BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC LAO ĐỘNG VÀ XÃ HỘI ( TIỂU LUẬN (Môn học Nguyên lý tổ chức bộ máy quản lý) XÂY DỰNG ĐỀ ÁN THÀNH LẬP MỘT TỔ CHỨC (Thành lập mới khoa Dinh dưỡng thuộc Bệnh viện đa k.
TRƯỜNG ĐẠI HỌC LAO ĐỘNG VÀ XÃ HỘI - - TIỂU LUẬN (Môn học: Nguyên lý tổ chức máy quản lý) XÂY DỰNG ĐỀ ÁN THÀNH LẬP MỘT TỔ CHỨC (Thành lập khoa Dinh dưỡng thuộc Bệnh viện đa khoa Cẩm Phả) Học viên: Nguyễn Mạnh Thắng Sinh ngày: 08/02/1990 Cơ quan công tác: Bệnh viện đa khoa Cẩm Phả Giáo viên hướng dẫn: TS Lê Xuân Cử Lớp: Thạc sĩ Quản trị nhân (K10.QT01) CẨM PHẢ - 2021 I TỔNG QUAN 1.1 Khái quát Bệnh viện đa khoa Cẩm Phả Bệnh viện đa khoa Cẩm Phả Bệnh viện đa khoa hạng II tuyến huyện, chịu quản lý, đạo trực tiếp tổ chức hoạt động Sở Y tế Quảng Ninh, với quy mô giao 300 giường kế hoạch, thực kê 500 giường Bệnh viện thực chức năng, nhiệm vụ quy định Quyết định số 346/QĐ-SYT ngày 30/7/2008 Sở Y tế Quảng Ninh việc ban hành quy định chức năng, nhiệm vụ tổ chức máy Bệnh viện đa khoa hạng II trực thuộc Sở Y tế Quảng Ninh; Bệnh viện có địa số 371, đường Trần Phú, Cẩm Thành, Cẩm Phả, Quảng Ninh Hiện nay, Bệnh viện đa khoa Cẩm Phả hoạt động theo chế tự chủ theo Nghị định 43/2006/NĐ-CP, loại hình đơn vị nghiệp tự bảo đảm phần chi phí thường xuyên (Thuộc nhóm III - theo phân loại quy định Nghị định số 85/2012/NĐ-CP) Chính phủ Bệnh viện có cấu tổ chức gồm 19 khoa, phịng có: phịng chức năng, 10 khoa lâm sàng khoa cận lâm sàng ĐẢNG ỦY BỆNH VIỆN - Cơng đồn sở - Đồn niên - Hội đồng KHKT BAN GIÁM ĐỐC - Hội cựu chiến binh - Hội đồng Thuốc - Hội đồng TĐKT… … Khối Lâm Sàng Khoa Nội Khoa Ngoại Khoa Sản Khoa Nhi Khoa Hồi sức tích cực Khoa Truyền nhiễm Khoa Y học cổ truyềnPhục hồi chức Khối Liên chuyên khoa Khoa Khám bệnh Khối Cận lâm Sàng Khối Chức Khoa Xét nghiệm Phịng Tổ chức hành Khoa Dược Phòng Kế hoạch tổng hợp Khoa Chẩn đốn hình ảnh Bộ phận Trang thiết bị Khoa Kiểm sốt nhiễm khuẩn Phịng Tài chính- Kế tốn Phịng Điều dưỡng 10 Khoa Gây mê hồi sức Khối Chức năng, hành gồm phịng: Tổ chức- Hành quản trị ; Kế hoạch tổng hợp; Bộ phận Trang thiết bị; Tài chính- Kế toán; Điều dưỡng Khối lâm sàng gồm khoa: Nội ; Ngoại; Sản; Nhi; Hồi sức cấp cứu; Truyền nhiễm; Y học cổ truyền- Phục hồi chức năng; Liên chuyên khoa; Khám bệnh; Gây mê hồi sức Khối cận lâm sàng gồm khoa: Xét nghiệm; Dược; Chẩn đốn hình ảnh; Kiểm soát nhiễm khuẩn Tổng số nhân lực có tính đến ngày 31/12/2020: 302 người (Viên chức: 150; Hợp đồng lao động: 152): - Bác sĩ : 92 (trong Chuyên khoa II: 06; Chuyên khoa I/Thạc sĩ: 39) - Điều dưỡng/Kỹ thuật viên/Nữ hộ sinh: 146 (trong Đại học: 40; Cao đẳng: 60) - Dược sĩ: 14 (trong Chuyên khoa I: 05; Đại học: 09) - CBNV Khác: 50 (trong Đại học: 30; Cao đẳng: 10) Trong năm qua, nhiều khó khăn sở vật chất, nhân lực với đội ngũ Đảng viên, cán viên chức- người lao động đào tạo chuyên sâu, chất lượng nguồn nhân lực ngày nâng cao Bệnh viện hồn thành tốt nhiệm vụ trị chăm sóc, bảo vệ nâng cao sức khỏe nhân dân địa bàn 1.2 Nhu cầu việc thành lập khoa Dinh dưỡng Thực phẩm an toàn tảng sống Một chế độ ăn cân đối, hợp lý cần thiết để giúp người sống khỏe hơn, nâng cao chất lượng sống, sống khỏe mạnh kéo dài tuổi thọ Dinh dưỡng không hợp lý ảnh hưởng nhiều tới phát triển thể lực, gây bệnh tật; Dinh dưỡng không hợp lý sở ăn uống công cộng ảnh hưởng tới sức khoẻ tập thể Ngày nay, người ta biết rõ nhiều bệnh lý có nguyên nhân dinh dưỡng như: cịi xương, qng gà, bướu cổ, béo phì, suy dinh dưỡng, thiếu máu, đái tháo đường, tăng huyết áp, xơ vữa động mạch… Dinh dưỡng hợp lý không đem lại sức khoẻ phát triển lành mạnh cho người bình thường, mà khâu quan trọng góp phần nâng cao hiệu điều trị bệnh, cịn khâu có tính định trường hợp bệnh thận, bệnh tăng huyết áp, bệnh đái tháo đường…Dinh dưỡng đủ đóng vai trị quan trọng để trì sức khỏe tốt, dự phịng bệnh thiếu thừa dinh dưỡng gây Dinh dưỡng tốt giúp bệnh nhân mau chóng hồi phục, rút ngắn thời gian nằm viện, giảm gánh nặng chi phí cho bệnh nhân xã hội, đồng thời nâng cao chất lượng điều trị bệnh viện Vì có Chỉ thị số 07/2001/CT-BYT ngày 05/07/2001 Bộ trưởng Bộ Y tế việc phục hồi xây dựng Khoa Dinh dưỡng bệnh viện thông tư số 08/2011/TT-BYT ngày 26/01/2011 Bộ trưởng Bộ Y tế việc hướng dẫn công tác dinh dưỡng tiết chế bệnh viện Năm 2013, Bộ Y tế ban hành thí điểm tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện năm 2016 Bộ Y tế ban hành Bộ tiêu chí chất lượng Bệnh viện Việt Nam có nêu rõ vai trị, chức năng, nhiệm vụ tiêu chuẩn khoa Dinh dưỡng bệnh viện Ngày 12/11/2020 Bộ Y tế ban hành Thông tư số 18/2020/TT-BYT quy định hoạt động dinh dưỡng bệnh viện Trong quy định Đối với bệnh viện có quy mơ từ 100 giường bệnh trở lên phải thành lập khoa Dinh dưỡng Mỗi 100 giường bệnh phải có tối thiểu 01 người làm chuyên mơn dinh dưỡng Do việc thành lập khoa Dinh dưỡng Bệnh viện đa khoa Cẩm Phả, để triển khai chế độ ăn bệnh lý cho bệnh nhân vấn đề cần thiết cần triển khai năm 2020 1.3 Cơ sở pháp lý việc thành lập khoa Dinh dưỡng bệnh viện - Thông tư số 07/2011/TT-BYT ngày 26/01/2011 Bộ trưởng Bộ Y tế việc hướng dẫn công tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện - Thông tư số 18/2020/TT-BYT ngày 12/11/2020 Bộ trưởng Bộ Y tế việc hướng dẫn công tác dinh dưỡng tiết chế bệnh viện - Quyết định số 4858/QĐ-BYT ngày 03/12/2013 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành thí điểm Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện - Quyết định số 6858/QĐ-BYT ngày 18/11/2016 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam (2.0) II PHƯƠNG ÁN THÀNH LẬP KHOA DINH DƯỠNG 2.1 Mục tiêu Nâng cao chất lượng khám, tư vấn dinh dưỡng can thiệp chế độ dinh dưỡng cho người bệnh Áp dụng phát triển kỹ thuật lâm sàng, cận lâm sàng, công cụ kỹ thuật tư vấn dinh dưỡng tiên tiến nhằm nâng cao chất lượng hiệu dịch vụ Đáp ứng nhu cầu quyền lợi tốt cho người bệnh đến khám, tư vấn điều trị dinh dưỡng bệnh viện Góp phần nâng tầm thương hiệu bệnh viện đa khoa Cẩm Phả khu vực 2.2 Tên gọi - Tên tiếng việt: Khoa Dinh dưỡng - Tên tiếng Anh: Department of Nutrition 2.3 Vị trí pháp lý Căn Điều 6, Thông tư số 18/2018/TT-BYT ngày 12/11/2020 Bộ trưởng Bộ Y tế việc Quy định hoạt động dinh dưỡng bệnh viện quy định: Đối với bệnh viện có quy mơ từ 100 giường bệnh trở lên phải thành lập khoa Dinh dưỡng Mỗi 100 giường bệnh phải có tối thiểu 01 người làm chun mơn dinh dưỡng Đối với bệnh viện có quy mơ 100 giường bệnh, không thành lập khoa Dinh dưỡng phải có phận Dinh dưỡng có người phụ trách dinh dưỡng làm việc tồn thời gian Bệnh viện đa khoa Cẩm Phả Sở Y tế Quảng Ninh phê duyệt 300 giường Kế hoạch; thực kê 500 giường bệnh Hiện bệnh viện chưa có khoa Dinh dưỡng mà có Tổ dinh dưỡng tiết chế Do đó, nhu cầu cấp thiết kiện toàn thành lập khoa Dinh dưỡng Bệnh viện 2.4 Nhiệm vụ khoa Dinh dưỡng - Tham mưu cho lãnh đạo bệnh viện hoạt động dinh dưỡng bệnh viện - Xây dựng, triển khai quy trình kỹ thuật chun mơn dinh dưỡng lâm sàng bệnh viện - Tổ chức thực hoạt động khám, tư vấn điều trị chế độ dinh dưỡng phù hợp với tình trạng dinh dưỡng bệnh lý cho người bệnh - Tổ chức xây dựng chế độ dinh dưỡng phù hợp với tình trạng dinh dưỡng bệnh lý cho người bệnh điều trị nội trú bệnh viện - Phối hợp với khoa lâm sàng định chế độ dinh dưỡng bệnh lý cho người bệnh bị suy dinh dưỡng nặng, người bệnh phân cấp chăm sóc cấp I - Quản lý thực phẩm, chế biến, cung cấp chế độ dinh dưỡng bệnh lý cho người bệnh giường bệnh Kiểm tra, giám sát an toàn thực phẩm bệnh viện - Kiểm tra, giám sát việc thực quy định hoạt động dinh dưỡng khoa lâm sàng bệnh viện - Đầu mối xây dựng tài liệu tư vấn, truyền thông dinh dưỡng an toàn thực phẩm cho người bệnh, người nhà người bệnh đối tượng khác bệnh viện - Thực hoạt động đào tạo, đạo tuyến dinh dưỡng an toàn thực phẩm - Nghiên cứu khoa học, ứng dụng tiến khoa học kỹ thuật dinh dưỡng an toàn thực phẩm điều trị, phòng bệnh nâng cao sức khỏe 2.5 Sơ đồ tổ chức khoa Dinh dưỡng Trưởng khoa Phó trưởng khoa Bác sĩ Dinh dưỡng Điều dưỡng trưởng Điều dưỡng /Cử nhân dinh dưỡng : Quan hệ đạo : Quan hệ phối hợp 2.6 Nhân làm việc khoa Dinh dưỡng - Bác sĩ : 05 người gồm: + 01 Bác sĩ Trưởng khoa (Bác sĩ Chuyên khoa I Dinh dưỡng) + 01 Bác sĩ Phó khoa (Bác sĩ Chuyên khoa I Dinh dưỡng) + 03 Bác sĩ Dinh dưỡng (Bác sĩ đa khoa có chứng đào tạo dinh dưỡng tiết chế 06 tháng) - Điều dưỡng/ cử nhân dinh dưỡng: 07 người gồm: + 01 Điều dưỡng trưởng (Điều dưỡng Đại học chuyên ngành Dinh dưỡng) + 01 Cử nhân dinh dưỡng + 05 Điều dưỡng đa khoa (có chứng đào tạo tháng dinh dưỡng tiết chế) (Có Phụ lục chi tiết kèm theo) 2.7 Nhiệm vụ quyền hạn vị trí việc làm khoa Dinh dưỡng 2.7.1 Trưởng khoa * Nhiệm vụ: - Chịu trách nhiệm trước Giám đốc bệnh viện việc tổ chức thực công tác dinh dưỡng, tiết chế bệnh viện - Tổ chức thực nhiệm vụ khoa Dinh dưỡng - Kiểm tra, đôn đốc, đạo việc thực quy định chuyên môn dinh dưỡng, tiết chế an toàn thực phẩm cho người bệnh Kiểm tra việc quảng cáo, cung cấp sử dụng sản phẩm dinh dưỡng như: sữa loại thực phẩm dinh dưỡng bổ sung, thực phẩm chức năng, thực phẩm chế biến sẵn bệnh viện - Kiểm tra yêu cầu khoa lâm sàng thực nghiêm chỉnh chế độ dinh dưỡng phù hợp với tình trạng dinh dưỡng bệnh lý cho người bệnh Báo cáo Giám đốc bệnh viện sai phạm cá nhân, khoa, phòng việc thực quy định dinh dưỡng bệnh viện - Đề suất với Giám đốc bệnh viện thành lập đạo hoạt động mạng lưới dinh dưỡng, tiết chế bệnh viện - Báo cáo kịp thời với Giám đốc bệnh viện suất bệnh truyền qua thực phẩm - Tổ chức nghiên cứu khoa học, đào tạo, đạo tuyến dinh dưỡng, tiết chế - Phối hợp chặt chẽ với khoa, phịng để thực chăm sóc dinh dưỡng bảo đảm an toàn thực phẩm bệnh viện - Yêu cầu đơn vị, cá nhân ngừng cung cấp dịch vụ dinh dưỡng vi phạm quy định an toàn thực phẩm báo cáo Giám đốc bệnh viện để có biện pháp xử lý kịp thời - Thực nhiệm vụ khác theo phân công Giám đốc bệnh viện * Quyền hạn: - Thực quyền hạn chung Trưởng khoa - Kiểm tra yêu cầu khoa lâm sàng thực nghiêm chỉnh chế độ ăn bệnh lý cho người bệnh theo quy định Bộ trưởng Bộ Y tế Báo cáo Giám đốc bệnh viện sai phạm cá nhân, khoa, phòng việc thực quy định dinh dưỡng, tiết chế bệnh viện - Yêu cầu đơn vị, cá nhân ngừng cung cấp dịch vụ ăn uống vi phạm quy định an toàn thực phẩm báo cáo Giám đốc bệnh viện để có biện pháp xử lý kịp thời - Tham gia Hội đồng thuốc điều trị Hội đồng liên quan bệnh viện - Phối hợp với khoa Dược đề suất mua sản phẩm hỗ trợ dinh dưỡng (các dung dịch đạm, đường, béo, vitamin, chất khống) 2.7.2 Phó trưởng khoa * Nhiệm vụ: - Giúp Trưởng khoa hoàn thành tốt công tác Khoa, chịu trách nhiệm trước Trưởng khoa công việc phân công - Cùng với Trưởng khoa điều hành, tổ chức thực nhiệm vụ hoạt động Khoa - Kiểm tra, đôn đốc, đạo việc thực quy định chuyên môn dinh dưỡng, tiết chế an toàn thực phẩm cho người bệnh Kiểm tra việc quảng cáo, cung cấp sử dụng sản phẩm dinh dưỡng như: sữa loại thực phẩm dinh dưỡng bổ sung, thực phẩm chức năng, thực phẩm chế biến sẵn bệnh viện * Quyền hạn: - Thay mặt Trưởng khoa điều hành công việc Trưởng khoa vắng 2.7.3 Điều dưỡng trưởng * Nhiệm vụ: - Thực nhiệm vụ chung Điều dưỡng trưởng khoa - Giúp Trưởng khoa tổ chức thực nhiệm vụ khoa trì hoạt động mạng lưới dinh dưỡng, tiết chế - Kiểm tra, đôn đốc việc thực quy định dinh dưỡng, tiết chế cho người bệnh, an toàn thực phẩm bệnh viện - Thực nhiệm vụ khác theo phân cơng Trưởng khoa * Quyền hạn: - Có quyền Điều dưỡng trưởng khoa khác - Nhắc nhở yêu cầu cá nhân, tập thể thực quy định an toàn thực phẩm thực chế độ ăn bệnh lý cho người bệnh bệnh viện 2.7.4 Bác sĩ dinh dưỡng * Nhiệm vụ: - Khám, tư vấn điều trị bệnh liên quan đến dinh dưỡng chế độ ăn phù hợp với tình trạng người bệnh nội ngoại trú - Áp dụng chế độ ăn xây dựng thực đơn phù hợp với tình trạng dinh dưỡng bệnh lý người bệnh - Hội chẩn với khoa lâm sàng để hỗ trợ dinh dưỡng có yêu cầu - Tuyên truyền giáo dục dinh dưỡng an toàn thực phẩm cho đối tượng bệnh viện - Nghiên cứu, xây dựng, đánh giá hiệu chế độ ăn sản phẩm dinh dưỡng - Tham gia kiểm tra công tác dinh dưỡng, tiết chế việc cung cấp sản phẩm dinh dưỡng theo quy định - Tham gia nghiên cứu khoa học, đào tạo, đạo tuyến dinh dưỡng, tiết chế - Phối hợp chặt chẽ với khoa lâm sàng để bảo đảm người bệnh nuôi dưỡng điều trị chế độ dinh dưỡng phù hợp Hỗ trợ bác sĩ điều trị việc lập kế hoạch can thiệp dinh dưỡng cho trường hợp suy dinh dưỡng cần hỗ trợ dinh dưỡng - Thực nhiệm vụ khác theo phân công Trưởng khoa 2.7.5 Điều dưỡng, Cử nhân dinh dưỡng - Tư vấn cho người bệnh dinh dưỡng, tiết chế - Theo dõi việc thực chế độ dinh dưỡng người bệnh nội trú - Kiểm tra việc bảo quản, chế biến thực phẩm, cung cấp suất ăn bảo đảm chất lượng, thực đơn an toàn thực phẩm - Lưu mẫu thức ăn theo quy định - Thu thập phân tích số liệu phục vụ cho cơng tác dinh dưỡng - Giáo dục truyền thông dinh dưỡng, tiết chế an toàn thực phẩm - Tham gia đánh giá tình trạng dinh dưỡng, xác định người bệnh có nguy dinh dưỡng - Tham gia xây dựng thực đơn cho người bệnh - Thực nhiệm vụ khác theo phân công Trưởng khoa 2.8 Cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế khoa Dinh dưỡng - Cơ sở vật chất: Khoa Dinh dưỡng dự kiến nằm tầng 2, khu nhà điều trị bệnh nhân Bao gồm + 01 phòng giao ban, hành + 01 phịng Khám tư vấn, truyền thông dinh dưỡng + 01 Nhà bếp chế biến, bảo quản thực phẩm, chuẩn bị suất ăn lưu mẫu thức ăn (Nhà bếp Bệnh viện tổ chức đấu thầu với nhà thầu bên theo quy định, nhà thầu phụ trách nhà bếp chịu giám sát trực tiếp khoa Dinh dưỡng) + 01 Nhà Căngtin phục vụ ăn uống cho người bệnh, người nhà người bệnh, cán nhân viên bệnh viện - Dự kiến trang thiết bị: TT Trang thiết bị Số lượng Bàn ghế làm việc 04 Tủ tài liệu 04 Bảng ghi công việc 02 Máy tính bàn, máy in 05 Điện thoại bàn 02 Điều hòa nhiệt độ 10000 TBU 02 Cân Tanita 06 Thước đo chiều cao đứng 06 Ghi Thước đo bề dày lớp mỡ da 03 10 Tủ lưu mẫu thực phẩm 03 11 Bộ test nhanh Vệ sinh an toàn thực phẩm 05 12 Xe đưa thức ăn 05 2.9 Tổ chức hoạt động khoa dinh dưỡng: 2.9.1 Tổ chức, quản lý thực chế độ dinh dưỡng hợp lý cho người bệnh - Xây dựng chế độ ăn bệnh lý - Tổ chức chế biến suất ăn theo bệnh lý - Tổ chức triển khai chế độ ăn bệnh lý bệnh viện Xây dựng trình báo ăn cung cấp suất ăn thống toàn viện - Tư vấn dinh dưỡng hội chẩn khoa lâm sàng để có chế độ điều trị dinh dưỡng tốt cho người bệnh - Kiểm tra giám sát việc thực chế độ ăn, uống bệnh viện khoa lâm sàng 2.9.2 Tổ chức, kiểm sốt quản lý vệ sinh an tồn thực phẩm - Quy chế bếp ăn chiều - Quy chế an toàn vệ sinh thực phẩm nhập thực phẩm thức ăn, chế biến phân phối thức ăn, lưu mẫu thức ăn - Các tiêu chuẩn vệ sinh cho môi trường xung quanh, cho dụng cụ, phương tiện chế biến, cho thực phẩm nước sử dụng, cho người lao động làm việc bếp ăn - Điều dưỡng dinh dưỡng giám sát chất lượng vệ sinh an toàn thực phẩm: xây dựng quy định giám sát nơi chế biến phân phát suất ăn 2.9.3 Tổ chức quản lý khám, tư vấn giáo dục truyền thông dinh dưỡng an toàn vệ sinh thực phẩm - Tư vấn dinh dưỡng cho tất bệnh nhân trình nằm viện Việc tư vấn cho bệnh nhân thực bác sĩ khoa dinh dưỡng - Thực khám tư vấn dinh dưỡng ngoại trú cho khách hàng có nhu cầu Phịng khám Dinh dưỡng - Ngồi khám tư vấn dinh dưỡng cho người bệnh, Khoa tổ chức định kỳ buổi hướng dẫn thực hành dinh dưỡng giáo dục truyền thơng dinh dưỡng phịng giao ban, hành 2.9.4 Tổ chức, điều hành quản lý hoạt động đào tạo - Tổ chức buổi tập huấn, nâng cao kiến thức dinh dưỡng vệ sinh an toàn thực phẩm cho nhân viên bệnh viện 2.9.5 Tổ chức, quản lý vấn đề Nghiên cứu khoa học ứng dụng: - Các tiến khoa học kỹ thuật dinh dưỡng an toàn vệ sinh thực phẩm điều trị, phòng bệnh nâng cao sức khỏe người 2.9.6 Điều kiện hỗ trợ hoạt động khoa dinh dưỡng * Xây dựng quy trình thực kiểm tra giám sát: - Quy trình cho người giám sát, người chế biến phân phát suất ăn, người định chế độ ăn, báo ăn; Quy trình sở vật chất, trang thiết bị; Quy trình phối hợp, hợp tác đơn vị thành phần bệnh viện…… - Quy trình báo ăn; Quy trình cung cấp suất ăn; Quy trình kiểm tra VSATTP, quy trình tốn… * Quan hệ chặt chẽ với đơn vị khác bệnh viện: Trong bệnh viện, người bệnh trung tâm, tất hoạt động đơn vị bệnh viện nhằm mục đích chung điều trị người bệnh - Ban lãnh đạo bệnh viện - Các khoa lâm sàng - Phối hợp hệ thống điều dưỡng toàn viện với hoạt động khoa dinh dưỡng: Phòng điều dưỡng trưởng Bệnh viện, điều dưỡng khoa lâm sàng - Các phòng ban khác bệnh viện 2.10 Quản lý triển khai chế độ ăn bệnh lý khoa lâm sàng 2.10.1 Các bác sỹ lâm sàng: Chỉ định chế độ ăn cho người bệnh vào bệnh án: bác sỹ khoa lâm sàng phối hợp với khoa dinh dưỡng định chế độ ăn phù hợp với bệnh lý Chế độ ăn bệnh nhân phải ghi rõ ràng vào bệnh án hàng ngày, đảm bảo cho người bệnh ăn chế độ bệnh lý theo dõi tiến triển bệnh, phản hồi với khoa dinh dưỡng để xây dựng chế độ ăn phù hợp Các khoa lâm sàng nên có chế độ hội chẩn với bác sỹ khoa dinh dưỡng bệnh nhân có bệnh lý nặng, phức tạp Những bệnh nhân nên để bác sỹ dinh dưỡng khám định thực đơn trực tiếp 2.10.2 Các điều dưỡng trưởng khoa y tá mạng lưới dinh dưỡng: Chịu trách nhiệm thống kê, kí hiệu chế độ ăn bác sỹ định; tổng hợp suất ăn báo ăn tới khoa dinh dưỡng hàng ngày Phối hợp với khoa dinh dưỡng lâm sàng tổ chức buổi nói chuyện dinh dưỡng cho bệnh nhân khoa lâm sàng hàng tuần Trong buổi họp bệnh nhân hàng tuần, tạo điều kiện để cán khoa dinh dưỡng họp với bệnh nhân, khoa dinh dưỡng lâm sàng phổ biến, tuyên truyền công tác dinh dưỡng bệnh viện giải vướng mắc khó khăn bệnh nhân đưa cách tốt Phản ánh kịp thời vấn đề dinh dưỡng xảy khoa phòng giúp cho khoa dinh dưỡng xử lý kịp thời tránh phiền hà, thắc mắc bệnh nhân 2.10.3 Các điều dưỡng viên phối hợp với khoa dinh dưỡng hoạt động dinh dưỡng khoa lâm sàng Điều dưỡng viên có vai trị động viên, khuyến khích, hướng dẫn bệnh nhân để bệnh nhân ăn, uống theo chế độ bệnh viện… 2.10.4 Hộ lý khoa lâm sàng Tiếp nhận, vận chuyển suất ăn phát tới tận giường người bệnh 2.10.5 Phịng tài kế tốn Thu tốn tiền ăn, tiền tư vấn cho người bệnh vào viện – 2.10.6 Bộ phận công nghệ thông tin phòng kế hoạch tổng hợp Liên hệ mua phần mềm quản lý dinh dưỡng, thiết lập chế độ ăn,đánh giá tình trạng dinh dưỡng … vào bệnh án điện tử bệnh viện Tập huấn phần mềm dinh dưỡng cho khoa dinh dưỡng khoa phòng 2.11 Quản lý kiểm sốt vệ sinh an tồn thực phẩm 2.11.1 Tại khoa dinh dưỡng * Cần phải tuân thủ vấn đề sau: - Qui trình bếp ăn chiều - Qui trình vệ sinh an tồn thực phẩm giám sát nhà thầu nhập thực phẩm thức ăn, chế biến phân phối thức ăn, lưu mẫu thức ăn - Các tiêu chuẩn vệ sinh cho môi trường xung quanh; cho dụng cụ, phương tiện chế biến; cho thực phẩm nước sử dụng; cho người lao động làm việc bếp ăn * Có qui trình giám sát nơi chế biến phân phát suất ăn: Giám sát nguồn nguyên liệu nhập vào Giám sát khâu sơ chế Giám sát chế biến Lưu mẫu thức ăn Giám sát phân chia thức ăn Kiểm tra dụng cụ, vệ sinh nơi làm việc 2.11.2 Bộ phận cung cấp suất ăn Có chức cung cấp thực phẩm chế biến phân phát suất ăn 2.11.3 Tại khoa lâm sàng Hộ lý chia suất ăn không làm tăng thêm nguy an toàn vệ sinh thực phẩm cho bệnh nhân: bàn ăn sẽ, nhân viên không mắc bệnh truyền nhiễm 2.11.4 Đối với người bệnh - Trước ăn phải rửa tay, nhúng bát đũa vào nước sôi - Trong ăn khơng nói chuyện to, ồn ào, khơng vứt thức ăn làm rơi vãi xuống nhà III CƠ CHẾ TÀI CHÍNH: Tiến hành Thu - Chi theo quy chế tài chính, Quy chế chi tiêu nội bệnh viện đa khoa Cẩm Phả theo quy định hành Khám chữa bệnh theo Bảo hiểm y tế: Thanh tốn theo cơng khám thực quy định Thơng tư số 13/2019/TT-BYT ngày 20/08/2019 Bộ Y tế Quy định giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế Khám chữa bệnh theo yêu cầu: Thanh toán 150.000 đồng/ lượt khám bệnh theo yêu cầu bác sĩ chuyên khoa I/ Thạc sĩ; Thanh toán 200.000 đồng/lượt IV KẾ HOẠCH HOẠT ĐỘNG CỦA KHOA Giai đoạn 1: Chuẩn bị Cơ sở vật chất triển khai thí điểm mơ hình đến số khoa liên quan TT NỘI DUNG THỜI GIAN KẾT QUẢ Đơn vị thực - Quyết định về- Phòng Tổ chức Thành lập khoa Dinhcán Trình Đề án để Lãnh đạo Bệnh Từ 01/01/2021– dưỡng viện phê duyệt 09/01/2021 - Quyết định phân- Phịng Tổ chức cơng nhân vềcán bộ, Các khoa, khoa Dinh dưỡng phòng liên quan Bộ phận Trang thiết Bổ sung Cơ sở vật chất- Trang Từ 10/01/2021- Đầy đủ Trang thiếtbị; Phòng Tổ chức2 thiết bị cho khoa Dinh dưỡng 14/01/2021 bị theo quy chuẩn Hành quản trị - QĐ gửi tới các- Phòng Tổ chức Quyết định bệnh viện việc khoa hành chính, Các triển khai suất ăn bệnh lý tới khoa khoa, phòng liên Hồi sức cấp cứu, phận Thận quan Từ 10/01/20213 nhân tạo, khoa Nội, Khoa Ngoại 17/01/2021 Quy định thu phí suất ăn bệnh nhân - Quyết định thu- Phịng Tài chính- Kế phí suất ăn bantốn; Các khoa, phịng liên quan hành Tập huấn quy trình tới BS, Điều dưỡng khoa Lâm sàng, Từ 18/01/2021- CBYT khoa, BN sẵn Khoa Dinh dưỡng thành lập mạng lưới điều dưỡng 24/01/2021 sàng thực dinh dưỡng Nấu thử suất ăn Khoa Dinh dưỡng giám sát, hướng Suất ăn đảm bảo yêu Từ 25/01/2021dẫn Nhà thầu trúng cầu chất lượng, 07/02/2021 thầu dịch vụ nấu ăn VSATTP cho căng tin bệnh viện Điều chỉnh thực đơn Từ 08/02/2021Thực đơn hợp lý 12/02/2021 Triển khai thức tại: - Khoa Hồi sức cấp cứu - Khoa Nội - Khoa Ngoại Tổng kết, Đánh giá mơ hình Kể từ ngày 15/02/2021 Trong ngày 31/03/2021 Khoa Dinh dưỡng Cung cấp 30 suất ăn Khoa Dinh dưỡng bệnh lý/ngày cho BN phối hợp Các khoa Khoa Hồi khoa triển khai suất sức cấp cứu, Khoa ăn bệnh lý Nội, Khoa Ngoại Lãnh đạo bệnh viện; Ưu, nhược điểm Khoa Dinh dưỡng, mơ hình khoa, phịng liên quan Giai đoạn 2: - Từ 04/2021, 01 tháng triển khai mơ hình sang 01 khoa mới; - Dự kiến hết năm 2021, triển khai cung cấp suất ăn điều trị cho 100% bệnh nhân khoa lâm sàng bệnh viện V KẾT LUẬN Hiện vấn đề suy dinh dưỡng bệnh viện cịn quan tâm, việc đánh giá tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân bệnh viện chưa tiến hành thường xuyên Suy dinh dưỡng tượng phổ biến bệnh nhân nằm viện dẫn đến tăng biến chứng bệnh, kéo dài thời gian nằm viện, tăng tỷ lệ tử vong, tăng chi phí y tế Việc xác định bệnh nhân có nguy cao cần hỗ trợ dinh dưỡng tích cực làm giảm vấn đề Do việc thành lập Khoa dinh dưỡng bệnh viện cần thiết, có ý nghĩa thực tiến cao, góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe người dân