giả ung thư phổi tương quan giữa hình ảnh ct và giải phẫu bệnh

GIẢ UNG THƯ PHỔI TƯƠNG QUAN GIỮA HÌNH ẢNH CT VÀ GIẢI PHẪU BỆNH Phạm Thị Tường Minh Khoa CĐHA – Bệnh viện Chợ Rẫy Các bệnh phổi có thể tạm chia thành 3 nhóm:  Hình ảnh kính mờ  Nốt và khối đặc  Đông đặc phổi I. HÌNH ẢNH KÍNH MỜ  Ground-glass opacification (GGO)  Vùng mờ mơ hồ, có phế quản và mạch máu bên dưới.  Nguyên nhân không do u:  Phế nang bị lấp đầy một phần.  Viêm làm dày mô kẽ  Phù  Xơ hóa  Xẹp một phần phế nang  Xuất huyết khu trú  Nguyên nhân do u: chủ yếu do tế bào u bao phủ thành phế nang hoặc xuất huyết trong u.  Hình ảnh kính mờ bao gồm:  Hình ảnh kính mờ đơn thuần  Hình ảnh kính mờ dạng halo (halo sign)/ hỗn hợp Tùy vào sự hiện diện của thành phần mô đặc. I.1. Hình ảnh kính mờ đơn thuần Adenocarcinoma in situ (không tiết nhầy)  Chẩn đoán phân biệt:  Tăng sản tuyến không điển hình  Xơ hóa khu trú  Xuất huyết phổi  Viêm cấp I.1.1. Tăng sản tuyến không điển hình  Atypical adenomatous hyperplasia (AAH)  Tổn thương khu trú ở ngoại vi, do sự tăng sinh các tế bào biểu mô hình trụ hay hình lập phương không điển hình, dọc theo phế nang hay tiểu phế quản hô hấp.  Được cho là dấu hiệu báo trước của adenocarcinoma.  Hình ảnh kính mờ dạng nốt đơn thuần, hình tròn hay bầu dục, không co kéo màng phổi hay mạch máu.  Đường kính < 5mm, mặc dù có thể lớn 10- 17mm.  Không thể phân biệt được với adenocarcinoma không tiết nhầy in situ. I.1.2. Xơ hóa khu trú  Focal fibrosis  Là bệnh lý không u, lành tính.  Duy trì hình dạng trong thời gian dài.  Hình ảnh kính mờ với bờ tròn, đa cung, tua gai hoặc không rõ  Dày vách mô kẽ khu trú với tăng sinh nguyên bào sợi, đại thực bào lấp đầy các phế nang. . GIẢ UNG THƯ PHỔI TƯƠNG QUAN GIỮA HÌNH ẢNH CT VÀ GIẢI PHẪU BỆNH Phạm Thị Tường Minh Khoa CĐHA – Bệnh viện Chợ Rẫy Các bệnh phổi có thể tạm chia thành 3 nhóm:  Hình ảnh kính. trong u.  Hình ảnh kính mờ bao gồm:  Hình ảnh kính mờ đơn thuần  Hình ảnh kính mờ dạng halo (halo sign)/ hỗn hợp Tùy vào sự hiện diện của thành phần mô đặc. I.1. Hình ảnh kính mờ đơn. HAY KHỐI ĐẶC  Các bệnh phổi chủ yếu có hình ảnh nốt hay khối đặc giả ung thư phổi:  U (hamartoma, pneumocytoma, u nguyên bào sợi cơ do viêm, lymphoma).  Không u (hạch trong phổi, tumorlet,