Kiến thức và thực hành theo dõi phản ứng sau tiêm chủng của bà mẹ có con dưới 1 tuổi và một số yếu tố liên quan tại hai huyện thành phố của tỉnh thanh hóa năm 2016

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THÀNH TRUNG KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH THEO DÕI PHẢN ỨNG SAU TIÊM CHỦNG CỦA BÀ MẸ CÓ CON DƯỚI TUỔI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI HAI HUYỆN, THÀNH PHỐ CỦA TỈNH THANH HÓA NĂM 2016 Chuyên ngành : Y tế công cộng Mã số : 60720301 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thị Thúy Hạnh PGS.TS Dương Thị Hồng HÀ NỘI - 2017 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, tơi xin bày tỏ lòng cảm ơn chân thành tới: - Ban giám hiệu trường Đại học Y Hà Nội - Viện đào tạo Y học dự phòng Y tế cơng cộng - Phịng Quản lý đào tạo Sau đại học Trường Đại học Y Hà Nội - Phòng Đào tạo - Quản lý khoa học - Hợp tác quốc tế, Viện Đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng Đã tạo điều kiện thuận lợi giúp tơi q trình học tập nghiên cứu Đặc biệt, xin trân trọng cảm ơn PGS.TS Nguyễn Thị Thúy Hạnh PGS.TS Dương Thị Hồng giúp đỡ tơi tận tình cho tơi suốt thời gian học tập trường trình thực luận văn tốt nghiệp Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới người thân gia đình, đồng nghiệp bạn bè bên động viên, khuyến khích, giúp đỡ tơi suốt thời gian học tập trường Đại học Y Hà Nội, thời gian làm luận văn tốt nghiệp Hà nội, tháng 06 năm 2017 Học viên Nguyễn Thành Trung LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: - Ban giám hiệu trường Đại học Y Hà Nội - Ban giám hiệu Viện Đào tạo Y học dự phòng Y tế cơng cộng - Phịng Quản lý đào tạo Sau đại học, Trường Đại học Y Hà Nội - Phòng Đào tạo – Quản lý khoa học – Hợp tác quốc tế, Viện Đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng Tên là: Nguyễn Thành Trung, học viên lớp cao học khóa 24 Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Y tế công cộng, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Nguyễn Thị Thúy Hạnh PGS.TS Dương Thị Hồng Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, tháng 06 năm 2017 Học viên Nguyễn Thành Trung DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CBYT Cán y tế CCĐ Chống định DCL Dây chuyền lạnh NVYT Nhân viên y tế TCMR Tiêm chủng mở rộng TYT Trạm Y tế UVSS Uốn ván sơ sinh VGB Viêm gan B VSDT Vệ sinh dịch tễ VX Vắc xin WHO Tổ chức Y tế giới MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Vắc xin, phân loại bảo quản vắc xin 1.1.1 Một số khái niệm định nghĩa 1.1.2 Phân loại vắc xin .3 1.1.3 Bảo quản vắc xin .5 1.2 Công tác tiêm chủng mở rộng Việt Nam 1.2.1 Lịch sử phát triển Chương trình tiêm chủng mở rộng 1.2.2 Các loại vắc xin sử dụng Chương trình tiêm chủng mở rộng 1.3 Chỉ định chống định tiêm chủng .6 1.3.1 Chỉ định tiêm vắc xin 1.3.2 Chống định tiêm vắc xin 1.3.3 Các trường hợp tạm hoãn 1.4 Phản ứng sau tiêm chủng 1.4.1 Khái niệm phản ứng sau tiêm chủng 1.4.2 Phân loại phản ứng sau tiêm 1.5 Hướng dẫn theo dõi, chăm sóc xử trí phản ứng sau tiêm chủng 11 1.5.1 Hướng dẫn theo dõi chăm sóc trạm y tế 11 1.5.2 Hướng dẫn chăm sóc nhà 11 1.5.3 Hướng dẫn xử trí phản ứng thơng thường sau tiêm chủng .12 1.5.4 Hướng dẫn xử trí tai biến nặng sau tiêm chủng 14 1.6 Nghiên cứu phản ứng sau tiêm vắc xin 15 1.6.1 Phản ứng sau tiêm chủng giới 15 1.6.2 Phản ứng sau tiêm chủng Việt Nam 17 1.6.3 Một số nghiên cứu kiến thực, thực hành chăm sóc trẻ sau tiêm chủng số yếu tố liên quan 20 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu .23 2.1.1 Địa điểm nghiên cứu .23 2.1.2 Thời gian nghiên cứu 23 2.2 Đối tượng nghiên cứu 23 2.2.1 Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng nghiên cứu 23 2.2.2 Tiêu chuẩn loại trừ đối tượng .23 2.3 Phương pháp nghiên cứu .24 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu .24 2.3.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 24 2.4 Biến số nghiên cứu .25 2.4.1 Nhóm biến số chung: 25 2.4.2 Nhóm biến số cho mục tiêu 1: Mơ tả kiến thức thực hành theo dõi phản ứng sau tiêm chủng 25 2.4.3 Nhóm biến số cho mục tiêu 2: số yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành theo dõi phản ứng sau tiêm chủng bà mẹ 26 2.5 Quy trình thu thập số liệu 27 2.5.1 Công cụ thu thập số liệu 27 2.5.2 Quy trình thu thập số liệu 27 2.6 Sai số khống chế sai số 27 2.6.1 Sai số .27 2.6.2 Khống chế sai số 28 2.7 Thang đo điểm đánh giá kiến thức thực hành chung người chăm sóc trẻ sau tiêm chủng 28 2.8 Quản lý phân tích số liệu 29 2.9 Đạo đức nghiên cứu 30 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 31 3.2 Kiến thức thực trạng theo dõi phản ứng sau tiêm chủng người chăm sóc trẻ 33 3.3 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành theo dõi phản ứng sau tiêm chủng người chăm sóc trẻ 44 3.3.1 Mối liên quan kiến thức theo dõi phản ứng sau tiêm chủng người chăm sóc trẻ tuổi 44 3.3.2 Mối liên quan thực hành theo dõi phản ứng sau tiêm chủng người chăm sóc trẻ tuổi Chương BÀN LUẬN 51 KẾT LUẬN 59 KHUYẾN NGHỊ 61 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 47 DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1 Lịch tiêm chủng cho trẻ em chương trình TCMR Bảng 1.2 Các phản ứng thông thường vắc xin Bảng 1.3 Các phản ứng nặng gặp sau tiêm vắc xin 10 Bảng 3.1 Thông tin chung người chăm sóc trẻ 31 Bảng Thông tin chung trẻ mẫu nghiên cứu .32 Bảng 3.3 Kiến thức người chăm sóc trẻ lợi ích tiêm chủng .33 Bảng 3.4 Kiến thức người chăm sóc trẻ phản ứng sau tiêm .34 Bảng 3.5 Kênh thơng tin người chăm sóc trẻ phản ứng sau tiêm .35 Bảng 3.6 Kiến thức việc cần thiết theo dõi phản ứng sau tiêm chủng trẻ 36 Bảng 3.7 Thực hành người chăm sóc trẻ theo dõi sức khỏe trẻ sau tiêm chủng Trạm y tế nhà .37 Bảng 3.8 Thực hành người chăm sóc trẻ giữ sổ tiêm chủng cá nhân xử trí phản ứng sau tiêm chủng 40 Bảng Tình trạng tiếp nhận thơng tin chăm sóc trẻ bà mẹ từ CBYT 41 Bảng 3.10 Mong muốn nhận thêm thơng tin người chăm sóc trẻ phản ứng sau tiêm chủng .42 Bảng 3.11 Các yếu tố liên quan đến kiến thức người chăm sóc trẻ .44 Bảng 3.12 Mối liên quan phương thức truyền thông tiếp cận kiến thức người chăm sóc trẻ .45 Bảng 3.13 Mối liên quan kiến thức tổng số phương pháp truyền thơng mà người chăm sóc trẻ tiếp cận 46 Bảng 3.14 Mối liên quan kiến thức hậu phản ứng nặng sau tiêm chủng với thực hành theo dõi trẻ sau tiêm chủng người chăm sóc trẻ 47 Bảng 3.15 Mối liên quan phương thức truyền thông tiếp cận thực hành theo dõi trẻ sau tiêm chủng người chăm sóc trẻ 48 Bảng 3.16 Mối liên quan kiến thức thực hành chăm sóc trẻ sau tiêm chủng người chăm sóc trẻ .49 Bảng 3.17 Mối liên quan thực hành theo dõi sau tiêm chủng với thơng tin người chăm sóc trẻ nghe phản ứng sau tiêm chủng 50 Bảng 3.18 Mối liên quan thực hành theo dõi sau tiêm chủng với việc cán y tế hướng dẫn, xử trí phản ứng sau tiêm 50 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Kiến thức người chăm sóc trẻ phản ứng sau tiêm chủng 33 Biểu đồ 3.2 Thực hành người chăm sóc trẻ sau tiêm chủng 37 Biểu đồ 3.3 Nguyên nhân người chăm sóc khơng cho trẻ lại theo dõi đủ 30 phút trạm y té .38 Biểu đồ 3.4 Nguyên nhân người chăm sóc trẻ khơng cho trẻ theo dõi trẻ 24 nhà 39 Biểu đồ 3.5 Những thơng tin người chăm sóc trẻ cung cấp cho CBYT trước tiêm chủng 39 Biểu đồ 3.6 Nguồn cung cấp thông tin phản ứng sau tiêm chủng cho bà mẹ 41 Biểu đồ 3.7 Phương thức truyền thông người chăm sóc trẻ cho có hiệu 43 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Hệ thống giám sát phản ứng sau tiêm chủng Việt Nam 17