BÀI TẬP THỰC HÀNH TỔNG HỢP RỐI LOẠN NHỊP THẤT TRÊN ECG THẦY VIỆT BÀI TẬP THỰC HÀNH ĐIỆN TÂM ĐỒ NỘI DUNG THỰC HÀNH ĐIỆN TÂM ĐỒ 1 ...............................................................316 THỰC HÀNH ĐIỆN TÂM ĐỒ 2 ...............................................................330 THỰC HÀNH ĐIỆN TÂM ĐỒ 3 ...............................................................346 THỰC HÀNH ĐIỆN TÂM ĐỒ 4 ...............................................................362 THỰC HÀNH ĐIỆN TÂM ĐỒ 5 ...............................................................377 316 THỰC HÀNH ĐIỆN TÂM ĐỒ 1 Các rối loạn nhịp trên thất ThS.BS. Lương Quốc Việt Điện tâm đồ 1 Điện tâm đồ 2 Điện tâm đồ 3 Điện tâm đồ 4 317 Điện tâm đồ 5 Điện tâm đồ 6 Điện tâm đồ 7 Điện tâm đồ 8 318 Điện tâm đồ 9 Điện tâm đồ 10 Điện tâm đồ 11 319 Điện tâm đồ 12 Điện tâm đồ 13 Điện tâm đồ 14 320 Điện tâm đồ 15 Điện tâm đồ 16 Điện tâm đồ 17 Điện tâm đồ 18 321 Điện tâm đồ 19 Điện tâm đồ 20 Điện tâm đồ 21 Điện tâm đồ 22 322 Điện tâm đồ 23 Điện tâm đồ 24 Điện tâm đồ 25 Điện tâm đồ 26 323 Điện tâm đồ 27 Điện tâm đồ 28 Điện tâm đồ 29 Điện tâm đồ 30 324 Điện tâm đồ 31 Điện tâm đồ 32 Điện tâm đồ 33 Điện tâm đồ 34 325 Điện tâm đồ 35 Điện tâm đồ 36 Điện tâm đồ 37 326 Điện tâm đồ 38 Điện tâm đồ 39 327 Điện tâm đồ 40 Điện tâm đồ 41 328 Điện tâm đồ 42 Điện tâm đồ 43 329 Điện tâm đồ 44 Điện tâm đồ 45 330 THỰC HÀNH ĐIỆN TÂM ĐỒ 2 Các rối loạn nhịp trên thất Ths.BS. Lương Quốc Việt Điện tâm đồ 1 Điện tâm đồ 2 331 Điện tâm đồ 3 Điện tâm đồ 4 Điện tâm đồ 5 332 Điện tâm đồ 6 Điện tâm đồ 7 333 Điện tâm đồ 8 Điện tâm đồ 9 334 Điện tâm đồ 10
LỚP KỸ NĂNG ĐỌC ĐIỆN TÂM ĐỒ RỐI LOẠN NHỊP THẤT ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH ThS.BSCK2.Lương Quốc Việt Mục tiêu Hiểu chế gây rối loạn nhịp thất Nắm vững tiêu chuẩn điện tâm đồ Nhận biết phân biệt rối loạn nhịp thất Phân biệt nhịp nhanh thất nhịp nhanh thất dẫn truyền lệch hướng NỘI DUNG Ngoại tâm thu thất Nhịp nhanh thất Nhịp tự thất Rung thất Hoạt động điện vô mạch Vô tâm thu Phân biệt nhịp nhanh phức QRS rộng Ngoại tâm thu thất Tiêu chuẩn ECG: - QRS rộng, dị dạng, có móc đến sớm - Khơng có sóng P’ trước - Thay đổi ST – T thứ phát - Khoảng nghỉ bù hoàn toàn: R - R’- R = 2( R R) Ngoại tâm thu thất Ngoại tâm thu thất điển hình ghi lúc từ nhiều chuyển đạo Ngoại tâm thu thất Ở chuyển đạo V1 (mũi tên) phức QRS ngoại tâm thu có hình dạng giống bình thường Nếu ghi V1, dễ chẩn đoán lầm với ngoại tâm thu thất Ngoại tâm thu thất Mũi tên khử cực nhĩ ngược (bởi ngoại tâm thu thất) khởi động lại (reset) nút xoang nên khoảng nghĩ bù khơng hồn tồn (khoảng b-c nhỏ khoảng ab) Ngoại tâm thu thất xen kẽ xảy nhịp xoang thứ thứ Ngoại tâm thu thất xen kẽ interpolated ventricular premature beat Ngoại tâm thu thất xen kẽ xảy nhịp xoang thứ thứ Ngoại tâm thu thất Ngoại tâm thu thất xảy muộn chu kỳ, nằm sau sóng P nhịp xoang bình thường (mũi tên) Đọc điện tâm đồ Đồng dạng âm :Nhịp nhanh thất phụ nữ 90 tuổi bị suy tim sung huyết Đọc điện tâm đồ Đồng dạng dương: nhịp nhanh thất Điện tâm đồ bé gái bị viêm tim siêu vi Phân ly nhĩ thất – Nhịp nhanh thất ECG 87: Nam 30 tuổi có hồi hộp ngắn 10 năm qua Điện tâm đồ ghi KL: Nhịp nhanh thất phức QRS rộng HC Wolff – Parkinson – White Nữ 80 tuổi nhập viện hồi hộp Rung nhĩ kèm blốc nhánh trái ECG 136: Nữ 25 tuổi có hồi hộp giống nhịp nhanh kịch phát 10 năm Đây ECG ghi KL: Rung nhĩ hội chứng WPW Dãy nhịp chuyển đạo bệnh nhân nam 62 tuổi nhập viện khó thở cấp tháng sau nhồi máu tim thành sau Mũi tên nhát bắt thất; hoa thị nhát hỗn hợp: phân ly nhĩ thất nhịp nhanh thất CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM Nguyên nhân nhịp nhanh phức QRS rộng, không Ngoại trừ A Rung nhĩ kèm blốc nhánh B Rung nhĩ kèm hội chứng WPW C Nhịp nhanh thất đa dạng D Nhịp nhanh vào lại nút nhĩ thất với dẫn truyền lệch hướng CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM Nguyên nhân nhịp nhanh phức QRS rộng, đều: A Rung nhĩ kèm blốc nhánh B Rung nhĩ kèm hội chứng WPW C Nhịp nhanh thất đơn dạng D Nhịp nhanh thất đa dạng CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM Nhịp nhanh thất xem kéo dài : A ≥30 giây B Cần chuyển nhịp rối loạn huyết động C Dãy nhịp ≥100 nhát D Tất CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM Định nghĩa nhịp nhanh thất: A ≥3 ngoại tâm thu thất liên tiếp B Tần số 120-250 lần/phút C Đều không nhẹ D Tất CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM Định nghĩa xoắn đỉnh: A Nhịp nhanh thất B Tần số 120-250 lần/phút C Đều không nhẹ D Tất CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM Đọc điện tâm đồ: A Rung nhĩ kèm blốc nhánh trái B Nhịp nhanh thất C Nhịp tự thất gia tốc D Xoắn đỉnh Đáp án: 1-D, 2-C, 3-D, 4-D, 5-A Tài liệu tham khảo Goldberger, Clinical ECG 9th edition Harrison’s Principles of Internal Medicin, 19th edition Shirley A Jones, ECG note 2005 Wagner GS, Marriott’s Practical Electrocardiography, 12th edition Cảm ơn lắng nghe bạn!