Nội dung Viêm bàng quang kẽĐau bàng quang mạn (ICBPS) Điều trị phục hồi lớp Glycosaminoglycan (GAG) Thực tế tại MEDIC Kết luận OAB C PS rUTIs Rad Chem Cystitis Hội chứng Đau bàng quang mạnLà tình trạng mạn tính: • Nghĩ từ bàng quang Đặc trưng: • Đau hoặc căng tức ở vùng chậu bàng qua• Rối loạn đường tiểu dưới: Tiểu nhiều lần Tiểu gấp Tiểu đêm • Kéo dài hơn 6 tuần • Không nhiễm khuẩn hay các nguyên nhân • Kèm rối loạn CN tình dục, rối loạn giấc ngủ giảm chất lượng sống Chẩn đoán loại trừ. Là tình trạng mạn tính: • Nghĩ từ bàng quang Đặc trưng: • Đau hoặc căng tức ở vùng chậu bàng qua• Rối loạn đường tiểu dưới: Tiểu nhiều lần Tiểu gấp Tiểu đêm • Kéo dài hơn 6 tuần • Không nhiễm khuẩn hay các nguyên nhân • Kèm rối loạn CN tình dục, rối loạn giấc ngủ giảm chất lượng sống Chẩn đoán loại trừ.
VIÊM BÀNG QUANG MÔ KẼ HỘI CHỨNG ĐAU BÀNG QUANG MẠN IC/BPS Bs Phạm Thế Anh Nội dung Viêm bàng quang kẽ/Đau bàng quang mạn (IC/BPS) Điều trị phục hồi lớp Glycosaminoglycan (GAG) Thực tế MEDIC Kết luận Hội chứng Đau bàng quang mạn OAB C/ BPS Rad/ Chem Cystitis rUTIs Viêm bàng quang mạn thực tếnhiều nghĩ Có thể trùng lắp với mặt bệnhkhác Chẩn đốn IC/BPS Là tình trạng mạn tính: • Nghĩ từ bàng quang Đặc trưng: • Đau căng tức vùng chậu/ bàng qua • Rối loạn đường tiểu dưới: Tiểu nhiều lần Tiểu gấp Tiểu đêm • Kéo dài tuần • Không nhiễm khuẩn hay ngun nhân • Kèm rối loạn CN tình dục, rối loạn giấc ngủ giảm chất lượng sống Chẩn đoán loại trừ Hội chứng đau vùng chậu mạn Chronic Pelvic Pain—Chronic pelvic pain is characterized by persistent pain lasting longer than months or recurrent episodes of abdominal/pelvic pain, hypersensitivity or discomfort often associated with elimination changes, and sexual dysfunction often in the absence of organic etiology r R, Whitmore KE, Meijlink JM, et al A standard terminology in chronic pelvic pain syndromes: a report from the chronic pelvic pain working group of the international society Neurourol Urodyn Bàng quang mẫn Hypersensitive bladder symptoms: – tăng cảm giác bàng quang – thường liên quan đến tần xuất tiểu ngày đêm – khơng kèm đau bàng quang – khơng có bệnh lý giải thích triệu chứng Hội chứng IC/BPS Interstitial Cystitis/Bladder Pain Syndrome (IC/BPS) Persistent or recurren chronic pelvic pain, pressure or discomfort perceived to be related to the urinary bladder accompanied by at least one other urinary symptom such as an urgent need to void or urinary frequency IC with Hunner lesion has the same symptoms as IC/BPS Pain in IC/BPS and IC with Hunner lesion maybe pain, pressure or discomfort, which may increase with bladder filling iler R, Whitmore KE, Meijlink JM, et al A standard terminology in chronic pelvic pain syndromes: a report from the chronic pelvic pain working group of the onal continence society Neurourol Urodyn Kiểu đau đa dạng o o o o o o o Nhói Rát Châm chích “Đạn bắn” Đâm Căng Khó chịu hế gây viêm tổn thương lớp Glycosaminoglycan (GAG) bảo vệ lớp GAG bệnh lý viêm uang gần tập trung ý có nhiều hứng lâm sàng cho thấy việc tổn thương y khởi đầu cho việc diễn tiến bệnh lý bàng quang mạn tính [Bassl PF et al 2011] her H et al Neurouol Urodyn 2013 Jan;32(1):9-18 Bàng quang bị tồn thương Nhiều tổn thương Kích hoạt tế bào mastocyte gây viêm thần kinh Lớp biểu bị phá h Bổ sung GAG Kích hoạt sợi-C phóng thích chất P dẫn truyền cảm giác đau Gây rò rỉ tiểu rố chức năn biểu m C/BPS - Nguyên nhân gốc rễ • Tỷ lệ mắc: 3-7% • Thường gặp tuổi trung niên • Căn nguyên: chưa rõ Giả thuyết chấp nhận nhiều thiếu hụt glycosaminoglycan (GAG) ỤC HỒI LỚP GAG ĐIỀU TRỊ VIÊM BÀNG QUANG TÁI DIỄN Y học thực chứng phục hồi GAG IC/BPS HA+ CS Tiếp cận giải pháp Điều trị phục hồi biểu mô chuyển tiếp GAG Bơm HA/CS để điều trị IC/BPS Việt Nam chưa có nhiều nghiên cứu Chẩn đốn - Chọn lựa giải pháp - Tư vấn Đánh giá thay đổi triệu chứng chất lượng sống: Thang điểm VAS Interstitial Cystitis Symptoms Index (ICSI) Interstitial Cystitis Problem Index (ICPI) Bộ câu hỏi CSI ICPI nterstitial Cystitis Symptom Index & Problem Index hang đo VAS Phục hồi biểu mô chuyển tiếp Glycosaminoglycan (GAG) với HA/ CS Hyaluronic acid Giữ vai trò khung bảo vệ lớp GAG niêm mạc bàng quang Chondroitin sulphate Gắn chặt chọn lọc vào lớp niêm mạc bị tổn thương giúp phục hồi lại hàng rào chống thấm niêm mạc bàng quang •Bơm HA/CS bổ sung GAG • Nồng độ cao • Giải nguyên nhâ • Thúc đẩy tái lập lớ biểu mô chuyển tiếp c bàng quang • Giải pháp sinh lý – An • Giảm tác dụng phụ • Sẵn có Việt Nam Kinh nghiệm Tiếp cận & Điều trị IC/BPS Classic IC # Hunner lession IC/BPS u trị ớm hầy ốc & N biệt an ọng BPS # non-HL IC/BPS Thay đổi lối sống/ Điều trị stress Bơm hóa chất BQ Bơm hóa chất bàng quang Thuốc uống Làm căng BQ Onabotulinumtoxin A Điều hòa thần kinh Cyclosporine A Tập sàn chậu Liệu pháp tâm lý Châm cứu Chuyển vị nước tiểu/Tạo hình BQ Bơm HA/C Sẵn Hiệu q đư ghi nh Điều đa m thức Tối ưu hiệu uẩn bị tốt trước trình bơm thuốc Ngưng uống nước trước 1-2 h Tiểu trước bơm TPTNT Nếu nhiễm trùng: điều trị kháng sinh tuần Giải thích Giữ nước tiểu: 30’ – 120’ & hạn chế uống nước Uống nước phù hợp Điều trị IC/BPS MEDIC Thay đổi lối sống, điều trị stress Điều trị nội khoa: kháng sinh, kháng viêm, antimuscarinic, đồng vận beta-3-adrenergic (làm giãn chóp bàng quang, ức chế hoạt động co bóp tự ý) Bơm HA/CS bổ sung lớp GAG, tái lập lớp biểu mô chuyển tiếp bàng quang KẾT LUẬN HC đau bàng quang bệnh lý cịn có nhiều khó khă chẩn đoán điều trị Lâm sàng cần chẩn đoán phân biệt với số bệnh lý HC đ bàng quang / Viêm bàng quang tái diễn/ viêm bàng quang xạ/ hóa trị hình thái lâm sàng tương đối giống Lớp GAG cho có vai trị bệnh sinh bệnh lý Phục hồi lớp GAG bơm vào BQ HYALURONIC ACID + CHONDROIT SULPHATE phương pháp ghi nhận có hiệu điều trị