Hình ảnh x quang Phần trên chổ tắt: • Dãn ống tiêu hóa (3 8h). • Hình mực nước hơi (12 24h). vPhần dưới chổ tắt: • Mất hơi (1248h). Hình ảnh CT scan Độ nhạy 90%–96% Phát hiện vị trí, mức độ và nguyên nhân. Tổn thương nằm ngoàitrong ruột hoặc lồng ruột gây tắc ruột Dấu CT: • Dãn quai ruột gần, xẹp quai ruột xa và vùng chuyển tiếp. • Giãn chứa khí và dịch trong ruột.(RN>2,5cm) • ’Phân’ ruột non (ít phổ biến) • Khi dãn toàn ruột non và ĐT không xẹpà Nghi cơ năng • Tắc ruột quai kín, kẹtà dấu C,U, xoắn, mỏ chim… • Biến chứng : Dày thành, xuất huyết, thủng
TẮC RUỘT (BOWEL OBSTRUCTION) BVĐK Tỉnh Bình Dương Khoa Chẩn Đốn Hình Ảnh BS Thạch Bé Tư BS Đặng Thanh Điền TẮC RUỘT Định nghĩa: ngưng trệ lưu thơng chất lịng ruột • Phân loại: 2.1 Tắc ruột • Liệt ruột sau mổ • Liệt ruột thần kinh (chấn thương cột sống) • Liệt ruột VPM… 2.2 Tắc ruột học: • Tắc hẹp lịng ruột: • Do búi giun, bã thức ăn, sỏi mật • Lồng ruột • K đại trực tràng • Tắc ruột dính • Thốt vị bẹn nghẹt • Xoắn ruột: • Xoắn đại tràng • Bẩm sinh: • Teo ruột bẩm sinh trẻ em • Teo hẹp bẩm sinh hậu mơn 2.PHÂN LOẠI : • TẮC RUỘT DO BÍT : Tắc nghẽn lịng-hồn tồn / khơng hồn tồn ( nặng / nhẹ ) - Cao/thấp - Ruột Non/Ruột già - Ngun nhân : Lịng / thành ngồi • TẮC RUỘT DO THẮT : chẹn mạch máu • 3.LIỆT RUỘT: - toàn thể : thần kinh - Khu trú : viêm nhiễm • GIẢ TẮC TẮC RUỘT : CHIẾN LƯỢC CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH TẮC RUỘT CƠ HỌC • Hình ảnh x quang - Phần chổ tắt: • Dãn ống tiêu hóa (38h) • Hình mực nước (1224h) vPhần chổ tắt: • Mất (12-48h) Hình ảnh CT scan - Độ nhạy 90%–96% - Phát vị trí, mức độ nguyên nhân - Tổn thương nằm ngoài/trong ruột lồng ruột gây tắc ruột - Dấu CT: • Dãn quai ruột gần, xẹp quai ruột xa vùng chuyển tiếp • Giãn chứa khí dịch ruột (RN>2,5cm) • ’Phân’ ruột non (ít phổ biến) • Khi dãn tồn ruột non ĐT khơng xẹpà Nghi • Tắc ruột quai kín, kẹtà dấu C,U, xoắn, mỏ chim… TẮC RUỘT DẤU HIỆU SIÊU ÂM • CHẨN ĐỐN TẮC RUỘT - QUAI RUỘT GIÃN : ĐK>3 CM ( RUỘT NON ) HOẶC >5 CM ( RUỘT GIÀ ) , ĐOẠN RUỘT CHIỀU DÀI > 10 CM - TĂNG NHU ĐỘNG /TẮC NGHẼN LƯU THÔNG = DẤU HIỆU MÁY GIẶT ( CHUYỂN ĐỘNG TỚI LUI DỊCH CHẤT/LÒNG RUỘT) TẮC RUỘT DẤU HIỆU SIÊU ÂM TẮC RUỘT DẤU HIỆU SIÊU ÂM • XÁC ĐỊNH VỊ TRÍ TẮC : - TÁ TRÀNG : Hình ảnh quai tá tràng giãn D2 , D3 D4/ ruột xoay bất toàn - HỖNG TRÀNG : Các nếp van tràng nhiều , cao - HỒI TRÀNG : Các nếp van tràng thưa thớt, thấp - ĐẠI TRÀNG : ngấn hơi, ĐK lớn