Giáo trình Tâm lý - giao tiếp - giáo dục sức khỏe trong thực hành điều dưỡng (Trình độ: Cao đẳng) - CĐ Y tế Hà Nội

UBND THÀNH PHỐ HÀ NỘI TRƯỜNG CAO ĐẲNG Y TẾ HÀ NỘI ********** GIÁO TRÌNH TÂM LÝ – GIAO TIẾP – GIÁO DỤC SỨC KHỎE TRONG THỰC HÀNH ĐIỀU DƯỠNG (ĐỐI TƯỢNG: CAO ĐẲNG) Hà Nội LỜI MỞ ĐẦU Nghề Y xã hội ghi nhận tôn vinh nghề Cao q Để có tơn vinh đó, hệ Thầy thuốc thầm lặng cống hiến, chí hy sinh tính mạng trau dồi Y đức, Y lý, Y thuật sức khoẻ cộng đồng Trong nhân gian, hình ảnh người Thầy thuốc thân trí tuệ, lịng nhân từ đồng cảm Để giữ làm đẹp thêm hình ảnh người Thầy thuốc, thư gửi cho cán nhân viên Y tế, Bác Hồ dạy: “Thầy thuốc phải Mẹ hiền” Tuy nhiên, phủ nhận thực tế cịn phận khơng nhỏ cán nhân viên Y tế có biểu chưa đẹp làm tổn hại tới danh dự nghề Y, làm phai mờ hình ảnh cao đẹp người Thầy thuốc, khiến cho nhân dân, người bệnh, người nhà người bệnh khơng hài lịng Chương trình đào tạo mơn học Tâm lý - giao tiếp - giáo dục sức khỏe với tổng thời gian đơn vị học trình, đơn vị học trình lý thuyết đơn vị học trình thực hành Trên sở chương trình đào tạo, nhóm biên soạn xây dựng tài liệu đào tạo Tài liệu đào tạo gồm Nội dung học bám sát chương trình đào tạo, xoay quanh yếu tố tâm lý, kỹ giao tiếp giáo dục sức khỏe Ban biên soạn mong nhận nhiều ý kiến đóng góp thày giáo sinh viên sử dụng Chương trình đào tạo để rút kinh nghiệm cho lần xuất sau Xin trân trọng cám ơn BAN BIÊN SOẠN Chủ biện: ThS Đồn Thị Vân - Bơ mơn KSNK Thành viên: ThS Đồn Cơng Khanh - Bộ mơn YTCC ThS Hà Diệu Linh - Bộ môn YTCC ThS Nguyễn Thị Hà - Bộ môn KSNK CN Ngô Đăng Ngự - Bộ môn KSNK CN Đinh Thị Quỳnh - Bộ môn KSNK CN Nguyễn Hải Yến - Bộ môn YTCC Bài ĐẠI CƯƠNG TÂM LÝ VÀ TÂM LÝ NGƯỜI BỆNH Thời lượng: 10 tiết MỤC TIÊU Sau học xong này, sinh viên có khả năng: * Kiến thức: Trình bày định nghĩa tâm lý học, khái niệm tâm lý người chất xã hội - lịch sử tâm lý người Trình bày khái niệm, cấu trúc tâm lý nhân cách chế hình thành nhân cách Trình bày đặc điểm tâm lý theo lứa tuổi Trình bày dạng phản ứng tâm lý người bệnh Trình bày ảnh hưởng yếu tố đến tâm lý người bệnh * Kỹ năng: Nhận định tâm lý người bệnh số tình giả định * Năng lực tự chủ trách nhiệm Thể thái độ tôn trọng, cảm thông, chia sẻ giao tiếp với người bệnh NỘI DUNG Đại cương tâm lý học 1.1 Định nghĩa tâm lý học Tâm lý tất tượng tinh thần nảy sinh tác động giới khách quan vào não, não phản ánh, gắn liền, điều hành, điều chỉnh hành vi hoạt động người Tâm lý học khoa học nghiên cứu hình thành, vận hành phát triển tượng tinh thần hay tượng tâm lý Có nhiều định nghĩa tâm lý học: Tâm lý học khoa học nghiên cứu tượng tâm lý người trình phát sinh, phát triển chúng * Tâm lý học định nghĩa xác đầy đủ: Tâm lý học khoa học nghiên cứu tượng tâm lý người trình phát sinh, phát triển chúng 1.2 Đối tượng nghiên cứu tâm lý học - Các tượng tâm lý người - Các qui luật phát sinh, biểu phát triển tượng tâm lý - Cơ chế hình thành tượng tâm lý 1.3 Nhiệm vụ tâm lý học 1.3.1 Nhiệm vụ tâm lý học: - Nghiên cứu chất hoạt động tâm lý - Các quy luật nảy sinh phát triển tâm lý - Cơ chế diễn biến thể tâm lý - Các quy luật mối quan hệ tượng tâm lý 1.3.2 Nhiệm vụ cụ thể tâm lý học: - Nghiên cứu yếu tố khách quan, chủ quan tạo tâm lý người - Cơ chế hình thành, biểu hoạt động tâm lý - Tâm lý người hoạt động - Chức năng, vai trò tâm lý hoạt động người 1.4 Phương pháp nghiên cứu tâm lý học 1.4.1 Những nguyên tắc phương pháp luận việc nghiên cứu tâm lý học - Nguyên tắc đảm bảo tính khách quan - Nguyên tắc định luật vật biện chứng - Nguyên tắc thống tâm lý, ý thức với hoạt động - Nguyên tắc nghiên cứu tượng tâm lý mối liên hệ chúng với mối liên hệ chúng với tượng khác - Nghiên cứu tâm lý vận động phát triển 1.4.2 Các phương pháp nghiên cứu tâm lý học: - Phương pháp quan sát - Phương pháp thực nghiệm - Phương pháp trắc nghiệm (Test) - Phương pháp đàm thoại - Phương pháp điều tra phiếu hỏi - Phương pháp phân tích sản phẩm hoạt động - Phương pháp nghiên cứu tiểu sử cá nhân 1.5 Khái niệm tâm lý * Khái niệm tâm lý người (Theo quan điểm vật biện chứng chất tượng tâm lý) Chủ nghĩa vật biện chứng khẳng định: Tâm lý người phản ánh thực khách quan vào não người thông qua chủ thể, tâm lý người có chất xã hội - lịch sử * Tâm lý người phản ánh thực khách quan vào não người thông qua chủ thể Tâm lý người thượng đế, trời sinh ra, não tiết gan tiết mật, tâm lý người phản ánh thực khách quan vào não người thông qua “lăng kính chủ quan” Thế giới thực khách quan tồn thuộc tính khơng gian, thời gian ln vận động Phản ánh thuộc tính chung vật, tượng vận động Nói cách chung nhất, phản ánh q trình tác động qua lại hệ thống hệ thống khác, kết để lại dấu vết (hình ảnh) tác động hệ thống tác động hệ thống chịu tác động * Phản ánh tâm lý loại phản ánh đặc biệt Đó tác động thực khách quan vào người, mà cụ thể tác động vào não người, tổ chức cao vật chất C.Mác nói “Tinh thần, tư tưởng, tâm lý… chẳng qua vật chất chuyển vào đầu óc người biến đổi mà có” Phản ánh tâm lý tạo hình ảnh tâm lý, chép, chụp giới khách quan Hình ảnh tâm lý kết trình phản ánh giới khách quan vào não người Song hình ảnh tâm lý khác chất so với hình ảnh học, vật lý, sinh vật chỗ: - Hình ảnh tâm lý mang tính sinh động, sáng tạo, ví dụ: hình ảnh tâm lý sách đầu người biết chữ, khác xa chất so với hình ảnh vật lý có tính chất “chết cứng” hình ảnh vật chất sách có gương - Hình ảnh tâm lý mang tính chủ thể, mang đậm màu sắc cá nhân (hay nhóm người) mang hình ảnh tâm lý đó, hay nói cách khác, hình ảnh tâm lý hình ảnh chủ quan thực khách quan * Tính chủ thể phản ánh tâm lý thể chỗ: Mỗi chủ thể tạo hình ảnh tâm lý giới thực đưa vốn hiểu biết, vốn kinh nghiệm, đưa riêng (về nhu cầu, xu hướng, tính khí, lực…) vào hình ảnh đó, làm cho mang đậm màu sắc chủ quan Hay nói cách khác, người phản ánh giới thực hình ảnh tâm lý thơng qua “lăng kính chủ quan” Cùng nhận tác động giới thực khách quan chủ thể khác xuất hình ảnh tâm lý với mức độ, sắc thái khác Cũng có thực khách quan tác động đến chủ thể vào thời điểm khác nhau, hoàn cảnh khác với trạng thái thể, trạng thái tinh thần khác nhau, cho ta thấy mức độ biểu sắc thái tâm lý khác chủ thể Chính chủ thể mang hình ảnh tâm lý người cảm nhận, cảm nghiệm thể rõ Cuối thông qua mức độ sắc thái tâm lý khác mà chủ thể tỏ thái độ, hành vi khác thực khách quan Kết luận thực tiễn: Tâm lý người có nguồn gốc giới khách quan, nghiên cứu, hình thành, cải tạo tâm lý người phải nghiên cứu hồn cảnh người sống hoạt động Tâm lý người mang tính chủ thể, dạy học, giáo dục quan hệ ứng xử phải ý nguyên tắc sát đối tượng, tức ý đến riêng tâm lý người Tâm lý người sản phẩm hoạt động giao tiếp, phải tổ chức hoạt động quan hệ giao tiếp để nghiên cứu, hình thành phát triển tâm lý người 1.6 Bản chất xã hội - lịch sử tâm lý người Tâm lý người phản ánh thực khách quan, chức não, kinh nghiệm xã hội lịch sử biến thành riêng người Tâm lý người khác xa với tâm lý số loài động vật cao cấp chỗ tâm lý người có chất xã hội mang tính lịch sử * Bản chất xã hội tính lịch sử tâm lý người thể cụ thể sau: ① Bản chất tâm lý người tổng hòa mối quan hệ xã hội Trên thực tế, người thoát li khỏi quan hệ xã hội người - người, tính người biến (những trường hợp trẻ em động vật nuôi dưỡng từ bé, tâm lý trẻ em khơng hẳn tâm lý lồi vật) ② Tâm lý người sản phẩm hoạt động giao tiếp thuộc người với tư cách chủ thể xã hội, tâm lý người mang đầy đủ dấu ấn xã hội lịch sử người ③ Tâm lý cá nhân kết trình lĩnh hội, tiếp thu vốn kinh nghiệm xã hội, văn hóa xã hội, thông qua hoạt động, giao tiếp (hoạt động vui chơi, học tập, lao động, cơng tác xã hội), giáo dục giữ vai trò chủ đạo, hoạt động người mối quan hệ giao tiếp người xã hội giữ vai trò quan trọng ④ Tâm lý người hình thành, phát triển biến đổi với phát triển lịch sử cá nhân, lịch sử dân tộc, lịch sử cộng đồng, mà tâm lý người chịu chế ước lịch sử cá nhân, dân tộc, cộng đồng Tóm lại, tâm lý người có chất xã hội, phải nghiên cứu mơi trường xã hội, văn hóa xã hội, quan hệ xã hội người sống hoạt động Cần phải tổ chức có hiệu hoạt động dạy học giáo dục, hoạt động chủ đạo giai đoạn lứa tuổi khác để hình thành, phát triển tâm lý người Mỗi hoạt động, hành động, hành vi người tâm lý điều hành Sự điều hành biểu chức tâm lý người Nhờ có chức định hướng, thúc đẩy kìm hãm, điều khiển kiểm tra, điều chỉnh nói mà tâm lý giúp người khơng thích ứng với hồn cảnh khách quan, mà nhận thức, cải tạo sáng tạo giới, q trình người nhận thức, cải tạo thân 1.7 Phân loại tượng tâm lý Phân loại tượng tâm lý phổ biến vào thời gian tồn chúng vị trí tương đối chúng nhân cách Theo cách phân loại này, tượng tâm lý có ba loại chính: - Các trình tâm lý - Các trạng thái tâm lý - Các thuộc tính tâm lý 1.7.1 Các trình tâm lý: tượng tâm lý diễn thời gian tương đối ngắn, có mở đầu, diễn biến, kết thúc tương đối rõ ràng Người ta thường phân biệt thành ba trình tâm lý sau: - Các trình nhận thức bao gồm: cảm giác, tri giác, trí nhớ, tưởng tượng, tư duy, ngơn ngữ - Các trình cảm xúc biểu thị vui mừng hay tức giận, dễ chịu hay khó chịu, nhiệt tình hay thờ ơ… - Các trình hành động ý chí 1.7.2 Các trạng thái tâm lý: tượng tâm lý diễn ta thời gian tương đối dài, việc mở đầu kết thúc không rõ ràng Ví dụ: tập trung ý, tâm trạng… 1.7.3 Các thuộc tính tâm lý: tượng tâm lý tương đối ổn định, khó hình thành khó đi, tạo thành nét nhân cách riêng người Người ta thường nói tới bốn nhóm thuộc tính tâm lý cá nhân, bao gồm xu hướng, tính cách, khí chất lực 1.8 Nhân cách Vấn đề nhân cách hình thành nhân cách vấn đề trung tâm tâm lý học, hệ thống khoa học người, có ý nghĩa khoa học thực lớn lao Cùng với khoa học khác, tâm lý học góp phần làm sáng tỏ vấn đề xung quanh nhân cách cấu trúc nhân cách, đường hình thành nhân cách 1.8.1 Khái niệm nhân cách: Có nhiều định nghĩa khác nhân cách Khái niệm nhân cách dùng phổ biến coi: “nhân cách tổ hợp đặc điểm, thuộc tính tâm lý cá nhân, biểu sắc giá trị xã hội người” - “Thuộc tính” tâm lý tượng tâm lý tương đối ổn định, phần sống động phần tiềm tàng, có tính chất quy luật khơng phải xuất cách ngẫu nhiên - “Tổ hợp” có nghĩa thuộc tính tâm lý hợp thành nhân cách có quan hệ chặt chẽ với nhau, tác động lẫn nhau, làm thành hệ thống, cấu trúc định - “Bản sắc” có nghĩa số thuộc tính đó, hệ thống có chung xã hội, từ dân tộc, từ giai cấp, từ tập thể, từ gia đình… vào người chung trở thành riêng, đơn nhất, có đặc điểm nội dung hình thức, khơng giống tổ hợp khác - “Giá trị xã hội” có nghĩa thuộc tính thể việc làm, cách ứng xử, hành vi, hành động, hoạt động người xã hội đánh giá 1.8.2 Cấu trúc tâm lý nhân cách: Tuy có nhiều quan điểm khác bao quát phù hợp chia cấu trúc nhân cách thành xu hướng, tính cách, lực, khí chất * Xu hướng nhân cách: Xu hướng hệ thống yếu tố thúc đẩy quy định tính lựa chọn cảu thái độ tính tích cực người Xu hướng lên phương hướng, chiều hướng phát triển người bao gồm nhiều thuộc tính khác nhu cầu, hứng thú, niềm tin, lý tưởng, giới quan, động cơ, tác động qua lại lẫn Trong có thành phần chiếm ưu có ý nghĩa chủ đạo, đồng thời thành phần khác giữ vai trò chỗ dựa, làm - Nhu cầu đòi hỏi tất yếu mà người thấy cần phải thoả mãn để tồn phát triển Nhu cầu người đa dạng nhu cầu vật chất, nhu cầu tinh thần - Hứng thú thái độ đặc biệt cá nhân đối tượng đó, vừa có ý nghĩa sống, vừa có khả mang lại khoái cảm cho cá nhân trình hoạt động Hứng thú biểu tập trung ý cao độ làm nảy sinh khát vọng hành động Tờ rơi giúp ích cho cá nhân có giá trị thảo luận nhóm phục vụ cho việc nhắc lại điểm chủ đề giáo dục sức khỏe làm Tờ rơi có tranh ảnh hấp dẫn phát cho người khơng biết đọc, họ nhờ người khác đọc giúp họ Tờ rơi có ích cho chủ đề nhạy cảm tế nhị giới tính, bệnh lây truyền qua đường tình dục… số đối tượng ngại hỏi trực tiếp lại sử dụng tờ rơi đọc thơng tin Những tờ rơi số vấn đề sức khỏe bệnh tật phổ biến sản xuất sẵn có để dùng chương trình giáo dục sức khỏe cán y tế Tuy nhiên, tờ rơi sản xuất sẵn khơng thích hợp cán giáo dục sức khỏe sử dụng địa phương cụ thể, ngơn ngữ, hình ảnh nội dung nên phải sản xuất tờ rơi cho riêng cộng đồng Khi sản xuất tờ rơi phải tính đến giá thành Tờ rơi khơng thể sản xuất với giá cao, cách sản xuất hàng loạt tờ rơi chủ đề cần giáo dục sức khỏe cho nhiều người, giảm giá thành Hãy sử dụng ngôn ngữ đơn giản với tranh ảnh thử nghiệm trước để chắn đối tượng hiểu Luôn kèm theo địa hướng dẫn tờ rơi để người tìm hiểu thông tin cụ thể họ quan tâm Hãy phát cho đối tượng nói chuyện buổi họp tổ chức nơi công cộng chuẩn bị sẵn sàng để sử dụng sau chương trình phát hay truyền hình Hãy suy nghĩ chọn số địa điểm cộng đồng, nơi ta đặt tờ rơi người qua để xem Hãy tìm dịp để phân phát tờ rơi, ví dụ sử dụng tờ rơi khi người bệnh đến phòng khám, cửa hàng bán thuốc, cán y tế đến thăm hộ gia đình, buổi truyền thông giáo dục sức khỏe trực tiếp cho cá nhân, nhóm cộng đồng Một danh mục kiểm tra đơn giản mà sử dụng để kiểm tra tờ rơi là: - Có gây ý nhìn vào khơng? - Có mang thơng tin thích hợp cho đối tượng khơng? - Có tránh thơng tin khơng thích hợp khơng? - Ngơn ngữ đọc khơng? 106 - Tranh ảnh xem bắt mắt khơng? - Những lời khun thể có thực tế mang tính khả thi khơng? - Có cung cấp thông tin đặc biệt mà đối tượng thực muốn biết? Có cho người biết chỗ tìm hiểu thêm thơng tin chi tiết cần? 7.3.7 Thư, báo, hiệu: Báo báo tường báo sức khỏe… Khẩu hiệu tự viết in sẵn 7.3.8 Đài phát thanh: Đài phát trung ương đài phát thành cấp địa phương thường xuyên tham gia vào chương trình GDSK Đài phát truyền tải nội dung GDSK nhiều hình thức Các nội dung GDSK truyền tải qua phóng sự, nói chuyện chuyên đề, trả lời vấn, hỏi đáp vấn đề sức khỏe thông qua chuyên mục phổ biến kiến thức Đây phương tiện thông tin nhanh, thuận tiện tốn kém, thích hợp với điều kiện tuyến sở, thu hút ý nghe nhiều người tời điểm Yêu cầu nội dung phát phải thiết thực, cụ thể, ngắn gọn, rõ ràng, phù hợp với nhiều trình độ người nghe 7.3.9 Phim đèn chiếu, phim cuộn: CBYT xây dựng chủ đề GDSK định, có sẵn lời thích phim với nội dung phù hợp với thực tế địa phương, chiếu thời gian 10 - 15 phút, ngồi kết hợp sử dụng phương tiện khác vơ tuyến truyền hình, video… 7.3.10 Video clip: Video loại phương tiện nghe nhìn đại, dạng truyền hình, sử dụng video cho GDSK chủ động vơ tuyến truyền hình Video sử dụng cho nhóm khán giả đích Kết hợp sử dụng video GDSK trực tiếp thường làm cho chương trình GDSK sinh động 107 Video thu hút ý đối tượng, người làm GDSK chủ động sử dụng băng video chương trình GDSK Tuy nhiên, việc làm phim video giống làm chương trình giáo dục phát vơ tuyến truyền hình cần có thời gian, kỹ thuật tiền để sản xuất băng ghi hình Các băng ghi hình GDSK sử dụng nhiều lần với điều kiện bảo quản tốt Một điều kiện thiếu nơi tổ chức GDSK phải có tivi, đầu video điện, người giáo dục phải biết kỹ thuật sử dụng phương tiện Video dùng kết hợp với phương pháp giáo dục trực tiếp khác buổi nói chuyện sức khỏe, thảo luận nhóm đem lại hiệu giáo dục cao 7.3.11 Kịch, múa rối: CBYTcần tham gia đạo mặt nội dung kịch hay múa rối với nội dung nhẹ nhàng, hấp dẫn, dễ vào lòng người, nhấn mạnh điểm cần giáo dục đạo diễn, diễn viên người dân địa phương hay CBYT 7.3.12 Triển lãm Giáo dục sức khỏe: Người làm công tác truyền thông sử dụng kết đạt công tác GDSK… kết mơ tả loại biểu đồ, hình vẽ, báo cáo để triển lãm nhằm khuyến khích người tham gia Tuy phương tiện có ưu điểm riêng, có mặt hạn chế thơng tin có chiều Một số nội dung cần Giáo dục sức khỏe cộng đồng 8.1 Bảo vệ sức khỏe bà mẹ trẻ em Bà mẹ trẻ em hai đối tượng đông xã hội (chiếm khoảng 60 - 70% dân số), sức khỏe bà mẹ trẻ em bảo vệ tăng cường có nghĩa sức khỏe toàn xã hội tăng cường Giáo dục bảo vệ sức khỏe cho bà mẹ trẻ em bao gồm nhiều nội dung, nội dung cần tập trung giáo dục * Bảo vệ sức khỏe bà mẹ - Giáo dục chăm sóc bà mẹ trước sinh: theo nội dung sau: + Đăng ký thai sớm (phấn đấu đạt 100% bà mẹ có thai) 108 + Khám thai định kỳ tối thiểu lần thời kỳ mang thai tiêm phòng đủ uốn ván + Phát sớm yếu tố nguy cơ, bảo vệ thai nhi + Giáo dục vệ sinh dinh dưỡng thời kỳ thai nghén - Giáo dục chăm sóc bà mẹ sinh: + Đẻ sở y tế, đẻ nhà (Vùng sâu, vùng xa) phải có cán y tế hỗ trợ, phải sử dụng gói đẻ để đỡ đẻ + Phòng chống tai biến sản khoa - Giáo dục chăm sóc bà mẹ sau khí sinh: + Cho bú sớm, rửa đầu vú trước sau cho bú + Mẹ ăn đủ chất, ngủ giờ/ ngày, vận động sớm + Theo dõi sản dịch + Hướng dẫn chăm sóc tầng sinh mơn + Hướng dẫn theo dõi sức khỏe, ghi chép phiếu theo dõi sức khỏe bà mẹ nhà 8.2 Theo dõi phát triển trẻ em Dùng biểu đồ theo dõi tình hình sức khỏe trẻ em mà quan trọng theo dõi cân nặng trẻ em Cân nặng phản ánh tốt tình trạng dinh dưỡng sức khỏe trẻ em theo dõi liên tục hàng tháng, hàng quý, hàng năm CBYT tiến hành cân nặng, ghi cân nặng trẻ vào biểu đồ tăng trưởng để đánh giá phát triển trẻ Phát kịp thời trẻ bị tụt cân, phát triển khơng bình thường để có biện pháp xử lý phù hợp 8.3 Bù nước đường uống cho trẻ bị tiêu chảy Tiêu chảy bệnh phổ biến trẻ em, thường có tỷ lệ tử vong cao Nhờ có biện pháp dùng Oresol nước cháo, muối đường… tỷ lệ tử vong tiêu chảy giảm rõ rệt Chúng ta cần hướng dẫn bà mẹ cách pha, sử dụng Oresol dung dịch thay trẻ bị tiêu chảy Đây nội dung GDSK quan trọng Đồng thời cần giáo dục cho bà mẹ biết cách phát xử trí trẻ bị tiêu chảy, chống lạm dụng thuốc trẻ bị tiêu chảy 109 8.4 Nuôi sữa mẹ Sữa mẹ thức ăn tốt cho trẻ em, sữa mẹ bảo đảm phát triển bình thường cho trẻ Cần giáo dục cho bà mẹ bảo vệ nguồn sữa mẹ, cách nuôi trẻ sữa mẹ, cụ thể là: - Cho trẻ bú sau đẻ, sớm tốt - Không thiết phải cho trẻ bú theo mà cho trẻ bú theo nhu cầu - Trong tháng đầu cần cho trẻ bú sữa mẹ đủ - Từ tháng thứ năm trở phải cho trẻ ăn sâm - Trẻ ốm phải tiếp tục cho trẻ bú sữa mẹ (ví dụ trẻ bị tiêu chảy) - Không nên cho trẻ bú chai, lý trẻ khơng bú vắt sữa chén cho trẻ ăn thìa - Nên cai sữa muộn, trẻ 18 tháng trở - Chế độ ăn mẹ thời gian trẻ bú phải đủ chất, cân đối, không nên kiêng khem, cần đảm bảo ăn uống an toàn, hợp vệ sinh - Ngoài việc giáo dục bà mẹ nuôi sữa mẹ, cán y tế cần hướng dẫn bà mẹ cho trẻ ăn sâm đúng, biết cách chế biến cho ăn thức ăn bổ sung, thực “Tô màu bát bột” Tránh tình trạng kiêng khem khơng cần thiết Thực tốt vệ sinh ăn uống, phòng chống tiêu chảy suy dinh dưỡng trẻ em cộng đồng 8.5 Tiêm chủng mở rộng Tiêm chủng phòng bệnh lây truyền nguy hiểm trẻ em nội dung dự phòng tích cực, quan trọng chăm sóc sức khỏe ban đầu Chương trình tiêm chủng mở rộng đạt thành tích đáng kể, phần lớn nhân dân nhận thức vai trò quan trọng tiêm chủng mở rộng Tuy nhiên, số xã vùng cao, vùng sâu, vùng xa, miền núi, nơi tỷ lệ tiêm chủng chưa đạt yêu cầu, cần phải tiếp tục giáo dục tiêm chủng để giảm tỷ lệ mắc bệnh tiến tới toán số bệnh nhiễm trùng phổ biến nặng nề trẻ em Tập trung giáo dục vào địa phương có tỷ lệ tiêm chủng đạt cịn thấp để bà mẹ đưa tiêm chủng đầy đủ lịch 110 8.6 Phòng chống số bệnh trẻ em hay mắc - Nhiễm khuẩn đường hô hấp cấp - Phịng chống khơ mắt mù lồ thiếu vitamin A - Chương trình phịng thấp tim - Phịng chống sốt rét (ở vùng có sốt rét lưu hành), sốt xuất huyết, phòng viêm não, viêm gan… 8.7 Dân số kế hoạch hố gia đình - Tầm quan trọng sinh đẻ có kế hoạch - Hiểu biết biện pháp dịch vụ kế hoạch hoá gia đình có - Lựa chọn thực biện pháp kế hoạch hố gia đình thích hợp - Thực cặp vợ chồng có Giáo dục bảo vệ sức khỏe bà mẹ trẻ em nội dung giáo dục quan trọng phong phú Nội dung giáo dục tóm tắt vào chương trình: GOBIFFF - G: theo dõi phát triển trẻ ghi biểu đồ tăng trưởng - O: bù nước điện giải đường uống - B: nuôi trẻ sữa mẹ - I: thực chường trình tiêm chủng mở rộng - F: cung cấp thực phẩm bổ sung cho trẻ em, bà mẹ có thai ni nhỏ - F: thực kế hoạch hố gia đình - F: giáo dục nhằm tăng khả hiểu biết chung phụ nữ 8.8 Dinh dưỡng Dinh dưỡng nhu cầu thiết yếu, vấn đề đời sống hàng ngày, liên quan đến tất người Mặc dù loài người đạt thành tựu vĩ đại lĩnh vực nạn đói hậu cịn thử thách lớn nhiều nước giới Ở nước ta tình hình bừa ăn thiếu số lượng cân đối chất lượng ảnh hưởng lớn đến sức khỏe sức lao động nhân dân Suy dinh dưỡng trẻ em tuổi nước ta mức cao từ 20 - 40% tuỳ theo địa phương Phụ nữ có thai thiếu máu dẫn đến tình trạng suy dinh dưỡng trẻ em 111 Trẻ sinh có cân nặng 2500gram phổ biến vùng cao, vùng sâu, miền núi Thiếu vitamin A coi tiêu tổng hợp tình trạng nghèo đói vấn đề có ý nghĩa sức khỏe cộng đồng tất vùng nước Theo số liệu điều tra Viện Dinh dưỡng Quốc gia năm gần đây, tỷ lệ trẻ em tuổi bị khô, loét giác mạc đe doạ đến mù loà thiếu vitamin A 0,07% cao gấp lần so với ngưỡng báo động Tổ chức Y tế giới Theo ước tính hàng năm nước ta có khoảng 5.000 - 7.000 trẻ em bị mù loà thiếu vitamin A Ở miền núi số vùng đồng tỷ lệ người dân bị bướu cổ thiếu tốt cao, vùng nặng có tới 30% dân sớm mắc Ở vùng tỷ lệ mắc bướu cổ cao có tới 2% trẻ em bị đần độn, thiểu trí tuệ Những số liệu cho thấy thực trạng đáng lo ngại sức khỏe dinh dưỡng nhân dân ta đặc biệt bà mẹ trẻ em Để giải vấn đề dinh dưỡng tất nhiên phải có sách biện pháp phối hợp hoạt động đồng khơng thể thiếu hoạt động giáo dục dinh dưỡng Hoạt động giáo dục dinh dưỡng thiếu mà cịn phải cơng việc tiên phong chương trình phịng chống suy dinh dưỡng nội dung giáo dục sức khỏe dinh dưỡng tảng sức khỏe Cần có hệ thống mạng lưới giáo dục dinh dưỡng Tổ chức phòng giáo dục dinh dưỡng trạm y tế sở Mạng lưới cộng tác viên dinh dưỡng tuyến y tế sở mắt xích khơng thể thiếu Cần tổ chức giáo dục dinh dưỡng theo nhóm nhỏ tư vấn… * Nội dung giáo dục dinh dưỡng tập trung vào vấn đề sau: - Giáo dục kiến thức nuôi cho bà mẹ theo sách “Làm mẹ” Viện Dinh dưỡng biên soạn - Giáo dục ăn uống bà mẹ có thai, cho bú - Giáo dục bảo vệ nuôi sữa mẹ - Thức ăn bổ sung cho trẻ - Ăn uống trẻ bị đau ốm - Cách phịng bệnh thơng thường trẻ em dẫn đến đến suy dinh dưỡng - Tạo nguồn thực phẩm bổ sung cho bữa ăn: xây dựng ô dinh dưỡng hệ sinh thái VAC gia đình 112 - Tăng cường vệ sinh an tồn thực phẩm, vệ sinh ăn uống, phòng chống ngộ độc thức ăn… - Giáo dục phịng chống bệnh có liên quan đến dinh dưỡng, bệnh thừa dinh dưỡng ăn uống không hợp lý gây Những nội dung giáo dục dinh dưỡng nội dung giáo dục bảo vệ sức khỏe bà mẹ trẻ em gắn liền với cần lồng ghép với với nội dung chăm sóc sức khỏe ban đầu khác 8.9 Sức khỏe trường học GDSK trường học phần tồn chương trình giáo dục chung trường Thời gian học sinh học nhà trường thường dài Đây thời kỳ quan trọng ảnh hưởng đến toàn đời sống người Giai đoạn học sinh giai đoạn mà người phát triển toàn diện thể chất nhân cách Đây thời gian nhạy cảm với việc tiếp thu kiến thức GDSK trường học thường đem lại hiệu cao Nó khơng có tác động đến em học sinh mà thơng qua em học sinh có ảnh hưởng lớn đến gia đình học sinh, đến cộng đồng xã hội Mỗi học sinh trở thành nhà “GDSK tự nguyện” Mục tiêu chương trình GDSK trường học trước hết nhằm mang lại cho học sinh mức độ sức khỏe cao cách: - Tạo điều kiện môi trường sơng tất trường học, phịng chống bệnh học đường - BVSK học sinh phòng bệnh truyền nhiễm bệnh khác - Phát phòng chống trường hợp phát triển thể lực, sinh lý bất thường học sinh - Cung cấp kiến thức phát triển thái độ giúp cho học sinh có khả lựa chọn định thông minh để bảo vệ tăng cường sức khỏe - Tạo cho học sinh thói quen, lối sống lành mạnh - Phối hợp GDSK trường, gia đình xã hội để tăng cường sức khỏe cho học sinh 113 GDSK trường học không nhằm tạo khả bảo vệ NCSK cho học sinh mà tạo cho em học sinh nhận thức rõ trách nhiệm bảo vệ sức khỏe người khác Các nội dung GDSK trường học liên quan đến phát triển kiến thức, hiểu biết, thái độ thực hành học sinh vấn đề sức khỏe 8.9.1 Kiến thức: Các kiến thức cần trang bị cho học sinh sau: - Cung cấp cho em kiến thức giải phẫu, sinh lý, phát triển thể lực, tinh thần bình thường, liên quan đến phát triển sức khỏe bệnh tật - Các bệnh lây truyền từ môi trường, bệnh thường mắc học sinh - Các biện pháp vệ sinh phịng bệnh thơng thường tăng cường sức khỏe - Một số luật lệ vệ sinh liên quan đến bảo vệ sức khỏe cho cộng đồng… 8.9.2 Thái độ: Tạo cho học sinh thái độ: - Mong muốn đạt sức khỏe tốt - Sẵn sàng thực hành biện pháp có lợi cho sức khỏe gia đình cộng đồng xã hội - Chấp nhận trách nhiệm bảo vệ sức khỏe cho cá nhân cho người khác - Sẵn sàng cống hiến quyền lợi cá nhân sức khỏe người khác - Sẵn sàng thực luật lệ bảo vệ sức khỏe góp phần tăng cường thực luật lệ 8.9.3 Thực hành: - Thực hành biện pháp vệ sinh, thói quen lành mạnh cho sức khỏe trường học, nhà cộng đồng - Tham gia hoạt động bảo vệ môi trường, phòng chống loại bệnh tật - Sử dụng dịch vụ y tế cần thiết để bảo vệ tăng cường sức khỏe… * Một số lưu ý khigiáo dục sức khỏe trường học: - Đưa chương trình GDSK vào chương trình khố cấp học Biên soạn chương trình giáo dục sức khỏe phù hợp với đối tượng học sinh - Các giáo viên cần tập huấn kiến thức kỹ GDSK 114 - Tạo môi trường sống lành mạnh trường học mơi trường trường học hàng ngày tác động đến học sinh ví dụ trường học phải có đầy đủ bàn, ghế kích thước phù hợp với học sinh, lớp học đủ ánh sáng, thơng thống Khu vực khn viên trường đẹp Trường có đủ cơng trình vệ sinh hợp vệ sinh Thầy, giáo có vai trị quan trọng giáo dục sức khỏe, họ phải gương mẫu mực thực vệ sinh, bảo vệ sức khỏe học sinh noi theo… - Có kết hợp chặt chẽ quan y tế nhà trường để thực tốt dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho học sinh - Phối hợp chặt chẽ nhà trường, gia đình, tổ chức xã hội ban ngành có liên quan công tác giáo dục sức khỏe cho học sinh 8.10 Vệ sinh bảo vệ môi trường Bảo vệ môi trường sống vấn đề lớn có tính tồn cầu không mức quốc gia Bảo vệ mơi trường trách nhiệm Nhà nước, Chính phủ, thành viên cộng đồng Ở nước ta vấn đề liên quan đến vệ sinh bảo vệ môi trường là: - Giải chất thải bỏ người súc vật - Giải chất thải bỏ sản xuất công nghiệp nông nghiệp - Cung cấp nước cho nhân dân - Khống chế tiêu diệt vật trung gian truyền bệnh - Vệ sinh thực phẩm - Vệ sinh nhà Nếu giải vấn đề vệ sinh giảm bệnh tật phát sinh từ môi trường, đặc biệt bệnh truyền nhiễm dẫn đến thay đổi mơ hình bệnh tật nước ta giảm tỷ lệ mắc bệnh tử vong GDSK môi trường coi hoạt động can thiệp quan trọng chương trình bảo vệ mơi trường quan tâm nhiều năm qua Một số thực hành vệ sinh nhân dân ta có nguồn gốc từ xa xưa theo phong tục tập quán thói quen cũ Các thực hành khác vùng cộng đồng Các thực hành thường khó thay đổi có khơng có giải pháp thích hợp nỗ lực nhiều quan, tổ chức tham gia cộng đồng 115 Lựa chọn phương pháp GDSK khác địa phương Đi đôi với GDSK cần phải tạo điều kiện thuận lợi để người thay đổi cách thực hành giữ gìn bảo vệ môi trường phù hợp với phong tục tập quán, văn hoá điều kiện địa phương 8.11 Vệ sinh lao động, phòng chống nạn bệnh nghề nghiệp Giáo dục sử dụng loại thuốc phòng bệnh điều trị bệnh, tránh lạm dụng thuốc Đảm bảo môi trường lao động tốt, không ảnh hưởng đến sức khỏe người lao động nội dung quan trọng bảo vệ môi trường nói chung Ngày phát triển sản xuất dẫn đến số vấn đề nẩy sinh nhiễm mơi trường, nhiễm khơng khí, ô nhiễm nước, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp… mà cần giải Để phòng chống tai nạn lao động, tác hại điều kiện lao động xấu tới sức khỏe người công nhân vấn đề phải áp dụng biện pháp khoa học kỹ thuật đại Tuy nhiên, giáo dục kiến thức vệ sinh lao động, phòng bệnh nghề nghiệp cho người lao động cụ thể là: - Giáo dục công nhân ý thức bảo vệ môi trường lao động - Giáo dục công nhân ý thức sử dụng phương tiện phòng hộ lao động - Giáo dục ý thức phòng chống bệnh nghề nghiệp - Giáo dục ý thức sử dụng an tồn cơng cụ lao động, phòng chống tai nạn lao động - Giáo dục cách sơ cứu ban đầu tai nạn ngộ độc lao động sản xuất Trong công tác GDSK cho người lao động cần có giáo dục định hướng bệnh nghề nghiệp tai nạn lao động mà người lao động dễ mắc Tức dựa vào loại ngành nghề cụ thể mà chọn nội dung GDSK cho phù hợp với người lao động 116 BÀI TẬP TÌNH HUỐNG Tình 1: Chị Hoa 22 tuổi, sinh lần đầu tháng, đến TYT xã X để kiểm tra sức khỏe sau sinh muốn tư vấn việc cho bú Sau thăm khám, chị Hoa điều dưỡng Nguyễn Thị Hồng tiếp đón tư vấn Sau phần nội dung tư vấn GDSK đó: ………… ĐD Hồng: Chào chị, mời chị ngồi Tơi giúp đỡ chị vấn đề gì? Chị Hoa: Chào chị Tơi cho bú có số vấn đề không rõ mong chị hướng dẫn ĐD Hồng: Vâng Xin chị hỏi Chị Hoa: Thưa chị, tơi thấy nhiều quảng cáo nói sữa bột có nhiều lợi ích tốt cho trẻ, khơng biết so với sữa mẹ sữa bột có tốt không? ĐD Hồng: Theo nghiên cứu A, B, C sữa mẹ có nhiều lợi ích …cịn sữa cơng thức có nhiều nghiên cứu thấy không tốt cho trẻ … Chị phải cho bú sữa mẹ Chị Hoa: Nhưng khơng đủ sữa cho bú phải ạ? ĐD Hồng: Đó chị thiếu kiến thức thơi, người mẹ đủ sữa cho con, chị không đủ chị chưa cố gắng, chị phải cho bú nhiều có sữa Em cho biết tình trên: Dựa vào nguyên tắc bước tư vấn giáo dục sức khỏe, em điểm chưa hợp lý cách thức TV GDSK điều dưỡng Hồng? Theo em điều dưỡng Hồng cần thay đổi để buổi TV GDSK đảm bảo nguyên tắc bước tư vấn giáo dục sức khỏe? 117 Tình 2: Theo chương trình đào tạo trường, tháng 3/2020, nhóm sinh viên (SV) CĐ12 trường Cao đẳng Y tế Hà Nội thực tập cộng đồng trạm y tế (TYT) xã X, Đông Anh, Hà Nội Sau thu thập đầy đủ thơng tin, nhóm SV xác định vấn đề sức khỏe tồn địa phương nhiễm mơi trường thói quen xả thải bừa người dân sử dụng thuốc bảo vệ thực vật Nhóm SV muốn tổ chức truyền thông – giáo dục sức khỏe (TT-GDSK) cho người dân để thauy đổi thói quen giúp cải thiện thực trạng nhiễm mơi trường địa phương Được ủng hộ tạo điều kiện thuận lợi lãnh đạo địa phương cán TYT xã X Nhóm SV định tổ chức buổi nói chuyện GDSK cho người dân với thành phần tham gia đại diện hộ gia đình sinh sống địa phương Buổi nói chuyện diễn sau: SV An - nhóm trưởng - đại diện nhóm SV nói: “Xin chào tất người, bắt đầu Hơm tơi nói với người vấn đề vệ sinh môi trường xúc xã ta, việc nhiễm mơi trường việc xả thải bừa bãi bao bì thuốc bảo vệ thực vật môi trường sau sử dụng Vì thời gian hạn chế nên xin người thật ý, nghiêm túc, tơi nói 20 phút Thật không ngờ môi trường ý thức người dân xã ta lại Vỏ thuốc trừ sâu, thuốc diệt cỏ vứt khắp nơi làm ngấm vào đất, vào nước gây ô nhiễm nên trẻ xã hay bị ốm, bị tiêu chảy Mọi người tự hại tự hại cháu đâu.” Sau An say sưa nói tiếp tác hại đến môi trường, đến sức khỏe người dân việc thuốc trừ sâu gây nên 30’ Người dân ngồi nghe dần thiếu tập trung mệt mỏi, chán nản Họ bỏ dần trước buổi nói chuyện kết thúc Thấy vậy, An liên tục quay nhìn nhóm bạn, nhóm SV liên tục dùng hành động nhắc An kết thúc buổi GDSK Khi hiểu ra, An vội vàng dừng lại thông báo kết thúc buổi nói chuyện Em cho biết tình trên: Dựa vài cách thức tổ chức buổi Nói chuyện GDSK, em điểm thực chưa tốt mà An nhóm SV thực hiện? An nhóm SV cần làm để tổ chức buổi nói chuyện GDSK tốt hơn? 118 Tình 3: Báo cáo tổng kết năm trạm y tế xã A cho thấy tỷ lệ sinh thứ mức cao 19,7%, cao tỉnh B Em cho biết tình trên: Đối tượng cần giáo dục sức khỏe ai? Nội dung ưu tiên mục đích giáo dục sức khỏe cần đạt gì? Phương pháp giáo dục sức khỏe thích hợp nhất? Phân tích ưu - nhược điểm phương pháp Những điều cần lưu ý để thực phương pháp giáo dục sức khỏe đạt kết tốt? Tình 4: Qua khảo sát xã X, huyện Y thấy xã X tỷ lệ nhiễm HIV/AIDS 15,2%, cao Hà Nội Nguyên nhân nghiện hút ma túy Em cho biết tình trên: Đối tượng cần giáo dục sức khỏe ai? Nội dung ưu tiên mục đích giáo dục sức khỏe cần đạt gì? Phương pháp giáo dục sức khỏe thích hợp nhất? Phân tích ưu - nhược điểm phương pháp giáo dục sức khỏe Kỹ quan trọng mà người làm giáo dục sức khỏe cần có để thực phương pháp giáo dục sức khỏe gì? Ngun tắc thực kỹ gì? Tình 5: Báo cáo tổng kết năm củaphường K cho thấy tỷ lệ hút thuốc người hút thuốc 52,3%, cao trung bình nước Trong đó, tỷ lệ nam niên 64,7% Em cho biết tình trên: Đối tượng cần giáo dục sức khỏe ai? Nội dung ưu tiên mục đích giáo dục sức khỏe cần đạt gì? Phương pháp giáo dục sức khỏe thích hợp nhất? Các công việc cần chuẩn bị điều cần lưu ý thực phương pháp giáo dục sức khỏe gì? Kỹ quan trọng mà người làm giáo dục sức khỏe cần có để thực phương pháp giáo dục sức khỏe gì? 119 TÀI LIỆU THAM KHẢO Chung Á (2000), Giáo dục nâng cao sức khỏe, Nxb Y học Hà Nội Nguyễn Văn Hiến (2007), Giáo dục nâng cao sức khỏe, Nxb Y học Hà Nội PGS TS Đàm Khải Hoàn (2007), Giáo dục nâng cao sức khỏe, Nxb Y học Tổ chức Y tế Thế giới, Giáo dục sức khỏe, Geneva, 1988 Trung tâm tuyên truyền bảo vệ sức khỏe, Bộ y tế, Giáo trình giáo dục sức khỏe, Hà Nội 1993 Trường cán quản lý y tế, Giáo dục sức khỏe nâng cao sức khỏe, Nxb Y học, Hà Nội, 2000 120