Giáo trình Chăm sóc sức khỏe phụ nữ, bà mẹ và gia đình: Phần 1

GT.0000027702 Nguyễn Kim Thành, Bê Thu Hà (Đồng chủ biên) N G U Y ÊN KIM TH À N H - BÉ THU HÀ (Đ ồng chủ biên) GIÁO TRÌNH CHĂM SÓC sức KHỎE PHỤ NỮ, BÀ MẸ VÀ GIA ĐÌNH • ' Đối tượng Cao đẳng điều dưỡng NHÀ XUÁT BẢN ĐẠI HỌC THẢI NGUYÊN NĂM 2018 THAM GIA BIÊN SOẠN: ThS Nguyễn Thúy Hà CNCK1 Vương Diệu Hương BS Nguyễn Thị Ì4 p CNCK1 Phạm Thị Phượng ThS Bùi Thị Thu Hằng Đ HT N -2 18 MỤC LỤC Trang Lời nói đ ầ u Bài Hiện tượng thụ tinh, làm tổ, phát triển trúng Bài Thay đồi giải phẫu, sinh lý người phụ nữ có th 22 Bài Chẩn đoán thai nghén cách khám th a i 37 Bài Chẩn đốn ngơi, thế, kiểu thế, độ lọ t 55 Bài Sinh lý chuyển 69 Bài Theo dõi chăm sóc đẻ thường 77 Bài Theo dõi, chăm sóc sản phụ sau đẻ 92 Bài Chảy máu sau đ ẻ 104 Bài Nhiễm khuẩn hậu sản 112 Bài 10 Tiền sản giật - sàn g iậ t 123 Bài 11 Chửa tử cung 136 Bài 12 Sẩy th a i .142 Bài 13 Khám phụ khoa, số bệnh phụ khoa thông thường 152 Bài 14 Khối u vú khối u sinh d ụ c 166 Bài 15 Các biện pháp tránh th a i 179 LỜI NÓI ĐÀU Sau trinh chuẩn bị sờ vật chất, đội ngũ giảng viên, chương trình đào tạo theo học chế tín chi cho sinh viên ngành đào tạo trình độ cao đẳng năm học 2014 - 2015 cùa Trường Cao đẳng Y tế Thái Nguyên bất đầu triển khai Trên sờ giáo trình nghiệm thu đưa vào sừ dụng có hiệu tốt, nhà trường tiếp tục tiến hành hiệu đính hồn thiện, thẩm định cấp sờ giáo trinh học phần chương trình đào tạo Cao đẳng Điều dưỡng quy theo học chế tín nhằm giúp sinh viên có đủ tài liệu học tập, nâng cao chất lượng đào tạo Nội dung giáo trình bao gồm kiến thức thay đổi giải phẫu - sinh lý phụ nữ có thai, dấu hiệu cách chăm sóc thai phụ thời kỳ thai nghén, chuyển thời lcỳ sau đẻ bình thường, dấu hiệu cách chăm sóc thai phụ thai sản bệnh lý, cách chăm sóc trẻ sơ sinh đủ tháng khỏe mạnh dấu hiệu bất thường trẻ sơ sinh, dấu hiệu cùa số bệnh phụ khoa thông thường, biện pháp tránh thai đại Tuy có nhiều cố gắng, song trình biên soạn khơng tránh khỏi thiếu sót, chúng tơi kính mong nhận ý kiến đóng góp cán giảng dạy, sinh viên, đồng nghiệp, để có điều chỉnh, bổ sung, cập nhật, cho phù hợp với tiến cùa khoa học kỹ thuật ngành Y, Dược, đáp ứng yêu cầu chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân Ban Biên soạn GIÁO TRÌNH ĐÀO TẠO TRÌNH DỘ CAO ĐẮNG (Kèm theo Thông tư số 03/2017/TT-BLĐ TBXH ngày 01/03/2017 cùa Bộ trưởng Rộ ỉ,ao động - Thương binh Xã hội) Tên mơn học: CHĂM SĨC s ứ c KHOẺ PHỤ NỮ, BÀ MẸ VÀ GIA ĐÌNH Mã mơn học: MHSAN 310 Vị trí, tính chất, ý nghĩa vai trị cùa mơn học: - Vị tri: Lý thuyết - Tính chất: Là môn học chung bắt buộc - Ý nghĩa vai trị mơn học: Trang bị cho người học nghề số kiến thức chăm sóc sức khỏe cho phụ nữ, bà mẹ gia đình để từ làm sở cho việc thực hành cho thai phụ, sản phụ lâm sàng Mục tiêu mơn học: - Kiến thức: + Trình bày thay đổi giải phẫu - sinh lý phụ nữ có thai + Mô tả dấu hiệu cách chăm sóc thai phụ thời kỳ thai nghén, chuyển thời kỳ sau đẻ + Mô tả dấu hiệu cùa số bệnh phụ khoa thơng thường + Trình bày biện pháp tránh thai đại - Kỹ năng: + Lập kế hoạch chăm sóc phụ nữ, bà mẹ thời kỳ thai nghén, chuyển sau đẻ thường + Tư vấn chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ sơ sinh kế hoạch hóa gia đình - v ề lực tự chù trách nhiệm: + Rèn luyện cho sinh viên đức tính khiêm tốn học hỏi, tích cực học tập nâng cao trình độ chun mơn nghiệp vụ + Ân cần, nhẹ nhàng, xác, thông cảm với thai phụ, sản phụ trình chăm sóc + Nhận thức tầm quan trọng môn học ngành học vận dụng kiến thức học vào thực tiễn công việc sau BÀI I HIỆN TƯỢNG THỤ TINH, LÀM TỎ, PHÁT TR1ÉN CỦA TRỨNG G IỚ I THIỆU: Lý thuyết tượng thụ tinh làm tồ, phát triển cùa trứng; vị trí, mục tiêu, vêu cầu mơn học; ý nghĩa, ứng dụng cùa thụ tinh làm tổ, phát triển trứng cặp vợ chồng vô sinh, muộn trẽn lăm sàng MỤC TIÊU : M ô tà sinh lý thụ thai, di chuyển làm lồ cùa trứng Trình bày phát triền cùa trứng phần phụ cùa trứng Trình bày đặc điểm sinh lý giãi phẫu cùa thai nhi đù Iháng M ô tà đặc điểm cùa máng rau, dây rau, bánh rau nước ối đù tháng NỘI DUNG CHÍNH SINH LÝ THỤ THAI (THỤ TINH) 1.1 Định nghĩa Thụ thai kết hợp tinh trùng noãn bào để tạo thành tế bào gọi trứng N hân tế bảo Hình la.Sự!hụ linh Hình !b Tinh trùng 1.2 Đặc điểm tinh trùng noãn 1.2.1 Tinh trùng - Tinh trùng sinh từ tinh hồn với 23 nhiễm sắc thể Trong đó, có 22 nhiễm sằc thể thường nhiễm sẳc thể giới tính X Y - Tinh trùng trường thành gồm phần : Đầu, thân đuôi - Tinh dịch: 3-5ml /1 lần phóng tinh Có 60-120 triệu tinh trùng /lm l tinh dịch - Khả hoạt động tinh trùng: Trong 3-6 đầu có từ 60-80% tinh trùng cừ động, sau 24 từ 10-15% - Tinh trùng có khả sống đường sinh dục nữ từ 2-3 ngày - Tốc độ di chuyển tinh trùng: l,5-3mm / phút - Tinh trùng sinh từ tinh nguyên bào từ tuổi dậy thi đến tuổi g ià 1.2.2 Noãn bào Từ tế bào mầm buồng trúng tạo thành noãn nguyên bào Khi đẻ, buồng trứng có khoảng 100.000 nỗn ngun bào Nhưng từ tuổi dậy đến lúc mãn kinh, chi có 400 đến 450 trường thành, cịn phần lớn thối hố teo Nỗn bào chín có 23 nhiễm sắc thể, có 22 nhiễm sắc thể thường nhiễm sắc thể giới tính X Nỗn bào phóng từ nang Graaf đem theo nhiều lớp tế bào hạt bao bọc xung quanh Cấu tạo noãn bào có vỏ bọc gọi màng suốt Ở noãn bào chứa nguyên sinh chất nhân to lệch sang bên Khi nỗn bào phóng ngồi thi loa ống dẫn trứng hứng lấy noãn bào đưa vịi trứng Nỗn sống ống dẫn trứng tối đa ngày 1.3 Trong thời kỳ phóng nỗn Nếu có tinh trùng ân đạo, mơi trường toan tính âm đạo khiến tinh trùng chạy nhanh phía cổ tử cung, lên buồng tử cung, vịi tử cung để gặp nỗn bào thụ tinh Hiện tượng thụ tinh thường diễn 1/3 ngồi cùa vịi tử cung 1.4 Cơ chế thụ tinh Hiện tượng thụ tinh thường xẩy vào ngày thứ 14 trước kỳ kinh sau Tinh trùng đến 1/3 ngồi cùa vịi từ cung Nỗn bào từ buồng trúng phóng ra, loa vịi từ cung hút vào lịng ống dẫn trứng Tinh trùng gặp nỗn 1/3 ngồi vịi tử cung Tại đây, tinh trùng vây quanh noãn bám vào màng suốt cùa noãn bào, tiết loại men Hyaluronidaza làm phá vỡ lớp tế bào hạt lớp màng suốt, để đầu tinh trùng chui vào tế bào nỗn, phần thân ngồi teo Thường chi có tinh trùng thụ tinh Đầu tinh trùng chui vào noãn bào trở thành tiền nhân nhân đực có n nhiễm sắc thể Lúc ấy, nỗn bào phóng cực cầu II để trờ thành tiền nhân có n nhiễm sắc thể Nếu tinh trùng thụ tinh mang nhiễm sắc thể giới tính Y, tạo thành tế bào hợp mang nhiễm sắc thể XY (con trai ) Nếu tinh trùng thụ tinh mang nhiễm sắc thể giới tính X, tạo thành tế bào hợp mang nhiễm sắc thể XX (con g i) D- Tính rtím ntỏp Xuyéh