ Y tế nhận thấy tâm quan trọng cac can nganh y tế nói chung, đặc biêt la can tuyến đâu chông dich, Nha nước đưa đãi ngộ, phụ cấp thêm bên canh tiền lương để động viên, cổ vũ tinh thân cho cac can y tế, nhân viên nganh y tế 2.2.2 Những hạn chế, tồn nguyên nhân 2.2.2.1 Những hạn chế, tồn Nghề y có nhiều điểm đặc thù riêng như: thời gian đao tao lâu hơn, điều kiên lam viêc độc hai, môi trường lam viêc nhiều ap lực trước tính mang người, đơi tượng phục vụ nghề y la nhóm hoan cảnh đặc biêt, dê bi tổn thương xã hội (bênh nhân va người nha bênh nhân),… Tuy nhiên, cac chế độ sach lương va phụ cấp danh cho can nganh y tế chưa thể hiên ưu đãi “đặc thù” nghề y Chính sach tiền lương, thu nhập, bảo hiểm va xã hội, bảo hiểm y tế, phúc lợi xã hội chưa thật hiêu 14 ● Thứ nhất, lương bac sĩ khởi điểm thấp học phí nganh y lai thuộc dang cao Chi phí học Y tai Viêt Nam khoảng 5.000 USD, cao gân gấp đơi thu nhập bình quân người 2.700 USD/năm; lương bac sĩ khởi điểm 4-5 triêu đồng/thang Trong năm học Y tai Viêt Nam, chi phí la 720 triêu cho mơi sinh viên (chưa kể dự tính tăng 10% môi năm) Sau trường, bac sĩ phải học thêm 18 thang để có hanh nghề, học cao học năm, hay lam bac sĩ - năm Như thêm khoảng 200 triêu đồng va cộng thêm chi phí ăn, 18-24 thang Rõ rang tổng sơ tiền để bac sĩ tai Viêt Nam khoảng tỷ đồng (43.000 USD) So với thu nhập trung bình người Viêt Nam khoảng 2.700 USD/năm sơ chi phí để học Y qua cao Trong đó, lương bac sĩ khởi điểm khoảng - triêu đồng/thang, tương đương 200 - 300 USD/thang, khoảng 2.500 - 3.000 USD/năm Mưc lương thuộc dang thu nhập thấp 10 năm đâu tư học hỏi Tai cac nước khac, lương bac sĩ trung bình cao 4- lân so với thu nhập trung bình người dân, đền bù cơng sưc đèn sach học hanh 10 năm ● Thứ hai, cac chế độ phụ cấp thấp Cac chế độ phụ cấp va có ảnh hưởng trực tiếp đến thu nhập, đời sông va viêc lam sô đông can y tế toan nganh Có khoảng 80% sơ can y tế vấn có thu nhập hang thang chủ yếu la từ lương va phụ cấp, 1/2 sơ (43,2%) chi có lương va phụ cấp, khơng có bất ky khoản thu nhập tăng thêm nao Vì có tới 73,5% cho thu nhập hang thang tai quan chi đảm bảo phân nhu câu sơng đặc biêt có khoảng 1/4 (24,2%) thẳng thắn nhận xét thu nhập hiên la không kể so với nhu câu cân trang trải Do thu nhập tai hâu hết cac đơn vi Nganh cịn thấp nên có gân 1/3 sô can y tế khảo sat phải lam thêm ngoai sô chi có 42% lam thêm 15 chun mơn, 58% cịn lai phải lam viêc ngoai chuyên môn Mặc dù phải cô gắng nhiều cach song thu nhập từ lam thêm can y tế phổ biến mưc thấp so với thu nhập tai quan Nhóm can cơng tac tai cac sở tuyến trung ương, cac tinh, cơng tac lĩnh vực điều tri va có trình độ chun mơn cao thường có hội lam thêm chuyên môn va thu nhập từ lam thêm cao hẳn so với cac nhóm cịn lai Điều chưng tỏ khó khăn, bất lợi thu nhập, đời sông va viêc lam can y tế lĩnh vực Dự phòng, điều tri cac bênh đặc thù cac đơn vi y tế tuyến sở hiên ● Thứ ba, sach tiền lương cịn mang nặng tính bình qn Đời sông người lao động nganh y cải thiên năm qua Tuy nhiên, sach tiền lương nganh y cịn mang nặng tính bình qn, han chế tinh thân lao động tự giac, sang tao, nhiêt tình cơng tac y sĩ, bac sĩ Thực tế la cac biên phap kinh tế có sưc điều tiết xã hội manh Chính sach tiền lương khu vực cơng cịn phưc tap, thiết kế thơng bảng lương chưa phù hợp với vi trí viêc lam, chưc danh va chưc vụ lãnh đao; mang nặng tính bình qn, khơng bảo đảm sơng, chưa phat huy nhân tai, chưa tao động lực để nâng cao chất lượng va hiêu lam viêc người lao động Quy đinh mưc lương sở nhân với sô hiên rõ gia tri thực tiền lương Có qua nhiều loai phụ cấp, nhiều khoản thu nhập ngoai lương nhiều quan, nhiều cấp đinh cac văn quy đinh khac lam phat sinh bất hợp lý, hiên rõ thư bậc hanh hoat động công vụ Chưa phat huy quyền, trach nhiêm người đưng đâu quan, đơn vi viêc đanh gia va trả lương, thưởng, gắn với suất lao động, chất lượng, hiêu công tac can bộ, công chưc, viên chưc, người lao động ● Thứ tư, mưc thu nhập can va nhân viên y tế lam viêc tình hình dich bênh Covid-19 kha thấp, chưa thực tương xưng với họ cơng hiến cho xã hội 16 “Kết khảo sat 2.700 nhân viên y tế va tuyến đâu chơng Covid-19 cho thấy mưc lương bình qn năm 2020 họ nhận la 7,36 triêu đồng/thang, thấp nhiều so với mưc gia sinh hoat trung bình Ha Nội va TP HCM lân lượt la 10 triêu va 11 triêu đồng Lương la lý để nhân viên y tế công chuyển sang khu vực tư nhân.”5 Nghiên cưu thực hiên Hội Thây thuôc trẻ Viêt Nam, phôi hợp với ActionAid Quôc tế tai Viêt Nam (ActionAid), Viên Đao tao Y học Dự phịng va Y tế cơng cộng, Trường Đai học Y Ha Nội va Viên Kinh tế va Cơng nghê Y tế Tham gia khảo sat có 35,75% la nhân viên y tế sở; 35,5% lam viêc tuyến tinh va gân 20% tuyến Trung ương Đôi tượng nghiên cưu la bac sĩ chiếm gân 54%, điều dưỡng 21,4% va đôi tượng khac Trong sơ nay, có 70% nhân viên y tế thuộc diên biên chế va 66% có kinh nghiêm lam viêc từ - 20 năm Đang ý, tới 53% nhân viên y tế có tiếp xúc Covid-19 hang va 35,6% nguy mắc Covid-19 PGS Trân Xuân Bach, Trưởng nhóm nghiên cưu, cho biết thêm khoảng 60% nhân viên y tế hỏi cho biết họ phải cang khôi lượng công viêc va thời gian lam viêc tăng lên kể thời gian diên đai dich Covid-19; 48% phải lam thêm Mặc dù vậy, 1/3 nhân viên y tế cho biết lương, thưởng va phụ cấp họ bi giảm, bên canh 62% nhân viên tham gia chông dich khảo sat đến chưa nhận bất ky khoản phụ cấp nao dich Covid-19 Theo nghiên cưu, có đến 80,9% nhân viên y tế nhận thấy họ chi trả phân khơng thể chi trả cac chi phí sinh hoat Trong chi có 19,1% chi trả hoan toan, 60% chi trả phân va 20,9% chi trả Đai dich Covid-19 không chi lam thay đổi cac yêu câu với cơng viêc ma cịn ảnh hưởng sâu sắc tới sông sưc khỏe thể chất va tinh thân cac nhân viên y tế Khoảng 40% sơ họ cho biết họ gặp phải khó chiu va suy giảm sưc Người lao động (18/12/2021) Mức lương binh quân nhân viên y tế 7,36 triệu đồng/tháng Truy cập từ: https://nld.com.vn/suc-khoe/muc-luong-binh-quan-cua-nhan-vien-y-te-la-736-trieu-dong-thang-2021121815494 6022.htm 17 khỏe thể chất va 70% bi lo lắng va trâm cảm, dẫn đến 25% giảm mưc độ hai lịng với cơng viêc họ 2.2.2.2 Nguyên nhân hạn chế, tồn Nguyên nhân han chế tồn tai la ngân sach Nha nước hiên kha han hẹp va viêc điều chinh cac sach liên quan tới nhiều nganh, nghề va liên quan tới nhiều nhóm lợi ích khac Từ năm 2017, theo Thông tư sô 67/2017/TT-BTC va Thông tư sơ 68/2018/TT-BTC Bộ Tai chính, gia dich vụ kham, chữa bênh kết cấu chi phí trực tiếp, chi phí tiền lương, phụ cấp trừ cac chi phí tính nguồn thực hiên cải cach tiền lương từ nguồn thu để lai đơn vi Do vậy, cac sở chi phải trích nguồn thực hiên cải cach tiền lương từ 40% sô chênh lêch thu, chi từ hoat động dich vụ kham, chữa bênh theo yêu câu, thu dich vụ y tế khac Do đó, Chính phủ điều chinh mưc lương sở theo lộ trình, ngân sach nha nước phải cấp phân kinh phí chi tiền lương tăng thêm, điều chinh mưc lương cho cac sở kham, chữa bênh nhóm (tiền lương đơi với cac sở kham, chữa bênh đảm bảo phân chi thường xuyên) va nhóm (tiền lương đơi với cac sở kham, chữa bênh đảm bảo toan chi thường xuyên) Điều dẫn đến ngân sach Nha nước chi cho tiền lương nganh y tế tăng thêm so với trước cải cach, gây ap lực cho ngân sach Nha nước Nguyên nhân la lý kinh tế va phat triển chuyên môn, nhiều bac sĩ không muôn lam viêc tai tuyến y tế sở, bao gồm cac sở y tế cấp huyên va cấp xã Chúng ta muôn đâu tư cho y tế sở ma thiếu người viêc đâu tư khó đem lai hiêu Bên canh đó, viêc qua tập trung vao mục tiêu kinh tế khiến cho phận y sĩ, bac sĩ chưa danh trọn thời gian nâng cao chun mơn, chăm sóc người bênh 2.3 Nhưng thuân lơi va kho khăn đôi vơi viêc thực hiên tiền lương nganh y tế Viêt Nam 2.3.1 Những thuận lợi việc thực tiền lương ngành y tế Việt Nam 18 ● Một là, Nha nước ban hanh nhiều chế độ phụ cấp ưu đãi danh cho can y tế sửa đổi, bổ sung va ban hanh Ngoai loai phụ cấp theo quy đinh chung nganh, nganh Y tế cịn có thêm loai phụ cấp ưu đãi (trong có loai danh riêng cho Nganh) Điều thể hiên quan tâm ưu đãi Nha nước va xã hội đôi với can y tế theo tinh thân Nghi sô 46 Bộ Chính tri "Nghề y la nghề đặc biêt" va cân phải "được đãi ngộ đặc biêt" Cac sach lương va cac chế độ phụ cấp ưu đãi đôi với can y tế cac đơn vi Nganh nghiêm túc triển khai thực hiên Cac chế độ phụ cấp vận dụng kip thời, đủ hâu hết cac sở y tế ● Hai là, Nha nước đảm bảo cac điều kiên viêc lam, chăm sóc sưc khoẻ va có chế độ đãi ngộ xưng đôi với cac nhân viên nganh y tế, Bộ Y tế chi đao đổi chương trình đao tao để phù hợp với chuẩn chung giới; đồng thời phù hợp với điều kiên kinh tế, xã hội Viêt Nam Chính phủ ban hanh mưc phụ cấp ưu đãi nghề, từ 40 - 70% lên 100%, có nơi lên đến 120%, 150%,… có khoản phụ cấp đặc thù, liên quan đến vấn đề bất trắc phòng chơng dich chưa có tiền lê Chính phủ giao cho Bộ Y tế xây dựng khẩn trương va trình Chính phủ ban hanh sửa đổi Nghi đinh sô 56 04/07/2021 chế độ phụ cấp ưu đãi nghề đôi với viên chưc lam viêc cac sở y tế công lập, nâng phụ cấp lên 100% đôi với nhân viên bổ nhiêm chưc danh nghề viên chưc y tế va thường xuyên lam viêc y tế dự phòng va cac tram y tế Theo tinh thân Nghi 20 Nghi 27 Hội nghi lân thư Ban chấp hanh Trung ương Đảng khóa XII cải cach tiền lương, Nha nước đảm bảo quyền lợi đôi với nhân viên y tế, người lao động nganh y tế phù hợp, phải có sach đủ manh, khuyến khích trình độ chun mơn lam viêc tai y tế sở vùng sâu vùng xa, vùng khó khăn va lĩnh vực y tế dự phòng Bộ Y tế phôi hợp với cac bộ, nganh liên quan để hoan thiên thể chế chế độ, sach đôi với can nganh y tế, đặc biêt la sau trải qua đợt dich Covid-19 vừa qua Bộ Y tế có Cơng văn 6401 07/08/2021 gửi cac đia phương hướng dẫn chi trả chế độ cho nhân viên y tế đia phương, hâu cac đơn vi, đia trả phụ cấp cho nhân viên y tế 19 ● Ba là, Trong thời gian dich Covid-19, Đảng, Nha nước, Chính phủ, Bộ Y tế hết sưc quan tâm đến sach nhân viên y tế Cụ thể, từ đai dich Covid-19 xảy ra, Bộ Y tế phơi hợp với cac Bộ, Nganh tham mưu cho Chính phủ ban hanh Nghi 37 29/03/2020, Nghi 16 08/02/2021 sô chế độ đặc thù phịng chơng dich Covid-19 2.3.2 Những khó khăn việc thực tiền lương ngành y tế Việt Nam ● Một là, Hê sô thu nhập tăng thêm can y tế sô nơi tăng lên không kể cho dù thực hiên tự chủ tai Tự chủ tai la giao quyền tự chủ va chiu trach nhiêm cho cac đơn vi cơng lập có bênh viên viêc tổ chưc may, phân cơng nhiêm vụ va quản lí tai Từ thực hiên tự chủ tai theo nghi đinh 10/2002/NĐ-CP ban hanh từ 16/01/2002 va sau thay Nghi đinh 43/2006/NĐ-CP ban hanh 25/04/2006 thu nhập can nhân viên y tế cải thiên nhiều Tuy nhiên có bênh viên có sơ thu nhập tăng thêm khơng kể thực hiên tự chủ điều kiên vật chất, quản lí chưa hiêu quả,… Tai 21 sở dich vụ y tế Ha Tây năm 2007 sau năm thực hiên tự chủ kể từ nghi 43 sô thu nhập tăng thêm chi dao động khoảng 0,01 - 0,2 19 bênh viên Duy chi có hai bênh viên lớn la Ha Tây va Ba Vì có sơ thu nhập tăng thêm la 0,46 va 0,55 ● Hai là, Bất cập viêc không chế sô lương Theo Nghi đinh 43, sô đa bi không chế không qua lân quỹ lương cấp bậc, chưc vụ năm nha nước quy đinh Đây la điều kha bất cập có bênh viên thực hiên tự chủ tai tơt đảm bảo mưc lương khoảng - lân so với mưc lương quy đinh ● Ba là, Tiền lương nhân viên y tế cac tinh nghèo, vùng sâu vùng xa, cac bênh viên huyên thấp nhiều so với cac bênh viên trung ương, phô Phân bô bênh nhân khơng đồng cac bênh viên lớn có xu hướng qua tải cac sở y tế tuyến sở vùng sâu vùng xa thường người đến so với khả kham chữa bênh hiên có 20 Điều gây lãng phí sở vật chất nhân lực cac can y tế va tiền lương can y tế tuyến sở kha khăn so với tuyến va cac bênh viên tư nhân Điều dẫn đến cac bac sĩ giỏi có xu hướng chuyển lên tuyến trên, cac tuyến sở cang thiếu hụt can y tế ● Bốn là, Áp lực chi trả tiền lương đôi với ngân sach nha nước6 Từ năm 2017, theo Thông tư sô 67/2017/TT-BTC va Thông tư sơ 68/2018/TT-BTC Bộ Tai chính, gia dich vụ kham, chữa bênh kết cấu chi phí trực tiếp, chi phí tiền lương, phụ cấp trừ cac chi phí tính nguồn thực hiên cải cach tiền lương từ nguồn thu để lai đơn vi Do cac sở chi phải trích nguồn thực hiên cải cach tiền lương từ 40% sô chênh lêch thu, chi từ hoat động dich vụ kham, chữa bênh theo yêu câu, thu dich vụ y tế khac Do đó, Chính phủ điều chinh mưc lương sở theo lộ trình, ngân sach nha nước phải cấp phân kinh phí chi tiền lương tăng thêm điều chinh mưc lương cho cac sở kham, chữa bênh nhóm (tiền lương đơi với cac sở kham, chữa bênh đảm bảo phân chi thường xuyên) va nhóm (tiền lương đơi với cac sở kham, chữa bênh đảm bảo toan chi thường xuyên) Điều dẫn đến ngân sach nha nước chi cho tiền lương nganh y tế tăng thêm so với trước cải cach, gây ap lực cho ngân sach ● Đặc biệt, Trong thời kì Covid-19, nhân viên y tế la người trực tiếp đôi diên với dich bênh, khôi lượng công viêc nhiều hơn, ap lực tăng cao mưc lương nhận chưa thỏa va kha nhiều bất cập 2.4 Định hương va giải pháp nhằm nâng cao va hoan thiên tiền lương nganh y tế Viêt Nam thời gian tơi 2.4.1 Định hướng nhằm nâng cao hoàn thiện tiền lương ngành y tế Việt Nam thời gian tới Kiểm toan nha nước (02/04/2019) Ngân sách nhà nước áp lực hỗ trợ cho đơn vị nghiệp y tế công lập Truy cập từ: http://baokiemtoannhanuoc.vn/kiem-toan-trong-nuoc/ngan-sach-nha-nuoc-van-con-ap -luc-ho-tro-cho-cac-don-vi-su-nghiep-y-te-cong-lap-140683 21 ● Nhiêm vụ hang đâu la tiếp tục hoan thiên thể chế, có cac thể chế đơi với sach đãi ngộ đơi với can bộ, nhân viên lam viêc nganh y tế ● Nha nước cân có cac sach chi trả thêm cho nhân viên y tế bên canh tiền lương hợp đồng va phụ cấp ● Bac sĩ, y ta nên có thêm khoản tiền thu nhập bên canh phân toan đặc biêt qua thời gian chông dich Covid-19 vừa qua ● Đưa sơ sach đãi ngộ cho công chưc, viên chưc tai cac sở y tế công lập, la thông y tế sở cac vùng sâu, vùng xa, vùng khó khăn, ● Luật Bảo hiểm y tế va điều luật liên quan đến tiền lương va cải cach tiền lương nên tiếp tục bổ sung vao thơng cac phụ cấp dự thảo sach tiền lương năm 2022 2.4.2 Những giải pháp chủ yếu nhằm nâng cao hoàn thiện tiền lương ngành y tế Việt Nam thời gian tới ● Tăng phụ cấp ưu đãi nghề, từ 40 - 70 % lên 100 % đôi với nhân viên bổ nhiêm chưc danh nghề viên chưc y tế va thường xuyên lam viêc y tế dự phòng va cac tram y tế ● Chi trả cho nhân viên y tế với mưc phụ cấp từ 60 - 70 % tùy theo suất va chưc vụ ● Chi trả tiền lam thêm giờ, tiền lam đêm, công tac phí va chế độ khac theo quy đinh phap luật va quy chế đơn vi nghiêp công lập ● Thay đổi sô thu nhập can y tế sô nơi tăng lên từ 1,2 đến 1,8 lân tiền lương ● Đảm bảo cac điều kiên viêc lam, chăm sóc sưc khoẻ va có chế độ đãi ngộ xưng đơi với cac nhân viên nganh y tế ● Tăng thêm 7,4 % lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội va trợ cấp thang cho cac can bộ, công chưc viên chưc,… Trong có cac can y tế hưu ● Thực hiên cải cach tiền lương từ 40 % sô chênh lêch thu, chi từ hoat động dich vụ kham, chữa bênh theo yêu câu, thu dich vụ y tế khac 22 ● Cân thay đổi bất cập viêc không chế sô lương để tự chủ tai y tế ● Vùng kinh tế - xã hội đặc biêt khó khăn, cac tinh nghèo, vùng sâu, vùng xa, cac bênh viên huyên hưởng phụ cấp ưu đãi theo nghề mưc cao la 70 % mưc lương theo ngach bậc hiên hưởng cộng với phụ cấp chưc vụ lãnh đao, phụ cấp thâm niên vượt khung (nếu có) va phụ cấp thu hút 70 % mưc lương theo ngach hiên hưởng cộng với phụ cấp chưc vụ lãnh đao, phụ cấp thâm niên vượt khung ● Đặc biêt thời gian dich bênh kéo dai, đội ngũ y tế tham gia chông dich hô trợ theo mưc: 300.000 đồng/người/ngay, 200.000 đồng/người/ngay, 150.000 đồng/người/ngay, tương ưng với công viêc, va hô trợ tiền ăn, chi phí phục vụ sinh hoat thời gian phải lai chơng dich 23 KẾT LUẬN Tóm lai, đat nhiều tựu viêc cải thiên vấn đề tiền lương nganh y tế Tuy nhiên cịn nhiều tồn tai va khó khăn vấn đề tiền lương nganh y tế Một mặt, chế điều hanh gây bất công nganh y Mặt khac, đồng lương đao sâu hơ ngăn cach bênh nhân va y bac sĩ đẩy người tai khỏi thông nha nước để gia nhập vao đội quân y tế tư nhân, đồng lương bất hợp lý nganh Y tế la động lực khiến y đưc y bac sĩ vấy bẩn hang loat vấn đề khac xuất hiên day đặc tai cac bênh viên Tiền lương phải sach va gia tri lao động Đôi với nganh y tế, tiền lương tiền nâng suất hiêu ma la gia tri nhân văn, tinh thân trach nhiêm đôi với nhân dân Đặc biêt thời điểm phịng chơng dich bênh Covid hiên nay, 53 % nhân viên y tế có tiếp xúc Covid-19 hang va 35,6 % nguy mắc Covid-19 Covid-19 không chi tac động đến cac hoat động sở y tế ma cịn ảnh hưởng lớn đến đời sơng nhân viên y tế Đó la khơi lượng cơng viêc nhiều hơn, nghi ngơi hơn, gây căng thẳng nhiều hơn, thu nhập giảm, đao tao han chế, chia sẻ, chăm sóc gia đình, chí đơi cịn bi cộng đồng ky thi Tuy nhiên, có nhiều nhân viên y tế khơng thể chi trả chi phí sinh hoat Vì phải có hơ trợ cho nhân viên y tế tham gia chông dich Phải đổi mới, cải cach chế tai y tế để đap ưng cang tôt cac yêu câu đặt đơi với cơng tac phịng chơng dich, viêc tăng phụ cấp, hô trợ đôi với can y tế có ý nghĩa hết sưc quan trọng y tế sở la phao đai chông dich, la tảng quan trọng cơng tac phịng chơng dich nâng cao thơng chăm sóc sưc khoẻ nhân dân bền vững phải cải cach va đổi chế tai y tế Sau thời gian thực hiên, bai tiểu luận chinh sửa, bổ sung sở tiếp thu y kiến cac viên va giao viên hướng dẫn Tuy nhiên han chế khach quan va chủ quan nên nội dung cịn nhiều thiếu sót Chúng em mong nhận góp ý để bai lam hoan chinh 24 TÀI LIỆU THAM KHẢO 1) Bao Điên tử Đảng Cộng sản Viêt Nam (25/02/2022) Phát triển mạnh mẽ nguồn nhân lực y tế chất lượng cao Truy cập từ: https://dangcongsan.vn/thoi-su/phat-trien-manh-me-hon-nguon-nhan-luc-y-te-chat-l uong-cao-604750.html 2) Bộ Giao dục va đao tao (2019) Giao trình Kinh tế Chính tri Mac-Lênin NXB Chính tri Qc gia, Ha Nội 3) Kiểm toan nha nước (02/04/2019) Ngân sách nhà nước áp lực hỗ trợ cho đơn vị nghiệp y tế công lập Truy cập từ: http://baokiemtoannhanuoc.vn/kiem-toan-trong-nuoc/ngan-sach-nha-nuoc-van-conap-luc-ho-tro-cho-cac-don-vi-su-nghiep-y-te-cong-lap-140683 4) Người lao động (18/12/2021) Mức lương binh quân nhân viên y tế 7,36 triệu đồng/tháng Truy cập từ: https://nld.com.vn/suc-khoe/muc-luong-binh-quan-cua-nhan-vien-y-te-la-736-trieudong-thang-20211218154946022.htm 5) Wikipedia Y tế Truy cập từ: https://vi.wikipedia.org/wiki/Y_t%E1%BA%BF 6) Wikipedia Hệ thống y tế Truy cập từ: https://vi.wikipedia.org/wiki/H%E1%BB%87_th%E1%BB%91ng_y_t%E1%BA% BF 7) World Health Organization Nhân lực ngành y tế Truy cập từ: https://www.who.int/vietnam/vi/health-topics/health-workforce/health-workforce 25