SỞ Y TẾ BẮC NINH BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC NINH NGUYỄN TRƯỜNG VĂN THỰC TRẠNG TĂNG ACID URIC MÁU VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI BỆNH TRƯỞNG THÀNH ĐẾN KHÁM, ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC[.]
SỞ Y TẾ BẮC NINH BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC NINH NGUYỄN TRƯỜNG VĂN THỰC TRẠNG TĂNG ACID URIC MÁU VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI BỆNH TRƯỞNG THÀNH ĐẾN KHÁM, ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC NINH NĂM 2022 ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ Bắc Ninh – 2022 SỞ Y TẾ BẮC NINH BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC NINH THỰC TRẠNG TĂNG ACID URIC MÁU VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI BỆNH TRƯỞNG THÀNH ĐẾN KHÁM, ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC NINH NĂM 2022 Người thực hiện: Nguyễn Trường Văn BẮC NINH- 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài nghiên cứu: “Thực trạng tăng acid uric máu số yếu tố liên quan người bệnh trưởng thành đến khám điều trị Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh năm 2022” cơng trình nghiên cứu thân Những phần sử dụng tài liệu tham khảo luận văn nêu rõ phần tài liệu tham khảo Các số liệu, kết trình bày luận văn hồn tồn trung thực, sai tơi xin chịu hồn tồn trách nhiệm PHỤ LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan tăng AU máu 1.2 Bệnh gút .8 1.3 Các yếu tố liên quan đến hội chứng tăng AU .12 1.4 Thực trạng tình trạng tăng AU giới Việt Nam 13 CHƯƠNG 15 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 15 2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu .15 2.2 Đối tượng nghiên cứu .15 2.3 Phương pháp nghiên cứu 16 2.4 Đạo đức nghiên cứu 26 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 27 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu .27 3.2 Thực trạng đo nồng độ AU máu 31 3.3 Nồng độ Acid Uric yếu tố liên quan liên quan .31 BÀN LUẬN 38 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu .38 4.2 Khảo sát AU máu đối tượng nghiên cứu 39 4.3 Liên quan AU máu số yếu tố nguy 40 KẾT LUẬN 45 KIẾN NGHỊ 46 PHỤ LỤC 51 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT T T Chữ viết tắt Nội dung AHA ALT ApoB AST ATP AMT AU BMI American Heart Association Hội tim mạch học Hoa Kỳ Alanine aminotransferase Apoprotein B Aspartat aminotransferase Adenozin triphotphat Adenosine monophosphate Acid Uric Body Mass Index 10 C.I HPRT Chỉ số khối thể confidence interval (Khoảng tin cậy) Hypoxanthine Phosphoribosyltransferase National Health and Nutrition Examination Survey 11 NHANES Chương trình khảo sát nghiên cứu sức khỏe dinh OR PRPP THA dưỡng quốc gia Odds ratio Phosphoribosyl-pyrophosphate Tăng huyết áp 12 13 14 DANH MỤC BẢN Bảng Phân bố đối tượng theo giới tính 27 Bảng Phân bố đối tượng theo tuổi 27 Bảng 3 Phân bố đối tượng theo học vấn 28 Bảng Tiền sử bệnh lối sống đối tượng theo giới tính 28 Bảng Phân loại BMI nhóm nghiên cứu 29 Bảng Phân độ THA theo giới tính 29 Bảng Phân bố xét nghiệm theo giới tính 30 Bảng Nồng độ AU huyết 31 Bảng Mối liên quan nồng độ AU máu giới tính 31 Bảng 10 Mối liên quan nồng độ AU trình độ học vấn 32 Bảng 11 Liên quan nồng độ AU máu nhóm tuổi 33 Bảng 12 Liên quan nồng độ AU máu tiền sử bị Gút 33 Bảng 13 Liên quan nồng độ AU máu hút thuốc 34 Bảng 14 Liên quan nồng độ AU máu uống rượu 34 Bảng 15 Liên quan nồng độ AU máu tập luyện 35 Bảng 16 Liên quan tỷ lệ tăng AU máu với BMI 35 Bảng 17 Liên quan tỷ lệ tăng AU máu với phân loại tăng huyết áp 36 Bảng 18 Liên quan tỷ lệ tăng AU máu với lipid máu DANH MỤC HÌNH ẢN 36 Hình 1.1 Sơ đồ yếu tố điều hồ tổng hợp tiết AU [ 27]………….6 Hình 2.1 Hệ thống máy xét nghiệm sinh hoá miễn dịch Cobas 8000 trung tâm xét nghiệm BVDK tỉnh Bắc Ninh …………………………………… SƠ ĐỒ Sơ đồ Sơ đồ nghiên cứu theo mục tiêu………………………………… 24 ĐẶT VẤN ĐỀ Acid Uric (AU) máu sản phẩm cuối q trình chuyển hóa purin, phần lớn bắt nguồn từ trình tổng hợp nội sinh, phần nhỏ phát sinh từ nguồn ngoại sinh thực phẩm giàu purin, rượu, đồ uống chứa đường fructose AU máu tổng hợp chủ yếu gan ruột tổng hợp mô khác cơ, thận nội mô mạch máu Tăng AU máu nồng độ AU máu vượt giới hạn tối đa độ hịa tan urat dung dịch có nồng độ natri huyết tương [12] Tăng AU máu biết từ lâu yếu tố nguy quan trọng bệnh Gút, lắng đọng tinh thể urat khớp gây viêm khớp Gút, thận nguy dẫn đến sỏi thận [22] bệnh lý thận Ngoài tăng AU máu liên quan đến nhiều bệnh lý khác Một số nghiên cứu cho thấy tăng AU máu có mối liên quan đến bệnh gan nhiễm mỡ khơng rượu [28]; suy thận mạn tính; bệnh tim mạch bệnh mạch vành, tăng huyết áp nguyên phát người lớn [29]; vữa xơ động mạch cảnh [23]; kháng insulin, đái tháo đường týp Đồng thời, AU máu liên quan đến hội chứng chuyển hóa Tỷ lệ tăng AU máu khơng triệu chứng dao động từ 2,6% đến 47,2% cộng đồng tùy vào khu vực, dân tộc khác phương pháp nghiên cứu khác [11] Tỷ lệ tăng AU máu giới Việt Nam ngày gia tăng Tại Hoa Kỳ, theo chương trình khảo sát nghiên cứu sức khỏe dinh dưỡng quốc gia (NHANES) năm 2007 – 2008, tỷ lệ tăng AU máu khoảng 21,4% [30] Tại châu Á tỷ lệ tăng AU máu nam 21,6% nữ 8,6% [17] Tại Việt Nam, theo nghiên cứu Trịnh Kiến Trung (2015), tỷ lệ tăng AU máu 12,6% [7] Tại Việt Nam, có số tác giả nghiên cứu tỷ lệ tăng AU máu, bệnh Gút, hội chứng chuyển hóa, liên quan tăng AU máu với hội chứng chuyển hóa [7] Tuy nhiên hầu hết nghiên cứu giới hạn phân chia độ tuổi 40 tuổi [7] 40 tuổi [8] Trong khi, tỷ lệ tăng AU máu ngày gia tăng tăng độ tuổi Bắc Ninh tỉnh thuộc vùng Đồng Bằng sơng Hồng, có diện tích nhỏ Việt Nam, có đơn vị hành cấp huyện, đơn vị thành phố, mật độ dân số cao đứng thứ ba nước Đến cuối năm 2020, Bắc Ninh có 1,3 triệu người, đa số dân số trẻ với 60% độ tuổi lao động Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh bệnh viện hạng I với qui mô 1100 giường bệnh thực kê 1500 giường, trung bình ngày khám cho khoảng 600 bệnh nhân, bệnh nhân nội trú dao động gần 1050 Bệnh viện thành lập khoa xương khớp chuyên điều trị bệnh lí xương khớp nói chung bệnh liên quan đến AU nói riêng Tại khoa Khám Bệnh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh trung bình ngày khám khoảng 600 lượt bệnh nhân, riêng phong khám nội tiết xương khớp khám khoảng trung bình 50 bệnh nhân, bệnh nhân khám làm xét nghiệm AU khoảng 6, lại bệnh cũ đến khám làm lại xét nghiệm AU Tại khoa điều trị Nội Tiết Cơ Xương Khớp làm thêm bệnh nhân có yếu tố nguy AU, tháng khoa nội trú trung bình khoảng 30 bệnh nhân, năm dao động khoảng 350 bệnh nhân, xu hướng ngày tăng Tuy nhiên chưa có nghiên cứu đánh giá tỷ lệ tăng AU yếu tố liên quan người bệnh trưởng thành đến khám, điều trị bệnh bệnh viện đa khoa Tỉnh Bắc Ninh Vì vậy, thực nghiên cứu đề tài “Thực trạng tăng Acid Uric máu số yếu tố liên quan người bệnh trưởng thành đến khám, điều trị bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc tỉnh năm 2022” Mục tiêu nghiên cứu Thực trạng tăng Acid Uric máu người bệnh trưởng thành đến khám, điều trị Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh năm 2022 Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến tăng Acid Uric máu người bệnh trưởng thành đến khám, điều trị Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh năm 2022