Kết quả điều trị sỏi thận bằng phẫu thuật tán sỏi qua da đường hầm nhỏ tại bệnh viện a thái nguyên

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y - DƢỢC CHU ĐỨC TẤN KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SỎI THẬN BẰNG PHẪU THUẬT TÁN SỎI QUA DA ĐƢỜNG HẦM NHỎ TẠI BỆNH VIỆN A THÁI NGUYÊN LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÁI NGUYÊN – 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y - DƢỢC CHU ĐỨC TẤN KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SỎI THẬN BẰNG PHẪU THUẬT TÁN SỎI QUA DA ĐƢỜNG HẦM NHỎ TẠI BỆNH VIỆN A THÁI NGUYÊN Chuyên ngành: Ngoại khoa Mã số: CK 62 72 07 50 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: BS.CKII NGUYỄN CƠNG BÌNH THÁI NGUN – 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi Chu Đức Tấn, học viên chuyên khoa khóa 13, Trường Đại học Y- Dược, Đại học Thái Nguyên, chuyên ngành Ngoại khoa, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn BSCKII Nguyễn Công Bình Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Thái Nguyên, năm 2022 NGƢỜI CAM ĐOAN Chu Đức Tấn LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn này, tơi nhận nhiều quan tâm, giúp đỡ bảo thầy cô, anh chị, quan, gia đình bạn đồng nghiệp Với tất kính trọng lịng biết ơn chân thành, tơi xin gửi lời cảm ơn tới: - Đảng ủy, Ban giám hiệu, phịng đào tạo, Bộ mơn Ngoại Trường Đại học Y- Dược, Đại học Thái Nguyên tạo điều kiện cho tơi q trình học tập Trường Bộ môn - Đảng ủy, Ban Giám đốc, khoa Ngoại tổng hợp Bệnh viện A Thái Nguyên tạo điều kiện thuận lợi cho tơi hồn thành khóa học Đặc biệt tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới: BSCKII Nguyễn Cơng Bình - Người thầy tận tâm dạy dỗ giúp suốt trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn đến Thầy hội đồng chấm luận văn góp nhiều ý kiến q báu để tơi hồn thiện luận văn Cuối tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới gia đình, bạn bè người thân hết lịng ủng hộ, động viên tơi q trình học tập hoàn thành luận văn Thái Nguyên, năm 2022 Học viên Chu Đức Tấn DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BN : Bệnh nhân Mini_PCNL : Mini percutaneous nephrolithotomy PCNL : Percutaneous nephrolithotomy TSNCT : Tán sỏi thể TSQD : Tán sỏi qua da MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Một số đặc điểm giải phẫu thận 1.2 Các yếu tố nguy sỏi tiết niệu 1.3 Ảnh hưởng sỏi đường tiết niệu 10 1.4 Triệu chứng sỏi thận 12 1.5 Các biến chứng sỏi thận 14 1.6 Chẩn đoán 15 1.7 Các phương pháp điều trị sỏi thận 16 1.8 Kết nghiên cứu phẫu thuật tán sỏi thận qua da giới nước 20 1.9 Một số yếu tố ảnh hưởng đến kết tán sỏi thận qua da 23 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.2 Thời gian, địa điểm nghiên cứu 27 2.3 Phương pháp nghiên cứu 27 2.4 Chỉ tiêu nghiên cứu 27 2.5 Phương pháp thu thập số liệu, thống kê xử lí số liệu 29 2.6 Đạo đức nghiên cứu 32 2.7 Hạn chế đề tài 32 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 33 3.2 Đặc điểm lâm sàng đối tượng nghiên cứu 34 3.3 Kết phẫu thuật 38 3.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến kết phẫu thuật 44 Chƣơng BÀN LUẬN 47 KẾT LUẬN 64 KHUYẾN NGHỊ 66 TÀI LIỆU THAM KHẢO 67 PHỤ LỤC 75 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Giải phẫu vị trí hình thể thận Hình 1.2 Cấu tạo hình thể Hình 1.3 Liên quan mặt trước thận Hình 1.4 Liên quan phía sau thận Hình 2.1 Các bước tiến hành phẫu thuật 32 DANH MỤC HÌNH Bảng 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi 33 Bảng 3.2 Tiền sử bệnh nhân 34 Bảng 3.3 Lý vào viện 35 Bảng 3.4 Triệu chứng lâm sàng 35 Bảng 3.5 Đặc điểm kết xét nghiệm nước tiểu 36 Bảng 3.6 Mức độ giãn thận siêu âm 36 Bảng 3.7 Đặc điểm sỏi siêu âm 37 Bảng 3.8 Đặc điểm trình phẫu thuật 38 Bảng 3.9 Thời gian tán sỏi 38 Bảng 3.10 Thời gian dùng thuốc giảm đau sau phẫu thuật 39 Bảng 3.11 Thời gian trung tiện sau phẫu thuật 39 Bảng 3.12 Thời gian dẫn lưu thận 39 Bảng 3.13 Thời gian nằm viện sau phẫu thuật (hậu phẫu) 40 Bảng 3.14 Tỷ lệ sỏi sau phẫu thuật 40 Bảng 3.15 Các tai biến phẫu thuật 41 Bảng 3.16 Các biến chứng sau phẫu thuật 41 Bảng 3.17 Đánh giá kết sau phẫu thuật 42 Bảng 3.18 Mức độ giãn thận siêu âm trước sau phẫu thuật 42 Bảng 3.19 Diễn biến triệu chứng lâm sàng sau phẫu thuật 43 Bảng 3.20 Kết tán sỏi sau tháng khám lại 43 Bảng 3.21 Mức độ giãn thận sau tháng siêu âm 43 Bảng 3.22 Ảnh hưởng BMI đến kết tán sỏi 44 Bảng 3.24 Ảnh hưởng vị trí sỏi đến kết phẫu thuật 45 Bảng 3.25 Ảnh hưởng kích thước sỏi đến kết phẫu thuật 45 Bảng 26 Ảnh hưởng mức độ ứ nước thận siêu âm đến kết phẫu thuật 46 Bảng 27 Ảnh hưởng thời gian tán sỏi đến kết phẫu thuật 46 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố theo giới tính 33 Biểu đồ 3.2 Phân bố theo nghề nghiệp 34 66 KHUYẾN NGHỊ Qua 69 BN phẫu thuật tán sỏi qua da đường hầm nhỏ bệnh viện A Thái Nguyên thấy phẫu thuật xâm lấn, áp dụng cho tất loại sỏi thận sỏi niệu quản 1/3 Đây phương pháp an tồn tai biến, biến chứng cho tỷ lệ sỏi cao Phẫu thuật thực bệnh viện tuyến trung ương, tuyến tỉnh bệnh viện khác có đủ phương tiện nhân lực TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Nguyễn Minh An, Ngô Trung Kiên Phạm Văn Khiết (2020) Nghiên cứu tỷ lệ sỏi sau điều trị sỏi thận tán sỏi nội soi qua da đường hầm nhỏ yếu tố liên quan Tạp chí Y Dược học quân số 9-2020, 84-90 Dương Thế Anh, Trần Thu Phương (2018) Kết phẫu thuật nội soi lấy sỏi thận qua da bệnh viện đa khoa Bình Dương Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 22 (4), 62-66 Nguyễn Duy Bắc (2013) Một số yếu tố nguy hình thành sỏi tiết niệu, Các phương pháp chẩn đoán điều trị sỏi tiết niệu, Nhà xuất Y học, Hà Nội Nguyễn Đình Bắc (2018) Đánh giá kết tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ bệnh nhân có tiền sử mổ sỏi thận bên, Luận văn thạc sĩ, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội Phan Trường Bảo, Nguyễn Phúc Cẩm Hoàng, Lê Trọng Khôi cộng (2018) Nội soi lấy sỏi qua da đường hầm nhỏ với sỏi đài thận Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 22 (2), 279-283 Bộ Y tế (2015) Hướng dẫn chẩn đoán điều trị số bệnh thận - tiết niệu, Ban hành kèm theo Quyết định số 3931/QĐ-BYT ngày 21/9/2015 Bộ trưởng Bộ Y tế, 55-58, Bộ Y tế, Hà Nội Bộ Y Tế (2017) Quy trình kỹ thuật tán sỏi qua da đường hầm nhỏ máy tán Laser định vị siêu âm C.ARM (Quyết định ban hành tài liệu hướng dẫn quy trình Ngoại khoa chuyên khoa Phẫu thuật Tiết niệu) - 16 Vũ Nguyễn Khải Ca, Hoàng Long, Chu Văn Lâm et al (2015) Tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ hướng dẫn siêu âm Tạp chí Y Học TP Hồ Chí Minh, 19 (4), 277 - 280 Trương Văn Cẩn, Lê Đình Khánh, Nguyễn Văn Thuận cộng (2018) Ứng Dụng Kỹ Thuật Chọc Dò Đài Thận Dưới Hướng Dẫn C ARM không dùng thuốc cản quang phẫu thuật lấy sỏi thận qua da Tạp chí Y Học TP Hồ Chí Minh, 22 (2), 120 - 126 10 Nguyễn Việt Cương, Trần Hoài Nam, Nguyễn Văn Khẩn cộng (2019) Đánh giá kết phẫu thuật lấy sỏi thận qua da đường hầm nhỏ bệnh viện quân y 175 Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, Tập 23 (Số 3) 11 Trịnh Xuân Đàn (2008) Thận Bài giảng giải phẫu học tập 2, Nhà xuất Y học 130 - 142 12 Đoàn Tiến Dương, Nguyễn Văn Nguyên, Vũ Đức Nam cộng (2018) Kết sớm phương pháp tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ hưỡng dẫn Siêu âm lượng Holmium laser bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang từ tháng 12 năm 2016 đến tháng năm 2017 Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, Tập 22 (Số 4) 13 Frank H Netter (2013) Atlats giải phẫu người, Dịch Nguyễn Quang Quyền Phạm Đăng Diệu, Nhà xuất Y học, Hà Nội 14 Trần Văn Hinh (2013) Chiến lược điều trị sỏi tiết niệu điều trị sỏi tiết niệu nội khoa - Các phương pháp chẩn đoán điều trị bệnh sỏi tiết niệu, Nhà xuất Y học, Hà Nội 15 Trần Văn Hinh (2013) Sinh lý bệnh tổn thương giải phẫu bệnh sỏi gây Các phương pháp chẩn đoán điều trị bệnh sỏi tiết niệu, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 42 16 Trần Văn Hinh (2013) Triệu chứng lâm sàng sỏi hệ tiết niệu Các phương pháp chẩn đoán điều trị sỏi tiết niệu, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 58 17 Trần Văn Hinh (2013) Chiến lược điều trị sỏi tiết niệu, Bệnh viện quân Y 103, 18 Trần Văn Hinh (2015) Sỏi thận sỏi niệu quản, Học viện quân Y - Bệnh viện Quân Y 103 19 Học viện quân Y (2007) Bệnh học Ngoại tiết niệu, Giáo trình giảng dạy đại học, Nhà xuất quân đội nhân dân, Hà Nội 20 Nguyễn Mạnh Hùng, Nguyễn Thanh Tùng, Nguyễn Văn Nam cộng (2018) Đánh giá kết ban đầu lấy sỏi qua da qua đường hầm nhỏ điều trị sỏi thận bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh Tạo chí Y Học TP Hồ Chí Minh, Tập 22 (4), 78-83 21 Tơ Minh Hùng, Nguyễn Văn Hải, Hoàng văn Hiếu cộng (2018) Đánh giá kết bước đầu lấy sỏi thận qua da đường hầm nhỏ hướng dẫn siêu âm bệnh viện đa khoa tỉnh Lào Cai Tạp chí Y Học TP Hồ Chí Minh, 22 (4), 31 - 37 22 Trần Vĩnh Hưng, Nguyễn Phúc Cẩm Hoàng, Vương Thừa Đức cộng (2017) Hưỡng dẫn chẩn đoán điều trị nam 2017- Tập Ngoại Niệu, Sở Y tế TP Hồ Chí Minh, TP Hồ Chí Minh 23 Võ Phước Khương, Vũ Lê Chuyên (2014) Lấy sỏi qua da với đường vào thận đơn giản Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh (Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Bình Dân 2014), 18 (1), 288 - 291 24 Hoàng Long, Nguyễn Huy Hoàng, Đỗ Trường Thành cộng (2018) Hiệu phẫu thuật tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ hướng dẫn siêu âm tư nằm nghiêng gây tê tủy sống bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức Tạp chí phẫu thuật nội soi nội soi Việt Nam, Tập 8, 11-19 25 Trịnh Văn Minh (2012) Giải phẫu ngực - bụng Nhà xuất giáo dục Việt Nam, Hà Nội, 2, 495 26 Lê Ánh Nguyệt, Nguyễn Viết Hiếu, Hồ Hữu Phúc cộng (2021) Đánh giá kết sớ điều trị sỏi thận kích thước lớn cm phẫu thuật nội soi tán sỏi qua da đường hầm nhỏ tịa bệnh viện quân y 103 Tạp chí Y Dược quân số 2-2021 27 Nguyễn Quang Quyền, Phạm Đăng Diệu, Nguyễn Văn Đức cộng (2012) Giản yếu giải phẫu người, Nhà xuất Y học, Tái lần thứ 7, TP Hồ Chí Minh 28 Nguyễn Ngọc Thái, Đỗ Anh Toàn, Nguyễn Đạo Thuấn cộng (2019) Đánh giá bước đầu phương pháp tán sỏi thận qua da siêu âm với tư nghiêng Valdiavia cải biên Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 23 (3) 29 Ngơ Xn Thái, Nguyễn Thế Tùng, Tô Quốc Hãn cộng (2020) Đánh giá kết tán sỏi thận qua da với đường hầm nhỏ (Miniperc) hướng dẫn siêu âm Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, Tập 24 (Số 1) 30 Lương Hồng Thanh (2018) Đánh giá kết tán sỏi thận qua da phương pháp đường hầm nhỏ - tư nằm nghiêng BV Hữu Nghị Việt Đức, Luận văn Bác sĩ chuyên khoa II, Đại học Y Hà Nội 31 Dương Văn Trung (2018) Kết tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ tư bệnh nhân nằm nghiêng bệnh viện Bưu Điện Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 22 (4), 105-109 32 Nguyễn Văn Truyện, Đặng Đức Hoàng, Nguyễn Đình Nguyên Đức cộng (2014) Đánh giá kết phẫu thuật nội soi lấy sỏi qua da yếu tố liên quan bệnh viện đa khoa Thống Nhất Đồng Nai Tạp chí Y Học TP Hồ Chí Minh, 18 (4), 71 -77 33 Nguyễn Văn Truyện, Vũ Thanh Tùng, Phạm Đình Hồi Vũ (2018) Đánh giá kết phẫu thuật nội soi lấy sỏi qua da qua đường hầm nhỏ vào thận bệnh viện đa khoa Thống Nhất Đồng Nai Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, Tập 22 (Số 2) 34 Nguyễn Minh Tuấn (2010) Giới thiệu phương pháp điều trị sỏi thận sang chấn, Bệnh viện Bạch Mai, 35 Phùng Ngọc Tuấn (2019) Kết điều trị sỏi thận nội soi tán sỏi qua da đường hầm nhỏ sử dụng Laser Holium bệnh viện đa khoa tỉnh Phù Thọ năm 2018-2019, Luận án bác sĩ chuyên khoa cấp 2, Đại học Y Dược Thái Nguyên, Thái Nguyên 36 Trương Thanh Tùng, Lê Huy Ngọc, Lê Ngọc Bằng et al (2017) Tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ (mini-PCNL): Nghiên cứu hai bệnh viện tuyến tỉnh Tạp chí khoa học cơng nghệ Việt Nam, 19 (8) 37 Vũ Văn Ty (2014) Tổng quan: Sỏi niệu phương pháp điều trị - Chuyên đề thận niệu Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 18 (4), 1-8 38 Kiều Đức Vinh, Trần Các, Trần Đức (2015) Kết phẫu thuật lấy sỏi thận qua da Bệnh viện 108 Tạp chí Y Học TP Hồ Chí Minh, 19 (4), 111 - 116 39 Lê Đình Vũ, Trương Thanh Tùng, Nguyễn Anh Lương cộng (2019) Kết tán sỏi qua da đường hầm nhỏ bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh Hóa qua 300 trường hợp Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 23 (3), 78-84 TIẾNG ANH 40 Ahmed R El-Nahas, Sanjay Khadgi, Mohamed Diab et al (2021) Definition and Unfavorable Risk Factors of Trifecta in MiniPercutaneous Nephrolithotomy J Endourol, 41 Areeba S Sadiq, William Atallah, Jonathan Khusid et al (2021) The Surgical Technique of Mini Percutaneous Nephrolithotomy J Endourol, 35 (S2), S68-S74 42 Cheng F, Yu W, Zhang X et al (2010) Minimally invasive tract in percutaneous nephrolithotomy for renal stones J Endourol, 24 (10), 1579-1582 43 Fatih Akbulut, Onur Kucuktopcu, Emre Kandemir et al (2016) Efficacy and safety of mini percutaneous nephrolithotomy in obese patients SpringerPlus, 1148 44 Ferakis N and Stavropoulos M (2015) Mini percutaneous nephrolithotomy in the treatment of renal and upper ureteral stones: Lessons learned from a review of the literature Urol Ann, (2), 141-148 45 Goksel Bayar, Mustafa Kadihasanoglu, Mustafa Aydin et al (2014) The effect of stone localization on the success and complication rates of percutaneous nephrolithotomy Urol J, 11 (6), 1938-1942 46 Guohua Zeng, Chao Cai, Xianzhong Duan et al (2021) Mini Percutaneous Nephrolithotomy Is a Noninferior Modality to Standard Percutaneous Nephrolithotomy for the Management of 20-40mm Renal Calculi: A Multicenter Randomized Controlled Trial Eur Urol, 79 (1), 114-121 47 J Jun-Ou and Bannakij Lojanapiwa (2010) Supracostal access: Does it affect tubeless percutaneous nephrolithotomy efficacy and safety? International Braz J Urol, 36 (2), 171-176 48 Jeong Woo Lee, Juhyun Park, Seung Bae Lee et al (2015) Minipercutaneous Nephrolithotomy vs Retrograde Intrarenal Surgery for Renal Stones Larger Than 10 mm: A Prospective Randomized Controlled Trial Urology, 86 (5), 873-877 49 José D Cabrera, Braulio O Manzo, José E Torres etal (2020) Minipercutaneous nephrolithotomy versus retrograde intrarenal surgery for the treatment of 10-20 mm lower pole renal stones: a systematic review and meta-analysis 38, 10 (2621-2628) 50 Jun Deng, Jin Li, Longwang Wang et al (2021) Standard versus minipercutaneous nephrolithotomy for renal stones: a meta-analysis Scand J Surg, 110 (3), 301-311 51 Ke Chen, Kai Xu, Bingkun Li et al (2020) Predictive factors of stone-free rate and complications in patients undergoing minimally invasive percutaneous nephrolithotomy under local infiltration anesthesia World J Urol, 38 (10), 2637-2643 52 Kukreja RA (2018) Should mini percutaneous nephrolithotomy (MiniPNL/Miniperc) be the ideal tract for medium-sized renal calculi (15-30 mm) World J Urol, 36 (285-91) 53 Miaden Doykov, Gancho Kostov and Katya Doykova (2022) Factors Affecting Residual Stone Rate, Operative Duration, and Complications in Patients Undergoing Minimally Invasive Percutaneous Nephrolithotomy Medicina, 58 (3), 422 54 Mustafa Erkoc, Muammer Bozkurt et al (2021) Comparison of MiniPercutaneous Nephrolithotomy and Retrograde Intrarenal Surgery for Renal Pelvic Stones of 2-3 cm J Laparoendosc Adv Surg Tech A, 31 (6), 605-609 55 Pengfei Qin, Dong Zhang, Ting Huang et al (2021) Comparison of mini percutaneous nephrolithotomy and standard percutaneous nephrolithotomy for renal stones >2cm: a systematic review and metaanalysis Int Braz J Urol, doi: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2021.0347 56 Sanjay Khadgi, Maitrey Darrad, Ahmed R El-Nahas et al (2021) Tubeless mini-percutaneous nephrolithotomy for renal stones larger than 20 mm Indian J Urol, 37 (1), 54-58 57 Sarah A Howles, Rajesh V Thakker (2020) Genetics of kidney stone disease Nat Rev Urol, 17 (7), 407-421 58 Sheng-Han Tsai, Hsiao-Jen Chung, Ping-Tao Tseng et al (2020) Comparison of the efficacy and safety of shockwave lithotripsy, retrograde intrarenal surgery, percutaneous nephrolithotomy, and minimally invasive percutaneous nephrolithotomy for lower-pole renal stones: A systematic review and network meta-analysis Medicine (Baltimore), 99 (10), e19403 59 Turk C, Petrik A, Sarica K et al (2015) EAU Guidelines on Interventional Treatment for Urolithiasis Eur Urol 60 Xiangjun Meng, Juan Bao, Qiwu Mi et al (2019) The Analysis of Risk Factors for Hemorrhage Associated with Minimally Invasive Percutaneous Nephrolithotomy BioMed Research International, 2019, 1-6 61 Xiao-Shuai Gao, Bang-Hua Liao, Yun-Tian Chen et al (2017) Different Tract Sizes of Miniaturized Percutaneous Nephrolithotomy Versus Retrograde Intrarenal Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis J Endourol, 31 (11), 1101-1110 62 Xiaoshuai Gao, Xiao Hu, Wei Wang et al (2021) Mini-percutaneous nephrolithotomy versus shock wave lithotripsy for the medium-sized renal stones Minerva Urol Nephrol, 73 (2), 187-195 63 Yang Liu, Jad AlSmadi, Wei Zhu et al (2018) Comparison of super-mini PCNL (SMP) versus Miniperc for stones larger than cm: A propensity score-matching study World Journal of Urology PHỤ LỤC Phiếu số: BỆNH VIỆN A THÁI NGUYÊN Số lưu trữ BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I HÀNH CHÍNH Họ Tên: Tuổi Giới: Nam 2.Nữ Địa chỉ: Nghề nghiệp: Nông dân CBVC Kinh doanh Khác Ngày nhập viện:: Ngày tán sỏi: Ngày viện: Thời gian hậu phẫu: Thời gian đặt dẫn lưu: II NỘI DUNG Lý vào viện Cơn đau quặn thận :1.Có 2.Khơng Đau âm ỉ mạn sườn, thắt lưng :1.Có 2.Khơng Đái rắt, đái buốt :1.Có 2.Khơng Đái máu :1.Có 2.Khơng Tình cờ phát bệnh :1.Có 2.Khơng Khác :1.Có 2.Khơng Ghi rõ: Tiền sử bệnh 2.1 Tiền sử thân 2.1.1 Tiền sử bệnh lý sỏi Sỏi chưa can thiệp :1.Có 2.Khơng Sỏi bệnh nhân phẫu thuật :1.Có 2.Khơng Sỏi bệnh nhân TSQD :1.Có Khác :……………………………… 2.Khơng 2.1.2 Tiền sử bệnh phối hợp Đái tháo đường :1.Có 2.Khơng Tăng huyết áp :1.Có 2.Khơng Khác :…………………………………… 2.2 Tiền sử gia đình Ơng bà, cha mẹ có bị sỏi thận :1.Có 2.Khơng Anh, em ruột bị sỏi thận 2.Khơng :1.Có Chẩn đốn bệnh Sỏi Thận: Phải Trái Hai bên Triệu chứng lâm sàng 4.1 Toàn thân Triệu chứng Lúc vào viện Sau Phẫu thuật Mạch (lần/phút) ………………… ………………… ………………… ………………… ………………… ………………… ………………… ………………… ………………… Không) ………………… Huyết áp tâm thu (mmHg) Huyết áp tâm trương (mmHg) Chiều cao (cm) Cân nặng (Kg) 4.1 Cơ năng: (Ghi chú: Có Triệu chứng Lúc vào viện Sau Phẫu thuật Đau quặn thận Có Khơng Có Khơng Đau mạn tính Có Khơng Có Khơng Rối loạn tiểu tiện Có Khơng Có Khơng Đái máu Có Khơng Có Khơng Đái sỏi Có Khơng Có Khơng Đái buốt, đái rắt Có Khơng Có Khơng Khác ………………… ………………… 4.2 Thực thể Triệu chứng Lúc vào viện Sau Phẫu thuật Dấu hiệu chạm thận (+): Có Khơng Có Khơng Dấu hiệu bập bềnh thận (+) Có Khơng Có Khơng Dấu hiệu rung thận (+): Có Khơng Có Khơng Điểm đau niệu quản đau Có Khơng Có Khơng Khác ………………… ………………… Cận lâm sàng 5.1 Xét nghiệm máu Triệu chứng Lúc vào viện Sau Phẫu thuật HC (T/l) ………………… ………………… ………………… ………………… ………………… ………………… ………………… ………………… ………………… ………………… ………………… ………………… ………………… ………………… ………………… ………………… ………………… ………………… Hemoglobin Hematocrit BC (G/l) Tiểu cầu Ure (mmol/l) Creatinin (μmol/l) Na + + K 5.2 Xét nghiệm nƣớc tiểu Triệu chứng Lúc vào viện Sau Phẫu thuật HC niệu Có Khơng Có Khơng BC niệu: Có Khơng Có Khơng Nitrit niệu: Có Khơng Có Khơng Kết cấy nước tiểu bệnh Dương tính Dương tính nhân Âm tính Âm tính ………………… ………………… Khác 5.3 Siêu âm hệ tiết niệu Thận giãn Không giãn Độ Độ Độ Kích thước sỏi cụ thể : (cm) Đánh giá kích thước sỏi 2,5- 3cm >3-3,5 cm Vị trí sỏi Bể thận đơn Bể thận + nhóm đài Bể thận + nhóm đài Bể thận + nhóm đài Sỏi vị trí khác Có Khơng Cụ thể : …………………………………………… Số lượng sỏi :……………………… (viên) Bề mặt sỏi : Trơn láng Nham nhở Phẫu thuật tán sỏi thận qua da 6.1 Vị trí chọc dị: Đài Đài Đài 6.2 Số đường hầm chọc dị: Kích thước đường hầm: .(cm) 6.3 Tiếp cận sỏi: Thành công Không thành công 6.3.1 Nguyên nhân không thành công: 6.3.2 Xử trí 6.4 Thời gian tán sỏi: Phút 6.5 Số lần tán sỏi đợt điều trị: 6.6 Thời gian dùng thuốc giảm đau: Ngày 6.7 Mức độ đau theo thời gian (tích X vào tương ứng) Mức độ đau Trƣớc PT Sau PT Không đau Đau nhẹ Đau vừa Đau nặng Đau khủng khiếp 6.8 Thời gian dẫn lưu: Ngày 6.9 Thời gian trung tiện sau tán: Ngày 6.10 Tỷ lệ sỏi Sau mổ: Còn mảnh sỏi Hết sỏi Sau mổ tháng: Còn mảnh sỏi Hết sỏi 6.11 Nhận định kết tán sỏi Tốt Xấu Trung bình 6.12 Tai biến tán sỏi Tổn thương bể thận :1.Có 2.Khơng Tổn thương tạng xung quanh :1.Có 2.Khơng Chảy máu lúc mổ :1.Có 2.Khơng Chảy máu phải truyền máu :1.Có 2.Khơng Chảy máu sau mổ :1.Có 2.Khơng Sốt :1.Có 2.Khơng Khác :……………………………………………… Phân độ biến chứng theo Clavien Dindo Độ I Độ IIIa Độ II Độ IIIb Độ IV Độ IVb Độ Iva Độ V 6.13 Phối hợp phương pháp điều trị khác: Kiểm tra lại sau tán sỏi 01 tháng Siêu âm ổ bụng: Thận không giãn Thận Giãn độ I Thận Giãn độ II Thận Giãn độ III Tai biến, biến chứng sau tháng phẫu thuật Rị niệu :1.Có 2.Khơng Tụ máu, dịch quanh thận :1.Có 2.Khơng Áp xe quanh thận :1.Có 2.Khơng Phƣơng pháp điều trị bổ sung sau kiểm tra: Tán sỏi lần :1.Có 2.Khơng Mổ nội soi mổ mở :1.Có 2.Khơng Khác :………………………………………… Học viên