Hội chứng thiếu máu chi

Hội chứng thiếu máu chi Chọn câu đúng: A Hội chứng thiếu máu chi bệnh lý khác gây hẹp ho ặc t ắc đ ộng mạch cấp máu chi B Có loại thiếu máu chi theo diễn biến: cấp tính mãn tính C Hội chứng thiếu máu chi cấp tính xảy lưu thơng dịng máu bình thường bị cắt đứt cách đột ngột động mạch tĩnh mạch tới chi D Hội chứng thiếu máu chi cấp tính cấp cứu có trì hỗn Ngun nhân gây tắc động mạch chi cấp tính A Huyết khối hình thành chỗ động mạch chi, xảy không liên quan đến tiền sử bệnh lý động mạch, nguyên nhân hay gặp lâm sàng B Huyết khối hình thành tai chỗ thường xảy động mạch bệnh lý, thể gặp lâm sàng C Máu cục hình thành chỗ nguyên nhân hay gặp gây nên hội chứng thiếu máu chi cấp D Máu cục, dị vật thường từ nơi khác tới, thể lâm sàng gặp thể huyết khối chỗ Phân biệt thể thiếu máu chi: A Thiếu máu chi cấp tính có hệ thống tuần hoàn phụ phát triển B Thiếu máu chi mạn tính thiếu máu chi cấp tính thiếu máu mãn tính C Thiều máu chi mãn tính tiến triển chậm, có vịng tuần hồn phụ phát triển, nhiên điều trị phức tạp D Chủ yếu dựa vào lâm sàng để chẩn đoán sơ thiếu máu chi cấp, chẩn đoãn xác định thiếu máu chi mạn Các nguyên nhân thiếu máu chi cấp tính tắc động mạch: A Máu cục tim trái, khối phồng động mạch B Cục sùi Osler, U nhày nhĩ trái C Mảng sơ vữa D Tất đáp án Triệu chứng hội chứng thiếu máu chi cấp: A cảm giác tê bì gốc chi, chi lạnh, lan dần phía gốc chi B Mất mạch chi C giai đoạn muộn dấu hiệu nhiễm trùng nhiễm độc,mạch nhanh, tụt huy ết áp, thiểu niệu-vô niệu D Thường khởi phát đột quỵ: đột ngột vận động thụ động bình thường chi Triệu chứng hội chứng thiếu máu chi cấp: chọn sai A Màu sắc da nhợt B Lúc đầu mạch chi bắt yếu, sau 6h không bắt mạch C Rối loạn cảm giác nông: từ giảm cảm giác hẳn, từ chí đén gốc chi D Hoại tử,cứng khớp tử thi, nước xuất sau 24h tắc mạch chi cấp không xử trí Thơng thường triệu chứng lâm sàng phân bố theo giai đo ạn thiếu máu nh sau: A Trong 6h: mạch, vận động cảm giác B Trong 6h: mạch yếu, giảm cảm giác vận động C Trên 6h: cảm giác vận động, tổ chức phù nề, đau tức, bắt đầu giai đoạn thiếu máu không hồi phục 10 11 12 13 14 15 D Trên 12h: xuất nước, cứng khớp tử thi, tím đen họa tử Hội chứng thiếu máu chi cấp: 5P (chọn sai) A Đau B Mât mạch C Nhợt D Phù nề E Giảm vận động Bắt mạch để xác định tương đối vị trí tắc: A Tắc mạch khoeo: mạch bẹn yếu, mạch khoeo yếu B Tắc mạch cánh tay chỗ chia quay trụ: mạch cánh tay mạch quay mất, C Tắc mạch chày sau: mạch mu chân D Tất câu sai Chỉ định cận lâm sàng hội chứng thiếu máu chi cấp tắc động mạch: chọn câu sai A Cần thiết phải làm X-quang ngực, điện tim, sinh hóa đánh giá tình trạng chung BN B Bắt buộc phải chụp động mạch thông thường để xác định vị trí tắc, mức độ tắc trước mổ C Siêu âm tim, chụp cắt lớp vi tính động mạch chủ để xác định bệnh căn, nhiên nên làm sở chuyên sâu, ưu tiên cấp cứu BN D Tất câu Chẩn đoán phân biệt hội chứng thiếu máu chi cấp tắc động mạch với bệnh (chọn sai) A Huyết khối động mạch cấp tính B Lóc động mạch chủ lan xuống động mạch châu: có liệt chân, tiến triển nhanh C Viêm tắc hệ tĩnh mạch chậu đùi, bắt buộc điều trị ngoại khoa D Tắc chạc chủ chậu cấp tính huyết khối chỗ, nơi khác trôi đến BN huyết khối động mạch bán cấp có đặc điểm: chọn sai A tiền sử hội chứng thiếu máu chi mãn B Doppler thấy thành mạch dày, nham nhở, vơi hóa, tuần hồn phụ phát triển C Không nên mổ cấp cứu, điều trị thuốc chống đông, xét mổ phiên D Mạch chi lành vân bắt bình thường Xử trí hội chứng thiếu máu chi cấp: A Chấp nhận mổ thăm dò dù lâm sàng chưa rõ B Chỉ lâm sàng biểu rõ nên mổ cấp cứu phục hồi lưu thơng C Hạn chế cho thuốc chống đơng lợi ích cải thiển lưu lượng máu nguy chảy máu tương đương D B,C phương pháp điều trị Heparin (5000UI/ml) hội chứng thiếu máu chi c ấp tắc động mạch với BN nam 23 tuổi, 50 kg A tổng liều 3ml/ ngày, chia liều nhỏ, tiêm TM 2-4h B pha tổng liều 1ml/ngày xylanh 20-50 ml, truyền TM liên tục bơm tiêm điện C tổng liều 2ml/ ngày, pha với 500ml HT mặn đẳng trương, truyền nhỏ giọt chậm D cách Điều trị thực thụ hội chứng thiếu máu chi cấp tắc động mạch: A Cắt cụt chi có dấu hiệu thiếu máu không hồi phục căng cứng bắp chân, mạch, nước, cứng khớp tử thi B Khi có dấu hiệu xưng nề đau bắp khơng cần thiết phải mở cân phía 16 17 18 19 20 21 22 C Vị trí mở ĐM thường dùng 1/3 ĐM cánh tay, ĐM đùi chung đ ộng mạch khoeo D Cần phải gây mê nội khí quản, sau mổ phải điều trị chồng đơng Heparin (300UI/ ngày x3-5 ngày) sau thay sintrom aspergic Hội chứng thiếu máu chi mãn tính chi dưới: A đại đa số nữ B dấu hiệu đặc trưng đau cách hơì C chủ yếu ngun nhân xơ vữa động mạch D B, C E tất biểu hội chứng thiếu máu mãn tính chi dưới: đau cách hồi A mức độ nặng thiếu máu liên quan chặt chẽ đến quãng đường lần đau B mưc độ gợi ý bệnh rõ khoảng cách đau 300-500m, ti ến triển c ơn đau cách hồi có ý nghĩa tiên lượng, đánh giá mức độ C Vị trí điển hình thường mơng sau đến bắp chân, háng, đùi D A, B E A,B, C Biểu hội chứng thiếu máu mãn tính chi dưới: dấu hiệu giảm tưới máu đ ầu ngón A Sau gắng sức nhẹ thấy màu sắc bàn chân xanh tái, rõ xuất chân B Sau nhấc cao chân, người bình thường 15s để chân hồng trở lại C Sau nhấc chân lên cao, hạ xuống màu sắc chân hồi phụcsau 20 s thiếu máu chi nặng D Tất Phân loại mức độ thiếu máu theo Leriche Fontain: A Mức độ I: có tồn thương chụp mạch, lâm sàng biểu đau cách hồi mức độ nhẹ B Mức độ II nhẹ đau cách hồi >500 m C Mức độ II nặng đau cách hồi