Nghiên cứu thực trạng ô nhiễm môi trường, một số bệnh liên quan và giải pháp can thiệp đối với hộ gia đình chăn nuôi lợn tại phú bình thái nguyên

B GIÁO D C VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN NGUYỄN THỊ QUỲNH HOA NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG Ô NHIỄM MÔI TRƯỜNG, MỘT SỐ BỆNH LIÊN QUAN VÀ GIẢI PHÁP CAN THIỆP ĐỐI VỚI HỘ GIA ĐÌNH CHĂN NI LỢN TẠI PHÚ BÌNH - THÁI NGUN LUẬN ÁN TIẾN Sƾ Y HỌC THÁI NGUYÊN - 2010 A B GIÁO D C VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN NGUYỄN THỊ QUỲNH HOA NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG Ô NHIỄM MÔI TRƯỜNG, MỘT SỐ BỆNH LIÊN QUAN VÀ GIẢI PHÁP CAN THIỆP ĐỐI VỚI HỘ GIA ĐÌNH CHĂN NI LỢN TẠI PHÚ BÌNH - THÁI NGUYÊN Chuyên ngành: V sinh xã h i h c t chức y t Mã số: 62.72.73.15 LUẬN ÁN TIẾN Sƾ Y HỌC HƯ NG D N KHOA HỌC: PGS.TS Đ VĂN HÀM PGS.TS TR N VĂN TẬP THÁI NGUYÊN - 2010 A i L I CAM ðOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên c u c a riêng Nh ng s li u, k t qu nêu lu n án trung th c chưa t ng ñư c cơng b b t kỳ cơng trình khác TÁC GI LU N ÁN Nguy n Th Quỳnh Hoa ii ð hồn thành lu n án này, tơi xin trân tr!ng c m ơn B# Giáo d'c ðào t(o, Ban Giám ñ c, Ban sau ð(i h!c - ð(i h!c Thái Nguyên, Ban Giám hi u, khoa sau ð(i h!c - Trư*ng ð(i h!c Y Dư c Thái Ngun t(o m!i đi-u ki n, giúp đ0 tơi trình h!c t p nghiên c u Tơi xin bày t2 lịng bi t ơn chân thành t4i t p th b# môn Môi trư*ng ð#c ch t - khoa Y t cơng c#ng nơi tơi cơng tác ln đ#ng viên, h5 tr v- v t ch t tinh th6n đ tơi hồn thành nhi m v' h!c t p V4i lịng kính tr!ng bi t ơn sâu s8c, xin chân thành c m ơn PGS.TS ð5 Văn Hàm PGS.TS Tr6n Văn T p, nh ng ngư*i Th6y ñã tr c ti p hư4ng d;n, t n tâm ch< b o đ=nh hư4ng cho tơi su t q trình nghiên c u hoàn thành lu n án ð>c bi t, vô c m ơn s giúp ñ0 quý báu c a ð ng y, Ay ban nhân dân, ban ngành đồn th , y bác sC phịng y t huy n Phú Bình, ð ng y, Ay ban nhân dân, ban ngành đồn th , y bác sC, y t thôn b n tr(m y t toàn th nhân dân xã Thanh Ninh, xã Kha Sơn, xã Dương Thành ñã h p tác, giúp đ0 tơi th*i gian nghiên c u H đ=a phương Tơi xin trân tr!ng c m ơn th6y cơ, đIng nghi p c a B# môn S c kh2e ngh- nghi p, b# môn thu#c khoa Y t công c#ng, B# môn Ký sinh trùng, B# môn Da liKu - Trư*ng ð(i h!c Y Dư c Thái Nguyên, B nh vi n ða khoa Trung ương Thái Nguyên, Trung tâm phòng ch ng da liKu - HIV/AIDS - Thái Nguyên, B nh vi n M8t - Thái Nguyên, Khoa chăn nuôi thú y - Trư*ng ð(i h!c Nông Lâm Thái Nguyên, Vi n khoa h!c s s ng - ð(i h!c Thái Nguyên ñã h5 tr v- tài li u, tư v n chun mơn q trình tri n khai ho(t ñ#ng nghiên c u c a ñ- tài lu n án Cu i cùng, xin chia sL thành qu đ(t đư c ngày hơm v4i cha mM tôi, chIng tôi, anh ch= tôi, em tơi nh ng ngư*i thân gia đình có nh ng đ#ng viên, đóng góp q báu hi u qu cho s thành công c a lu n án Xin trân tr!ng c m ơn! Thái Nguyên, tháng 10 năm 2010 Nguy n Th Quỳnh Hoa iii M CL C Trang Trang ph bìa L i cam ñoan i L i c m ơn ii M c l c iii Danh m c ch vi t t t vi Danh m c b ng vii Danh m c hình x ð TV Nð CHƯƠNG T NG QUAN TÀI LI U 1.1 Môi trư*ng chăn nuôi 1.1.1 ð>c m mơi trư*ng chăn ni 1.1.2 Nguyên nhân gây ô nhiKm môi trư*ng chăn nuôi 1.2 B nh H ngư*i chăn nuôi b nh lây t l n sang ngư*i 10 1.2.1 M#t s b nh thư*ng g>p H ngư*i chăn nuôi 10 1.2.2 B nh t l n lây sang ngư*i 16 1.3 M#t s gi i pháp can thi p nhOm gi m ô nhiKm môi trư*ng chăn ni phịng b nh cho ngư*i chăn ni 20 1.3.1 C i thi n môi trư*ng chăn nuôi 20 1.3.2 Bi n pháp phòng b nh cho ngư*i chăn nuôi 23 CHƯƠNG ð I TƯ NG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN C U 26 2.1 ð i tư ng, ñ=a ñi m, th*i gian nghiên c u 26 2.1.1 ð i tư ng nghiên c u 26 2.1.2 ð=a ñi m nghiên c u 26 2.1.3 Th*i gian nghiên c u 28 2.2 Phương pháp nghiên c u 28 2.2.1 Phương pháp ch!n m;u c0 m;u 29 2.2.2 N#i dung nghiên c u 34 2.2.3 Phương pháp thu th p s li u 34 iv 2.3 Xây d ng mô hình can thi p TT-GDSK, c i thi n mơi trư*ng, tư v n, ñi-u tr= b nh cho ngư*i chăn nuôi l n 39 2.3.1 Cơ sH xây d ng mơ hình 39 2.3.2 Các bư4c xây d ng mơ hình 39 2.3.3 N#i dung can thi p 42 2.3.4 M'c tiêu can thi p phương pháp ñánh giá hi u qu can thi p 44 2.4 Phương pháp xQ lý s li u 44 2.5 Phương pháp xQ lý h(n ch sai s 45 2.6 ð(o ñ c nghiên c u y h!c 45 CHƯƠNG K!T QU NGHIÊN C U 46 3.1 Th c tr(ng ô nhiKm m#t s y u t môi trư*ng t(i h# chăn nuôi l n KAP c a ngư*i chăn nuôi l n v- phịng nhiKm mơi trư*ng chăn ni 46 3.1.1 K t qu đo mơi trư*ng chăn nuôi l n trư4c can thi p 46 3.1.2 Th c tr(ng chăn nuôi l n trư4c can thi p 49 3.1.3 Th c tr(ng v- KAP c a ngư*i chăn nuôi l n v- phịng nhiKm mơi trư*ng chăn ni 50 3.1.4 K t qu nghiên c u đ=nh tính v- phịng nhiKm mơi trư*ng c a ngư*i chăn ni l n t(i ñ=a ñi m nghiên c u 53 3.2 TR l m8c m#t s b nh có liên quan đ i v4i ngư*i chăn ni l n KAP vphòng b nh 54 3.2.1 TR l m8c b nh c a ngư*i chăn nuôi trư4c can thi p 54 3.2.2 Ki n th c - thái ñ# - th c hành c a ngư*i chăn nuôi v- b nh n m da, b nh giun, b nh lây t l n sang ngư*i 58 3.2.3 K t qu nghiên c u đ=nh tính v- phịng b nh cho ngư*i chăn ni l n t(i ñ=a ñi m nghiên c u 66 3.3 Xác ñ=nh v n ñ- l a ch!n ưu tiên can thi p v- mơi trư*ng chăn ni l n d phịng b nh cho ngư*i chăn nuôi l n 68 3.3.1 K t qu nghiên c u ñ=nh lư ng v- l a ch!n ưu tiên can thi p 68 3.3.2 K t qu nghiên c u đ=nh tính v- l a ch!n ưu tiên can thi p 70 3.4 ðánh giá hi u qu c a m#t s gi i pháp can thi p 72 3.4.1 K t qu ho(t ñ#ng can thi p 72 v 3.4.2 S thay ñTi KAP c a ngư*i chăn ni v- phịng nhiKm mơi trư*ng chăn ni phịng b nh cho ngư*i chăn ni 73 3.4.3 K t qu can thi p c i thi n mơi trư*ng lao đ#ng chăn ni l n 78 3.4.4 Hi u qu can thi p ñ n tR l m8c b nh c a ngư*i chăn nuôi l n 81 3.4.5 S ch p nh n c a c#ng ñIng kh trì ho(t đ#ng can thi p 82 CHƯƠNG BÀN LU N 84 4.1 Th c tr(ng ô nhiKm m#t s y u t môi trư*ng t(i h# chăn nuôi l n KAP c a ngư*i chăn ni l n v- phịng nhiKm mơi trư*ng chăn nuôi 84 4.1.1 K t qu đo mơi trư*ng t(i h# chăn ni l n trư4c can thi p 84 4.1.2 Th c tr(ng chăn nuôi l n trư4c can thi p 88 4.1.3 Th c tr(ng v- KAP c a ngư*i chăn ni l n v- phịng nhiKm môi trư*ng chăn nuôi 89 4.2 TR l m8c m#t s b nh có liên quan đ i v4i ngư*i chăn ni l n KAP vphịng b nh 91 4.2.1 TR l m8c b nh c a ngư*i chăn nuôi 91 4.2.2 KAP c a ngư*i chăn ni v- phịng b nh n m da, b nh giun, b nh lây t l n sang ngư*i trư4c can thi p 94 4.3 Các v n ñ- l a ch!n ưu tiên can thi p v- môi trư*ng chăn nuôi l n phịng b nh cho ngư*i chăn ni l n 97 4.4 ðánh giá hi u qu c a gi i pháp can thi p 99 4.4.1 M#t s thông tin chung v- xã Thanh Ninh 99 4.4.2 Ho(t ñ#ng can thi p 99 4.4.3 ð>c ñi m c a mơ hình can thi p 100 4.4.4 ðánh giá hi u qu c a mơ hình can thi p 100 4.4.5 S ch p nh n c a c#ng ñIng kh trì ho(t đ#ng can thi p 104 K!T LU N 106 KHUY!N NGH% 108 DANH M C CƠNG TRÌNH KHOA H(C ðà CƠNG B LIÊN QUAN ð!N ð TÀI LU N ÁN 109 TÀI LI U THAM KH O PH L C vi DANH M C CÁC KÝ HI U, CH, VI!T T-T BHLð B o h# lao ñ#ng CBðP Cán b# ñ=a phương cs C#ng s CSHQ Ch< s hi u qu CSSKBð Chăm sóc s c kh2e ban ñ6u FAO Food Agriculture Organization (TT ch c nông lương th gi4i) GDSK Giáo d'c s c kh2e HQCT Hi u qu can thi p KAP Knowledge Attitude Practice (Ki n th c - Thái ñ# - Th c hành) MTCN Môi trư*ng chăn nuôi MTLð Môi trư*ng lao ñ#ng n C0 m;u OiE World Organisation for Animal Health (TT ch c thú y th gi4i) ONMTCN Ơ nhiKm mơi trư*ng chăn ni PB Phịng b nh SCT Sau can thi p SL S lư ng TB Trung bình TCCN Tiêu chuUn chuIng ni TCCP Tiêu chuUn cho phép TCKK Tiêu chuUn khơng khí TCT Trư4c can thi p TCVN Tiêu chuUn Vi t Nam TT- GDSK Truy-n thông giáo d'c s c kh2e UNICEF United Nation Children’s Fund (QuC nhi ñIng Liên Hi p Qu c) VK Vi khuUn VKH Vi khí h u VSV Vi sinh v t YTTB Y t thôn b n WHO World Health Organization (TT ch c Y t th gi4i) vii DANH M C CÁC B NG Trang B ng 2.1 N#i dung nghiên c u 34 B ng 2.2 Tiêu chuUn ñánh giá y u t vi khí h u mơi trư*ng khơng khí khơng khí chuIng ni 35 B ng 2.3 Tiêu chuUn ñánh giá nIng đ# khí đ#c mơi trư*ng khơng khí khơng khí chuIng ni 36 B ng 3.1 Các y u t hóa h!c, vi sinh v t mơi trư*ng khơng khí c a h# chăn nuôi trư4c can thi p 46 B ng 3.2 Các y u t vi khí h u t(i h# chăn nuôi trư4c can thi p 47 B ng 3.3 TR l ñơn nhiKm ña nhiKm giun đ t t(i h# chăn ni trư4c can thi p 48 B ng 3.4 Qui mô chăn nuôi l n c a h# chăn nuôi 49 B ng 3.5 Các lo(i hình thu gom phân nư4c ti u c a l n 49 B ng 3.6 NguIn nư4c sQ d'ng cho chăn nuôi 50 B ng 3.7 Ki n th c c a ngư*i chăn ni v- phịng nhiKm môi trư*ng chăn nuôi l n 50 B ng 3.8 Thái ñ# c a ngư*i chăn ni l n v- phịng nhiKm môi trư*ng chăn nuôi l n 51 B ng 3.9 Th c hành c a ngư*i chăn ni l n v- phịng ô nhiKm môi trư*ng chăn nuôi l n 51 B ng 3.10 Ki n th c c a ngư*i chăn nuôi v- phân l n 52 B ng 3.11 Th c hành c a ngư*i chăn nuôi v- phân l n 52 B ng 3.12 ð>c ñi m v- ñ i tư ng nghiên c u năm 2006 54 B ng 3.13 TR l b nh c a ngư*i chăn nuôi trư4c can thi p 54 B ng 3.14 TR l m8c b nh da H ngư*i chăn nuôi H xã t(i th*i ñi m nghiên c u trư4c can thi p 55 B ng 3.15 TR l nhiKm tr ng giun ñư*ng ru#t c a ngư*i chăn nuôi trư4c can thi p 56 B ng 3.16 ði m trung bình ki n th c c a ngư*i chăn nuôi v- b nh n m da, b nh giun ñư*ng ru#t, b nh lây t l n sang ngư*i 58 B ng 3.17 ði m trung bình th c hành c a ngư*i chăn nuôi l n v- phòng b nh n m da, phòng b nh giun ñư*ng ru#t, phòng b nh lây t l n sang ngư*i 58 viii B ng 3.18 So sánh ki n th c c a ngư*i chăn ni v- phịng b nh n m da gi a nhóm m8c b nh khơng m8c b nh 59 B ng 3.19 So sánh th c hành c a ngư*i chăn ni v- phịng b nh n m da gi a nhóm m8c b nh khơng m8c b nh 60 B ng 3.20 Th c hành c a ngư*i chăn nuôi l n b= b nh n m da 61 B ng 3.21 So sánh ki n th c c a ngư*i chăn ni l n v- phịng b nh giun gi a nhóm có nhiKm giun khơng nhiKm giun 62 B ng 3.22 So sánh th c hành c a ngư*i chăn nuôi l n v- phịng b nh giun gi a nhóm có nhiKm giun không nhiKm giun 63 B ng 3.23 Ki n th c c a ngư*i chăn nuôi l n v- phòng b nh lây t l n sang ngư*i 64 B ng 3.24 Th c hành c a ngư*i chăn ni l n v- phịng b nh lây t l n sang ngư*i 65 B ng 3.25 B ng tTng h p v- đi-u ki n mơi trư*ng, tR l m8c b nh da, b nh giun KAP c a ngư*i chăn nuôi v- môi trư*ng chăn nuôi phịng b nh 67 B ng 3.26 M c đ# c6n thi t v- phòng b nh c i thi n môi trư*ng cho ngư*i chăn nuôi l n 68 B ng 3.27 M c ñ# ưu tiên ch đ- phịng b nh c i thi n môi trư*ng chăn nuôi l n theo ý ki n c a ngư*i chăn nuôi 69 B ng 3.28 M c ñ# ưu tiên ch ñ- phịng b nh c i thi n mơi trư*ng chăn nuôi l n theo ý ki n c a cán b# ñ=a phương 69 B ng 3.29 K t qu can thi p v- đào t(o, truy-n thơng th c hành phịng nhiKm mơi trư*ng chăn ni phịng b nh cho ngư*i chăn nuôi nguIn l c ñ i tư ng ph' tr th c hi n 24 tháng can thi p 72 B ng 3.30 Ki n th c, thái ñ#, th c hành c a ngư*i chăn ni l n v- phịng ô nhiKm môi trư*ng chăn nuôi H nhóm nghiên c u trư4c sau can thi p 73 B ng 3.31 Ki n th c c a ngư*i chăn nuôi l n v- phân l n H nhóm nghiên c u trư4c sau can thi p 74 B ng 3.32 Th c hành c a ngư*i chăn nuôi l n v- phân H nhóm nghiên c u trư4c sau can thi p 74 B ng 3.33 Ki n th c c a ngư*i chăn ni v- phịng b nh n m da, phịng b nh giun đư*ng ru#t, phịng b nh lây t l n sang ngư*i H nhóm nghiên c u trư4c sau can thi p 75 B ng 3.34 Thái ñ# c a ngư*i chăn ni v- phịng b nh n m da, phịng b nh giun đư*ng ru#t, phịng b nh lây t l n sang ngư*i H nhóm nghiên c u trư4c sau can thi p 76 - 106 - KẾT LUẬN Thực tr ng ô nhi m m t số y u tố môi tr ng t i h chĕn nuôi l n KAP c a ng i chĕn nuôi l n v phịng nhi m mơi tr ng chĕn nuôi 1.1 Th c tr ng ô nhi m môi trường chăn nuôi lợn - Nồng đ CO2, nồng đ NH3, số lư ng vi sinh vật, đ ẩm không khí t i h gia đình chăn ni l n cao TCVN 5509-1991, TCVN 5938-2005: + Nồng đ CO2 cao gấp 1,70 - 2,13 lần; nồng đ NH3 cao gấp 1,65 - 4,20 lần; số lư ng vi sinh vật cao gấp 55,18 - 91,66 lần + Đ ẩm khơng khí: 83,69% đến 86,75% - Tỷ lệ nhiễm trứng giun đất từ 14% đến 52% - Tỷ lệ h chăn nuôi l n xử lý phân hầm biogas thấp (25% 30,94%) Tỷ lệ h khơng có hố thu gom phân từ 18,78% đến 24,07% 1.2 KAP c a người chăn nuôi lợn phịng nhi m mơi trường chăn ni KAP người chăn ni l n phịng nhiễm mơi trường chăn ni l n cịn thấp Kiến thức tốt từ 34,01% đến 34,12%; Thái đ từ 26,40% đến 28,88%; Thực hành từ 25,38% đến 32,06% Tỷ l mắc m t số b nh có liên quan đối v i ng v phòng b nh i chĕn nuôi l n KAP 2.1 Tỷ lệ mắc bệnh Bệnh da, nhiễm giun đường ru t chiếm tỷ lệ cao Bệnh da người chăn ni có tỷ lệ 44,71% đến 53,28%; Tỷ lệ nhiễm giun đường ru t từ 47,37% đến 57,14%; Bệnh nấm da chiếm tỷ lệ cao số bệnh da từ 33,82% đến 42,13% 2.2 KAP c a người chăn nuôi lợn phòng bệnh nấm da, bệnh giun đường ruột, bệnh lây từ lợn sang người - KAP người chăn ni l n phịng bệnh nấm da, bệnh giun đường ru t, bệnh lây từ l n sang người người chăn ni l n cịn thấp: + Kiến thức tốt người chăn ni phịng bệnh nấm da từ 25,89% đến 27,06%; phòng bệnh giun đường ru t từ 25,38% đến 27,65%; phòng bệnh lây từ l n sang người từ 22,84% đến 25,00% + Thái đ phòng bệnh nấm da từ 20,30% đến 25,59%; phòng bệnh giun đường ru t từ 23,35% đến 26,47%; phòng bệnh lây từ l n sang người từ 20,81% đến 22,94% - 107 - + Thực hành phòng bệnh nấm da từ 25,38% đến 26,47%; phòng bệnh giun đường ru t từ 24,37% đến 25,88%; phòng bệnh lây từ l n sang người từ 22,34% đến 25,00% Hi u qu c a m t số gi i pháp can thi p Áp d ng ba gi i pháp can thiệp: Truyền thông giáo d c sức khỏe; C i thiện môi trường chăn nuôi l n; Tư vấn, điều trị bệnh cho người chăn nuôi l n thu đư c kết qu : 3.1 KAP c a người chăn ni phịng nhi m mơi trường chăn ni phịng bệnh nấm da, bệnh giun đường ruột, bệnh lây từ lợn sang người Hiệu qu can thiệp KAP người chăn nuôi l n sau can thiệp cao so với trước can thiệp, p < 0,05 - Về phịng nhiễm mơi trường chăn ni: kiến thức tốt 133,73%, thái đ 126,69%, thực hành 128,87% - Về phòng bệnh nấm da: kiến thức tốt 135,89%, thái đ 139,05%, thực hành 134,32% - Về phòng bệnh giun đường ru t: kiến thức tốt 131,79%, thái đ 129,43%, thực hành 129,84% - Về phòng bệnh lây từ l n sang người: kiến thức tốt 130,16%, thái đ 126,81%, thực hành 127,9% 3.2 Kết can thiệp cải thiện môi trường lao động chăn nuôi lợn - Nồng đ CO2, NH3, số lư ng vi sinh vật, tỷ lệ nhiễm trứng giun đất gi m so với trước can thiệp, p