HỘI CHỨNG THIẾU MÁU ĐỊNH NGHĨA Là tình trạng giảm số lượng hồng cầu or hemoglobin ở máu ngoại vi so với người khỏe mạnh cùng tuổi, cùng giới và cùng điều kiện sống PHÂN LOẠI 1 Do nguyên nhân ➢ Giảm số.
HỘI CHỨNG THIẾU MÁU ĐỊNH NGHĨA - Là tình trạng giảm số lượng hồng cầu or hemoglobin máu ngoại vi so với người khỏe mạnh tuổi, giới điều kiện sống PHÂN LOẠI Do nguyên nhân ➢ Giảm số lượng hồng cầu - Tủy xương giảm sinh: suy tủy, bệnh leukemia, K di tủy - Thiếu yếu tố tạo hồng cầu: thiếu erythropoietin (sx thận), thiếu sắt, thiếu vit B12, thiếu acid folic ➢ Tan máu (tăng hủy hồng cầu) • Nguyên nhân hồng cầu - Bất thường màng HC: bệnh HC hình cầu - Rối loạn cấu tạo hemoglobin + rối loạn cấu trúc: HC hình liềm + rối loạn điều hòa hoạt động gen tổng hợp: bệnh Thalassemia ( ảnh hưởng tổng hợp chuỗi Hem) - Rối loạn enzym HC + thiếu G6DP -> giảm tuổi hồng cầu + thiếu PK • Ngun nhân ngồi hồng cầu - Kháng thể chống HC từ vào + truyền nhầm nhóm máu + khác biệt yếu tố R.H, nhóm máu ABO mẹ - - Tan máu miễn dịch - Vi khuẩn, virus, kí sinh trùng (KST sốt rét) - Thuốc, hóa chất: sulfamid, quinin, benzen, phenol - Yếu tố vật lý: bỏng, môi trường nhược trương ➢ Chảy máu - Chảy máu cấp: phẫu thuật, chấn thương, xuất huyết tạng nặng - Chảy máu mạn: trĩ, nhiễm giun móc, xuất huyết viêm đại trực tràng Theo diễn biến : cấp – mạn Theo mức độ: nhẹ - vừa – nặng Theo đặc điểm hồng cầu - Theo thể tích trung bình hồng cầu (MCV) - Theo lượng huyết sắc tố trung bình hồng cầu (MCH) nồng độ huyết săc tố trung bình hồng cầu (MCHC) - Theo dải phân bố kích thước hồng cầu - Theo số hồng cầu lưới LÂM SÀNG Da niêm mạc Tim Thiếu máu cấp Da xanh, niêm mạc nhợt Nhịp nhanh, HA tụt, tiếng thổi tâm thu Hơ hấp Thần kinh Khó thở, nhịp thở nhanh Đau đầu, hoa mắt, chóng mặt, ngất Cơ khớp Mỏi cơ, lại khó Tiêu hóa Sinh dục Lơng, tóc, móng Thiếu máu mạn Da xanh, niêm mạc nhợt từ từ tăng dần Nhịp nhanh, tiếng thổi tâm thu, đau thắt ngực, suy tim Khó thở gắng sức, nhịp thở nhanh Đau đầu, hoa mắt, chóng mặt, ngất, ù tai, buồn bã Chán ăn, tiêu chảy/táo, sút cân Rl kinh nguyệt, giảm khả tình dục Khơ, rụng, dễ gãy, có khía Cơn tan máu cấp = thiếu máu cấp + tan máu cấp Triệu chứng tan máu cấp - Sốt cao, rét run - Vàng da, vàng niêm mạc billirubin máu tăng -> thận tăng -> ngấm vào da - Nước tiểu sẫm màu/ đỏ nâu, phân vàng sẫm - Lách to, đau bụng - Suy tim cấp, suy thận cấp ( máu vỡ ạt đến thận bị kẹt lại khiến tắc ống thận) CẬN LÂM SÀNG Tổng phân tích máu ngoại vi - Bệnh nhân chẩn đốn thiếu máu có 2/3 dấu hiệu sau + SL hồng cầu giảm mức bình thường + nồng độ hemoglobin giảm mức bình thường + hematocrit giảm - Chẩn đoán xác định mức độ thiếu máu: RBC, HGB, HCT - Xác định điểm thiếu máu: MCV, MCH, MCHC - Định hướng nguyên nhân: số hồng cầu lưới - XN chẩn đoán nguyên nhân Đánh giá yếu tố tạo hồng cầu Tủy đồ Tìm nguyên nhân tan máu: test Coombs (tìm kháng thể kháng hồng cầu), định lượng enzym, điện di, đánh giá sức bền hồng cầu - Xác định bệnh lý tự miễn - Xác định nguyên nhân kí sinh trùng THIẾU MÁU DO THIẾU SẮT NGUYÊN NHÂN - Giảm cung cấp: chế độ ăn thiếu sắt - Giảm hấp thu: cắt đoạn dày, ruột non - Tăng nhu cầu: có thai, cho bú, - Mất máu: rong kinh, nhiễm KST đường ruột, hiến máu tần suất lớn TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG: thiếu máu mạn tính ĐIỀU TRỊ - Loại bỏ nguyên nhân - Bổ sung sắt: + chế độ ăn + thuốc * Dạng uống: Ferrous sulfate; ferrous gluconate; ferrous fumarate Liều: 2mg sắt/kg/ngày x 6-12 tháng Bổ sung thêm vitamin C uống thêm nước cam, chanh để tăng khả hấp thu sắt * Dạng tiêm, truyền tĩnh mạch: Iron sucrose; ferric gluconate; ferric carboxymaltose; Ferumoxytol; Iron dextran