Lớp bồi dưỡng kiến thức QLNN chương trình chuyên viên Năm 2011 1 LỜI CẢM ƠN Qua thời gian học tập, nghiên cứu chương trình Bồi dưỡng kiến thức quản lý Nhà nước ngạch chuyên viên năm 2011 tại Trườn[.]
Lớp bồi dưỡng kiến thức QLNN chương trình chuyên viên - Năm 2011 -1- LỜI CẢM ƠN Qua thời gian học tập, nghiên cứu chương trình Bồi dưỡng kiến thức quản lý Nhà nước ngạch chuyên viên năm 2011 Trường Chính trị tỉnh Ninh Thuận, quan tâm nhiệt tình giảng dạy, truyền đạt kiến thức, kinh nghiệm thầy cô giảng viên trường đồng chí lãnh đạo Ủy ban nhân dân tỉnh Sở, ngành, trang bị hệ thống lại kiến thức quản lý nhà nước bản, từ tơi nhận thức rõ tầm quan trọng công tác quản lý nhà nước xã hội, đặc biệt giai đoạn tiếp tục đổi toàn diện đất nước tiến lên chủ nghĩa xã hội, xây dựng kinh tế thị trường theo định hướng xã hội chủ nghĩa, tăng cường mở rộng hội nhập kinh tế quốc tế Tuy thời gian học tập nghiên cứu không nhiều với tận tâm truyền đạt kinh nghiệm kỹ nghiên cứu xử lý tình quản lý nhà nước từ khố học giúp tơi vững vàng, tự tin hơn, nâng cao chất lượng công tác tham mưu lãnh đạo Ủy ban nhân dân tỉnh đạo điều hành tình hình Đồng thời thân nhận thức muốn đạt hiệu cao công tác quản lý, cần phải nhạy bén, nắm văn quy phạm pháp luật văn luật, vận dụng sáng tạo, kết hợp linh hoạt với thực tiễn sống để giải vấn đề liên quan đến nhiệm vụ giao Tôi xin chân thành cảm ơn lãnh đạo Văn phòng Ủy ban nhân dân tỉnh, Sở Nội vụ cử học lớp Bồi dưỡng kiến thức quản lý nhà nước chương trình chun viên Đặc biệt, tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu Trường Chính trị tỉnh, Quý thầy cô, giảng viên đặc biệt Khoa Nhà nước Pháp luật trực tiếp giảng dạy, truyền đạt kiến thức suốt thời gian học tập trường Kính chúc Quý lãnh đạo, Quý thầy cô dồi sức khỏe hạnh phúc! Học viên Nguyễn Thị Quỳnh Trang Học viên Nguyễn Thị Quỳnh Trang - Văn phòng Ủy ban nhân dân tỉnh Ninh Thuận Lớp bồi dưỡng kiến thức QLNN chương trình chuyên viên - Năm 2011 Ninh Thuận, ngày -2- tháng năm 2011 NHẬN XÉT CỦA GIẢNG VIÊN CHẤM TIỂU LUẬN Tên học viên: Nguyễn Thị Quỳnh Trang Lớp bồi dưỡng kiến thức QLNN chương trình chuyên viên - Năm 2011 - Về ưu điểm: - Về hạn chế: - Đánh giá: Điểm chấm: GIẢNG VIÊN CHẤM + Điểm số: + Điểm GIẢNG chữ:VIÊN CHẤM LỜI MỞ ĐẦU Học viên Nguyễn Thị Quỳnh Trang - Văn phòng Ủy ban nhân dân tỉnh Ninh Thuận Lớp bồi dưỡng kiến thức QLNN chương trình chuyên viên - Năm 2011 -3- Qua thời gian học tập, nghiên cứu lớp bồi dưỡng kiến thức quản lý Nhà nước chương trình chun viên năm 2011 Trường Chính trị tỉnh Ninh Thuận tổ chức, quan tâm nhiệt tình giảng dạy, giúp đỡ giảng viên Trường đồng chí lãnh đạo Ủy ban nhân dân tỉnh Sở, ngành, tiếp thu nhiều kiến thức mới, bổ ích liên quan đến nhiều lĩnh vực quản lý Nhà nước Tuy thời gian học tập nghiên cứu không nhiều với tận tâm truyền đạt kinh nghiệm kỹ nghiên cứu xử lý tình quản lý Nhà nước từ khố học giúp vững vàng, tự tin hơn, nâng cao chất lượng công tác tham mưu lãnh đạo Ủy ban nhân dân tỉnh đạo điều hành tình hình Để thu hoạch thân học hỏi vấn đề quản lý Nhà nước, đồng thời vận dụng kiến thức tiếp thu từ khóa học thơng quan truyền đạt tận tâm Q thầy Trường Chính trị tỉnh Ninh Thuận vào thực tiễn công tác, học viên mạnh dạn xác định: “Nâng cao hiệu quản lý Nhà nước lĩnh vực an toàn vệ sinh thực phẩm” là nội dung để viết tiểu luận tình quản lý Nhà nước cuối khoá “ Bồi dưỡng kiến thức quản lý Nhà nước chương trình chun viên” Cơng tác bảo đảm chất lượng vệ sinh an toàn thực phẩm vấn đề thời sự, thu hút quan tâm gia đình tồn xã hội Các trường học nói chung nhà trẻ, mẫu giáo nói riêng có phục vụ ăn uống kèm theo yêu cầu cấp bách kiến thức vệ sinh an tồn thực phẩm Thực phẩm vơ cần thiết quan trọng người sử dụng thực phẩm không tốt, không bảo đảm vệ sinh dễ gây ngộ độc Thuật ngữ ngộ độc thực phẩm tình trạng bệnh lý hấp thụ thực phẩm bị nhiễm có chứa chất độc, biểu triệu chứng dày ruột (nôn, tiêu chảy,…) triệu chứng khác tùy theo đặc điểm loại ngộ độc (tê liệt thần kinh, co giật, rối loạn hô hấp,…) Tác nhân gây ngộ độc chất độc hóa học (hóa chất bảo vệ thực phẩm,…), chất độc tự nhiên có sẵn thực phẩm, vi sinh vật (vi khuẩn, virút, ký sinh trùng) thực ăn bị biến chất Ở nước ta tình hình ngộ độc thực phẩm nghiêm trọng, vụ ngộ độc thực phẩm dư lượng thuốc trừ sâu cao rau quả, phẩm màu cơng nghiệp, hóa chất bảo quản tăng trọng sử dụng tùy tiện Theo số liệu thống kê Cục An toàn vệ sinh thực phẩm tháng đầu năm 2011, địa bàn nước xảy 75 vụ ngộ độc thực phẩm với nhiều vụ ngộ độc tập thể, làm 3.900 trường hợp bị ngộ độc, trường hợp tử vong Học viên Nguyễn Thị Quỳnh Trang - Văn phòng Ủy ban nhân dân tỉnh Ninh Thuận Lớp bồi dưỡng kiến thức QLNN chương trình chuyên viên - Năm 2011 -4- Còn theo nguồn số liệu liên quan khác Bộ Y tế, hàng năm Việt Nam có 200.000 người bị ung thư, số tử vong lên tới 150.000 người Về nguyên nhân dẫn đến ung thư, có khoảng 35% số bệnh nhân ung thư (tức khoảng 70.000 người) chẩn đoán mắc bệnh nguyên nhân liên quan tới việc sử dụng thực phẩm độc hại Theo thống kê Tổ chức Y tế giới, năm Việt Nam có triệu người (chiếm xấp xỉ 1/10 tổng dân số) bị ngộ độc thực phẩm ngộ độc liên quan đến thực phẩm Ngày với mậu dịch toàn cầu mở rộng, mặt hàng mậu dịch hàng nông lâm, thủy sản thực phẩm chế biến quốc gia trao đổi rộng rãi với Ngoài vấn đề vệ sinh thực phẩm, thực phẩm bị nhiễm trùng; đến quan quản lý thực phẩm giới cảnh báo chất nguy hiểm hữu bàn ăn hàng ngày Đó là: 3-MCPD, Semicarbazide, Acetamipri, Sudan Red I-IV, Urea, Clor, Dipterex, … Tiểu luận thước đo trình đúc kết hai tháng học tập trường Mặc dù cố gắng nhiều thời gian ngắn, kinh nghiệm thân có hạn nên viết chắn cịn hạn chế định cịn thiếu sót nhận xét đánh giá thầy, cô bổ khuyết cuối khóa học để kiến thức thân hồn thiện Phần I MƠ TẢ TÌNH HUỐNG Học viên Nguyễn Thị Quỳnh Trang - Văn phòng Ủy ban nhân dân tỉnh Ninh Thuận Lớp bồi dưỡng kiến thức QLNN chương trình chuyên viên - Năm 2011 -5- An toàn vệ sinh thực phẩm đóng vai trị quan trọng chiến lược bảo vệ sức khỏe người Việc đảm bảo an toàn vệ sinh thực phẩm làm giảm bệnh tật, tăng cường khả hiệu suất lao động mà cịn góp phần phát triển kinh tế, văn hóa, xã hội, thể nếp sống văn minh đất nước Trong năm gần kinh tế nước ta chuyển sang chế thị trường với kinh tế nhiều thành phần tạo nên chuyển biến tích cực phát triển kinh tế Hàng loạt sản phẩm thực phẩm sản xuất nước từ nước tràn ngập vào thị trường ngày nhiều đa dạng Dịch vụ thức ăn đường phố ngày phát triển gây khó khăn cho việc quản lý Thực phẩm nguồn cung cấp lượng, chất dinh dưỡng cần thiết cho sống người tồn phát triển Thực phẩm nguồn truyền bệnh nguy hiểm gây vụ ngộ độc cấp tính mạn tính Ở Việt Nam theo thống kê chưa đầy đủ ngành Y tế từ năm 1990 đến có khoảng vài trăm vụ ngộ độc thực phẩm nhiều nguyên nhân khác Thành phố N trung tâm kinh tế, trị, văn hố tỉnh K, có huyện, thị, thành phố với 169 xã, phường tổng số dân 1.623.000 người Đời sống chủ yếu nơng nghiệp, có nhiều kênh rạch Một phận khác chuyên đánh bắt hải sản vùng ven biển Trong nhiều năm qua địa phương thực nhiều chương trình y tế có hiệu có chương trình an tồn vệ sinh thực phẩm Tuy nhiên tình trạng ngộ độc thường xuyên xảy Đó hai vụ ngộ độc thực phẩm ở hai sở giáo dục H A xảy liên tiếp với tổng cộng 110 trẻ mắc 30 trẻ em phải nhập viện, may khơng có trường hợp tử vong Trường hợp xảy nhà trẻ H, theo lời kể nhân chứng: vào lúc 10 30 phút ngày 16 tháng năm 2011 sau cháu ăn bữa ăn trưa, gồm món, đến khoảng 13 ngày có số cháu xuất triệu chứng nôn, đau bụng tiêu chảy, với triệu chứng có tổng cộng 30 trẻ em bị ngộ độc, có 20 trẻ em phải nhập viện Sau 02 ngày nằm viện, 20 trẻ em khỏi hoàn toàn xuất viện Cách 01 tuần sau, vụ thứ hai tương tự xảy nhà trẻ A, với triệu chứng vụ thứ 10 trẻ em phải nhập viện, may mắn khơng có trường hợp tử vong Trước việc xảy liên tiếp, gây ảnh hưởng đến sức khỏe nguy hiểm đến tính mạng cháu, quan chức cán ngành Y tế thành phố phải làm để hạn chế tình trạng ngộ độc thực phẩm? Phần II XÁC ĐỊNH MỤC TIÊU XỬ LÝ TÌNH HUỐNG Học viên Nguyễn Thị Quỳnh Trang - Văn phòng Ủy ban nhân dân tỉnh Ninh Thuận Lớp bồi dưỡng kiến thức QLNN chương trình chuyên viên - Năm 2011 -6- Xác định nguyên nhân gây tình hình ngộ độc thức ăn nhà trẻ đánh giá hậu để có hướng xử lý thích hợp kịp thời Phối hợp với ngành giáo dục ngành liên quan tăng cường công tác tra, kiểm tra vệ sinh an toàn thực phẩm bếp ăn tập thể thuộc hệ thống giáo dục Tập huấn kiến thức vệ sinh an toàn thực phẩm tổ chức khám sức khỏe chủ sở, giáo viên người phụ trách cấp dưỡng Tăng cường pháp chế xã hội chủ nghĩa, kỷ cương phép nước, bảo đảm trật tự quản lý Nhà nước lĩnh vực vệ sinh an toàn thực phẩm Bảo vệ lợi ích đáng tổ chức nhà nước, tổ chức xã hội công dân Giải hài hịa tính hợp pháp, hợp lý, tính pháp lý, lợi ích kinh tế, lợi ích xã hội Phần III PHÂN TÍCH NGUYÊN NHÂN VÀ HẬU QUẢ Học viên Nguyễn Thị Quỳnh Trang - Văn phòng Ủy ban nhân dân tỉnh Ninh Thuận Lớp bồi dưỡng kiến thức QLNN chương trình chuyên viên - Năm 2011 -7- 3.1 Nguyên nhân: 3.1.1 Công tác quản lý Nhà nước vệ sinh an tồn thực phẩm: Việc phân cơng trách nhiệm, phân cấp quản lý, mối quan hệ phối hợp quản lý Nhà nước vệ sinh an toàn thực phẩm trách nhiệm chủ cơ sở nhà trẻ Nhà nước, ngành, cấp quan tâm đạo với nhiều văn bản: - Luật An toàn thực phẩm số 55/2010/QH12 Quốc hội nước Cộng hịa xã hội chủ nghĩa Việt Nam khố XII, kỳ họp thứ thông qua ngày 17 tháng năm 2010 có hiệu lực thi hành từ ngày 01 tháng năm 2011 - Nghị định số 163/2004/NĐ-CP ngày 07 tháng năm 2004 Chính phủ quy định chi tiết số điều Pháp lệnh Vệ sinh an toàn thực phẩm; - Nghị định số 45/2005/NĐ-CP ngày 06 tháng năm 2006 Chính phủ quy định xử lý vi phạm hành lĩnh vực y tế - Nghị định số 79/2008/NĐ-CP ngày 18 tháng năm 2008 Chính phủ quy định hệ thống tổ chức quản lý, tra kiểm nghiệm vệ sinh an toàn thực phẩm - Quyết định số 43/2006/QĐ-TTg ngày 20 tháng 02 năm 2006 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt kế hoạch hành động quốc gia bảo đảm vệ sinh an toàn thực phẩm - Chỉ thị số 06/2007/CT-TTg ngày 28 tháng năm 2007 Thủ tướng Chính phủ triển khai biện pháp cấp bách bảo đảm vệ sinh an toàn thực phẩm - Quyết định số 1221/2000/QĐ-BYT ngày 18 tháng năm 2000 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành quy định vệ sinh trường học - Quyết định số 4128/2001/QĐ-BYT ngày 03 tháng 10 năm 2001 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành quy định điều kiện bảo đảm vệ sinh an toàn thực phẩm nhà ăn, bếp ăn tập thể sở kinh doanh, chế biến suất ăn sẵn - Quyết định số 5327/2003/QĐ-BYT ngày 13 tháng 10 năm 2003 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành quy định lấy mẫu thực phẩm bệnh phẩm xảy ngộ độc thực phẩm - Quyết định số 11/2006/QĐ-BYT ngày 09 tháng năm 2006 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành Quy chế cấp giấy chứng nhận đủ điều kiện vệ Học viên Nguyễn Thị Quỳnh Trang - Văn phòng Ủy ban nhân dân tỉnh Ninh Thuận Lớp bồi dưỡng kiến thức QLNN chương trình chuyên viên - Năm 2011 -8- sinh an toàn thực phẩm sở sản xuất, kinh doanh thực phẩm có nguy cao Các văn hành lang pháp lý tương đối đầy đủ, điều kiện thuận tiện để nhà quản lý, nhà chuyên môn tăng cường công tác tra, kiểm tra, giám sát lĩnh vực vệ sinh an toàn thực phẩm Cùng với văn theo hệ thống pháp luật vệ sinh an toàn thực phẩm, nhiều luật, pháp lệnh sửa đổi bổ sung có liên quan tới cơng tác quản lý vệ sinh an toàn thực phẩm ban hành Luật Tiêu chuẩn quy chuẩn kỹ thuật, Luật Chất lượng sản phẩm hàng hóa, Luật Dược, Luật Quảng cáo, Pháp lệnh Thú y, Pháp lệnh Bảo vệ thực vật, hàng loạt văn bản luật ban hành kèm theo Tất văn nói tạo hành lang pháp lý cho cơng tác quản lý chất lượng, vệ sinh an tồn thực phẩm, đáp ứng yêu cầu hội nhập kinh tế quốc tế Theo thống kê chưa đầy đủ, tổng số văn pháp luật pháp luật có liên quan tới vệ sinh an toàn thực phẩm lên tới hàng trăm văn bản, quan trung ương ban hành 299 văn bản, địa phương ban hành tới gần 930 văn Tuy nhiên, việc ban hành văn quy phạm pháp luật vệ sinh an tồn thực phẩm cịn bộc lộ số bất cập chồng chéo, trùng lắp, số quy định khơng khả thi; số quy định cịn thiếu cụ thể quy định giới hạn mức ô nhiễm sản phẩm thực phẩm, quy định thực phẩm chức năng, quy định thực phẩm biến đổi gen, quy định cấp giấy đủ điều kiện bảo đảm vệ sinh an toàn thực phẩm nhà ăn, bếp ăn tập thể, quy định tập huấn kiến thức vệ sinh an toàn thực phẩm, quy định phân cấp quản lý Nhà nước vệ sinh an toàn thực phẩm thời điểm xảy hai vụ ngộ độc Đến ban hành thêm văn bản: - Quyết định số 41/2006/QĐ-BYT ngày 08 tháng năm 2006 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành quy định điều kiện vệ sinh an toàn thực phẩm sở kinh doanh, dịch vụ, phục vụ ăn uống - Quyết định số 12/2006/QĐ-BYT ngày 25 tháng năm 2006 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành quy định phân cấp nhiệm vụ quản lý tham gia quản lý Nhà nước vệ sinh an toàn thực phẩm ngành y tế Ngành Y tế thành phố N, thời gian qua có quan tâm đến cơng tác chưa thực hoạt động mạnh mẽ, chưa quan hệ phối hợp tốt với ban, ngành khác như: giáo dục, thú y, cơng an, kinh tế,… cịn chủ quan, quan tâm đến sở sản xuất, kinh doanh thực phẩm dịch vụ ăn uống mà quên hay nói cách khác bỏ qua, chưa trọng đến hoạt động Học viên Nguyễn Thị Quỳnh Trang - Văn phòng Ủy ban nhân dân tỉnh Ninh Thuận Lớp bồi dưỡng kiến thức QLNN chương trình chuyên viên - Năm 2011 -9- bếp ăn tập thể nhà trẻ, mẫu giáo nên điều đáng tiếc xảy hai sở nói 3.1.2 Về phía sở nhà trẻ : Vào khoảng 30 phút ngày 30 tháng năm 2011, ngành Y tế thành phố N nhận thông tin vụ ngộ độc thực phẩm sở nhà trẻ H từ Bệnh viện tỉnh S vụ ngộ độc thứ sở nhà trẻ A xảy cách tuần sau vụ thứ thông tin từ Bệnh viện tỉnh S ngày 23 tháng năm 2011 Ở hai vụ, ngành Y tế thành phố N sau nhận thơng tin có phân công cán xuống điều tra, giám sát trường thu thập thông tin cần thiết để xác định nguyên nhân, hậu để có hướng xử lý vụ việc Kết điều tra xác định bữa ăn - nguyên nhân không xác định thức ăn - ngun nhân khơng có mẫu thức ăn Cả hai vụ, nhóm giám sát ghi nhận đặc điểm chung tương đối giống 3.1.2.1 Về vệ sinh sở: Chủ sở tận dụng nơi làm nơi nuôi dạy trẻ (có giấy phép hoạt động ngành giáo dục cấp) nên chưa đủ điều kiện vệ sinh an toàn thực phẩm: - Vị trí nhà bếp, nhà ăn gần với nhà vệ sinh - Bếp ăn thiết kế tổ chức không theo nguyên tắc chiều - Thùng chứa rác, thùng chứa thức ăn thừa khơng có nắp đậy, khơng có cửa sau (cửa riêng) để vận chuyển rác, thức ăn thừa - Nơi chế biến thực phẩm khơng thơng thống, ánh sáng tự nhiên khơng đủ - Nguyên liệu từ đầu vào đến sản phẩm cuối không thực theo nguyên tắc chiều, thực phẩm tươi sống để lẫn lộn với nguyên liệu chế biến thực phẩm chín - Chưa có dao, thớt riêng cho thực phẩm sống dao, thớt riêng cho thực phẩm chín - Nhà vệ sinh không đảm bảo yêu cầu so với số lượng trẻ người nhà có mặt thường ngày Với điều kiện hạ tầng sở nguyên nhân dễ dẫn đến tình trạng ngộ độc thực phẩm 3.1.2.2 Về nhân lực: Sức khỏe nhân viên việc chế biến thực phẩm nơi chế biến thực phẩm có vị trí quan trọng nguy thực phẩm bị ô nhiễm vi khuẩn gây bệnh Con người nguồn tạo độc tố ruột tụ cầu khuẩn vàng, Học viên Nguyễn Thị Quỳnh Trang - Văn phòng Ủy ban nhân dân tỉnh Ninh Thuận Lớp bồi dưỡng kiến thức QLNN chương trình chuyên viên - Năm 2011 - 10 - với tỷ lệ cao dân số có mang tụ cầu vàng da, mũi họng, vết thương, vết cắt bị nhiễm trùng Con người đối tượng bị nhiễm nhiều loại vi khuẩn gây bệnh đường ruột truyền sang thực phẩm vệ sinh cá nhân không tốt như: không rửa tay nước có xà phịng trước bắt đầu làm việc, sơ chế, chế biến thực phẩm, sau chế biến với nguyên vật liệu tươi sống, sau tiếp xúc với bề mặt bẩn, sau vệ sinh xong trước tiếp xúc phân phối thực phẩm ăn Các cá nhân bị nhiễm trùng da, có triệu chúng bệnh hô hấp, tiết niệu, đường ruột cần phải nghỉ, không làm việc tiếp xúc với thực phẩm Ở đây, điều tra vụ ngộ độc nhóm giám sát nhân viên giữ trẻ cấp dưỡng, người trực tiếp chế biến, phục vụ ăn uống cho cháu, chưa tập huấn kiến thức vệ sinh an toàn thực phẩm, không nắm vững trách nhiệm, nhiệm vụ cơng việc phịng ngừa ngộ độc thực phẩm, không khám sức khỏe trước tuyển dụng khám sức khỏe định kỳ năm theo quy định Bộ Y tế Cơ sở chưa trang bị bảo hộ lao động như: mũ, tạp dề hay găng tay,… cho người trực tiếp chế biến, phục vụ ăn uống nguyên nhân gây nên tình trạng ngộ độc thực phẩm 3.1.2.3 Nguyên nhân trực tiếp khác: Đối với sở nhà trẻ hai ngun nhân có trên, cịn có ngun nhân trực tiếp khác tự thân thực phẩm có tác nhân gây ngộ độc nhiễm khuẩn q trình từ ni trồng, chế biến, bảo quản sau chế biến Tuy nhiên trường hợp này, ngành Y tế thành phố N nhận thông tin vụ ngộ độc nói trễ, nên khơng thu mẫu thực phẩm nghi ngờ mẫu bệnh phẩm (chất nơn bệnh nhân ngộ độc) để có sở xét nghiệm, phân tích nguyên nhân xác (tác nhân gậy ngộ độc) Hiện người ta chia ngộ độc thức ăn theo bốn nhóm ngun nhân chính: - Ngộ độc thực phẩm thực phẩm nhiễm vi sinh vật độc tố vi sinh vật: Ngộ độc thực phẩm vi khuẩn chiếm tỉ lệ cao, vi khuẩn gây bệnh qua thực phẩm chủ yếu là: + Salmonella: Salmonella gây tiêu chảy cấp tính nhiễm trùng hệ thống Các động vật thường dùng để chế biến thực phẩm thịt, chế phẩm sữa, trứng, hải sản thường hay nhiễm loại vi khuẩn Học viên Nguyễn Thị Quỳnh Trang - Văn phòng Ủy ban nhân dân tỉnh Ninh Thuận Lớp bồi dưỡng kiến thức QLNN chương trình chuyên viên - Năm 2011 - 11 - + Ngộ độc Staphylococcus aureus: Tụ cầu nhiễm vào thực phẩm chủ yếu người có mụn nhọt vết thương mang vi khuẩn, thực phẩm dễ nhiễm thường thịt, cá, gia cầm, loại bánh kem, rau + Clostridium perfringens Có đất cát, cống rãnh ruột thú vật Vi khuẩn phát triển điều kiện không cần có khơng khí cần có khơng khí mà thơi Người ta gọi chúng vi khuẩn nhà ăn (The Cafeteria germ) chúng thường diện thực phẩm nguội lạnh cửa hàng ăn uống Việc nấu nướng đôi lúc diệt hết mầm bệnh được, số vi khuẩn cịn sống sót, tiếp tục sinh sôi nảy nở phát triển sản xuất độc tố + Shigella Lây truyền từ người biến chế thức ăn không chịu rửa tay cho kỹ lưỡng trước sờ mó vào rau cải thực phẩm tươi sống Khuẩn Shigella tìm thấy thịt gà, dĩa salade sữa Triệu chứng phát sau ăn vài ngày đau bụng quặn thắt, sốt nóng, tiêu chảy thường có máu Khỏi bệnh sau - ngày Trường hợp nặng thấy ở trẻ em tuổi Các cháu bị động kinh co giật Một số người bị nhiễm mà không bị bệnh hết họ lại lây nhiễm cho người khác + Vibrio vulnificus Gặp vùng ven biển Người bị nhiễm qua vết trầy da từ nước biển, ăn phải loại đồ biển, nghêu sị, có chứa vi khuẩn V vulnificus Đau bụng, nôn mửa tiêu chảy biểu Ở người già người có sức miễn dịch kém, họ bị nhiễm trùng huyết, mụt nước ngồi da, giảm áp huyết động mạch chết bị shock + Calicivirus hay Norwalk-like virus Virus thường gây ngộ độc thực phẩm, người ta định bệnh cách xác Triệu chứng đau bụng ói mửa dội nhiều tiêu chảy Bệnh thường dứt sau - ngày Virus tìm thấy Học viên Nguyễn Thị Quỳnh Trang - Văn phòng Ủy ban nhân dân tỉnh Ninh Thuận Lớp bồi dưỡng kiến thức QLNN chương trình chuyên viên - Năm 2011 - 12 - chất nôn mửa phân người bệnh Calicivirus thường lây truyền từ người nầy sang người khác qua việc sờ mó, chuẩn bị biến chế ăn + Vibrio parahemolyticus Vi khuẩn tìm thấy sản phẩm vùng biển Ăn tơm, cá, nghêu sị nấu khơng thật chín bị ngộ độc + Cryptospora Giardia lamblia Đây loại ký sinh trùng thuộc nhóm nguyên sinh vật (protozoa) có phân súc vật nhiễm vào nguồn nước (kể nước giếng) rau cải, … + Ngoài nhóm cịn Clostridium botulium (thường gặp ở rau ướp muối, mứt), Campylobacter, Escherichia coli, độc tố vi nấm,… - Ngộ độc thức ăn biến chất + Ngộ độc thức ăn giàu đạm bị biến chất, ôi thiu + Ngộ độc thức ăn giàu chất béo bị biến chất, ôi thiu + Ngộ độc Nitrat, Nitrit (thường dùng bảo quản thịt, cá) - Ngộ độc thân thức ăn có sẵn chất độc: + Ngộ độc thức ăn thực vật có chất độc khoai tây mọc mầm, sắn độc, măng, nấm độc + Ngộ độc động vật có chất độc thịt cóc, cá nóc, lư biển, bạch tuộc đốm xanh - Ngộ độc thực phẩm bị nhiễm chất độc hóa học, hóa chất bảo vệ thực vật, kim loại nặng, chất phụ gia thực phẩm,… Tóm lại: Qua phân tích xác định rõ số nguyên nhân là: - Sự sai sót chủ quan cơng tác quản lý chất lượng vệ sinh an toàn thực phẩm ngành Y tế thành phố N - Sự phát triển tràn lan nhà trẻ, mẫu giáo tư thục, vào dịp hè Chưa có quy hoạch, quy định hợp lý điều kiện thành lập sở - Người chế biến, phục vụ ăn uống chưa thực tốt quy định vệ sinh cá nhân, vệ sinh lao động, không nắm vững kiến thức vệ sinh an tồn thực phẩm, làm việc theo thói quen sẵn có 3.2 Hậu quả: Học viên Nguyễn Thị Quỳnh Trang - Văn phòng Ủy ban nhân dân tỉnh Ninh Thuận Lớp bồi dưỡng kiến thức QLNN chương trình chuyên viên - Năm 2011 - 13 - 3.2.1 Về xã hội: Tuy khắc phục hậu kịp thời ảnh hưởng phần sức khỏe cháu, ảnh hưởng đến tư tưởng phụ huynh cộng đồng cơng tác quản lý vệ sinh an tồn thực phẩm, ảnh hưởng uy tín sở, gây hoang mang cho số phụ huynh không an tâm tiếp tục gửi trẻ đến lớp, điều làm xáo trộn sinh hoạt bình thường số gia đình; 3.2.2 Về kinh tế : Tất nhiên có ảnh hưởng đến kinh tế gia đình có người bệnh bỏ công ăn việc làm, tiền thuốc thang cho người bệnh, tốn kinh phí Nhà nước cho cơng tác điều tra điều trị Ngoài ngành Y tế thành phố N làm giảm sút lòng tin cấp lãnh đạo nhân dân thiếu sót, chủ quan cơng tác quản lý chất lượng vệ sinh an tồn thực phẩm, gây bất bình nhân dân Học viên Nguyễn Thị Quỳnh Trang - Văn phòng Ủy ban nhân dân tỉnh Ninh Thuận Lớp bồi dưỡng kiến thức QLNN chương trình chuyên viên - Năm 2011 - 14 - Phần VI XÂY DỰNG, PHÂN TÍCH VÀ LỰA CHỌN PHƯƠNG ÁN GIẢI QUYẾT TÌNH HUỐNG 4.1 Xây dựng phương án giải quyết: 4.1.1 Phương án 1: Xử phạt vi phạm hành hai sở nhà trẻ để xảy tình trạng ngộ độc nói Căn Nghị định số 45/NĐ-CP ngày 06 tháng năm 2005 Chính phủ xử phạt vi phạm hành lĩnh vực y tế, sở vi phạm: - Không thực việc khám sức khỏe cho người lao động trước tuyển dụng (điểm a, khoản 1, Điều 11 Nghị định số 45/NĐ-CP) mức khung phạt 500.000 - 1.500.000 đồng - Không có giấy chứng nhận qua tập huấn vệ sinh an toàn thực phẩm (điểm a, khoản 1, Điều 15 Nghị định số 45/NĐ-CP) mức khung phạt 100.000 - 300.000 đồng - Không thực việc báo cáo có ngộ độc thực phẩm xảy với cơ sở y tế Ủy ban nhân dân địa phương nơi gần để có biện pháp phịng ngừa khắc phục hậu kịp thời (điểm s, khoản 5, Điều 15 Nghị định số 45/NĐ-CP) mức khung phạt 10.000.000 - 15.000.000 đồng Tổng mức phạt tiền 13.700.000 đồng - Ưu điểm của phương án xử lý nghiêm minh, theo pháp luật, tiếng chuông cảnh báo, điển hình để răn đe sở khác rút kinh nghiệm, quan tâm vấn đề an toàn thực phẩm sở - Hạn chế của phương án mang tính thụ động; khơng có tính thuyết phục chưa tra, kiểm tra để nhắc nhở ngành chức năng; hồn cảnh sở cịn khó khăn nên khơng có khả thi định xử lý vi phạm hành chính; đồng thời gây khó khăn cho vấn đề thu nhập kinh tế người liên Học viên Nguyễn Thị Quỳnh Trang - Văn phòng Ủy ban nhân dân tỉnh Ninh Thuận Lớp bồi dưỡng kiến thức QLNN chương trình chuyên viên - Năm 2011 - 15 - quan (giáo viên, cấp dưỡng,…), sở chi phí khắc phục tốt hậu chưa tạo điều kiện cho sở khắc phục 4.1.2 Phương án 2: Xử lý kỷ luật hình thức cảnh cáo nặng cán ngành Y tế thành phố N đặc biệt người có trách nhiệm công tác quản lý chất lượng vệ sinh an toàn thực phẩm quan y tế thành phố N - Ưu điểm của phương án xử lý cán nghiêm minh, để người rút kinh nghiệm, nâng cao tinh thần trách nhiệm giao, khơng lĩnh vực vệ sinh an tồn thực phẩm mà lĩnh vực hoạt động kinh tế khác - Hạn chế của phương án nguyên nhân chủ quan công tác quản lý vệ sinh an tồn thực phẩm cịn có ngun nhân khách quan từ cơ sở, ngành có liên quan, gây hoang mang tư tưởng cho người bị kỷ luật đưa đến hàng loạt vấn đề liên quan nâng lương, khen thưởng, bố trí, quy hoạch cán phân cấp quản lý chưa rõ ràng, cụ thể chưa có tiền lệ cách xử lý 4.1.3 Phương án 3: Tổ chức họp kiểm điểm rút kinh nghiệm người có trách nhiệm công tác quản lý chất lượng vệ sinh an toàn thực phẩm nhắc nhở chủ cơ sở chấp hành pháp luật nghiêm túc; đồng thời tăng cường phối hợp ngành giáo dục rà soát thủ tục đủ điều kiện để cấp phép thành lập nhà trẻ, mẫu giáo, tổ chức tập huấn kiến thức vệ sinh an tồn thực phẩm cho người có liên quan có kế hoạch tra, kiểm tra thường xuyên, đột xuất lĩnh vực - Ưu điểm của phương án xử lý hợp tình, hợp lý cán ngành chuyên môn sở, hạn chế việc thành lập nhà trẻ, sở không đủ điều kiện hạ tầng sở, nhân vệ sinh khác; đồng thời giúp sở hoạt động nắm kiến thức vệ sinh an toàn thực phẩm ý thức trách nhiệm việc ni dạy trẻ, tăng cường công tác tra, kiểm tra để hạn chế đến mức tối đa trường hợp ngộ độc thực phẩm xảy ra, tạo an tâm, tin tưởng cho xã hội - Hạn chế của phương án thực thi pháp luật chưa nghiêm túc, đưa nhiều điều kiện, quy định khó khăn thủ tục cho cá nhân tổ chức muốn thành lập sở ni dạy trẻ tình hình kinh tế mở, cải cách thủ tục hành 4.2 Lựa chọn phương án xử lý tình huống: Học viên Nguyễn Thị Quỳnh Trang - Văn phòng Ủy ban nhân dân tỉnh Ninh Thuận Lớp bồi dưỡng kiến thức QLNN chương trình chuyên viên - Năm 2011 - 16 - Từ sở phân tích nguyên nhân hậu quả, chọn phương án để giải phương án có tính khả thi nhất, phù hợp tình lý việc xử lý phê bình cá nhân có trách nhiệm cơng tác quản lý chất lượng vệ sinh an toàn thực phẩm sở, thông qua công tác tra, kiểm tra hướng dẫn, đôn đốc thực việc chấp hành pháp luật Mặt khác, phương pháp hạn chế thành lập tràn lan sở nhà trẻ, mẫu giáo khơng đủ điều kiện Ngồi phương án nêu lên vấn đề trang bị kiến thức vệ sinh an toàn thực phẩm cần thiết cho sở, bước xây dựng mơ hình trường học an toàn vệ sinh thực phẩm Ở phương án mang tính thụ động “Xử lý vụ việc sau xảy ra”, chưa mang tính tuyên truyền giáo dục Ngành chức khơng có kế hoạch hướng dẫn họ bước đầu thành lập sở, khơng biết mà vi phạm (không khám sức khỏe, không học tập kiến thức điều lệ vệ sinh, không đủ điều kiện hạ tầng sở,…) phần vi phạm họ vơ tình pháp luật có quy định Cịn phương án 2, có xử lý cảnh cáo việc rồi, mà nguyên nhân ngộ độc xảy hồn tồn ngành y tế, điều thực thi ảnh hưởng đến tư tưởng họ công tác Do chọn phương án 3, phương án tối ưu phương án đưa Học viên Nguyễn Thị Quỳnh Trang - Văn phòng Ủy ban nhân dân tỉnh Ninh Thuận Lớp bồi dưỡng kiến thức QLNN chương trình chuyên viên - Năm 2011 - 17 - Phần V KẾ HOẠCH TỔ CHỨC THỰC HIỆN PHƯƠNG ÁN ĐƯỢC LỰA CHỌN Bước 1: tổ chức - Củng cố lại hoạt động Ban đạo vệ sinh an toàn thực phẩm cấp thành phố xã, phường - Tổ chức họp đánh giá hoạt động quản lý vệ sinh an toàn thực phẩm thời gian qua, kiểm điểm làm rõ trách nhiệm vụ ngộ độc thực phẩm nêu - Tham mưu Ủy ban nhân dân thành phố định thành lập đoàn tra, kiểm tra liên ngành: y tế, giáo dục, công an, thuế, kinh tế, - Lập kế hoạch tra, kiểm tra vệ sinh an toàn thực phẩm năm Bước 2: Điều tra, lập danh sách sở nhà trẻ, mẫu giáo Phối hợp với ngành Y tế địa phương (xã, phường), Phòng giáo dục, Ủy ban nhân dân xã, phường điều tra lập danh sách sở nhà trẻ, mẫu giáo tư thục lẫn cơng lập có phép hoạt động chưa có phép Bước 3: Tổ chức khám sức khỏe - Chọn lựa nhân thành lập đoàn khám (lâm sàng cận lâm sàng) thủ trưởng quan y tế định - Phối hợp Phòng giáo dục thống thông báo, gởi giấy mời kiểm tra sức khỏe đến sở theo danh sách thống kê Bước 4: tập huấn kiến thức vệ sinh an toàn thực phẩm cho sở - Tổ chức biên soạn, in ấn tài liệu kiến thức, quy định điều kiện vệ sinh văn pháp quy liên quan - Chuẩn bị hội trường, công tác hậu cần, định ngày tập huấn,… - Thông báo mời tập huấn Học viên Nguyễn Thị Quỳnh Trang - Văn phòng Ủy ban nhân dân tỉnh Ninh Thuận Lớp bồi dưỡng kiến thức QLNN chương trình chuyên viên - Năm 2011 - 18 - - Tổ chức cấp giấy chứng nhận tập huấn kiến thức vệ sinh an toàn thực phẩm Bước 5: Dự trù vật tư, hóa chất phục vụ cơng tác tra, kiểm tra - Chuẩn bị hóa chất xét nghiệm nhanh kiểm tra vệ sinh an toàn thực phẩm - Chuẩn bị sinh vật phẩm xét nghiệm vi sinh, hóa thực phẩm - Chuẩn bị bao bì, thùng lạnh, lấy mẫu thực phẩm,… Bước 6: Kinh phí thực - Sử dụng kinh phí kinh phí chương trình dự án cấp từ đầu năm - Tranh thủ kinh phí quan, kinh phí địa phương hỗ trợ cần thiết Bước 7: Tổng kết, báo cáo - Báo cáo kết hoạt động hàng tháng, quý lên ngành cấp - Tổ chức sơ kết, tổng kết đánh giá rút kinh nghiệm năm Học viên Nguyễn Thị Quỳnh Trang - Văn phòng Ủy ban nhân dân tỉnh Ninh Thuận Lớp bồi dưỡng kiến thức QLNN chương trình chuyên viên - Năm 2011 - 19 - Phần VI KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 6.1 Kết luận: Chỉ thị số 06/2007/CT-TTg ngày 28/3/007 Thủ tướng Chính phủ triển khai biện pháp cấp bách bảo đảm vệ sinh an toàn thực phẩm, Thủ tướng Chính phủ nhấn mạnh “Cơng tác bảo đảm vệ sinh an toàn thực phẩm Đảng, Quốc hội, Chính phủ tồn thể xã hội quan tâm có nhiều tiến bộ năm qua: hệ thống văn quy phạm pháp luật quản lý vệ sinh an toàn thực phẩm bổ sung hồn thiện hơn; cơng tác phối hợp liên ngành tăng cường ngày có hiệu quả; cơng tác giáo dục truyền thông đẩy mạnh, tạo chuyển biến tích cực nhận thức, nâng cao trách nhiệm lãnh đạo cấp, ngành, tổ chức xã hội người tiêu dùng, góp phần bảo vệ sức khỏe nhân dân, phát triển kinh tế - xã hội” Trong đề tài chọn phương án để giải tình nêu phù hợp với mục tiêu đưa Tuy không xác định nguyên nhân gây vụ ngộ độc điều chắn phương án thực thi góp phần đáng kể việc hạn chế tình hình ngộ độc thực phẩm nhà trẻ, mẫu giáo địa bàn Góp phần bảo vệ tính mạng, sức khỏe người, trì phát triển nịi giống, tăng cường hiệu lực quản lý Nhà nước vệ sinh an toàn thực phẩm 6.2 Kiến nghị: - Ban hành Luật An toàn thực phẩm đồng thời sớm sửa đổi, bổ sung, số luật có liên quan để bảo đảm tính đồng bộ, hiệu việc quản lý chất lượng, vệ sinh an toàn thực phẩm - Tăng cường pháp chế xã hội chủ nghĩa quản lý nhà nước vệ sinh an toàn thực phẩm Đảm bảo pháp luật vệ sinh an toàn thực phẩm thực nghiêm minh nhằm nâng cao hiệu lực, hiệu quản lý Nhà nước Học viên Nguyễn Thị Quỳnh Trang - Văn phòng Ủy ban nhân dân tỉnh Ninh Thuận Lớp bồi dưỡng kiến thức QLNN chương trình chuyên viên - Năm 2011 - 20 - - Có chế phối hợp tra chuyên ngành vệ sinh an toàn thực phẩm với lực lượng quản lý thị trường; tăng cường công tác kiểm tra, tra, xử lý nghiêm hành vi vi phạm pháp luật quản lý chất lượng vệ sinh an toàn thực phẩm - Nâng cao chất lượng công tác giáo dục, truyền thông vệ sinh an tồn thực phẩm, đa dạng hóa hình thức tuyên truyền, giáo dục; trọng giáo dục đạo đức kinh doanh người sản xuất kinh doanh thực phẩm, ý thức tiêu dùng thực phẩm bảo đảm vệ sinh an tồn thực phẩm - Tăng cường cơng tác tuyên truyền giáo dục, nâng cao nhận thức vệ sinh an toàn thực phẩm, ý thực chấp hành pháp luật quản lý chất lượng vệ sinh an toàn thực phẩm, trọng giáo dục ý thức trách nhiệm người sản xuất kinh doanh thực phẩm cộng đồng - Đào tạo, nâng cao chất lượng nguồn nhân lực phục vụ công tác quản lý vệ sinh an toàn thực phẩm địa phương, trọng nguồn nhân lực cấp huyện, xã - Sớm có quy hoạch phát triển nhà trẻ cụ thể công khai tồn thành phố - Rà sốt, xem xét có quy định cụ thể tiêu chuẩn thành lập nhà trẻ, cấp giấy phép thành lập nhà trẻ - Tăng cường công tác tuyên truyền giáo dục vệ sinh an tồn thực phẩm phịng chống ngộ độc xảy cho người qua phương tiện thông tin đại chúng - Tăng cường công tác giám sát chủ động điều tra kịp thời vụ ngộ độc thực phẩm xảy - Củng cố hệ thống báo cáo ngộ độc thực phẩm từ tỉnh đến xã kịp thời, xác Thực cơng tác báo cáo nhanh xảy ngộ độc - Cần quan tâm đến công tác đào tạo, bồi dưỡng kiến thức vệ sinh an toàn thực phẩm cho nhân viên giữ trẻ - Cần phải đặt tiêu chuẩn tuyển dụng nhân viên nấu bếp trình học vấn, thâm niên làm việc đảm bảo đủ điều kiện sức khỏe tập huấn kiến thức vệ sinh an toàn thực phẩm trước tuyển dụng định kỳ khám sức khỏe tập huấn kiến thức vệ sinh an toàn thực phẩm cho nhân viên phục vụ bếp ăn tập thể theo quy định - Không cấp phép hoạt động cho sở khơng bảo đảm điều kiện vệ sinh an tồn thực phẩm Học viên Nguyễn Thị Quỳnh Trang - Văn phòng Ủy ban nhân dân tỉnh Ninh Thuận