đánh giá hạch cổ trong ung thư đầu và cổ

Đánh giá h ch c ạ ổ trong ung th đ u ư ầ và cổ BS Đoàn Th Hi u Đ cị ế ứ 4 b c ti p c nướ ế ậ 1. Tiêu chu n h ch b t th ngẩ ạ ấ ườ . Kích th cướ . Hình thái . Hình d ng và bạ ờ . Phân bố 2. Phân lo i v trí và ki m tra các v tríạ ị ể ị 3. Đi m đ c bi t đ phân chia giai đo nể ặ ệ ể ạ 4. Đi m đ c bi t đ đi u trể ặ ệ ể ề ị Kích th cướ  T 7mm-3cmừ  Thay đ i tùy v trí, tu i, cách đo (tr c ng n, ổ ị ổ ụ ắ tr c dài, đ u-đuôi)ụ ầ +V trí d i c m, b ng c nh: lành tínhị ướ ằ ụ ả +Tr c ng n > 15mm là b nh lýụ ắ ệ > 1cm đ nh y 88%, đ c hi u 39%ộ ạ ặ ệ >1.5cm, đ nh y 59%, đ c hi u 84%ộ ạ ặ ệ H ch < 1cm v n có th ác tínhạ ẫ ể [...]... móng-nhẫn) TQ thanh môn và dưới thanh môn, hạ hầu IV Cảnh thấp (dưới sụn nhẫn) TQ dưới thanh môn, giáp, thực quản cổ V Cổ sau (sau cơ ức đòn chũm) Hầu mũi, da vùng cổ, sọ chẩm Tên U nguyên phát VI Khoang tạng TQ dưới thanh môn, giáp, thực quản cổ VII Trung thất trên Khoang sau hầu TQ dưới thanh môn,giáp, thực quản cổ Hầu mũi, khoang miệng, mũi xoang, giáp, thanh quản Da đầu, ổ mắt, hầu mũi Đầu, ngực, bụng... tiếp cận 1 Tiêu chuẩn hạch bất thư ng  Kích thư c  Hình thái  Hình dạng và đường bờ  Phân bố 2 Phân loại vị trí và kiểm tra các vị trí 3 Điểm đặc biệt để phân chia giai đoạn 4 Điểm đặc biệt để điều trị Hình dạng, đường bờ  Hình  Bờ tròn không đều *Hạch sau sinh thiết, xạ trị có hình ảnh tương tự 4 bước tiếp cận 1 Tiêu chuẩn hạch bất thư ng  Kích thư c  Hình thái  Hình dạng và đường bờ  Phân... khoa, tiền liệt tuyến) Mang tai Hố thư ng đòn -Giúp xác định vị trí nguyên phát, tránh những chẩn đoán xâm lấn hay xạ trị rộng *U đường giữa: hầu mũi, thư ng thanh môn, xoang miệng: di căn hạch hai bên -Hạch sau hầu (từ thành sau hầu) và vùng tuyến mang tai (từ da, hầu mũi, ống tai, ổ mắt) dễ bị bỏ sót (không có trong nhóm I-VII) U hầu miệng và hạ hầu, hạch II hai bên, hạch sau hầu bên P Đặc điểm quan... cận *Hạch bội nhiễm hay sau sinh thiết có hình ảnh tương tự -Hạch có thể xâm lấn cơ, xương, thần kinh, mạch máu Hạch tuyến mang tai xâm lấn xương, cơ nhai, thần kinh mặt ở lỗ trâm chũm (Carcinoma tế bào vảy da vùng gò má) Hạch nhóm II, hoại tử, xâm lấn cơ ức đòn chũm và động mạch cảnh chung (Ung thư lưỡi đã mổ 5 tháng) Các phương tiện khác  PET/CT (tăng độ nhạy 7985%, độ đặc hiệu 8086%)  Hạch nhỏ/dạng... điểm quan trọng để phân chia giai đoạn Kích thư c, số lương, cùng bên/khác bên 4 bước tiếp cận 1 Tiêu chuẩn hạch bất thư ng  Kích thư c  Hình thái  Hình dạng và đường bờ  Phân bố 2 Phân loại vị trí và kiểm tra các vị trí 3 Đặc điểm quan trọng để phân chia giai đoạn 4 Đặc điểm quan trọng để điều trị Đặc điểm quan trọng để điều trị  Hạch xâm lấn vỏ bao và các cấu trúc lân cận: giảm tỉ lệ sống còn... thư ng  Kích thư c  Hình thái  Hình dạng và đường bờ  Phân bố 2 Phân loại vị trí và kiểm tra các vị trí 3 Điểm đặc biệt để phân chia giai đoạn 4 Điểm đặc biệt để điều trị Phân bố  Hạch  Hai, lớn, không đối xứng ba hạch tập trung 4 bước tiếp cận 1 Tiêu chuẩn hạch bất thư ng  Kích thư c  Hình thái  Hình dạng và đường bờ  Phân bố 2 Phân loại vị trí 3 Đặc điểm quan trọng để phân chia giai đoạn... Các phương tiện khác  PET/CT (tăng độ nhạy 7985%, độ đặc hiệu 8086%)  Hạch nhỏ/dạng nang có âm tính giả/PET/CT, di căn từ u tu  DWI: ADC thấp  Nghiên cứu gần đây hướng đến phương tiện chẩn đoán hạch ác tính, sinh học của u, dự đoán khả năng đáp ứng hóa xạ Tài liệu tham khảo Xin cảm ơn . Đánh giá h ch c ạ ổ trong ung th đ u ư ầ và cổ BS Đoàn Th Hi u Đ cị ế ứ 4 b c ti p c nướ ế ậ 1. Tiêu chu n h ch b t th ngẩ ạ ấ ườ . Kích th cướ . Hình thái . Hình d ng và bạ ờ . Phân. giá tr ch n đoán đ c hi u ch n ạ ử ị ẩ ặ ệ ẩ đoán h ch di căn t i 95-100%ạ ớ  H ch d ng nang: ung th tuy n giáp d ng nhú ạ ạ ư ế ạ và ung th h u mi ng ( ng i tr , ung th t ư ầ ệ ở ườ ẻ ư ế vào. i thanh môn, giáp, th c qu n cướ ự ả ổ VII Trung th t trênấ Khoang sau h uầ Mang tai H th ng đònố ượ TQ d i thanh môn,giáp, th c qu n cướ ự ả ổ H u mũi, khoang mi ng, mũi xoang, giáp, ầ ệ thanh