PowerPoint Presentation RỐI LOẠN NHỊP THẤT 1 BÀI GIẢNG LỚP ĐIỆN TÂM ĐỒ CƠ BẢN 2020 "The glory of medicine is that it is constantly moving forward, that there is always more to learn " Dr William Mayo[.]
"The glory of medicine is that it is constantly moving forward, that there is always more to learn." Dr William Mayo BÀI GIẢNG LỚP ĐIỆN TÂM ĐỒ CƠ BẢN 2020 RỐI LOẠN NHỊP THẤT THS BS CKII PHAN THÁI HẢO BỘ MÔN NỘI TỔNG QUÁT Hội viên Hội Điện Tâm Đồ Quốc Tế ISE NỘI DUNG Ngoại tâm thu thất Nhịp tự thất Nhịp tự thất tăng tốc Nhịp chậm thất Cuồng thất Rung thất Vô tâm thu Nhịp nhanh thất NGOẠI TÂM THU THẤT(PVC) Định nghĩa Ngoại tâm thu thất bắt nguồn từ ổ ngoại vị thất Ngoại tâm thu nhát đến sớm Có khơng có sóng P trước QRS dị dạng, thời gian > 0,12s khử cực khơng theo dẫn truyền bình thường Sóng T ngược chiều QRS Khoảng nghỉ bù hoàn toàn trừ trường hợp gây sóng P ngược Ngoại tâm thu Khoảng ghép Khoảng nghỉ bù NGOẠI TÂM THU THẤT NGHỈ BÙ KHÔNG HỒN TỒN CƠ CHẾ chế: Vịng vào lại Tăng tự động tính Khó xác định chế NTT xuất lẻ tẻ Thường cần xác định chế NTT xuất thành chuỗi liên tiếp CƠ CHẾ Biểu Cơ chế 1.Khoảng cặp NTT nhịp xoang trước Vào lại 2.Khoảng cặp NTT nhịp xoang không Tăng tự động tính khoảng cặp NTT liên tiếp 3.Khoảng cặp không NTT nhịp xoang NTT Cả hai CƠ CHẾ A.Vịng vào lại B Tăng tự động tính NTT TRÊN THẤT DẪN TRUYỀN LỆCH HƯỚNG NGOẠI TÂM THU THẤT Có P’ trước Khơng có P’ trước Nghỉ bù khơng hồn tồn Nghỉ bù hồn tồn Chu kỳ dài-ngắn (hiện tượng Ashman): NTT Khơng có chu kỳ dài - ngắn xuất sớm chu kỳ trước dài thời gian trơ kéo dài→càng có khả NTT nhĩ dẫn truyền lệch hướng V1: QRS pha, có hình ảnh rsR’ hay rSR’ V1: R đơn pha có móc hay Rsr’ R đơn pha có móc sườn lên: 50% dẫn Dạng qR; r mập (r fat wave) 0,04s truyền lệch hướng, 50% ngoại tâm thu thất S có móc thời gian đầu QRS – Sóng S (có khơng có sóng r trước) đỉnh S >0,06s khơng có móc NTT TRÊN THẤT DẪN TRUYỀN LỆCH HƯỚNG NGOẠI TÂM THU THẤT Dạng block nhánh phải nhánh trái xen QRS âm V6 nhịp bình thường Phần đầu phức dị dạng giống phức QRS đồng dạng dương hay âm bình thường chuyển đạo trước ngực Trục vô định QRS > 0,14s Nhát hỗn hợp Nhát bắt Hoạt động nhĩ độc lập Khoảng ghép cố định ĐỊNH DANH Ngoại tâm thu thất ổ (đơn dạng): bắt nguồn từ ổ thất, hình dạng giống