Trong lĩnh vực Công Nghệ Thông Tin nói riêng, yêu cầu quan trọng nhất của người học đó chính là thực hành. Có thực hành thì người học mới có thể tự mình lĩnh hội và hiểu biết sâu sắc với lý thuyết. Với ngành mạng máy tính, nhu cầu thực hành được đặt lên hàng đầu. Tuy nhiên, trong điều kiện còn thiếu thốn về trang bị như hiện nay, người học đặc biệt là sinh viên ít có điều kiện thực hành. Đặc biệt là với các thiết bị đắt tiền như Router, Switch chuyên dụng
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG Nguyễn Thành Nam THỰC TRẠNG THỰC HIỆN BỘ TIÊU CHÍ QUỐC GIA VỀ Y TẾ XÃ TẠI HUYỆN TUN HĨA, QUẢNG BÌNH NĂM 2018 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Hà Nội - Năm 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG Nguyễn Thành Nam THỰC TRẠNG THỰC HIỆN BỘ TIÊU CHÍ QUỐC GIA VỀ Y TẾ XÃ TẠI HUYỆN TUN HĨA, QUẢNG BÌNH NĂM 2018 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG CHUYÊN NGÀNH: Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ: 8720701 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS HỒ THỊ MINH LÝ Hà Nội - Năm 2018 i LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, Phịng Đào tạo sau Đại học tồn thể Thầy, Cô trường Đại học Thăng Long tạo điều kiện cho tơi suốt q trình học tập, rèn luyện, tu dưỡng trường Tôi xin trân trọng cảm ơn Thầy, Cô thuộc Bộ môn Y tế Công cộng, trường Đại học Thăng Long trang bị cho kiến thức, đạo đức nghề nghiệp, phương pháp nghiên cứu tư khoa học Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Hồ Thị Minh Lý, người Thầy nhiệt tình hướng dẫn tơi hồn thành luận văn tốt nghiệp Tôi xin chân thành cảm ơn Trung tâm Y tế huyện Tuyên Hóa trạm y tế địa bàn tạo điều kiện cho tơi q trình thu thập số liệu địa phương Xin cảm ơn anh, chị bạn học viên sau đại học chuyên ngành Y tế công cộng trường Đại học Thăng Long giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu thực địa Đặc biệt, từ tận đáy lịng tơi xin chân thành cảm ơn gia đình, quan tơi chia sẻ khó khăn giành cho tơi tình cảm chăm sóc q báu để tơi hồn tất luận văn Hà Nội, tháng 11 năm 2018 Học viên Nguyễn Thành Nam ii LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: Phòng Đào tạo Sau đại học Trường Đại Học Thăng Long Bộ môn Y tế công cộng Trường Đại học Thăng Long Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp Tên là: Nguyễn Thành Nam - học viên lớp cao học YTCC5.1, chuyên ngành Y tế công cộng, Trường Đại học Thăng Long Tôi xin cam đoan số liệu luận văn có thật kết hồn tồn trung thực, xác, chưa có cơng bố hình thức Tơi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm lời cam đoan Hà Nội, tháng 11 năm 2018 Học viên Nguyễn Thành Nam iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ATVSTP An toàn vệ sinh thực phẩm BCĐ Ban đạo BHYT Bảo hiểm y tế CBYT Cán y tế CSHT Cơ sở hạ tầng CSSKND Chăm sóc sức khỏe nhân dân CSSKSS Chăm sóc sức khỏe sinh sản CTMTQG Chương trình mục tiêu quốc gia CTV Cộng tác viên DS-KHHGĐ Dân số - Kế hoạch hóa gia đình DVKT Dịch vụ kỹ thuật ĐBKK Đặc biệt khó khăn KCB Khám chữa bệnh KT-XH Kinh tế - Xã hội NVYTT Nhân viên y tế thôn NVYTTB Nhân viên y tế thôn, RHM Răng - Hàm - Mặt SDDTE Suy dinh dưỡng trẻ em SKSS Sức khỏe sinh sản TCQGYTX Tiêu chí quốc gia y tế xã TMH Tai - Mũi - Họng TTB Trang thiết bị TT-GDSK Truyền thông - Giáo dục sức khỏe TYT Trạm Y tế UBND Ủy ban nhân dân YHCT Y học cổ truyền iv MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Hệ thống y tế Việt Nam chức năng, nhiệm vụ Trạm Y tế 1.1.1 Hệ thống Y tế Việt Nam 1.1.2 Chức năng, nhiệm vụ trạm y tế 1.2 Những quy định hành Nhà nước liên quan đến tiêu chí quốc gia y tế xã 1.2.1 Bộ tiêu chí quốc gia y tế xã giai đoạn đến năm 2020 1.2.1.1 Nội dung tiêu chí quốc gia y tế xã giai đoạn đến năm 2020 1.2.1.2 Chấm điểm đánh giá thực Bộ tiêu chí quốc gia y tế xã giai đoạn đến năm 2020 1.2.1.3 Một số sửa đổi, bổ sung thực tiêu chí quốc gia y tế xã giai đoạn đến năm 2020: 1.2.2 Một số quy định Nhà nước liên quan đến y tế xã 1.2.2.1 Nhân lực Trạm Y tế 1.2.2.2 Cơ sở hạ tầng trạm y tế 10 1.2.2.3 Trang thiết bị Trạm Y tế 13 1.2.2.4 Danh mục thuốc chữa bệnh Trạm Y tế 14 1.2.2.5 Các chương trình mục tiêu y tế quốc gia lĩnh vực y tế 15 1.2.2.6 Khám chữa bệnh, phục hồi chức y dược cổ truyền 16 1.2.2.7 Y tế xã xây dựng nông thôn 17 1.3 Tình hình thực Bộ Tiêu chí Quốc gia y tế xã tỉnh Quảng Bình 18 1.4 Một số nghiên cứu liên quan đến thực chuẩn quốc gia y tế xã/Bộ Tiêu chí Quốc gia y tế xã 18 1.5 Vài nét địa bàn nghiên cứu 20 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 21 v 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.1.2 Thời gian nghiên cứu 21 2.1.3 Địa điểm nghiên cứu 21 2.2 Phương pháp nghiên cứu 21 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 21 2.2.2 Cỡ mẫu, cách chọn mẫu 21 2.2.3 Quy trình phương pháp thu thập thơng tin, số liệu 21 2.2.3.1 Xây dựng hướng dẫn đánh giá việc thực tiêu chí quốc gia y tế xã dựa Hướng dẫn Quyết định số 4667/QĐ-BYT Bộ Y tế Sở Y tế Quảng Bình 22 2.2.3.2 Tổ chức thu thập thông tin, đánh giá thực trạng y tế xã theo tiêu chí quốc gia y tế xã 22 2.2.3.3 Phương pháp thu thập số liệu: 23 2.2.4 Nội dung nghiên cứu 23 2.2.4.1 Mô tả thực trạng thực theo tiêu chí quốc gia y tế xã huyện Tuyên Hóa, Quảng Bình năm 2018 23 2.2.4.2 Phân tích số yếu tố liên quan đến thực tiêu chí quốc gia y tế xã địa bàn nghiên cứu 24 2.2.5 Các biến số số nghiên cứu cách đánh giá, cho điểm 24 2.2.5.1 Các biến số số nghiên cứu 24 2.2.5.2 Đánh giá mức độ đạt tiêu chí quốc gia y tế xã giai đoạn 2012 đến 2020 Trạm Y tế 32 2.2.6 Sai số gặp biện pháp hạn chế sai số: 33 2.2.7 Xử lý phân tích số liệu: 33 2.2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 34 2.2.9 Hạn chế đề tài 34 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 Thực trạng thực tiêu chí quốc gia y tế xã huyện Tuyên Hóa, Quảng Bình năm 2018 36 vi 3.2 Một số yếu tố liên quan đến thực trạng thực tiêu chí quốc gia y tế xã Trạm Y tế, huyện Tuyên Hóa 48 CHƯƠNG BÀN LUẬN 55 4.1 Thực trạng thực theo tiêu chí quốc gia y tế xã địa điểm nghiên cứu 55 4.2 Một số yếu tố liên quan đến thực trạng thực tiêu chí quốc gia y tế xã 59 KẾT LUẬN 65 KHUYẾN NGHỊ 66 TÀI LIỆU THAM KHẢO 67 vii DANH MỤC BẢNG VÀ BIỂU ĐỒ Bảng 1.1 Chỉ tiêu, nội dung số điểm theo Bộ tiêu chí quốc gia y tế xã giai đoạn đến năm 2020 Bảng 1.2 Số lượng trang thiết bị y tế Trạm Y tế theo QĐ số437QĐ-BYT, ngày 20/02/2002 QĐ số 1020/QĐ-BYT ngày 22/3/2004 14 Bảng 3.1 Một số thông tin chung 20 Trạm Y tế thuộc huyện Tuyên Hóa năm 2018 36 Bảng 3.2 Tình hình thực Tiêu chí (Chỉ đạo, điều hành cơng tác CSSKND) Trạm Y tế huyện Tuyên Hóa 37 Bảng 3.3 Tình hình thực Tiêu chí (Nhân lực y tế) Trạm Y tế, huyện Tuyên Hóa 38 Bảng 3.4 Tình hình thực Tiêu chí (Cơ sở hạ tầng trạm y tế xã) Trạm Y tế, huyện Tuyên Hóa 39 Bảng 3.5 Tình hình thực Tiêu chí (Trang thiết bị, thuốc phương tiện khác) 40 Bảng 3.6 Tình hình thực Tiêu chí (Kế hoạch - Tài chính) 41 Bảng 3.7 Tình hình thực Tiêu chí (Y tế dự phịng, vệ sinh mơi trường chương trình mục tiêu quốc gia) 42 Bảng 3.8 Tình hình thực Tiêu chí (Khám, chữa bệnh, phục hồi chức y học cổ truyền) 43 Bảng 3.9 Tình hình thực Tiêu chí (Chăm sóc sức khỏe bà mẹ - trẻ em) 44 Bảng 3.10 Tình hình thực Tiêu chí (Dân số - KHHGD) 45 Bảng 3.11 Tình hình thực tiêu chí 10 (Truyền thông - GDSK) 45 Bảng 3.12 Thực trạng thực TCQGYTX huyện Tuyên Hóa 46 Bảng 3.13 Tổng hợp đánh giá thực TCQGYTX huyện Tuyên Hóa 47 Bảng 3.14 Ảnh hưởng xã thuộc diện khó khăn đến mức độ đạt tiêu chí quốc gia Trạm Y tế 48 viii Bảng 3.15 Ảnh hưởng yếu tố nhân lực đến mức độ đạt tiêu chí quốc gia Trạm Y tế 48 Bảng 3.16 Ảnh hưởng trình độ chuyên môn Trưởng trạm đến mức độ đạt tiêu chí quốc gia Trạm Y tế 49 Bảng 3.17 Ảnh hưởng quan tâm, hỗ trợ lãnh đạo quyền đến mức độ đạt tiêu chí quốc gia Trạm Y tế 49 Bảng 3.18 Ảnh hưởng quan tâm giám sát y tế cấp đến mức độ đạt tiêu chí quốc gia Trạm Y tế 50 Bảng 3.19 Ảnh hưởng việc phối hợp ngành, đoàn thể xã đến mức độ đạt tiêu chí quốc gia Trạm Y tế 51 Bảng 3.20 Những tiêu chí Bộ tiêu chí khó thực địa điểm nghiên cứu 51 Bảng 3.21 Những tiêu Bộ tiêu chí khó thực địa điểm nghiên cứu 52 Bảng 3.22 Một số khó khăn xã thực Bộ tiêu chí quốc gia y tế 53 ĐẶT VẤN ĐỀ Y tế sở khẳng định tuyến y tế gần nhất, nơi người dân tiếp xúc với hệ thống y tế, đảm bảo cho người dân chăm sóc sức khỏe ban đầu với chi phí thấp, góp phần thực cơng xã hội, xóa đói giảm nghèo, xây dựng nếp sống văn hóa, trật tự an tồn xã hội, tạo niềm tin người dân chế độ xã hội chủ nghĩa [2] Vì vậy, việc củng cố hoàn thiện mạng lưới y tế sở nhiệm vụ quan trọng, Đảng Nhà nước ta quan tâm giành nhiều ưu tiên nghiệp bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân Thực Chỉ thị số 06-CT/TW ngày 22/01/2002 Ban Bí thư Trung ương Đảng “Về củng cố hoàn thiện mạng lưới y tế sở”, Bộ Y tế có Quyết định số 370/2002/QĐ-BYT ngày 07/02/2002 ban hành “Chuẩn quốc gia y tế xã giai đoạn 2001 - 2010” nhằm chuẩn hóa mạng lưới hoạt động tuyến xã để phục vụ tốt cho nhu cầu bảo vệ, chăm sóc sức khỏe nhân dân [2] Tiếp tục thực Chỉ thị số 06-CT/TW Nghị số 26-NQ/TW Hội nghị lần thứ Ban chấp hành Trung ương Đảng khóa X, sở Chuẩn quốc gia y tế xã giai đoạn 2001 - 2010 Bộ Y tế có Quyết định số 3447/QĐ-BYT ngày 22/9/2011 ban hành Bộ tiêu chí quốc gia y tế xã giai đoạn 2011 - 2020, để sát thực với thực tế ngày 07/11/2014 Bộ Y tế có Quyết định số 4667/QĐ-BYT ban hành Bộ tiêu chí quốc gia y tế xã giai đoạn đến 2020 [22] Tổ chức thực củng cố, hoàn thiện mạng lưới y tế sở theo Bộ tiêu chí quốc gia y tế xã nhiệm vụ trọng tâm ngành Y tế cấp quyền tỉnh Quảng Bình đặc biệt quan tâm Theo báo cáo tỉnh Quảng Bình đến tính đến cuối năm 2016, tồn tỉnh có 137/159 xã, phường, thị trấn thực tốt Bộ tiêu chí quốc gia y tế xã, đạt tỷ lệ 86,16%, vượt tiêu tỉnh đề (80,5%) [37] Tuy nhiên, số tiêu chưa đạt tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ tuổi giảm chậm; tình trạng sinh thứ trở lên cao; hoạt động tham gia bảo hiểm y tế, tiêu vệ sinh môi trường, y tế trường học nhìn chung cịn thấp; số trạm y tế sở vật chất xuống cấp, trạm chưa đủ số phịng chức năng, cơng trình phụ trợ (nhà để xe, tường rào, cổng) chưa đầu tư đồng Cho nên việc tổ chức đánh giá lại thực trạng y tế xã theo tiêu chí quốc gia y tế xã giai đoạn đến năm 2020 nhằm xác định điểm đạt được, chưa được, xác định số yếu tố liên quan đến kết thực cần thiết Từ đề giải pháp hữu hiệu, xây dựng kế hoạch phù hợp với thực tế địa phương nhằm giữ vững tiêu chí đạt được, tiếp tục thực cách có hiệu Bộ tiêu chí quốc gia y tế xã thời gian tới Trước thực trạng nêu trên, tiến hành đề tài “Thực trạng thực tiêu chí quốc gia y tế xã huyện Tun Hóa, Quảng Bình năm 2018 số yếu tố liên quan” với mục tiêu: Mơ tả thực trạng thực tiêu chí quốc gia y tế xã giai đoạn đến năm 2020 huyện Tun Hóa, Quảng Bình năm 2018 Phân tích số yếu tố liên quan đến thực trạng thực tiêu chí quốc gia y tế xã giai đoạn đến năm 2020 địa bàn nghiên cứu