(Luận văn) thực trạng quản lý và đề xuất mô hình quản lý chất thải y tế của các bệnh viện quy mô cấp huyện tại vĩnh phúc

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM HẠ VĂN THIỆN lu an n va p ie gh tn to THỰC TRẠNG QUẢN LÝ VÀ ĐỀ XUẤT MƠ HÌNH QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ CỦA CÁC BỆNH VIỆN QUY MÔ CẤP HUYỆN TẠI VĨNH PHÚC nl w d oa LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC MÔI TRƢỜNG ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va Thái Nguyên - 2015 ac th si ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM HẠ VĂN THIỆN lu an n va tn to THỰC TRẠNG QUẢN LÝ VÀ ĐỀ XUẤT MƠ HÌNH QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ CỦA CÁC BỆNH VIỆN QUY MÔ CẤP HUYỆN TẠI VĨNH PHÚC p ie gh Ngành : Khoa học môi trƣờng Mã số : 60 44 03 01 oa nl w d LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC MÔI TRƢỜNG ll u nf va an lu m oi Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS Dƣ Ngọc Thành z at nh z m co l gm @ an Lu Thái Nguyên - 2015 n va ac th si i LỜI CAM ĐOAN Tên là: Hạ Văn Thiện Học viên cao học khóa 21 chun ngành: Khoa học mơi trƣờng Niên khóa 2014 - 2015 Tại trƣờng Đại Học Nông Lâm Thái Nguyên Đến tơi hịa thành luận văn nghiên cứu cuối khóa học Tơi xin cam đoan: - Đây cơng trình nghiên cứu tơi thực - Số liệu kết luận văn trung thực lu an - Các kết luận khoa học luận văn chƣa công bố n va nghiên cứu khác tn to - Các thơng tin trích dẫn luận văn đƣợc rõ nguồn gốc p ie gh Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm lời cam đoan trên./ Thái nguyên, ngày tháng năm 2015 w d oa nl NGƢỜI CAM ĐOAN va an lu ll u nf Hạ Văn Thiện oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si ii LỜI CẢM ƠN Luận văn đƣợc hồn thành theo chƣơng trình đào tạo cao học khố 21 trƣờng Đại học Nơng lâm Thái Nguyên Tôi xin đƣợc gửi lời cảm ơn chân thành, sâu sắc tới Ban lãnh đạo cán bộ, y bác sĩ BVĐK huyện Vĩnh Tƣờng; BVĐK Yên Lạc; BVĐK Bình Xuyên; sở Tài nguyên mơi trƣờng tỉnh Vĩnh Phúc; Phịng Đào tạo đại học trƣờng Đại học Nông Lâm Thái Nguyên; đặc biệt thầy giáo TS Dƣ Ngọc Thành, ngƣời trực tiếp hƣớng dẫn, giúp đỡ tơi q trình thu thập thực lu an luận văn va n Mặc dù cố gắng nghiên cứu, làm việc để hoàn thiện luận tn to văn, song hạn chế mặt thời gian trình độ, nên luận văn khơng thể gh tránh khỏi thiếu sót định Tác giả mong nhận đƣợc ý p ie kiến đóng góp quý báu từ thầy cô giáo, nhà khoa học bạn bè đồng w nghiệp để luận văn đƣợc hoàn thiện d oa nl Tôi xin chân thành cám ơn! ll u nf va an lu Thái Nguyên, ngày tháng năm2015 Tác giả oi m Hạ Văn Thiện z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT vi DANH MỤC CÁC BẢNG vii DANH MỤC CÁC HÌNH viii lu MỞ ĐẦU an Tính cấp thiết đề tài n va Mục tiêu đề tài tn to 2.1 Mục tiêu tổng quát gh 2.2 Mục tiêu cụ thể p ie Yêu cầu đề tài w Ý nghĩa đề tài oa nl Chƣơng 1: TỔNG QUAN VỀ CHẤT THẢI Y TẾ VÀ QUẢN LÝ CHẤT d THẢI Y TẾ lu an 1.1 Cơ sở khoa học đề tài u nf va 1.1.1 Một số khái niệm 1.1.2 Thành phần phân loại chất thải y tế ll oi m 1.1.3 Ảnh hƣởng chất thải y tế z at nh 1.1.3.1 Môi trƣờng nƣớc 1.1.3.2 Ơ nhiễm mơi trƣờng đất z 1.1.3.3 Ô nhiễm mơi trƣờng khơng khí @ gm 1.1.3.4 Ảnh hƣởng chất thải y tế sức khỏe cộng đồng l 1.1.4 Qui trình quản lý chất thải y tế m co 1.2 Cơ sở thực tiễn 10 an Lu 1.2.1 Kinh nghiệm tế giới 10 1.2.1.1 Thực trạng phát sinh chất thải y tế 10 n va ac th si iv 1.2.1.2.Phân loại chất thải y tế 11 1.2.1.3 Quản lý chất thải y tế 11 1.2.2 Kinh nghiệm quản lý chất thải y tế Việt Nam 12 1.2.2.1 Thực trạng phát sinh chất thải y tế 12 1.2.2.2 Quản lý chất thải y tế 13 1.2.2.3 Biện pháp xử lý chất thải y tế 15 1.2.3 Thực trạng quản lý chất thải y tế tỉnh Vĩnh phúc 17 1.3 Cơ sở pháp lý luận văn 20 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG, NỘI DUNG VÀ PHƢƠNG PHÁP lu NGHIÊN CỨU 24 an n va 2.1 Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu 24 2.1.2 Phạm vi nghiên cứu 24 gh tn to 2.1.1 Đối tƣợng nghiên cứu 24 ie 2.2 Địa điểm thời gian tiến hành 24 p 2.3 Nội dung nghiên cứu 24 nl w 2.4 Phƣơng pháp nghiên cứu 25 d oa 2.4.1 Phƣơng pháp thu thập thông tin, số liệu thứ cấp 25 an lu 2.4.2 Phƣơng pháp thu thập thông tin sơ cấp 25 va 2.4.3 Phƣơng pháp phân tích, tổng hợp số liệu 27 u nf 2.4.4 Phƣơng pháp tính 27 ll 2.4.5 Phƣơng pháp phân tích 28 m oi Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 z at nh 3.1 Giới thiệu quy mô cấp huyện tỉnh Vĩnh Phúc 31 z 3.2 Hiện trạng phát thải quản lý chất thải rắn y tế quy mô cấp huyện gm @ tỉnh Vĩnh Phúc 32 l 3.2.1 Hiện trạng phát thải chất thải rắn y tế 32 m co 3.2.1.1 Khối lƣợng chất thải y tế thông thƣờng 32 3.2.1.2 Khối lƣợng chất thải y tế nguy hại 33 an Lu 3.2.2 Hiện trạng Quản lý CTRYT số bệnh viện quy mô cấp huyện n va ac th si v tỉnh Vĩnh Phúc 34 3.2.2.1 Hiện trạng quản lý CTRYT 34 3.2.2.2 Công tác tái chế, xử lý chất thải rắn 37 3.2.2.3 Xử lý chất thải y tế thông thƣờng 37 3.2.2.4 Xử lý chất thải rắn y tế nguy hại 38 3.2.3 Hiện trạng phát thải quản lý nƣớc thải 40 3.2.3.1 Hiện trạng phát thải nƣớc thải y tế 40 3.2.3.2 Hiện trạng quản lý nƣớc thải y tế 42 3.3 Đánh giá mơ hình quản lý chất thải bệnh viện tuyến huyện lu tỉnh Vĩnh Phúc 48 an n va 3.3.1.Đánh giá mơ hình quản lý rác thải rắn 48 3.3.2.1 Đánh giá công tác quản lý 50 gh tn to 3.3.2 Đánh giá mơ hình quản lý nƣớc thải 50 ie 3.3.2.2 Đánh giá hệ thống xử lý nƣớc thải 50 p 3.4 Đề xuất mơ hình quản lý chất thải y tế quy mô cấp huyện nl w tỉnh Vĩnh Phúc 53 d oa 3.4.1 Đề xuất mơ hình quản lý chất thải rắn 53 an lu 3.4.1.1 Đề xuất quản lý rác thải rắn 53 va 3.4.1.2 Đề xuất công công nghệ 55 u nf 3.4.2 Đề xuất mơ hình quản lý nƣớc thải 57 ll 3.4.2.1 Đề xuất quản lý 57 m oi 3.4.2.2 Đề xuất công công nghệ 57 z at nh KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 65 z Kết luận 65 II Tiếng Anh an Lu PHỤ LỤC m co I Sách l TÀI LIỆU THAM KHẢO gm @ Kiến nghị 65 n va ac th si vi DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT lu an n va : Bệnh viện BVĐK : Bệnh viện đa khoa CTCPDVKT : Công ty cổ phần dịch vụ kỹ thuật CTR : Chất thải rắn CTTB : Chất thải trung bình CTYT : Chất thải bệnh viện CTYTNH : Chất thải y tế nguy hại HTX : Hợp tác xã QCVN : Quy chuẩn Việt Nam TCVN : Tiêu chuẩn Việt Nam p ie gh tn to BV d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si vii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Chất thải y tế theo giƣờng bệnh giới 11 Bảng 1.2 Chất thải y tế phát sinh theo giƣờng bệnh Việt Nam 12 Bảng 1.3 Số bệnh viện, giƣờng bệnh trạm y tế xã năm 2008 18 Bảng 1.4 Hiện trạng lò đốt chất thải y tế tuyến huyện địa bàn tỉnh Vĩnh Phúc 19 Bảng 1.5 Khối lƣợng chất thải y tế nguy hại trung bình bệnh viện tuyến huyện năm 2009 20 lu Bảng 2.1 Chỉ tiêu phƣơng pháp phân tích 29 an Bảng 2.2 Giá trị hệ số K 30 va n Bảng 3.1 Hệ thống y tế số bệnh viện 32 tn to Bảng 3.2 Khối lƣợng chất thải y tế thông thƣờng số ie gh bệnh viện tuyến huyện 32 p Bảng 3.3 Khối lƣợng chất thải y tế nguy hại phát sinh số bệnh viện nl w tuyến huyện ngày đêm 33 oa Bảng 3.4 Khối lƣợng chất thải y tế nguy hại trung bình số d bệnh viện tuyến huyện 34 lu va an Bảng 3.5 Nhân lực quản lý môi trƣờng sở y tế tuyến huyện 35 u nf Bảng 3.6 Tình hình xử lý chất thải có khả tái chế ll BVĐK tuyến huyện 37 m oi Bảng 3.7 Hiện trạng xử lý chất thải rắn y tế thông thƣờng BVĐK z at nh tuyến huyện 38 Bảng 3.8 Hệ thống lò đốt bệnh viện tuyến huyện 39 z @ Bảng 3.9 Lƣợng nƣớc thải 41 l gm Bảng 3.10 Hệ thống xử lý nƣớc tuyến huyện 42 Bảng 3.11 Chất lƣợng nƣớc thải trƣớc sau xử lý BVĐK Vĩnh Tƣờng 44 m co Bảng 3.12 Chất lƣợng nƣớc thải trƣớc sau xử lý BVĐK Yên Lạc 45 an Lu Bảng 3.13 Chất lƣợng nƣớc thải trƣớc sau xử lý BVĐK Bình Xuyên 47 n va ac th si viii DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 3.1 Sơ đồ trạng quản lý chất thải bệnh viện BVĐK tuyến huyện tỉnh Vĩnh Phúc 40 Hình 3.2 Sơ đồ dây chuyền công nghệ xử lý nƣớc thải y tế tuyến huyện 43 Hình 3.3 Sơ đồ cơng nghệ lò đốt chất thải rắn độc hại VHI - 18B 56 Hình 3.4 Sơ đồ nguyên lý hoạt động hệ thống 61 Hình 3.5 Sơ đồ hoạt động trạm xử lý nƣớc thải 63 lu an n va p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si PHỤ LỤC Phụ lục 01: Thực trạng thu gom, phân loại chất thải rắn y tế BVĐK Vĩnh Tường Thang Chấm Nội dung quan sát Nhận xét điểm điểm Phân loại rác nơi phát sinh Vật sắc nhọn đƣợc đựng hộp quy chuẩn 5 5 lu an Chất thải đƣợc đựng Đã thực phân loại quy định 13/13 khoa thực Đã phân loại rác theo mã màu quy va n bao bì theo mã màu quy màu tn to định định Nhƣng đơi cịn để sai mã gh - Đặt thùng rác sinh hoạt p ie Có thùng thu gom rác đặt vị trí công cộng nơi w phát sinh chất thải khoa - Có thùng đựng rác chuyên dụng oa nl vị trí trung chuyển d Thu gom ngày lần 5 an lu m oi chất thải nơi đặt thùng 3 Tổng điểm 42 31 (*) Tỷ lệ điểm đạt/Tổng điểm quy chuẩn 73,8 (*) an Lu Đổ rác đầy tràn thùng, xe m co l gm Có túi thay Thùng đựng rác bẩn vệ sinh @ z hàng ngày túi bị rách z at nh đựng chất thải Vệ sinh thùng đựng chất thải Có buộc miệng nhƣng khơng kín ll Có bảng dẫn phân loại u nf va Túi đựng rác có buộc miệng n va ac th si Phụ lục 02: Thực trạng vận chuyển, lưu giữ chất thải rắn y tế BVĐK Vĩnh Tường Nội dung quan sát Nhận xét Có Khơng Vận chuyển chất thải xe đẩy chuyên dùng Vận chuyển theo quy định Có đƣờng vận chuyển riêng chất thải y tế lu Rơi vãi rác thải, nƣớc thải, phát sinh an mùi q trình vận chuyển va n Có hợp đồng vận chuyển rác Chất thải y tế đƣợc vận chuyển ie gh tn to với đơn vị có pháp nhân 5 5 5 5 5 5 Còn để rò rỉ nƣớc rác từ xe vận chuyển rác đƣờng p xe chuyên dụng nl w Lƣu giữ riêng chất thải y tế Vận chuyển lần/ngày Rác thải bị phân hủy, bốc d oa Thời gian lƣu giữ chất thải