Đang tải... (xem toàn văn)
Trong lĩnh vực Công Nghệ Thông Tin nói riêng, yêu cầu quan trọng nhất của người học đó chính là thực hành. Có thực hành thì người học mới có thể tự mình lĩnh hội và hiểu biết sâu sắc với lý thuyết. Với ngành mạng máy tính, nhu cầu thực hành được đặt lên hàng đầu. Tuy nhiên, trong điều kiện còn thiếu thốn về trang bị như hiện nay, người học đặc biệt là sinh viên ít có điều kiện thực hành. Đặc biệt là với các thiết bị đắt tiền như Router, Switch chuyên dụng
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN ZY NGUYỄN THỊ QUỲNH HOA NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG Ô NHIỄM MÔI TRƯỜNG, MỘT SỐ BỆNH LIÊN QUAN VÀ GIẢI PHÁP CAN THIỆP ĐỐI VỚI HỘ GIA ĐÌNH CHĂN NI LỢN TẠI PHÚ BÌNH - THÁI NGUYÊN Chuyên ngành: Vệ sinh xã hội học tổ chức y tế Mã số: 62.72.73.15 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC THÁI NGUN - 2010 A Cơng trình hồn thành Trường Đại học Y Dược - Đại học Thái Nguyên Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Đỗ Văn Hàm PGS.TS Trần Văn Tập Phản biện 1: Phản biện 2: Phản biện 3: Luận án bảo vệ trước Hội đồng chấm luận án cấp Đại học Họp tại: Trường Đại học Y Dược - Đại học Thái Nguyên Vào hồi ngày tháng năm 2010 Có thể tìm hiểu luận án tại: Thư viện quốc gia Trung tâm học liệu Đại học Thái Nguyên Thư viện Trường Đại học Y Dược - Đại học Thái Nguyên -1- ðẶT VẤN ðỀ Chăn nuôi ngành sản xuất nông nghiệp, tách rời với ngành khác, từ nghị Trung Ương VII ñời ñã thổi thêm luồng gió cho phát triển nơng nghiệp, nông thôn Việt Nam Trung tâm thông tin An tồn - Vệ sinh lao động Tổ chức lao ñộng quốc tế (ILO: International Labour Organization) cho q trình chăn ni, người lao động phải tiếp xúc trực tiếp với bệnh truyền nhiễm có khả lây từ vật ni sang cho người Vấn đề nghiên cứu mơi trường chăn ni lợn hộ gia đình bệnh liên quan đến người chăn ni lợn chưa ñược nhiều nhà nghiên cứu ñề cập cách hệ thống ðồng thời vấn ñề cải thiện môi trường chăn nuôi, nâng cao kiến thức - thái độ - thực hành phịng nhiễm mơi trường chăn ni, phịng bệnh cho người chăn ni cịn quan tâm Vì vậy, chúng tơi tiến hành đề tài nhằm mục tiêu: Mô tả thực trạng ô nhiễm số yếu tố môi trường hộ chăn ni lợn Xác định tỷ lệ mắc số bệnh có liên quan người chăn ni lợn ðánh giá hiệu số giải pháp can thiệp hộ gia đình chăn ni lợn NHỮNG ðÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN Ý nghĩa khoa học ñề tài ðề tài bổ sung thêm liệu khoa học mức độ nhiễm mơi trường hộ gia đình chăn ni lợn ðề tài ñã xác ñịnh ñược cấu bệnh người chăn ni lợn: bệnh nấm da, nhiễm giun đường ruột, hai bệnh có tỷ lệ mắc cao cộng ñồng chăn nuôi lợn Ý nghĩa thực tiễn ñề tài ðề tài ñã cung cấp cho cán ñịa phương, cán y tế sở phương pháp truyền thơng giáo dục sức khỏe nhằm phịng nhiễm môi trường chăn nuôi; cải thiện môi trường chăn nuôi; nâng cao lực tư vấn, phát hiện, -2- ñiều trị bệnh nấm da, nhiễm giun ñường ruột cho cộng ñồng chăn nuôi lợn ðề tài ñã thay ñổi KAP phịng nhiễm mơi trường chăn ni, cách phịng bệnh nấm da, bệnh giun ñường ruột, bệnh lây từ lợn cho người chăn nuôi Là tài liệu tốt cho nghiên cứu giảng dạy, ứng dụng mơ hình nghiên cứu khu vực chăn ni tỉnh tồn quốc có điều kiện chăn ni tương tự ðiểm ñề tài ðề tài ñã cung cấp ñược số liệu khoa học mức ñộ ô nhiễm môi trường hộ chăn nuôi xác ñịnh ñược tỷ lệ mắc bệnh người chăn ni lợn hộ gia đình ðề tài lồng ghép phương pháp can thiệp truyền thông giáo dục sức khỏe; Cải thiện môi trường; tư vấn, phát ñiều trị bệnh nhằm giảm tỷ lệ bệnh cho người chăn ni ðề tài huy động nguồn lực cộng đồng tham gia bảo vệ mơi trường giảm tỷ lệ ô nhiễm môi trường chăn nuôi, giảm tỷ lệ mắc bệnh cho người chăn nuôi CẤU TRÚC LUẬN ÁN Luận án gồm 108 trang, đó: đặt vấn ñề trang; Chương Tổng quan tài liệu 22 trang; Chương ðối tượng phương pháp nghiên cứu 20 trang; Chương Kết nghiên cứu 38 trang; Chương Bàn luận 22 trang; Kết luận trang; ðề nghị trang; Tài liệu tham khảo 11 trang (61 tài liệu tiếng Việt, 59 tài liệu tiếng Anh) Luận án trình bày minh họa 46 bảng, 12 hình, 16 ảnh 20 phụ lục CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Môi trường chăn ni Mơi trường lao động chăn ni tồn yếu tố vi khí hậu bất lợi, khí độc (CO2, NH3, H2S), bụi, vi sinh vật gây bệnh Nghiên cứu Smith P.T cs (2008); Tajik M, Minkler M (2006) cho lao động thủ cơng nặng nhọc phổ biến, nguy lây nhiễm cao vi sinh vật có hại gây ảnh hưởng đến sức khỏe người lao động nơng nghiệp Ngun nhân nhiễm -3- mơi trường chất thải từ chăn nuôi bao gồm chất thải rắn, lỏng khí Chất thải rắn bao gồm phân, chất ñộn chuồng, thức ăn thừa, xác gia súc Theo Zweifel C cs (2008) ô nhiễm mơi trường chăn ni chất thải khí CO2, CO, NH3, H2S… Ô nhiễm chất thải lỏng nước tiểu, nước rửa chuồng, nước rửa dụng cụ nước tắm rửa hàng ngày Theo Hautekiet.V cs (2008), chăn nuôi phát triển thiếu quy hoạch xử lý mơi trường, khơng có đánh giá tác động mơi trường, chất thải, khí độc vi sinh vật có hại mơi trường cao mức cho phép gây ô nhiễm, ảnh hưởng trực tiếp ñến sức khỏe người chăn nuôi Theo Ngowi H.A cs (2008), Kweon S cs (2009) cho môi trường chăn nuôi bị ô nhiễm người chăn nuôi thiếu kiến thức, thực hành bảo vệ môi trường, sử dụng phân gia súc chưa ủ ñủ thời gian, khơng có thói quen sử dụng bảo hộ lao động; nhận thức nguy gây bệnh chưa cao Ở Việt Nam, nghiên cứu Nguyễn Văn Tuệ cs (1998), ño hàm lượng NH3 từ 0,06 ñến 0,08mg/m3 trại lợn Hà Nội Nguyễn Phú Ngọc cs (2007) nghiên cứu tình hình chăn ni thú y số trang trại Hà Nội cho thấy nguồn phân thải qua hầm biogas 9,79%, lượng phân thải cống rãnh không qua xử lý 90,28% 1.2 Bệnh người chăn nuôi bệnh lây từ lợn sang người Người chăn ni bị nhiễm nhiều bệnh tính đa dạng cơng việc 1.2.1 Một số bệnh thường gặp người chăn ni 1.2.1.1 Bệnh say nóng: bệnh thường xảy nhiệt độ khơng khí độ ẩm cao, gió, lao ñộng nặng 1.2.1.2 Bệnh say nắng: bệnh xảy điều kiện có nhiều tia xạ 1.2.1.3 Bệnh ký sinh trùng: người có tiếp xúc với chất thải chăn ni có nguy gây nhiễm giun Theo nghiên cứu Yajima (2009) cho thấy tỷ lệ nhiễm giun đũa 45,2% giun tóc 13,5% 1.2.1.4 Bệnh da: bệnh có tỷ lệ mắc cao phổ biến người chăn nuôi Theo Hogan cs (1986), Mỹ, bệnh da nghề nghiệp chiếm 70% bệnh nghề nghiệp người lao động nơng nghiệp -4- Việt Nam nằm khu vực có khí hậu nóng độ ẩm cao, thuận lợi cho bệnh nấm da phát triển, tỷ lệ bệnh nấm da ñứng ñầu thứ hai bệnh da Theo nghiên cứu ðào Ngọc Phong: “Ảnh hưởng mùa khí tượng lên độc lực mầm bệnh chưa tìm thấy người ta lại biết tăng trưởng phát triển mầm bệnh có liên quan trực tiếp đến tính chất lý học mơi trường: nhiệt độ, độ ẩm, xạ ion khơng khí” Theo ðỗ Hàm (1997) nghiên cứu diễn biến bệnh da theo mùa xã miền núi phía Bắc phát thấy tỷ lệ mắc bệnh nấm da thời ñiểm giao mùa mùa xuân hè (35,8%) giảm dần vào mùa thu đơng (26,3%) 1.2.1.5 Một số bệnh khác: người chăn ni mắc bệnh hơ hấp, tiêu hóa, tiết niệu, mắt, xương khớp Wing S Wolf S (2000), ñiều tra tỷ lệ mắc bệnh người chăn ni có tỷ lệ ho, đau mắt, da, tiêu chảy cao người không chăn nuôi Trần Thanh Hà cs (2005) nghiên cứu tác hại nghề nghiệp người lao động chăn ni cho thấy, sau lao động, tỷ lệ cơng nhân có triệu chứng kích thích niêm mạc mắt, mũi họng, thần kinh ñau mỏi xương 1.2.2 Bệnh từ lợn lây sang người Theo Marshall E.S; Carpenter T.E; Thurmond M.C cho người chăn ni có nguy mắc bệnh cao, người sống gần trang trại lợn, người làm nghề giết mổ lợn, chế biến thịt sữa, người bán thịt… 1.2.2.1 Bệnh từ lợn lây sang người vi khuẩn Bao gồm số bệnh như: bệnh đóng dấu lợn; Bệnh vi khuẩn E.coli; Bệnh liên cầu; Bệnh Sallmonella 1.2.2.2 Bệnh từ lợn lây sang người xoắn khuẩn Leptospira 1.2.2.3 Bệnh cúm lợn 1.3 Một số giải pháp can thiệp nhằm giảm thiểu ô nhiễm mơi trường chăn ni phịng bệnh cho người chăn nuôi 1.3.1 Cải thiện môi trường chăn nuôi 1.3.1.1 Xử lý chất thải rắn: ủ phân biện pháp cần thiết trước đem phân chuồng bón ruộng Mơ hình nghiên cứu Nguyễn Hoa Lý -5- (1993) cho thấy ủ phân lợn với nhiệt ñộ cao hố ủ có tác dụng diệt đa số vi khuẩn gây bệnh trứng ký sinh trùng 1.3.1.2 Xử lý chất thải lỏng: xử lý sinh học ñiều kiện nhân tạo bể lọc sinh học, bể biophin + bể bùn hoạt tính, biogas Theo Lebuhn, vi khuẩn gây hại phân chất thải chăn nuôi bị phân hủy thành khí gas nước hầm biogas, 99% trứng giun sán bị tiêu diệt 1.3.1.3 Xử lý chất thải khí: sử dụng chế phẩm sinh học E.M cho vào thức ăn chăn nuôi giảm hàm lượng NH3 H2S thải phân lợn 1.3.1.4 Cải tạo, làm thơng thống chuồng ni: mơ hình nghiên cứu chuồng trại chăn ni kín Kim Bơi - Hịa Bình cho thấy tiêu có hại cho sức khỏe người lao ñộng ñều giảm, bụi giảm 25%, NH3 giảm 29,4%, H2S giảm 40,5%, khí CO2 giảm 28,4% 1.3.2 Biện pháp phịng bệnh cho người chăn ni Tổ chức Thú y giới (OIE) cho người chăn nuôi hộ gia đình chiếm 85% số lượng sở chăn ni tồn giới tham gia người chăn nuôi yếu tố quan trọng thành cơng chương trình phịng chống dịch bệnh Giáo dục sức khỏe nội dung ñã ñược Tổ chức Y tế giới (WHO) Quỹ nhi ñồng Liên Hiệp Quốc (UNICEF) lựa chọn CSSK cộng đồng Tuy nhiên, mơ hình TTGDSK bảo vệ sức khỏe cho người chăn ni chưa áp dụng rộng rãi cộng đồng chăn ni KAP người chăn ni phịng bệnh, áp dụng biện pháp phịng hộ cá nhân, trang bị đầy đủ BHLð… chưa ñược người chăn nuôi thực tốt Ngô Thị Thùy, Nguyễn Thị Phương Giang cho thấy người chăn nuôi lợn sử dụng bảo hộ lao ñộng vệ sinh cá nhân mức ñộ 60,01% Biện pháp y tế cần áp dụng ñể bảo vệ sức khỏe cho người chăn ni khám sức khỏe định kỳ; tư vấn cho người chăn nuôi phát kịp thời bệnh thường gặp bệnh lây từ gia súc sang người; kết hợp với ñiều trị bệnh nhằm giảm tỷ lệ mắc Mặc dù biện pháp chưa ñược áp dụng rộng rãi trang trại chăn nuôi -6- CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng, địa điểm, thời gian nghiên cứu 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 2.1.1.1 Mơi trường lao động bao gồm nhóm: vi khí hậu; vi sinh vật hiếu khí; khí độc mơi trường khơng khí; trứng giun đũa, giun móc, giun tóc đất 2.1.1.2 Người lao động chăn ni lợn có đủ tiêu chuẩn: chăn ni lợn liên tục ≥ 20 con/ lứa; sống chăn nuôi liên tục từ năm trở lên xã nghiên cứu; tham gia chăn nuôi trực tiếp ≥ giờ/ ngày 2.1.1.3 Đối tượng phụ trợ: cán y tế bao gồm cán trạm y tế, y tế thôn bản; Cán địa phương bao gồm cán thuộc ủy ban nhân dân xã, trưởng xóm ban chăn ni thú y xã Đối tượng tham gia hoạt động can thiệp đề tài 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu Xã Thanh Ninh, xã Kha Sơn, xã Dương Thành huyện Phú Bình, tỉnh Thái Nguyên 2.1.3 Thời gian nghiên cứu: từ tháng 02 năm 2006 đến tháng 10 năm 2009 2.2 Phương pháp nghiên cứu Tiến hành theo phương pháp nghiên cứu mơ tả, phân tích can thiệp so sánh trước sau, có nhóm đối chứng kết hợp với nghiên cứu định tính 2.2.1 Phương pháp chọn mẫu cỡ mẫu 2.2.1.1 Chọn quần thể nghiên cứu: chủ định chọn huyện Phú Bình, chọn ba xã Thanh Ninh, Kha Sơn, Dương Thành 2.2.1.2 Chọn mẫu, cỡ mẫu nghiên cứu mô tả trước can thiệp n = Z12− α/2 ρ(1 − p) d2 (1) Chọn d = 0,05; α = 0,05; Z1-α/2 = 1,96 * Cỡ mẫu xác định số hộ chăn nuôi: chọn p = 0,38 (tỷ lệ số hộ chăn nuôi sử dụng hầm biogas theo nghiên cứu trước) Thay vào công thức (1) -7- n = 362 hộ Chọn tồn hộ chăn ni lợn ba xã 414 hộ (xã Thanh Ninh: 108 hộ; Kha Sơn 181: hộ; Dương Thành: 125 hộ) * Cỡ mẫu xác định kiến thức, thái độ, thực hành người chăn nuôi: chọn p = 0,5 (tỷ lệ số người chăn ni có kiến thức tốt phịng nhiễm mơi trường chăn ni); Thay vào cơng thức (1) có n = 384 người Chọn toàn số người chăn ni lợn có đủ tiêu chuẩn chọn mẫu vào nghiên cứu 769 người * Cỡ mẫu đo môi trường lao động, theo công thức: n=Z 1− α/2 Chọn X s2 ( Xε) (2) = 35440 vsv/m3 không khí (theo nghiên cứu trước); s = 18234 (độ lệch chuẩn); ε = 0,15 Thay vào cơng thức (2) có n = 45,19 Mỗi xã chọn ngẫu nhiên 50 hộ gia đình chăn ni lợn, hộ đo yếu tố: vi sinh vật, vi khí hậu, NH3, CO2 mơi trường khơng khí, trứng giun đất * Cỡ mẫu xác định tỷ lệ nhiễm trứng giun phân người chăn nuôi: xét nghiệm phân người chăn nuôi hộ chăn nuôi chọn đo môi trường lao động Bao gồm: xã Thanh Ninh có 91 người; xã Dương Thành có 93 người; xã Kha Sơn có 95 người * Nghiên cứu định tính: Thảo luận nhóm: nhóm người chăn ni; Nhóm cán địa phương Phỏng vấn sâu (3 vấn sâu): trạm trưởng trạm y tế xã; Phó chủ tịch phụ trách văn hóa xã hội xã; Chủ tịch hội nơng dân xã 2.2.1.3 Chọn mẫu, cỡ mẫu nghiên cứu phân tích can thiệp có nhóm đối chứng * Chọn mẫu: - Chọn nhóm can thiệp: lựa chọn người chăn ni lợn xã Thanh Ninh, đối tượng chọn có đủ tiêu chuẩn chọn mẫu chọn từ nghiên cứu mô tả Các đối tượng theo dõi dọc thời gian tiến hành nghiên cứu -8- Nhóm can thiệp nhóm thực biện pháp can thiệp toàn diện, bao gồm: truyền thông giáo dục sức khỏe; Cải thiện môi trường lao động; Tư vấn, điều trị bệnh - Chọn nhóm đối chứng: lựa chọn người chăn ni lợn xã Dương Thành Nhóm đối chứng nhóm khơng áp dụng biện pháp can thiệp đề tài, ngồi thực chương trình y tế quốc gia thường niên - Đề tài áp dụng giải pháp can thiệp là: truyền thông giáo dục sức khỏe, cải thiện môi trường, tư vấn điều trị bệnh cho người chăn nuôi Do vậy, để tránh ảnh hưởng yếu tố nhiễu trình can thiệp nên xã Kha Sơn chọn mô tả thực trạng khơng chọn vào nghiên cứu can thiệp có đường quốc lộ 37 qua địa phận xã * Cỡ mẫu can thiệp: nhóm can thiệp đối chứng n = (Ζ1−α/2 + Ζ1−β/2 ) p1q1 + p q (p1 − p ) (3) Chọn α = 0,05; Z1-α/2 = 1,96; Z1-β/2 = 1,28 + Cỡ mẫu xác định số hộ chăn nuôi lợn: chọn p1 = 0,38; p2 = 0,6 (tỷ lệ hộ chăn nuôi lợn sử dụng hầm biogas mong muốn sau can thiệp) Thay vào công thức (3) có n = 103,15 hộ + Cỡ mẫu xác định người chăn nuôi lợn: chọn p1 = 0,5; p2 = 0,7 (tỷ lệ người chăn ni lợn có kiến thức tốt phịng nhiễm mơi trường chăn ni mong muốn sau can thiệp) Thay vào cơng thức (3) có n = 121 người Thực tế nghiên cứu nhóm can thiệp 108 hộ 197 người chăn nuôi; nhóm đối chứng 125 hộ 232 người chăn nuôi + Cỡ mẫu đo môi trường lao động: vi sinh vật, CO2, NH3 khơng khí, trứng giun đất chọn trước can thiệp + Cỡ mẫu xác định tỷ lệ nhiễm trứng giun phân người chăn ni: nhóm can thiệp 91 người, nhóm đối chứng 93 người chọn trước can thiệp - 11 - Trường Đại học Y Dược, Trường Đại học Nơng lâm Thái Ngun, Trung tâm phịng chống HIV/AIDS Da liễu Thái Nguyên - Xây dựng nội dung hoạt động: trao đổi với bên liên quan nội dung mơ hình, lấy tên mơ hình “Cải thiện mơi trường dự phịng bệnh cho người chăn nuôi lợn” - Biên soạn tài liệu truyền thông - Lựa chọn phương pháp can thiệp: + TT-GDSK: truyền thông trực tiếp, gián tiếp Địa điểm truyền thông nhà văn hóa xóm Các đối tượng cần tuyên truyền chia làm cấp: Ban đạo; Cán tham gia truyền thông; Người chăn nuôi lợn + Cải thiện môi trường chăn nuôi: hướng dẫn người chăn nuôi thực biện pháp phịng nhiễm mơi trường chăn ni, phịng bệnh lây từ lợn sang người hộ gia đình chăn ni + Tư vấn, điều trị: phát hiện, theo dõi, tư vấn, điều trị bệnh nấm da, nhiễm giun đường ruột qua thăm khám lâm sàng lập phiếu theo dõi 2.3.3 Nội dung can thiệp 2.3.3.1 Truyền thông giáo dục sức khỏe * Truyền thông giáo dục xử lý phân lợn: phương pháp ủ phân; Sử dụng hầm biogas; Sử dụng thuốc sát trùng chuồng lợn, khu vực chăn nuôi * Truyền thông giáo dục biện pháp phòng bệnh nấm da, bệnh giun đường ruột cho người chăn nuôi: Yếu tố nguy cơ, tác hại, biểu ban đầu, biện pháp phòng bệnh nấm da bệnh giun đường ruột Vai trò khám, phát triệu chứng ban đầu, dự phòng bệnh nấm da, bệnh giun đường ruột * Truyền thông giáo dục sử dụng phương tiện cá nhân cho người chăn nuôi: tuyên truyền, hướng dẫn hộ chăn nuôi sử dụng bảo hộ lao động thường xuyên lao động chăn nuôi * Truyền thông giáo dục bệnh lây từ lợn sang người - 12 - Về bệnh lây từ lợn sang người cách phịng bệnh đóng dấu lợn, bệnh vi khuẩn E.coli, bệnh liên cầu, bệnh sallmonella, bệnh xoắn khuẩn leptospira, bệnh cúm lợn 2.3.3.2 Cải thiện môi trường lao động Ban chăn nuôi thú y xã trực thuộc Ủy ban nhân dân xã gồm người học lớp đào tạo thú y, có nhiệm vụ: tiêm phịng cho vật ni; Xử lý chất thải chăn nuôi; Đôn đốc, giám sát người chăn nuôi bảo vệ môi trường chăn nuôi, phát dịch bệnh vật nuôi; Kết hợp với cán nghiên cứu tuyên truyền, hướng dẫn cho người chăn nuôi ủ phân đủ thời gian nơi quy định 2.3.3.3 Tư vấn, điều trị bệnh Tập huấn chuyên môn cho đội ngũ nhân viên y tế sở kiến thức, kỹ phát hiện, điều trị sớm tư vấn, giáo dục sức khỏe, tổ chức quản lý dự phòng bệnh cộng đồng Tư vấn, điều trị bệnh giun đường ruột cho người chăn nuôi lợn bị nhiễm giun thuốc Albedazol; Tư vấn, điều trị cho người bị mắc bệnh nấm da thuốc điều trị bệnh nấm da Nizoral, ASA, BSI, Gentrisol, xanh metylen 2.4 Mục tiêu can thiệp - Tăng hiểu biết, ý thức, thực hành người chăn nuôi xử lý phân, vệ sinh chuồng trại chăn ni; phịng bệnh nấm da, bệnh giun đường ruột bệnh lây từ lợn sang người - Tăng tỷ lệ số hộ chăn nuôi sử dụng hầm biogas - Giảm nồng độ yếu tố khí độc, vi sinh vật mơi trường chăn nuôi lợn - Giảm tỷ lệ mắc, mắc bệnh nấm da, nhiễm giun đường ruột người chăn ni - Khả trì biện pháp can thiệp 2.5 Phương pháp xử lý số liệu: theo thuật toán thống kê sử dụng nghiên cứu y sinh học phần mềm EpiData 3.1 STATA 10.1 - 13 - CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Thực trạng ô nhiễm số yếu tố môi trường hộ chăn nuôi lợn 3.1.1 Kết đo môi trường chăn nuôi lợn trước can thiệp Bảng 3.1 Các yếu tố hóa học, vi sinh vật mơi trường khơng khí hộ chăn ni trước can thiệp Thanh Ninh (n = 50) Biến số 0,70 ± 0,26 Min 0,47 Max 1,10 So với TCKK 1,75 lần 0,85 ± 0,16 X ± SD Min 0,59 Max 1,10 So với TCKK 2,13 lần X ± SD Tại cửa nhà CO2 (‰) Tại cửa chuồng lợn TCKK - 2002: 0,3 - 0,4; X ± SD Tại cửa nhà NH3 mg/m3 Tại cửa chuồng lợn Min Max So với TCVN X ± SD Min Max So với TCVN 0,00043 ± 0,00040 0,00109 2,15 lần 0,00084 ± 0,00039 0,00110 4,20 lần TCVN 5938 - 2005: ≤ 0,0002; Kha Sơn (n = 50) Dương Thành (n = 50) 0,70 ± 0,07 0,59 0,9 1,75 lần 0,80 ± 0,11 0,59 1,10 2,00 lần 0,68 ± 0,12 0,47 0,9 1,70 lần 0,83 ± 0,12 0,59 1,10 2,08 lần VSV vsv/m3 Tại cửa chuồng lợn > 0,05 > 0,05 TCCN - 2006: 2,5 - 0,00035 ± 0,00018 0,00044 1,75 lần 0,00076 ± 0,00050 0,00109 3,80 lần 0,00033 ± 0,00019 0,00044 1,65 lần 0,00081 ± 0,00047 0,00109 4,05 lần > 0,05 > 0,05 TCCN - 2006: ≤ 0,0075 55684 ± 17157 54300 ± 14192 55180 ± 16810 > 0,05 Min 29619 28512 27682 Max 92734 76678 81661 So với TCKK 55,68 lần 54,30 lần 55,18 lần 91659 ± 28186 86189 ± 19192 87092 ± 21768 > 0,05 X ± SD Min 46228 52318 44844 Max 155017 128720 142837 So với TCKK 91,66 lần 86,19 lần 87,09 lần X ± SD Tại cửa nhà p TCKK- 2002:1000; TCCN - 2006:1000.000 - 14 - Nồng độ CO2 cao gấp 1,70 đến 2,13 lần, NH3 cao gấp 1,65 đến 4,20 lần Số lượng vi sinh vật cao gấp 55,18 đến 91,66 lần TCKK-2002 TCVN 5938-2005 Độ ẩm cao TCKK-2002; tỷ lệ nhiễm trứng giun đất hộ chăn nuôi chiếm tỷ lệ 14% đến 28% vị trí lấy mẫu cửa nhà 36% đến 52% cửa chuồng lợn 3.1.2 Thực trạng chăn ni lợn trước can thiệp Bảng 3.5 Các loại hình thu gom phân nước tiểu lợn Địa điểm Thanh Ninh Kha Sơn Dương thành Ba xã (n = 108) (n = 181) (n = 125) (n = 414) p Hố thu gom SL % SL % SL % SL Khơng có 26 24,07 34 18,78 24 19,20 84 Hố xây bê tông 25 23,15 47 25,97 33 26,40 105 25,36 > 0,05 Hầm biogas 27 25,00 56 30,94 36 28,80 119 28,75 > 0,05 Một ngăn chuồng 30 27,78 44 24,31 32 25,60 106 25,60 > 0,05 Tổng số % 20,29 > 0,05 108 100,00 181 100,00 125 100,00 414 100,00 Số hộ chăn ni khơng có hố thu gom phân lợn xã nghiên cứu 18,78% đến 24,07% Tỷ lệ hộ có hầm biogas từ 25% đến 30,94% Sự khác biệt xã khơng có ý nghĩa thống kê (p > 0,05) 3.1.3 Thực trạng KAP người chăn nuôi lợn phịng nhiễm mơi trường chăn ni Phỏng vấn 769 người chăn ni phịng nhiễm mơi trường chăn ni lợn, có 34,01% - 34,12% người có kiến thức tốt; điểm trung bình kiến thức 5,76 ± 2,13 đến 5,93 ± 2,49 điểm; thái độ 26,40% 28,88%; thực hành 25,38% - 32,06%, điểm trung bình thực hành 4,19 ± 2,86 đến 4,54 ± 2,73 điểm; Thảo luận nhóm với 15 người chăn ni lợn xã Thanh Ninh, hầu hết người chăn nuôi xử lý phân lợn vệ sinh chuồng trại theo thói quen họ làm từ trước 13/15 người cho thời gian ủ phân lợn tháng sử dụng phân tươi để bón ruộng - 15 - Nếu có ủ cho phân lợn vào ủ với phân người lấy từ hố xí Có người cho cần ủ phân tháng xử lý phân hầm biogas 12/15 người cho dùng ngăn chuồng lợn để thu gom phân lợn 3.2 Tỷ lệ mắc số bệnh người chăn nuôi lợn trước can thiệp 3.2.1 Tỷ lệ mắc bệnh người chăn nuôi lợn Tỷ lệ % 60 50 40 30 20 10 Thanh Ninh 51.61 48.71 Kha Sơn 38.36 Dương Thành 47.37 44.7 33.82 Da Nấm da Giun Bệnh Hình 3.4 Tỷ lệ số bệnh người chăn nuôi Tỷ lệ mắc bệnh thường gặp người chăn nuôi lợn nhiễm giun đường ruột bệnh nấm da Tỷ lệ nhiễm giun đường ruột 47,37% đến 57,14% Tỷ lệ mắc bệnh nấm da 33,82% đến 42,13% 3.2.2 Thực trạng KAP người chăn nuôi bệnh nấm da, bệnh giun, bệnh lây từ lợn sang người Phỏng vấn 769 người chăn nuôi lợn ba xã nghiên cứu cho thấy phòng bệnh nấm da có kiến thức tốt từ 25,89%-27,06%, thái độ từ 20,30%-25,59%; thực hành từ 25,38%-26,47%; phịng bệnh giun đường ruột có kiến thức tốt từ 25,38%-27,65%, thái độ từ 23,35% 26,47%; thực hành từ 24,37%-25,88%; phòng bệnh lây từ lợn sang người có kiến thức tốt 22,84%- 25,00%, thái độ 20,81% 22,94%, thực hành 22,34% - 25% Kết thảo luận cho thấy 15/15 người chăn nuôi lợn bị mắc bệnh da, nhiễm giun cách điều trị, phòng bệnh phòng bệnh lây từ lợn sang người - 16 - 3.3 Xác định vấn đề lựa chọn ưu tiên can thiệp mơi trường chăn ni lợn dự phịng bệnh cho người chăn nuôi lợn Theo thứ tự ưu tiên chủ đề vệ sinh mơi trường chăn ni phịng chống dịch bệnh lây từ lợn sang người (37,50% - 39,09%), phòng bệnh nấm da bệnh giun đường ruột (35% - 35,53%) cán địa phương người chăn nuôi lựa chọn cao nội dung lựa chọn để can thiệp Theo ý kiến đánh giá cán Ủy ban xã cho thấy hoạt động phịng nhiễm mơi trường xã chưa hoạt động mạnh mà dựa vào chương trình chung huyện mang tính hình thức Kết vấn sâu trạm trưởng y tế cho thấy môi trường hộ gia đình chăn ni lợn bị ô nhiễm Bệnh thường gặp người chăn nuôi lợn bệnh nấm da, nhiễm giun đường ruột 3.4 Đánh giá hiệu số giải pháp can thiệp Trung bình hộ chăn ni hướng dẫn xử lý phân, vệ sinh chuồng trại hộ gia đình lần Có 21 hộ chăn ni hướng dẫn xây hầm biogas để xử lý phân lợn Có 3,81 lần/người chăn ni tư vấn trực tiếp phòng bệnh nấm da, bệnh giun đường ruột, điều trị bệnh nấm da cho 83 người 52 người nhiễm giun đường ruột Có 720 buổi truyền thơng gián tiếp qua loa phát xóm, 36 buổi thảo luận phịng nhiễm mơi trường chăn ni lợn, 36 buổi phòng bệnh nấm da, bệnh giun đường ruột cho người chăn nuôi lợn Hiệu can thiệp phịng nhiễm mơi trường chăn ni: kiến thức tốt 133,73%, thái độ 126,69%, thực hành 128,87%; Về phòng bệnh nấm da: kiến thức tốt 135,89%, thái độ 139,05%, thực hành 134,32%; Về phòng bệnh giun đường ruột: kiến thức tốt 131,79%, thái độ 129,43%, thực hành 129,84%; Về phòng bệnh lây từ lợn sang người: kiến thức tốt 130,16%, thái độ 126,81%, thực hành 127,9% - 17 - Bảng 3.36 Sự thay đổi kết yếu tố hóa học, vi sinh vật mơi trường khơng khí nhóm nghiên cứu trước sau can thiệp Nhóm can thiệp (n = 50) Biến số Min - Max X ± SD CO2 không khí (‰): TCT (1) 0,70 ± 0,26 0,47 - 1,10 Tại SCT (2) 0,65 ± 0,17 0,39 - 1,00 cửa p > 0,05 nhà So sánh 1-2 giảm 1,08 lần TCT (1) 0,85 ± 0,16 0,59 - 1,10 Tại SCT (2) 0,75 ± 0,11 0,49 - 1,00 cửa chuồng p < 0,05 lợn So sánh 1-2 giảm 1,13 lần NH3 khơng khí (mg/m3): 0,00043 TCT (1) - 0,00109 ± 0,00040 Tại 0,00034 SCT (2) - 0,00044 cửa ± 0,00018 nhà p > 0,05 So sánh 1-2 giảm 1,26 lần 0,00084 TCT (1) - 0,00110 ± 0,00039 Tại 0,00047 cửa SCT (2) - 0,00110 ± 0,00043 chuồng lợn p < 0,05 So sánh 1-2 giảm 1,79 lần Vi sinh vật khơng khí (VSV/m3): 55684 TCT (1) 29619 - 92734 ± 17157 Tại 19006 SCT (2) 7751 - 47612 cửa ± 8421 nhà p < 0,05 So sánh 1-2 giảm 2,93 lần 91659 TCT (1) 46228 -155017 ± 28186 Tại 67305 cửa SCT (2) 21315 -141730 ± 29973 chuồng lợn p < 0,05 So sánh 1-2 giảm 1,36 lần Nhóm đối chứng (n = 50) Min - Max X ± SD 0,68 ± 0,12 0,69 ± 0,14 > 0,05 giảm 0,99 lần 0,83 ± 0,12 0,81± 0,08 > 0,05 giảm 1,02 lần 0,00033 ± 0,00019 0,00035 ± 0,00018 > 0,05 giảm 0,94 lần 0,00081 ± 0,00047 0,00085 ± 0,00043 > 0,05 giảm 0,95 lần p 0,47 - 0,90 > 0,05 0,43 - 1,10 > 0,05 0,59 - 1,10 > 0,05 0,65 - 1,10 < 0,05 - 0,00044 > 0,05 - 0,00044 > 0,05 - 0,00109 > 0,05 - 0,00109 < 0,05 55180 27682 - 81661 ± 16810 53270 27682 - 77509 ± 15471 > 0,05 giảm 1,04 lần 87092 44844 -142837 ± 21768 85292 44844 -142837 ± 20467 > 0,05 giảm 1,02 lần > 0,05 < 0,05 > 0,05 < 0,05 - 18 - Sau can thiệp, nhóm can thiệp nồng độ CO2, NH3, số lượng vi sinh vật mơi trường khơng khí hộ chăn nuôi lợn giảm so với trước can thiệp với p < 0,05 Nồng độ CO2 giảm 1,08 - 1,13 lần, NH3 giảm 1,26 1,79 lần, số lượng vi sinh vật giảm 1,36 - 2,93 lần Ở nhóm đối chứng khơng thấy có khác biệt trước sau can thiệp (p > 0,05) nồng độ CO2, NH3, số lượng vi sinh vật hiếu khí mơi trường khơng khí Ở nhóm can thiệp tỷ lệ nhiễm trứng giun đất (tại cửa chuồng lợn) sau can thiệp giảm so với trước can thiệp (TCT 52%, SCT 24%) giảm so với nhóm đối chứng (nhóm can thiệp 24%, nhóm đối chứng 44%) Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 Sau can thiệp nhóm đối chứng tỷ lệ nhiễm giun đất không khác biệt so với trước can thiệp, p > 0,05 Tỷ lệ % 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 27.78 28.7 Một ngăn chuồng Hầm biogas Hố xây bê tông 25 44.44 Khơng có hố thu gom 23.15 12.04 24.07 Trước can thiệp 14.82 Sau can thiệp Thời điểm Hình 3.7 Tỷ lệ loại hình thu gom phân, nước tiểu lợn nhóm can thiệp Tỷ lệ hộ chăn ni có hố thu gom nhóm can thiệp có thay đổi sau can thiệp Tỷ lệ hộ gia đình chăn ni khơng có hố thu gom phân giảm sau can thiệp (TCT: 24,07%, SCT: 14,81%) Tỷ lệ hộ gia đình chăn nuôi lợn sử dụng hầm biogas tăng lên sau can thiệp (TCT: 25,00%, SCT: 44,44%), khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 - 19 - Bảng 3.39 Tình hình mắc bệnh nấm da người chăn ni nhóm can thiệp nhóm đối chứng Bệnh nấm da Trước can thiệp Sau can thiệp p Mới mắc tích lũy Chỉ số hiệu (%) Hiệu can thiệp (%) Nhóm can thiệp Nhóm đối chứng (n = 232) (n = 197) Tần số Tỷ lệ % Tần số Tỷ lệ % 83 42,13 89 38,36 40 20,30 80 34,48 < 0,01 > 0,05 05 02,54 16 06,90 51,81 10,11 41,70 p > 0,05 < 0,05 < 0,05 Tỷ lệ mắc bệnh nấm da người chăn ni lợn nhóm can thiệp giảm so với trước can thiệp Hiệu can thiệp 41,70%, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,01 Tỷ lệ mắc bệnh nấm da sau can thiệp nhóm can thiệp thấp so với nhóm đối chứng Bảng 3.40 Tình hình nhiễm trứng giun đường ruột người chăn ni nhóm can thiệp nhóm đối chứng Nhiễm trứng giun đường ruột Trước can thiệp Sau can thiệp p Mới mắc tích lũy Chỉ số hiệu (%) Hiệu can thiệp (%) Nhóm can thiệp Nhóm đối chứng (n = 91) (n = 93) Tần số Tỷ lệ % Tần số Tỷ lệ % 52 57,14 48 51,61 23 25,27 38 40,86 < 0,05 > 0,05 03 03,30 12 12,90 55,78 20,83 34,95 p > 0,05 < 0,05 < 0,05 Tỷ lệ nhiễm trứng giun đường ruột người chăn nuôi lợn sau can thiệp nhóm can thiệp giảm so với trước can thiệp Hiệu can thiệp 34,95% Tỷ lệ mắc trứng giun đường ruột sau can thiệp nhóm can thiệp thấp so với trước can thiệp, p < 0,05 - 20 - CHƯƠNG BÀN LUẬN 4.1 Thực trạng ô nhiễm môi trường hộ chăn nuôi lợn Môi trường chăn nuôi bị ô nhiễm nguồn chất thải từ gia súc, yếu tố sinh từ chất thải rắn, chất thải lỏng chất thải khí từ chăn nuôi phân, nước tiểu, nước thải bỏ Chuồng trại chăn ni lợn hộ gia đình địa điểm nghiên cứu hệ thống chuồng khơng khép kín, có ngăn chuồng riêng biệt Vì để đánh giá mức độ ô nhiễm môi trường chăn nuôi lợn, đề tài chọn ngẫu nhiên xã 50 hộ chăn ni xác định tổng số vi sinh vật hiếu khí, yếu tố vi khí hậu, định lượng khí độc mơi trường khơng khí (CO2, NH3) Chọn hai vị trí lấy mẫu cửa chuồng lợn cửa nhà để so sánh mức độ ô nhiễm môi trường sống người chăn nuôi mơi trường chuồng trại có ảnh hưởng đến sức khỏe người chăn nuôi Kết nghiên cứu bảng 3.1 cho thấy nồng độ CO2, NH3, vi sinh vật, độ ẩm, trứng giun môi trường chăn nuôi lợn cao tiêu chuẩn cho phép địa điểm nghiên cứu Số hộ khơng có hố thu gom phân lợn chiếm tỷ lệ 18,78% - 24,07%; tỷ lệ hộ có hầm biogas từ 25,00% - 30,94% Mặt khác KAP người chăn nuôi lợn phịng nhiễm mơi trường chăn ni cịn thấp 4.2 Tỷ lệ bệnh người chăn nuôi trước can thiệp Theo Nguyễn Thị Đào (2000), Đỗ Hàm (2001), Trần Xuân Mai (1999), ngành nghề sản xuất, đặc biệt ngành chăn ni, ngồi yếu tố mơi trường lao động nóng, ẩm, bụi với nhiều tác nhân bất lợi khác điều kiện dễ làm bệnh phát sinh, phát triển Bệnh nấm da, nhiễm giun đường ruột bệnh có tỷ lệ mắc cao số bệnh khác người chăn nuôi lợn Tỷ lệ bệnh nấm da người chăn ni cịn phụ thuộc vào tình trạng cải thiện vệ sinh cá nhân, trang bị bảo hộ lao động, lực CSSKBĐ cán y tế Trong nghiên cứu này, tỷ lệ bệnh nấm da 33,82% - 42,13% Jardim-Botelho A cs (2008), Keiser J Utzinger J (2008) cho bệnh giun đường ruột bệnh thường gặp người làm nông nghiệp Tỷ lệ nhiễm giun đường ruột đề tài nghiên cứu - 21 - 47,37% đến 57,14% Kết nghiên cứu tỷ lệ nhiễm giun bệnh nấm da người chăn nuôi cao so với tác giả khác môi trường chăn nuôi bị ô nhiễm người chăn ni thường có thói quen ủ phân vào ngăn chuồng lợn, phân lợn không thu gom vào nơi quy định người chăn ni chưa có thói quen sử dụng bảo hộ lao động Chuồng lợn xây gần với hố xí người, đồng thời ủ phân người chăn ni có thói quen trộn phân lợn phân người vào ủ cùng, thời gian ủ phân chưa đủ sử dụng làm cho phát tán mầm bệnh môi trường Mặt khác, thời gian tiến hành nghiên cứu, bệnh lây từ lợn sang người bệnh cúm lợn… khơng có trường hợp bị nhiễm Các bệnh lây từ lợn sang người bệnh leptospira, liên cầu, sallmonella… chưa đề tài đề cập tới xét nghiệm huyết tìm vi khuẩn gây bệnh hướng nghiên cứu đề tài Hơn nữa, điều tra KAP bệnh nấm da, bệnh giun đường ruột, bệnh lây từ lợn sang người người chăn nuôi nguyên nhân, tác hại, ảnh hưởng cách phịng bệnh cho thấy điểm trung bình kiến thức, thực hành người chăn nuôi lợn ba xã nghiên cứu thấp Mức độ hiểu biết người chăn nuôi bệnh mức độ trung bình thực hành phịng bệnh mức độ Kết thảo luận nhóm với người chăn ni lợn vấn sâu cán địa phương, trưởng trạm y tế địa điểm nghiên cứu cho thấy tỷ lệ người chăn nuôi lợn bị mắc bệnh nấm da, nhiễm giun đường ruột cao Hơn môi trường chăn nuôi bị ô nhiễm song người chăn ni cấp quyền chưa biết phải làm cách để giảm mức độ ô nhiễm môi trường giảm tỷ lệ bệnh cho người chăn nuôi lợn 4.3 Đánh giá hiệu số giải pháp can thiệp Để lựa chọn giải pháp can thiệp cho phù hợp với nhu cầu người chăn nuôi, điều tra, vấn sâu, thảo luận nhóm với cán địa phương, trạm trưởng y tế, người chăn nuôi, lựa chọn vấn đề ưu tiên can thiệp Những cơng trình nghiên cứu giới Việt Nam cho thấy - 22 - người chăn nuôi lợn tiếp xúc nhiều với yếu tố nguy mơi trường chăn ni có nguy mắc bệnh giun đường ruột, bệnh nấm da cao so với ngành nghề khác Vì việc xây dựng mơ hình can thiệp phịng bệnh nấm da, bệnh giun đường ruột cải thiện môi trường chăn ni góp phần giảm tỷ lệ mắc bệnh bảo vệ môi trường chăn nuôi việc làm cần thiết Kết nghiên cứu đề tài cho thấy sau can thiệp, tỷ lệ người chăn ni có KAP phòng bệnh nấm da, phòng bệnh giun đường ruột, phòng bệnh lây từ lợn sang người tăng, tỷ lệ mắc bệnh nấm da, nhiễm giun đường ruột giảm so với trước can thiệp Tỷ lệ hộ chăn nuôi hố thu gom giảm sau can thiệp (từ 24,07% xuống cịn 14,82%) Tỷ lệ hộ có biogas sau can thiệp 44,44%, số hiệu 77,76% Áp dụng đồng thời ba giải pháp can thiệp đạt hiệu KAP, môi trường bệnh người chăn ni lợn nhóm can thiệp Để trì giải pháp can thiệp áp dụng cộng đồng chăn nuôi lợn, người chăn ni quyền địa phương đưa khó khăn biện pháp để giải khó khăn Đây yếu tố đảm bảo tính bền vững chương trình can thiệp Với phương châm “Vận dụng kỹ giải khó khăn biện pháp mình” giúp cho cộng đồng chăn nuôi lợn xã Thanh Ninh - Phú Bình - Thái Ngun trì giải pháp can thiệp mà đề tài thực KẾT LUẬN Thực trạng môi trường hộ chăn nuôi lợn 1.1 Thực trạng ô nhiễm môi trường chăn nuôi lợn - Nồng độ CO2, NH3, số lượng vi sinh vật, độ ẩm khơng khí hộ gia đình chăn ni lợn cao TCKK-2002, TCVN 5938-2005: + Nồng độ CO2 cao gấp 1,70-2,13 lần; NH3 cao gấp 1,65 - 4,20 lần; số lượng vi sinh vật cao gấp 55,18 - 91,66 lần + Độ ẩm không khí 83,69% - 86,75% - Tỷ lệ nhiễm trứng giun đất từ 14% đến 52% - 23 - - Tỷ lệ hộ chăn nuôi lợn xử lý phân hầm biogas thấp (25% - 30,94%) Tỷ lệ hộ khơng có hố thu gom phân 18,78% - 24,07% 1.2 KAP người chăn ni lợn phịng ô nhiễm môi trường chăn nuôi KAP người chăn ni lợn phịng nhiễm mơi trường chăn ni lợn thấp Kiến thức tốt 34,01% - 34,12%; thái độ 26,40% 28,88%; thực hành 25,38% - 32,06% Tỷ lệ mắc bệnh người chăn nuôi lợn trước can thiệp 2.1 Tỷ lệ mắc bệnh Bệnh da, nhiễm giun đường ruột chiếm tỷ lệ cao Tỷ lệ bệnh da 44,71% - 53,28%; Tỷ lệ nhiễm giun đường ruột 47,37% - 57,14%; Tỷ lệ bệnh nấm da chiếm tỷ lệ cao số bệnh da 33,82% - 42,13% 2.2 KAP người chăn nuôi lợn phòng bệnh nấm da, bệnh giun đường ruột, bệnh lây từ lợn sang người - KAP người chăn ni lợn phịng bệnh nấm da, bệnh giun đường ruột, bệnh lây từ lợn sang người người chăn ni lợn cịn thấp: + Kiến thức tốt phịng bệnh nấm da từ 25,89% - 27,06%; phòng bệnh giun đường ruột từ 25,38% - 27,65%; phòng bệnh lây từ lợn sang người từ 22,84% - 25,00% + Thái độ phòng bệnh nấm da từ 20,30% - 25,59%; phòng bệnh giun đường ruột từ 23,35% - 26,47%; phòng bệnh lây từ lợn sang người từ 20,81% - 22,94% + Thực hành phòng bệnh nấm da từ 25,38% - 26,47%; phòng bệnh giun đường ruột từ 24,37% - 25,88%; phòng bệnh lây từ lợn sang người từ 22,34% - 25,00% Đánh giá hiệu số giải pháp can thiệp Áp dụng ba giải pháp can thiệp: TT-GDSK, cải thiện môi trường chăn nuôi lợn, tư vấn, điều trị bệnh cho người chăn nuôi lợn thu kết quả: 3.1 KAP người chăn ni phịng nhiễm mơi trường chăn ni phịng bệnh nấm da, bệnh giun đường ruột Hiệu can thiệp KAP người chăn ni lợn: - 24 - - Về phịng ô nhiễm môi trường chăn nuôi: kiến thức tốt 133,73%, thái độ 126,69%, thực hành 128,87% - Về phòng bệnh nấm da: kiến thức tốt 135,89%, thái độ 139,05%, thực hành 134,32% - Về phòng bệnh giun đường ruột: kiến thức tốt 131,79%, thái độ 129,43%, thực hành 129,84% - Về phòng bệnh lây từ lợn sang người: kiến thức tốt 130,16%, thái độ 126,81%, thực hành 127,9% 3.2 Cải thiện môi trường lao động chăn nuôi lợn - Nồng độ CO2, NH3, số lượng vi sinh vật, tỷ lệ nhiễm trứng giun đất giảm so với trước can thiệp, p < 0,05 + Nồng độ CO2 giảm 1,08 - 1,13 lần; NH3 giảm 1,26 - 1,79 lần; Số lượng vi sinh vật giảm 1,36 - 2,93 lần + Tỷ lệ nhiễm trứng giun đất giảm từ 52,00% đến 24,00% - Tỷ lệ hộ có hầm biogas tăng từ 25% lên 44,44%, p < 0,05 3.3 Hiệu can thiệp đến tỷ lệ mắc bệnh người chăn nuôi lợn - Tỷ lệ mắc bệnh nấm da, nhiễm giun đường ruột sau can thiệp giảm so với trước can thiệp, tỷ lệ mắc tích lũy thấp so với nhóm chứng Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 - Hiệu can thiệp bệnh nấm da 41,70%; nhiễm giun đường ruột 34,95% ĐỀ NGHỊ Truyền thông giáo dục sức khỏe nâng cao hiểu biết cho cộng đồng người chăn nuôi yếu tố nguy ô nhiễm môi trường, ảnh hưởng tới sức khỏe biện pháp bảo vệ tích cực, chủ động Nâng cao lực cho cán y tế: tư vấn, khám sức khỏe định kỳ, phát bệnh, điều trị sớm có hiệu cho cộng đồng người chăn nuôi Cần nghiên cứu tiếp tục tác hại tổng hợp yếu tố độc hại, xét nghiệm số yếu tố hóa sinh để có giải pháp can thiệp toàn diện hiệu DANH MỤC CƠNG TRÌNH KHOA HỌC ĐÃ CƠNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI LUẬN ÁN Nguyễn Thị Quỳnh Hoa, Đỗ Văn Hàm, Trần Văn Tập (2010), “Nghiên cứu tỷ lệ mắc bệnh người chăn nuôi lợn huyện Phú Bình tỉnh Thái Ngun”, Tạp chí Y học dự phòng, Tập XX, số (113), tr 42-45 Nguyễn Thị Quỳnh Hoa, Đỗ Văn Hàm, Trần Văn Tập (2010), “Hiệu can thiệp đến tỷ lệ mắc bệnh nấm da nhiễm giun đường ruột người chăn ni lợn huyện Phú Bình tỉnh Thái Ngun”, Tạp chí Y học Việt Nam, Tập 371, số 2, tr 14-17 Nguyễn Thị Quỳnh Hoa, Đỗ Văn Hàm, Trần Văn Tập (2010), “Tác động giải pháp can thiệp đến kiến thức, thái độ, thực hành môi trường chăn nuôi người chăn nuôi lợn huyện Phú Bình tỉnh Thái Ngun”, Tạp chí bảo hộ lao động, Số 187, tr 18-20, 62