báo cáo thực tập tại bệnh viện y dược cổ truyền đồng nai

Những tài liệu đó đã góp phần quan trọng cho công tác nghiên cứu và sử dụng thuốc bằng nguyên liệu trong nước , và là nềntảng cho việc phát triển nền y học cổ truyền dân tộc.. Xu hướng đ

LỜI MỞ ĐẦU

Thiên nhiên Việt Nam là một kho tàng tài nguyên vô giá , với nguồndược liệu phong phú bao gồm nhiều loại cây và động vật có thể dùng làm thuốc chữa bệnh cho người Từ xa xưa , cha ông ta đã biết sử dụng nguồn dược liệu tự nhiên này để chế biến và tạo ra nhiều loại thuốc chữa bệnh cho nhân dân Các công thức pha chế , cách thức sử dụng các loại dược liệu làm thuốc đã được ghi chép và lưu truyền qua các thế hệ Nhờ đó , kho tàng kiến thức về các loại dược liệu Việt Nam ngày càng phong phú Những tài liệu đó đã góp phần quan trọng cho công tác nghiên cứu và sử dụng thuốc bằng nguyên liệu trong nước , và là nềntảng cho việc phát triển nền y học cổ truyền dân tộc

Ngày nay ,vô số cây thuốc đã được Y – Dược hiện đại chứng minh vềgiá trị chữa bệnh của chúng Nhiều loại thuốc được chiết xuất từ dược liệu như : rutin , palmatin , artemisinin … Các sản phẩm từ tinh dầu đã được sử dụng rộng rãi trong nước cũng như xuất khẩu Xu hướng đi sâu nghiên cứu , xác minh các kinh nghiệm của Y học cổ truyền và tìm kiếm các hoạt tính sinh học cao để làm thuốc từ dược liệu ngày càng được thế giới quan tâm và ưa chuộng vì an toàn , ít tác dụng phụ …

Nước ta là một đất nước có một nền y dược cổ truyền phong phú và

đa dạng với việc sử dụng cây thuốc , con vật … sẵn có trong thiên nhiên để chữabệnh Cùng với y học hiện đại , y học cổ truyền góp một phần lớn trong công tác phòng và chữa bệnh cho người dân

Và hôm nay được sự giúp đỡ của nhà trường em được thực tập trong môi trường chuyên nghiệp của bệnh viện Y Dược Cổ Truyền Đồng Nai đã giúp chúng em tiếp xúc với bệnh nhân , học hỏi cách làm việc của các Y , Bác sĩ để học hỏi kinh nghiệm để sau này chúng e có king nghiệm vững chắc khi ra trường Nhờ sự giúp đỡ của DS Trần Đức Thu và các anh chị dược sĩ trong khoa dược bệnh viện giúp em tiếp xúc làm quen với các bộ phận trong khoa Dược như : nhà thuốc bệnh viện, phòng thành phẩm ,phòng thuốc thang , phòng sắc thuốc, kho dược … ở đây chúng em được giao tiếp , ứng xử với bệnh nhân

và các nội quy cần thiết trong khoa Dược

Em xin chân thành cảm ơn sự giúp đỡ tận tình của DS.Trần Đức Thu, các anh chị trong khoa Dược bệnh viện Y Dược Cổ Truyền Đồng Nai đã giúp đỡ

em trong thời gian thực tập tại đây

Sinh viên

PHẦN 1 :

TỔNG QUAN VỀ CƠ SỞ THỰC TẬP

1 Mô tả tổng quan về bệnh viện:

- Tên: Bệnh viện Y dược Cổ truyền Đồng Nai

- Địa chỉ: Khu phố 9, Đường Đồng Khởi,Phường Tân Phong, Biên Hòa, TỉnhĐồng Nai

- Bệnh viện Y dược Cổ truyền Đồng Nai là một trong những hệ thống chăm sócsức khỏe quan trọng Bệnh viện có một hệ thống khám chửa bệnh gồm các khoa:Khoa châm cứu bấm huyệt, khoa dược, …

2 Mô tả tổng quan về khoa dược:

Có thể nói khoa dược là đơn vị hậu cần phục vụ cho hoạt động của tất cả cáckhoa khác

- Khoa dược: Gồm 13 người

- Trưởng khoa dược: DS Nguyễn Đức Thu

- Phó khoa dược: DS Trần Thị Thanh Hà

2.3 Sơ đồ khoa Dược

Đông dượcTân dược

Bào chế

Chế biến

Đông dược 2Tân dược 2

LÃNH ĐẠO

KHOA

Cung ứng QLTBYT

Mua hàngKho

Sản xuấtSắc thuốcThống kêNhà thuốc

Đào tạoHĐT và ĐT

2.4 Mô hình tổ chức khoa Dược

Trưởng khoa Dược

DS NGUYỄN ĐỨC THU

Phòng cấp phát thuốc thangLương Y NGUYỄN THỊ CÚCDSTH NGUYỄN THỊ NỤDSTH PHẠM PHƯƠNG

THẢO

Nhà thuốcDSTH HỒ DUY HÙNG

Phòng sắc thuốcDSTH NGUYỄN DUY KHANG

KTV TỪ THANH HÙNG

Phòng cấp phát thành phẩmDSTH LÊ THỊ HẠNH QUYÊNDSTH NGUYỄN LÊ QUANG

PHẦN 2:

KẾT QUẢ THỰC TẬP

A CÔNG TÁC CUNG ỨNG THUỐC

1 Dự trù, mua, vận chuyển, kiểm nhập thuốc:

a Lập kế hoạch dự trù thuốc ,hóa chất,vật dụng y tế tiêu hao hàng năm phảiđúng thời gian quy định căn cứ vào:

Danh mục thuốc ,vật tư tiêu hao và hóa chất xét nghiệm sử dụng trong Bệnh Viện

- Kế hoạch mua hàng quý, kế hoạch năm đã duyệt

- Báo cáo tổng hợp nhập,xuất, tồn kho để lập dự trù cho phù hợp nhu cầu sử dụnghàng tháng

- Dự trù thuốc gây nghiện,thuốc hướng tâm thần đã được Sở Y Tế duyệt

- Dự trù hoặc đơn đặt hàng của các khoa cận lâm sàng về hóa chất thuốc thử,vật tư

y tế

b Tên thuốc trong dự trù phải ghi theo tên gốc,rõ ràng và đầy đủ đơn vị,nồngđộ,hàm lượng,số lượng.Trong trường hợp thuốc nhiều thành phần có thể dùngtên biệt dược

c Trưởng khoa dược tổng hợp,giám đốc bệnh viện ký duyệt sau khi đã có ý kiến tưvấn của hội đồng thuốc và điều trị bệnh viện

d Khi nhu cầu thuốc tăng vọt đột xuất phải làm dự trù bổ xung

e Mua thuốc;

- Mua thuốc chủ yếu tại doanh nghiệp nhà nước

- Phải đảm bảo số lượng, chất lượng theo đúng kế hoạch

- Thực hiện đúng về các quy định hiện hành về mua sắm nhà nước

- Thuốc phải nguyên trong bao bì đóng gói,si nút kín

- Thuốc phải được bảo quản ở điều kiện theo đúng yêu cầu kỹ thuật, cả trong lúcvận chuyển

g Kiểm nhập thuốc :

- Mọi nguồn thuốc trong bệnh viện :mua, viện trợ đều phải kiểm nhập

- Thuốc nhập về trong 24 giờ phải kiểm nhập hàng nguyên đai, nguyên kiện, trongvòng một tuần lễ phải tiến hành kiểm nhập toàn bộ, do hội đồng kiểm nhập thựchiện

- Thành lập hội đồng kiểm nhập gồm :Giam đốc bệnh viện là chủ tịch, trưởngkhoa dược là thư ký, trưởng phòng tài chính kế toán, kế toán dược, người đi muathuốc và thủ khoa là ủy viên

- Việc kiểm nhập tiến hành đối chiếu hóa đơn, phiếu báo với số lượng thực

tế :Hãng sản xuất, quy cách đóng gói hàm lượng, số lương, nơi sản xuất, sốđăng ký, sổ kiểm soát, hạn dùng và nguyên nhân hư hao, thừa thiếu

- Biên bản kiểm nhập gồm các nội dung trên và có chữ ký của hội đồng.

- Hàng nguyên đai,nguyên kiện bị thiếu phải thông báo cho cơ sở sản xuất để bổsung

- Thuốc gây nghiện phải làm biên bản kiểm nhập riêng theo quy chế

- Các lô thuốc nhập có tác dụng sinh học mạnh phải có giấy báo lô sản xuất

và hạn dùng kèm theo

3.1.2 Nội dung kiểm tra

I/ CƠ SỞ VẬT CHẤT, NHÂN LỰC, TTB 11 10.5

3.TTB và phương tiện phục vụ người bệnh 1 1

1 Quản lý điều hành chung 1 1

3 Công tác hành chính 2.5 2.5

5 Công tác thi đua và thực hiện chế độ lao động 3 3

6 Công tác quản lý tài chính kinh tế 4 4 III/ THỰC HIỆN CHỨC NĂNG NHIỆM VỤ

1 Công tác khám và chữa bệnh 5.5 3.9

2 Công tác kế thừa và NCKH 3 3

3 Công tác bồi dưỡng và đào tạo cán bộ 3 3

4 Công tác chỉ đạo tuyến và thực hiện Đề án 1816

5 Phòng chống dịch, thảm họa, tuyên truyền

III/ NỘI DUNG KIỂM TRA Chuẩn Đạt

6 Công tác cung ứng và bào chế thuốc 3.5 3.5 IV/ THỰC HIỆN CÁC QUY CHẾ BỆNH VIỆN 49 45.5

1 Quy chế thường trực, cấp cứu 5 5

2 Quy chế chuẩn đoán bệnh và làm HSBA, kê

3 Quy chế chống nhiễm khuẩn bệnh viện 3 3

6 Quy chế công tác chăm sóc người bệnh toàn

7 Quy chế quản lý buồng bệnh 1.5 1.5

8 Quy định Hội đồn thuốc và điều trị 4 4

9 Quy chế công tác khoa dược 6.5 6.5

12 Thông tin, báo cáo, ứng dụng tin học 2 2

13 Quy chế trang phục y tế 1 1

14 Quy định hội đồng người khám bệnh 1 1

15 Y đức giao tiếp và văn hóa nghề nghiệp 6 6

2.Một số biểu mẫu khoa dược:

SỞ Y TẾ ĐỒNG NAI CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN Độc lập-Tự do-Hạnh phúc

BIÊN BẢN KIỂM NHẬP THUỐC

Hạndùng

Đơnvị

tiền

GhichúHóa

đơn

Thựcnhập

Chưav.a.t

Thuế5%

Cóv.a.t

SỔ THEO DÕI XUẤT NHẬP THUỐC GÂY NGHIỆN

Tên thuốc, nồng độ, hàm lượng:………

Số chứng

từ xuấtnhập

Số lượng

Số lô,hạn dùng

GhichúNhập Xuất Còn

lại

Sổ được đánh số trang từ 01 đến hết,và đóng dấu giáp lai

Mỗi thuốc phải dành 1 số trang riêng, số trang nhiều hay ít tùy loại thuốc xuất,nhập nhiều hay ít

Số chứng

từ xuấtnhập

Số lượng

Số lô,hạn dùng

GhichúNhập Xuất Còn lại

* Sổ được đánh số trang từ 01 đến hết,và đóng dấu giáp lai.

* Mỗi thuốc phải dành một số trang riêng, số trang nhiều hay ít tùy loại thuốcxuất, nhập nhiều hay ít

BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM KHOA DƯỢC Độc lập-Tự do-Hạnh phúc

BÁO CÁO XUẤT, NHẬP,TỒN THUỐC TÂN DƯỢC

Tháng … năm……

Stt Mã

SP

Tênthuốc

Tồnkỳđầu

Nhậptrongkỳ

Tổngngoạitrú

Dân Nội

trú

PhụchồiCN

Tổngxuấttrongkỳ

Tồn

TỔNG CỘNG

Biên Hòa, Ngày …tháng….năm….

Người lập Phụ trách kho

BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN ĐN CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

KHOA DƯỢC Độc lập-Tự do-Hạnh phúc ……… ………

BÁO CÁO XUẤT, NHẬP, TỒN THUỐC THÀNH PHẨM

Tháng ……năm……

Stt Mã

sp

Tênthuốc

Tồnđầukỳ

Nhậptrongkỳ

Tổngngoạitrú

Dân Nội

trú

PhụchồiCN

Tổngxuấttrongkỳ

Tồn

PHIẾU LĨNH THUỐC HƯỚNG TÂM THẦN

(TIỀN CHẤT)

TT Tên thuốc, nồng độ,

hàm lượng, quy cách

Đơn vịtính

Yêu cầu Thực phát

Yêu cầu Thực phát

(Ký và ghi rõ họ tên)

Phiếu lãnh thuốc gây nghiện: tối thiểu phải có 02 bản chính, 01 bản lưu tại khoadược, 01 bản lưu tại khoa điều trị

SỞ Y TẾ ĐỒNG NAI Mẫu số :…… ……… Số :…………

Số kiểmsoát

Sốlượng

Đơn giá Thành

tiền

Ghi chú

Cộng khoản

Ngày … tháng….năm…

TRƯỞNG KHOA DƯỢC NGƯỜI GIAO NGƯỜI NHẬN TRƯỞNG KHOA

Họ tên:………… Họ tên:………… Họ tên:………… Họ tên:…………

Kính đề nghị Ban Giám Đốc Bệnh Viện duyệt cho mua một số vật tư y

tế tiêu hao sau:

STT Tên vật tư y tế tiêu hao ĐVT Số lượng Ghi chú

Các điều kiện bảo quản trong kho:

- Tuân thủ các điều kiện bảo quản đã ghi trên nhãn nhà sản xuất

- Tránh ánh sáng trực tiếp gay gắt và các dấu hiệu ô nhiễm khác từ bên ngoài

- Điều kiện bảo quản bình thường là nhiệt độ từ 15 – 25 C , có thể đến 30 C

- Bảo quản kho mát :8 – 15 C

- Kho lạnh : 2 – 8 C

- Đông lạnh :nhiệt độ không vượt quá – 10 C

- Độ ẩm tương đối không vượt quá 70%

Luật kho:

- Chỉ được cấp phát thuốc đạt tiêu chuẩn,chất lượng,còn hạn sử dụng

- Cấp phát phải theo nguyên tắc FIFO,FEFO (nhập trước xuất trước,hết hạntrước xuất trước)

Thực hiện 5 chống:

- Nhầm lẫn

- Quá hạn

- Mối mọt (chuột gián)

- Trộm cắp

- Thảm họa (cháy nổ ,ngập lụt)

Thực hiện 3 kiểm tra:

- Thể thức ,đơn thuốc hoặc phiếu lãnh thuốc,liều dùng,cách dùng

- Nhãn thuốc

- Chất lượng thuốc

Thực hiện 3 đối chiếu:

- Tên thuốc ở đơn, phiếu và nhãn thuốc

- Nồng độ , hàm lượng thuốc ở đơn, phiếu với số lượng thuốc sẽ giao

- Số lượng, số khoản thuốc ở đơn, phiếu với số lượng thuốc sẽ giao

B.TỔ CHỨC QUẢN LÝ CẤP PHÁT THUỐC

1.Quy trình cấp phát thuốc

ĐỐI VỚI THUỐC THÀNH PHẨM VÀ DƯỢC LIỆU

Lấy thuốc

Bệnh nhân Kiểm tra Kiểm tra lại Giao cho

Nộp toa toa thuốc toa thuốc

bệnh nhân

Bệnh nhân đi

Đóng tiền

QUY TRÌNH CẤP PHÁT THUỐC NỘI TRÚ

2 Danh mục thuốc thiết yếu đang sử dụng ở bệnh viện:

TT Tên thuốc/hoạt chất và/hoặc dạng dùng Đường dùng Ghi Chú

I Thuốc gây tê, mê

2 Bupivacain (hydroclorid) Tiêm

4 Lidocain

(hydroclorid)

Tiêm

5 Morphin (hydroclorid) Tiêm

6 Oxy dược dụng Đường hô hấp; bình khí lỏng

hoặc nén

Nhân viênphát thuốc

Giao thuốc cho điều dưỡng nội trú

Thống kê nhập máy

Nhận thuốc tại khoa đưa bệnh nhân

7 Pethidin Tiêm

8 Promethazin (hydroclorid) Tiêm

II Thuốc giảm đau, hạ sốt, chống viêm không steroid, thuốc điều trị gút và các bệnh xương khớp

2.1.Thuốc giảm đau; thuốc hạ sốt; chống viêm không steroid

+ glycol salicylat + tocopherol acetat

Miếng dán Dùng ngoài

38 Promethazin (hydroclorid) Uống; Dùng ngoài

IV Thuốc giải độc và các thuốc dùng trong trường hợp ngộ độc

44 Natri thiosulfat Tiêm; Uống

45 Nor epinephrin

(Nor adrenalin)

Tiêm

46 Pralidoxim iodid Tiêm; Uống

47 Protamin sulfat Tiêm

48 Sorbitol Dung dịch rửa dạ dày

V Thuốc chống co giật, chống động kinh

52 Valproat magnesi Uống

VI Thuốc đIều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn

60 Ampicilin (muối natri) Tiêm

61 Ampicilin

+ sulbactam

Tiêm Uống

62 Benzathin benzylpenicilin Tiêm

Thuốc mắt Thuốc nhỏ tai

Uống; Thuốc nhỏ mắt, tai

Thuốc mắt, Thuốc nhỏ tai

106 Fluconazol Uống Đặt âm đạo

107 Griseofulvin Uống; Dùng ngoài

Uống

VII Thuốc đIều trị đau nửa đầu, chóng mặt

114 Ergotamin (tartrat) Tiêm; Uống

I X Thuốc tác dụng đối với máu

11.1.Thuốc chống thiếu máu

117 Vitamin B12

(Cyanocobalamin và hydroxycobalamin)

Tiêm

118 Folic acid (Vitamin B9) Uống

119 Sắt sulfat (hay oxalat) Uống

120 Sắt sulfat + folic acid Uống

121 Sắt gluconat

+ mangan gluconat + đồng gluconat

Uống

122 Sắt fumarat + folic acid

+ cyanocobalamin+ ascorbic acid+ vitamin B6+ đồng sulfat

Uống

11.2 Thuốc tác dụng lên quá trình đông máu

Uống 11.3 Máu và chế phẩm máu

128 Huyết tương Tiêm truyền

129 Khối bạch cầu Tiêm truyền

130 Khối hồng cầu Tiêm truyền

131 Khối tiểu cầu Tiêm truyền

132 Máu toàn phần Tiêm truyền

133 Yếu tố VIII Tiêm truyền

11.4 Dung dịch cao phân tử

137 Tinh bột este hóa

140 Glyceryl trinitrat Tiêm

Uống; Ngậm dưới lưỡi

141 Isosorbid (dinitrat hoặc

mononitrat)

Uống Uống

10.2 Thuốc chống loạn nhịp

143 Amiodaron (hydroclorid) Uống

144 Lidocain (hydrochlorid) Tiêm

145 Propranolol (hydroclorid) Uống

146 Verapamil (hydrochlorid) Uống

10.3.Thuốc điều trị tăng huyết áp

10.4.Thuốc điều trị hạ huyết áp

159 Heptaminol (hydroclorid) Uống

10.5.Thuốc điều trị suy tim

Digoxin dùng cho cấp cứu Tiêm

162 Dopamin (hydroclorid) Tiêm

10.6.Thuốc chống huyết khối

163 Acetylsalicylic acid Uống

164 Clopidogrel bisulfat Uống

10.7 Thuốc hạ lipid máu

Tiêm

172 Raubasin Raubasin +

almitrin

Uống

XI Thuốc đIều trị bệnh da liễu

174 Benzoic acid + salicylic acid Dùng ngoài

175 Catalase + neomycin sulfat Dùng ngoài

186 Salicylic acid Dùng ngoài

194 Povidone iodine Dùng ngoài;

XIII Thuốc lợi tiểu

14.1.Thuốc kháng acid và các thuốc chống loét khác tác dụng trên đường tiêu

hóa

198 Aluminum phosphat Uống

199 Atapulgit hoạt hóa

+ hỗn hợp magnesi nhôm hydroxid

carbonat-Uống

212 Alverin (citrat) Tiêm; Uống

213 Drotaverin clohydrat Tiêm, Uống

214 Hyoscin butylbromid Tiêm, uống

14.5.Thuốc điều trị tiêu chảy

223 Atapulgit mormoiron đã hoạt

hóa

Uống

224 Bacillus subtilis Uống

225 Bacillus claussii Uống

226 Berberin (hydroclorid) Uống

234 Amylase + papain

+ simethicon

Uống

236 Arginin citrat Tiêm; Uống

237 Arginin hydroclorid Tiêm truyền; Uống

238 L-Ornithin - L- aspartat Tiêm; Uống

241 Somatostatin Tiêm truyền

242 Trimebutin maleat Uống

XV Hocmon và các thuốc tác động vào hệ thống nội tiết

15.1 Hocmon thượng thận và những chất tổng hợp thay thế243

Betamethason Thuốc nhỏ mắt, tai, mũi

Dùng ngoài

245 Clobetasol propionat Dùng ngoài

248 Fluocinolon acetonid Dùng ngoài

249 Hydrocortison Tiêm; Thuốc tra mắt

253 Triamcinolon + econazol Dùng ngoài

15.2.Các chế phẩm androgen, estrogen và progesteron

254 Estradiol benzoat Uống

255 Ethinyl estradiol Uống

256 Promestrien Dùng ngoài; Đặt âm đạo

257 Progesteron Tiêm; Uống; Dùng ngoài

258 Testosteron (acetat,

propionat, undecanoat)

Tiêm Uống 15.3 Insulin và nhóm thuốc hạ đường huyết

266 Benzylthiouracil Uống

XVI Huyết thanh và globulin miễn dịch

271 Huyết thanh kháng nọc rắn Tiêm

272 Huyết thanh kháng uốn ván Tiêm

XVII Thuốc giãn cơ và ức chế cholinesterase

275 Neostigmin bromid Tiêm; Uống

276 Suxamethonium clorid Tiêm

289 Tyrothricin

+ tetracain (hydroclorid)

Ngậm

XIX Thuốc có tác dụng thúc đẻ, cầm máu sau đẻ và chống đẻ non

19.1.Thuốc thúc đẻ, cầm máu sau đẻ

296 Salbutamol (sulfat) Tiêm; Uống

XX Thuốc chống rối loạn tâm thần

303 Haloperidol Tiêm, dung dịch

XXI Thuốc tác dụng trên đường hô hấp

21.1 Thuốc chữa hen và bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

310 Salbutamol (sulfat) Tiêm, Uống; viên tác dụng

kéo dài, Thuốc xịt

Uống

320 Codein + terpin hydrat Uống

XXII Dung dịch đIều chỉnh nước, đIện giảI, cân bằng acid-base và các dung dịch tiêm truyền khác

324 Oresol (natri clorid

+ kali clorid + natri citrat + natri bicarbonat

+ glucose)

Uống

22.2.Thuốc tiêm truyền

326 Calci clorid Tiêm tĩnh mạch

327 Dextrose + natri clorid Tiêm truyền

330 Magnesi sulfat Tiêm truyền

331 Magnesi aspartat

+ kali aspartat

Tiêm

334 Natri clorid + Kali clorid +

monobasic kali phosphat + natri acetat + magnesi sulfat + kẽm sulfat + dextrose

Tiêm truyền

335 Ringer lactat Tiêm truyền

22.3 Thuốc khác

336 Nước cất pha tiêm Tiêm

XXIII Khoáng chất và vitamin

337 Calci bromogalactogluconat Tiêm