Kết nối nguồn lực dựa vào cộng đồng trong việc chăm sóc sức khỏe cho phụ nữ sau sinh nông thôn tại huyện phú giáo, tỉnh bình dương

ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH BÌNH DƢƠNG TRƢỜNG ĐẠI HỌC THỦ DẦU MỘT ***** NGUYỄN THỊ KIM QUANG KẾT NỐI NGUỒN LỰC DỰA VÀO CỘNG ĐỒNG TRONG VIỆC CHĂM SÓC SỨC KHỎE CHO PHỤ NỮ SAU SINH NÔNG THÔN TẠI HUYỆN PHÚ GIÁO, TỈNH BÌNH DƢƠNG CHUN NGÀNH: CƠNG TÁC XÃ HỘI MÃ SỐ: 8760101 LUẬN VĂN THẠC SĨ BÌNH DƢƠNG - 2022 ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH BÌNH DƢƠNG TRƢỜNG ĐẠI HỌC THỦ DẦU MỘT ***** NGUYỄN THỊ KIM QUANG KẾT NỐI NGUỒN LỰC DỰA VÀO CỘNG ĐỒNG TRONG VIỆC CHĂM SÓC SỨC KHỎE CHO PHỤ NỮ SAU SINH NƠNG THƠN TẠI HUYỆN PHÚ GIÁO, TỈNH BÌNH DƢƠNG CHUN NGÀNH: CÔNG TÁC XÃ HỘI MÃ SỐ: 8760101 LUẬN VĂN THẠC SĨ NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS TRƢƠNG HOÀNG TRƢƠNG BÌNH DƢƠNG - 2022 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan, cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết luận văn trung thực chƣa đƣợc công bố cơng trình khác Nếu có điều sai sót, tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Bình Dương, ngày tháng năm 2022 Học viên thực Nguyễn Thị Kim Quang i LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, Viện Đào tạo Sau đại học Trƣờng Đại học Thủ Dầu Một, tạo điều kiện cho tơi học tập nghiên cứu Tơi xin tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến TS.Trƣơng Hoàng Trƣơng tận tình truyền đạt, giúp đỡ tơi suốt q trình nghiên cứu Tơi xin chân thành cảm ơn thầy cô, giảng viên, nhân viên Khoa Công tác Xã hội giúp đỡ tơi tận tình, chu đáo suốt thời gian học tập nghiên cứu Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến lãnh đạo Hội Liên hiệp Phụ nữ huyện Phú Giáo, Ban Giám đốc Trung tâm Y tế huyện Phú Giáo, cán y tế Trạm y tế thuộc huyện Phú Giáo, lãnh đạo xã An Bình xã Vĩnh Hịa, Hội LHPN xã An Bình xã Vĩnh Hịa, bà mẹ ơng bố có từ 01 ngày tuổi đến 18 tháng tuổi hợp tác, giúp đỡ thời gian nghiên cứu Cuối cùng, xin đƣợc gửi chân tình tới gia đình, bạn bè, ngƣời thân, đồng nghiệp sát cánh, cảm thông, chia sẽ, động viên, giúp đỡ tơi nhiều q trình hồn thành luận văn Bình Dương, ngày tháng Học viên thực Nguyễn Thị Kim Quang ii năm 2022 MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii PHẦN MỞ ĐẦU 1.Lý chọn đề tài Mục tiêu nhiệm vụ nghiên cứu 2.1 Mục tiêu chung 2.2 Mục tiêu cụ thể 2.3 Nhiệm vụ nghiên cứu 3.Tổng quan nghiên cứu liên quan đến đề tài 4.Đối tƣợng, khách thể phạm vi nghiên cứu 13 4.1.Đối tƣợng nghiên cứu 13 4.2.Khách thể nghiên cứu 13 4.3.Phạm vi nghiên cứu 13 5.Câu hỏi nghiên cứu giả thiết nghiên cứu 13 5.1 Câu hỏi nghiên cứu 14 5.2 Giả thuyết nghiên cứu 14 Phƣơng pháp nghiên cứu 14 6.1 Chọn mẫu 14 6.2 Tiến trình thu thập, xử lý thông tin 14 6.3 Phƣơng pháp phân tích tài liệu 14 6.4 Phƣơng pháp điều tra bảng câu hỏi 15 6.5 Phƣơng pháp toán học 16 6.6 Phƣơng pháp vấn sâu 16 7.Những đóng góp đề tài 17 7.1.Ý nghĩa khoa học 17 7.2 Ý nghĩa thực tiễn 18 8.Cấu trúc đề tài 18 Chƣơng 1.CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ KẾT NỐI NGUỒN LỰC DỰA VÀO CỘNG iii ĐỒNG TRONG VIỆC HỖ TRỢ CHĂM SÓC SỨC KHOẺ CHO PHỤ NỮ SAU SINH 19 1.1 Một số khái niệm nghiên cứu 19 1.1.1.Khái niệm công tác xã hội 19 1.1.2 Nhân viên xã hội 20 1.2 Một số khái niệm công cụ nghiên cứu 20 1.2.1 Chăm sóc sức khoẻ cho PNSS 20 1.2.2 Quyết định, mục tiêu chƣơng trình 2021-2025 21 1.2.3 Dựa vào cộng đồng 22 1.2.4 Nguồn lực kết nối nguồn lực dựa vào cộng đồng 24 1.3 Lý thuyết ứng dụng nghiên cứu 28 1.3.1 Lý thuyết nhận thức hành vi 28 1.3.2 Lý thuyết nhu cầu Maslow 29 1.3.3 Lý thuyết hệ thống sinh thái 31 1.4 Mơ hình phát triển cộng đồng từ tiếp cận nhóm chức 33 1.5 Quan điểm Hội LHPN Việt Nam việc CSSK cho phụ nữ PNSS 35 Chƣơng 2.THỰC TRẠNG KẾT NỐI NGUỒN LỰC DỰA VÀO CỘNG ĐỒNG TRONG VIỆC HỖ TRỢ CHĂM SÓC SỨC KHOẺ CHO PHỤ NỮ SAU SINH NÔNG THÔN TẠI HUYỆN PHÚ GIÁO 42 2.1 Đặc điểm huyện Phú Giáo 42 2.2 Thực trạng CSSK nhu cầu CSSK PNSS huyện Phú Giáo 43 2.2.1 Đặc điểm PNSS 43 2.2.2 Những thay đổi tâm sinh lý PNSS 46 2.2.3 Thực trạng nhu cầu CSSK PNSS huyện Phú Giáo 50 2.3 Nguồn lực cộng đồng việc CSSK cho PNSS huyện Phú Giáo 56 2.4 Cách thức thực kết nối nguồn lực dựa vào cộng đồng việc hỗ trợ CSSK cho PNSS nông thôn huyện Phú Giáo 61 2.4.1.Các biện pháp hỗ trợ nguồn lực việc hỗ trợ CSSK cho PNSS 61 2.4.2 Huy động nguồn lực cộng đồng việc hỗ trợ CSSK cho PNSS 65 3.1 Các giải pháp kết nối nguồn lực dựa vào cộng đồng việc hỗ trợ CSSK iv cho PNSS huyện Phú Giáo 68 3.1.1 Tổ chức tập huấn CTXH cho ngƣời phụ trách lĩnh vực CSSK cho PNSS 68 3.1.2 Quan tâm, tạo điều kiện tốt để xây dựng đội ngũ cộng tác viên cộng đồng hỗ trợ CSSK cho PNSS 69 3.1.3 Nâng cao vai trò nhân viên CTXH vào việc kết nối nguồn lực dựa vào cộng đồng hỗ trợ CSSK cho PNSS 70 3.2 Xây dựng mơ hình kết nối nguồn lực dựa vào cộng đồng hỗ trợ CSSK cho PNSS 72 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 83 1.KẾT LUẬN 83 2.KIẾN NGHỊ 84 2.1 Đối với UBND huyện/xã 84 2.2 Đối với Trung tâm y tế huyện/Trạm y tế xã 84 2.3 Đối với Hội LHPN huyện/xã 85 2.4.Đối với gia đình, ngƣời thân cộng đồng 86 2.5.Đối với thân PNSS 87 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHIẾU KHẢO SÁT PHỤ LỤC MẪU HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 10 PHỤ LỤC MẪU HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 12 PHỤ LỤC MẪU HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 14 PHỤ LỤC MẪU HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 15 PHỤ LỤC MỘT SỐ BIÊN BẢN PHỎNG VẤN 16 v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Nội dung CSSK Chăm sóc sức khỏe CSSKSS Chăm sóc sức khỏe sau sinh CTXH Cơng tác xã hội KHHGĐ Kế hoạch hóa gia đình LHPN Liên hiệp Phụ nữ PNSS Phụ nữ sau sinh vi DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Đặc điểm nghề nghiệp PNSS huyện Phú Giáo 45 Bảng 2.2 Hoàn cảnh gia đình PNSS huyện Phú Giáo 46 Bảng 2.3 Đặc điểm dấu hiệu thay đổi tâm lý PNSS 47 Bảng 2.4 Đặc điểm dấu hiệu thay đổi sinh lý PNSS 49 Bảng 2.5 Sự hỗ trợ gia đình PNSS 50 Bảng 2.6 Thực trạng nhu cầu hoạt động vận động thể lực PNSS 51 Bảng 2.7 Nhu cầu dinh dƣỡng chế biến thực phẩm PNSS 52 Bảng 2.8 Thực trạng nhu cầu CSSK PNSS 53 Bảng 2.9 Thực trạng nhu cầu hỗ trợ khác PNSS 55 Bảng 2.10 Các nguồn lực cộng đồng hoạt động CSSK cho PNSS 57 Bảng 2.11 Đánh giá PNSS vai trò nguồn lực tổ chức cộng đồng58 Bảng 2.12 Đánh giá PNSS yếu tố ngƣời 59 Bảng 3.1 Kinh phí hỗ trợ mắt câu lạc bộ; hỗ trợ câu lạc sinh hoạt 02 quý; Kinh phí tập huấn kiến thức, kỹ CSSK cho thành viên câu lạc PNSS nông thôn 76 Bảng 3.2 Kế hoạch thực mô hình Câu lạc việc CSSK cho PNSS nơng thơn xã Vĩnh Hịa 77 Bảng 3.3 Kế hoạch đơn vị tham gia thực mơ hình câu lạc sức khỏe mẹ bé việc CSSK cho PNSS nông thôn 78 Bảng 3.4 Thời gian tập huấn tổ cộng đồng việc CSSK cho 78 PNSS nông thôn 78 vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 2.1 Phân bố nhóm tuổi PNSS huyện Phú Giáo 43 Biểu đồ 2.2 Đặc điểm dân tộc PNSS huyện Phú Giáo 44 Biểu đồ 2.3 Đặc điểm tôn giáo PNSS huyện Phú Giáo 44 Biểu đồ 2.4 Thu nhập bình quân PNSS huyện Phú Giáo 45 Biểu đồ 2.5 Phân bố nhóm tuổi PNSS huyện Phú Giáo 46 Biểu đồ 2.6 Tỷ lệ sẵn có nguồn lực vật chất PNSS 60 Biểu đồ 2.7 Đánh giá tham gia nguồn lực hỗ trợ CSSKSS vào hoạt động CSSK cho PNSS 61 Biểu đồ 2.8 Mức độ cần thiết kết nối nguồn lực dựa vào cộng đồng việc hỗ trợ CSSK cho PNSS 65 Biểu đồ 2.9 Tỷ lệ PNSS đồng ý tham gia vào mơ hình CSSKSS 66 viii tốt nhƣ đƣợc nuôi dạy môi trƣờng tốt bà mẹ có nhiều kiến thức kỹ năng, có sức khỏe tốt đứa trẻ đƣợc hình thành phát triển tốt từ cung cấp nguồn nhân lực tốt cho đất nƣớc sau Hội phối hợp với ngành y tế để tăng cƣờng cơng tác chăm sóc cho mẹ sau sinh, trƣớc có hoạt động vận động bà mẹ thực KHHGĐ sau sinh, đặc biệt chị xin đủ hai tiếp tục phối hợp vận động chị em thực tốt sách dân số kế hóa gia đình phù hợp với giai đoạn sách mà Nhà nƣớc cho phép, đồng thời tăng cƣờng hoạt động chăm lo cho đối tƣợng PNSS nói chung PNSS có hồn cảnh khó khăn nói riêng PNSS mà rơi vào trƣờng hợp nhƣ bệnh tim, bệnh hiểm nghèo mà cần phải quan tâm hỗ trợ cho ngƣời phụ nữ gia đình ngƣời phụ nữ có đƣợc chia sẻ thêm giai đoạn khó khăn, mà đặc biệt sau sinh vấn đề sức khỏe tâm sinh lý cần đƣợc quan tâm nhiều đƣợc chia sẻ đồng thuận Hội nhƣ ngành có liên quan họ vơi bớt phần khó khăn giai đoạn NNC: Hội LHPN tổ chức mơ hình hỗ trợ CSSKSS cho phụ nữ? Đánh giá nhƣ mơ hình (ƣu điểm hạn chế)? N.T.L.H: Hiện Hội LHPN huyện chƣa có xây dựng mơ hình để hỗ trợ CSSKSS cho phụ nữ nơng thơn có từ 01 ngày tuổi đến 18 tháng Thời gian qua, Hội LHPN huyện tập trung thực Đề án “Giáo dục bà mẹ ni dạy tốt” Chính phủ Trung ƣơng Hội quan Thƣờng trực tham mƣu triển khai đến tận sở, giai đoạn thực 2010-2015 Hội LHPN huyện Phú Giáo đƣợc Hội LHPN tỉnh Bình Dƣơng chọn làm điểm để thực Đề án này, lúc Huyện chọn 02 xã gồm An Bình Phƣớc Sang để thực thí điểm Đề án thành lập đƣợc 04 câu lạc bộ, câu lạc từ 35 đến 40 cha mẹ có dƣới 16 tuổi CLB điểm địa bàn huyện thành lập thực tốt, sở Huyện nhân rộng đƣợc xã, thị trấn thêm từ đến câu lạc bộ, đến CLB trì sinh hoạt, qua hoạt động mơ hình, CLB nâng cao công tác tuyên truyền Hội đến 23 bà mẹ có dƣới 16 tuổi, đồng thời vận động thêm thành viên ông bố để tham gia vào vấn đề giáo dục chăm sóc ni dạy con, hiệu đề án cho thấy có chuyển biến tích cực vấn đề mà bà mẹ có thêm kiến thức kỹ ơng bố có vai trị trách nhiệm vấn đề chăm sóc giáo dục ni dạy trẻ gia đình, bên cạnh thành lập mơ hình câu lạc có hoạt động để nâng cao kiến thức nhƣ thi dinh dƣỡng tốt giúp trẻ thơng minh, chƣơng trình để mẹ có thêm nhiều kiến thức kỹ nhƣ hội thi kiến thức mẹ sức khỏe con, hoạt động tôn vinh khen thƣởng biểu dƣơng gia đình ơng bố bà mẹ nuôi dạy tốt Hạn chế mơ hình có nơi thành lập nhƣng chƣa trì hiệu đƣợc, số thành viên câu lạc, nội dung sinh hoạt chƣa phong phú đa dạng, chƣa thu hút đƣợc nhiều thành viên tham gia có nơi dừng lại sinh hoạt cho có chƣa có thật đem lại hiệu Khi Đề án kết thúc câu lạc sát nhập với câu lạc khác để sinh hoạt cho thuận tiện tên mơ hình gói gọn lại, xã trì 01 CLB để dễ trình quản lý nhƣ nâng cao chất lƣợng sinh hoạt vấn đề thành viên tham gia sinh hoạt mơ hình địa phƣơng NNC: Địa phƣơng có chƣơng trình, mơ hình hỗ trợ chăm sóc sức khỏe sau sinh cho phụ nữ? Đánh giá nhƣ mơ hình (ƣu điểm hạn chế)? N.T.L.H: Tại địa phƣơng (chính quyền) vai trị tham mƣu ngành y tế vấn đề tham mƣu với UBND huyện để thực chƣơng trình để chăm sóc đối tƣợng PNSS cịn chƣa đƣợc quan tâm đến đối tƣợng PNSS, ngƣời ta nói chung bà mẹ, chăm sóc chị thăm khám, vận động kế hoạch hóa gia đình, cung cấp vitamin, sắt, chƣơng trình khác đƣợc ban ngành đoàn thể phối hợp làm NNC: Mức độ sẵn sàng ngƣời chồng, gia đình tham gia hoạt động hỗ trợ chăm sóc sức khỏe sau sinh cho phụ nữ? N.T.L.H: Đối với ngƣời chồng tham gia cịn hạn chế lắm, đa phần hội thi hội thảo mà có gắn với nam vào tham gia, cịn mà mang 24 gốc độ phụ nữ đa phần phụ nữ tham gia; cịn ơng bà thành viên gia đình hỗ trợ chăm sóc trẻ, cán bộ, hội viên phụ nữ địa bàn huyện đa phần lứa tuổi từ trung niên đến già, đối tƣợng ơng nhƣng bà tích cực tham gia để lĩnh hội nhiều kiến thức để hỗ trợ cho đối tƣợng PNSS, chăm sóc ni dạy cháu tốt NNC: Chị cho biết thêm nguyên nhân từ đâu mà ơng chồng tham gia cịn hạn chế ạ? N.T.L.H: Nguyên nhân hạn chế ngƣời chồng thƣờng ngƣời chồng có định kiến, thứ việc chăm sóc ni dạy việc phụ nữ, từ định kiến phó thác trách nhiệm riêng cho phụ nữ, đặc biệt ơng nội ơng ngoại có suy nghĩ giống nhƣ ngƣời chồng gia đình việc phù hợp xƣa nay, cho có phụ nữ ngƣời phù hợp với việc chăm sóc ni dạy đàn ơng, biết nhƣ nhƣng mà cần chia nhiều thành viên gia đình, đặc biệt chia sẻ từ ngƣời chồng, ngƣời cha.Và thiên chức ngƣời vợ, ngƣời mẹ gắn với trách nhiệm ngƣời vợ nhiều từ suy nghĩ ngƣời vợ làviệc ngƣời vợ tự tham gia chƣơng trình tập huấn có liên quan đến kiến thức tự ngƣời vợ cảm thấy cần chƣa nói đến mời vận động thêm ngƣời chồng tham gia; Một phần nữa, điều kiện ông chồng làm nên chƣa quan tâm nhiều dẫn đến không tham gia hoạt động N.T.L.H: Trong cơng tác phối hợp tơi nhận thấy, ngƣời ta nghĩ đối tƣợng phụ nữ thuộc Hội LHPN chăm lo nhiều cho đối tƣợng nhƣng mà vấn đề chăm sóc sức khỏe cho hệ tƣơng lai thấy vai trị Đảng, quyền ngành chung tay hiệu cao hơn.Nhƣng mà nay, cơng tác phối hợp chƣa đƣợc chẽ chƣa đƣợc đồng rộng khắp dừng lại ngành tham mƣu Y tế có Hội LHPN có rộng ngành Văn hóa thơng tin, ngành góc độ tun truyền nâng cao kiến thức dinh dƣỡng thông qua ngày gia đình Việt Nam 28/6, cịn cách thức riêng cho đối 25 tƣợng phải kể đến vai trị Y tế Hằng năm, Y tế có mời Hội LHPN huyện tham gia thành viên để giám sát chƣơng trình liên quan đến trẻ nhƣng liên quan đến bà mẹ nội dung có liên quan đến lĩnh vực có đối tƣợng phụ nữ, tham gia thi nâng cao kiến thức dinh dƣỡng kỹ NNC: Thời gian tới Hội LHPN có dự kiến, đề xuất xây dựng thực mơ hình, hoạt động, chƣơng trình để hỗ trợ chăm sóc sức khỏe sau sinh cho phụ nữ địa phƣơng? N.T.L.H: Hội cần có chƣơng trình, kế hoạch riêng để thực cho đối tƣợng PNSS, đặc biệt đối tƣợng sau sinh cần phải quan tâm nhiều khơng đối tƣợng PNSS nghèo đối tƣợng đƣợc chăm sóc, đƣợc tuyên truyền nâng cao kiến thức chăm sóc ni dạy con.Đặc biệt đƣợc Hội xây dựng 01 nhóm điển hình, nhóm điển hình địa bàn thật thiếu kiến thức chăm sóc ni dạy con, chênh lệch trình độ, kinh tế so với địa bàn khác Với đối tƣợng họ biết ngày họ tiếp cận qua công nghệ thông tin thuận lợi, nhiên có nhiều ngƣời họ chƣa thật quan tâm nhiều mà Hội cần có nhiều nội dung thật xác thực cụ thể, phù hợp với họ đƣa đến trực tiếp cho họ để họ nhận đƣợc kiến thức đó, hoạt động mà từ thân họ tự nhận mà từ lâu họ chƣa thật quan tâm đến nội dung lĩnh vực này, mô hình thực kết nối tạo thành nhóm hỗ trợ cho PNSS, không hỗ trợ kiến thức kỹ mà hỗ trợ nhiều kiến thức hoạt động khác để chị em cảm thấy đƣợc quan tâm Và phối hợp khảo sát xem nhu cầu họ cần gì, đem đến họ cần, làm họ cần mang lại hiệu cao NNC: Trong ngày qua, dịch Covid-19 bùng phát làm ảnh hƣởng đến chất lƣợng sống, phát triển kinh tế gia đình ngƣời dân nói chung có PNSS nói riêng Trƣớc tình hình đó, Hội làm hay có hoạt động để chăm sóc PNSS địa bàn huyện đƣợc tốt hơn? nhƣ giúp gia đình PNSS vƣợt qua khó khăn ổn định sống địa 26 phƣơng đƣợc trở lại trạng thái hoạt động bình thƣờng (vừa chống dịch vừa lao động sản xuất để phát triển kinh tế gia đình N.T.L.H: Khơng riêng PNSS mà đối tƣợng ngƣời dân có hồn cảnh khó khăn nghèo rơi vào tâm hồn cảnh khó khăn Về gốc độ Hội với chủ trƣơng “là khơng để bỏ lại phía sau”, thời qua đƣợc quan tâm Hội LHPN tỉnh Bình Dƣơng đồng thời Hội LHPN huyện vận động nguồn lực chỗ từ mạnh thƣờng quân để có hoạt động hỗ trợ cho đối tƣợng khó khăn phụ nữ yếu có đối tƣợng PNSS Hội tổ chức thăm tặng quà gửi đến phụ nữ sở chuyển đến chị phần quà gọi nhu phẩm thiết yếu để chị chia bớt phần khó khăn đến chị Hiện nay, Hội thực chƣơng trình “Triệu phần quà san yêu thƣơng” phần q đến đƣợc với đối tƣợng PNSS mà có hồn cảnh khó khăn nghèo, đến đƣợc với đối tƣợng thơi cịn với đối tƣợng rộng PNSS Hội chƣa có chăm lo đƣợc hết TRÂN TRỌNG CẢM ƠN CHỊ ĐÃ HỢP TÁC! 27