Bài viết trình bày đặc điểm nồng độ hormone FT3, FT4, TSH huyết tương và hình thái tuyến giáp ở bệnh nhân rối loạn lưỡng cực, tái phát cơn hưng cảm. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Gồm 45 bệnh nhân được chẩn đoán xác định rối loạn lưỡng cực, hiện tại tái phát với cơn hưng cảm được chẩn đoán theo tiêu chuẩn DSM-5 (2013), điều trị nội trú tại khoa A6-Bệnh viện Quân Y 103 từ tháng 3 năm 2022 đến tháng 11 năm 2022.
vietnam medical journal n01A - MAY - 2023 nhóm tương đương TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Ngọc Anh Bước đầu đánh giá hiệu phương pháp TCI propofol phẫu thuât bụng Sinh hoạt khoa học chuyên đề TCI ứng dụng ban đầu Việt Nam Huế Tháng 3/2009 Hoàng Văn Bách, Nguyễn Quốc Kính, Cơng Quyết Thắng Khởi mê tĩnh mạch kỹ thuật propofol - TCI kết hơp theo dõi độ mê Entropy Tạp chí y học thực hành, 2011;744, 11-13 Nguyễn Quốc Khánh Bước đầu so sánh gây mê tĩnh mạch hồn tồn propofol có hay khơng kiểm sốt theo nồng độ đích Tài liệu hội thảo sinh hoạt khoa học chuyên đề TCI gây mê hồi sức kỷ 21 Hà Nội Tháng 5/2009 Vũ Hoàng Phương Ứng dụng TCI gây mê phòng mổ Tài liệu hội thảo ứng dụng gây mê có kiểm sốt nồng độ đích (TCI) thực hành lâm sàng Hà Nội Tháng 9/2011 Gale T, Leslie K, Kluger M Propofol anaesthesia via targetcontrolled infusion or manually controlled infusion: effects on the bispectral index as a measure of anaesthetic depth Anaesth Intensive Care Dec; 2001; 29(6):579-84 Guignard B, Dhonneur G, Kirov K, Waileck P, Margenet A, Duvaldestin P PropofolAlfentanil versus Propofol: effect on the awakening and the recovery of the swallowing reflex after general anesthesia for colonscopy Agents and techniques of anesthesia; 1995;37: Nguyễn Văn Chừng Sử dụng lâm sàng thuốc gây mê hồi sức Nhà xuất Y học, 2004; 104-106 Evans J.M., Davies W.L Monitoring anaesthesia, Clin Anesth, 1984;2, 243 – 262 Hug CC, McLeskey CH, Nahrrwold ML, et al Hemodynamic effects of propofol: data from over 25.000 patients Anesth Analg 1993;77: S21–9 NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM NỒNG ĐỘ FT3, FT4, TSH HUYẾT TƯƠNG VÀ HÌNH THÁI TUYẾN GIÁP Ở BỆNH NHÂN RỐI LOẠN LƯỠNG CỰC TÁI PHÁT CƠN HƯNG CẢM Đinh Việt Hùng1, Hoàng Thị Hảo1, Đỗ Xuân Tĩnh1, Nguyễn Văn Linh1, Bạch Thị Mỹ Hà1, Huỳnh Ngọc Lăng1, Phạm Thị Thu1, Cao Văn Hiệp1, Nguyễn Tất Định1 TÓM TẮT 14 Mục tiêu: Đặc điểm nồng độ hormone FT3, FT4, TSH huyết tương hình thái tuyến giáp bệnh nhân rối loạn lưỡng cực, tái phát hưng cảm Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Gồm 45 bệnh nhân chẩn đoán xác định rối loạn lưỡng cực, tái phát với hưng cảm chẩn đoán theo tiêu chuẩn DSM-5 (2013), điều trị nội trú khoa A6-Bệnh viện Quân Y 103 từ tháng năm 2022 đến tháng 11 năm 2022 Xét nghiệm nồng độ hormone FT3, FT4, TSH huyết tương siêu âm đánh giá hình thái tuyến giáp bệnh nhân nghiên cứu, phân tích kết phần mềm SPSS 26.0 Kết quả: Nồng độ trung bình hormone FT3, FT4, TSH huyết tương nhóm bệnh nhân nghiên cứu 3,10 ± 0,53 pg/mL, 0,96 ± 0,14 ng/dL 1,52 ± 1,31mIU/L Khơng có khác biệt nồng độ hormone FT3, FT4, TSH huyết tương theo tuổi, giới tính, tuổi khởi phát, thời gian bị bệnh số lần tái phát bệnh bệnh nhân rối loạn lưỡng cực tái phát giai đoạn hưng cảm Đa số bệnh nhân khơng có biến đổi hình thái tuyến giáp siêu âm Kết 1Bệnh viện Quân y 103, Học viện Quân Y Chịu trách nhiệm chính: Đinh Việt Hùng Email: bshunga6@gmail.com Ngày nhận bài: 01.2.2023 Ngày phản biện khoa học: 10.4.2023 Ngày duyệt bài: 21.4.2023 58 luận: Khơng có biến đổi nồng độ hormone hình thái tuyến giáp bệnh nhân rối loạn lưỡng cực tái phát hưng cảm Từ khóa: Rối loạn lưỡng cực; Hormone tuyến giáp; Hình thái tuyến giáp SUMMARY RESEARCH ON CHARACTERISTICS OF HORMONE FT3, FT4, TSH AND THYROID MORPHOLOGY IN PATIENTS WITH BIPOLAR DISORDER RELAPSING MANIC EPISODE Objectives: Characterization of hormone levels FT3, FT4, TSH and thyroid morphology in patients with bipolar disorder relapsing manic episodes Subjects and methods: Includes 45 patients with confirmed bipolar disorder, current relapse with manic episodes diagnosed according to DSM-5 criteria (2013), inpatient treated at Psychiatric Department, Military Hospital 103 from March 2022 to November 2022 Test the plasma levels of FT3, FT4, TSH hormones and ultrasound to assess thyroid morphology in subjects, analyze the results using SPSS 26.0 software Results: The average concentration of hormones FT3, FT4, TSH in the plasma of the study group was 3.10 ± 0.53 pg/mL, 0.96 ± 0.14 ng/dL and 1,52 ± 1.31mIU/L respectively There was no difference in plasma concentrations of the hormones FT3, FT4, and TSH according to age, sex, age of onset, and duration of illness in patients with bipolar disorder relapsing manic episodes The majority of patients had no changes in TẠP CHÍ Y häc viƯt nam tẬP 526 - th¸ng - sè 1A - 2023 thyroid morphology on ultrasound Conclusions: There was no change in hormone levels and thyroid morphology in patients with bipolar disorder with recurrent manic episodes Keywords: Bipolar disorder; Thyroid hormones; Thyroid morphology I ĐẶT VẤN ĐỀ Rối loạn lưỡng cực rối loạn tâm thần phổ biến, có tỉ lệ khoảng 0,4-1,6% dân số, gặp nam nữ với tỉ lệ [1] Giai đoạn hưng cảm rối loạn lưỡng cực có triệu chứng phong phú khí sắc tăng, hưng phấn cảm xúc, hành vi, vận động, tư duy, giảm nhu cầu ngủ, tự cao… Các triệu chứng ảnh hưởng nhiều đến sức khỏe, khả lao động, sinh hoạt bệnh nhân, gây đảo lộn sống thành viên gia đình họ [2] Rối loạn lưỡng cực nhìn chung tiến triển thành giai đoạn, kéo dài suốt đời tiến triển dao động Rối loạn lưỡng cực bệnh hay tái phát, 90% tổng số bệnh nhân có giai đoạn hưng cảm có giai đoạn tái phát tương lai Một số nghiên cứu có liên quan biến đổi nồng độ hormone tuyến giáp với rối loạn lưỡng cực Rối loạn hormone tuyến giáp làm tăng số lần tái phát tăng nguy tái nhập viện bệnh nhân rối loạn lưỡng cực [3] Có tác giả cho rằng, thừa thiếu hormone tuyến giáp gây triệu chứng rối loạn cảm xúc bệnh nhân rối loạn lưỡng cực có bất thường chức tuyến giáp đáp ứng với điều trị [4] Những bệnh nhân có nồng độ hormone FT3 cao giới hạn bình thường làm tăng tái phát hưng cảm [5] Tuy nhiên Việt Nam có nghiên cứu tập trung vào nhóm triệu chứng rối loạn cảm xúc, hiệu điều trị thuốc, … Chưa có nghiên cứu sâu nghiên cứu biến đổi nồng độ hormone hình thái tuyến giáp bệnh nhân rối loạn lưỡng cực tái phát giai đoạn hưng cảm Vì vậy, tiến hành nghiên cứu đề tài nhằm: Đánh giá đặc điểm nồng độ hormone tuyến giáp hình thái tuyến giáp bệnh nhân rối loạn lưỡng cực tái phát hưng cảm II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu Nghiên cứu 45 bệnh nhân chẩn đoán rối loạn lưỡng cực tái phát hưng cảm, điều trị nội trú Khoa Tâm thần - Bệnh viện Quân Y 103 từ tháng 04 năm 2022 đến tháng 11 năm 2022 * Tiêu chuẩn chẩn đoán: Bệnh nhân chẩn đoán rối loạn lưỡng cực tái phát hưng cảm theo tiêu chuẩn DSM-5 * Tiêu chuẩn loại trừ: Bệnh nhân khơng đồng ý tham gia nghiên cứu, bệnh nhân có bệnh thể nặng kết hợp 2.2 Phương pháp nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang Đối tượng nghiên cứu xét nghiệm hormone FT3, FT4, TSH huyết tương Khoa Sinh hóa, Bệnh viện Quân y 103 siêu âm đánh giá hình thái tuyến giáp Trung tâm chẩn đốn hình ảnh, Bệnh viện Quân y 103 Xử lý kết phần mềm thống kê SPSS 22.0 thuật toán phù hợp Đánh giá nồng độ hormone hình thái tuyến giáp theo nhóm bệnh nhân khác Các phép thử Pearson Chi-square sử dụng để so sánh phân loại biến nhóm Giá trị p nhỏ 0,05 coi có ý nghĩa thống kê III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng 3.1 Nồng độ FT3, FT4, TSH theo tuổi Tuổi Chỉ số FT3(pg/mL) FT4(ng/dL) TSH (mIU/L) ≤ 20 tuổi (n=2) 3,81± 0,84 1,12 ± 0,36 1,68 ± 0,91 Từ 21 đến 30 tuổi (n=12) 3,04 ± 0,42 0,95 ± 0,16 1,19 ± 0,81 Từ 31 đến 40 tuổi (n=6) 3,33 ± 0,45 1,00 ± 0,08 0,96 ± 0,58 Từ 41 đến 50 tuổi (n=11) 3,10 ± 0,62 0,93 ± 0,12 2,26 ± 2,05 Từ 51 đến 60 tuổi (n=8) 2,78 ± 0,48 0,87 ± 0,06 1,43 ± 1,10 Trên 60 tuổi (n=6) 3,33 ± 0,43 1,04 ± 0,10 1,41 ± 1,10 Tổng (n=45) 3,10 ± 0,53 0,96 ± 0,14 1,52 ± 1,31 p > 0,05 > 0,05 > 0,05 Nhận xét: Kết bảng 3.1 cho thấy nồng độ trung bình hormone FT3, FT4 TSH huyết tương nhóm bệnh nhân nghiên cứu 3,10 ± 0,53 pg/mL, 0,96 ± 0,14 ng/dL 1,52 ± 1,31 mIU/L Sự khác biệt nồng độ hormone theo tuổi bệnh nhân nghiên cứu khơng có ý nghĩa thống kê 59 vietnam medical journal n01A - MAY - 2023 Bảng 3.2 Nồng độ FT3, FT4, TSH theo tuổi khởi phát Tuổi Nồng độ FT3 (pg/mL) FT4 (ng/dL) TSH (mIU/L) ≤ 20 tuổi (n=9) 3,17 ± 0,66 0,98 ± 0,22 Từ 21 đến 30 tuổi (n=13) 3,23 ± 0,40 0,96 ± 0,11 Từ 31 đến 40 tuổi (n=9) 3,38 ± 0,50 0,99 ± 0,11 Từ 41 đến 50 tuổi (n=5) 2,68 ± 0,28 0,90 ± 0,15 Trên 51 tuổi (n=9) 2,83 ± 0,52 0,94 ± 0,10 Tổng (n=45) 3,10 ± 0,53 0,96 ± 0,14 p 0,058 0,817 Nhận xét: Khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê nồng độ hormone huyết tương nhóm tuổi khởi phát (p>0,05) 1,34 ± 0,90 1,39 ± 0,90 1,42 ± 0,97 2,58 ± 3,03 1,38 ± 1,04 1,52 ± 1,31 0,984 FT3, FT4 TSH Bảng 3.3 Nồng độ FT3, FT4, TSH theo thời gian bị bệnh Chỉ số TSH(mIU/L) FT3(pg/mL) FT4(ng/dL) Thời gian bị bệnh Dưới năm (n=24) 1,41 ± 1,59 2,99 ± 0,54 0,95 ± 0,13 Từ đến 10 năm (n=13) 1,73 ± 0,84 3,27 ± 0,57 0,96 ± 0,16 Trên 10 năm (n=8) 1,49 ± 1,06 3,17 ± 0,38 0,98 ± 0,12 p 0,107 0,310 0,992 Nhận xét: Khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê nồng độ FT3, FT4, TSH nhóm thời gian bị bệnh Bảng 3.4 Sự thay đổi hormone TSH, FT3, FT4 theo số lần tái phát Nồng độ TSH (mIU/L) FT3 (pg/mL) FT4 (ng/dL) Số lần tái phát lần (n=27) 1,43 ± 1,49 3,06 ± 0,55 0,96 ± 0,13 lần (n=11) 1,42 ± 0,93 3,00 ± 0,40 0,93 ± 0,14 Từ lần trở lên (n=7) 2,00 ± 1,09 3,43 ± 0,56 1,02 ± 0,16 p 0,213 0,214 0,446 Nhận xét: Không thấy khác biệt có ý nghĩa thống kê nồng độ FT3, FT4, TSH theo số lần tái phát (p > 0,05) Bảng 3.5 Đặc điểm hình thái tuyến giáp theo thời gian bị bệnh Chỉ số Đặc điểm Kích thước bình thường Kích thước Kích thước to Đồng Nhu mơ Khơng đồng Khơng có nhân Nhân Có nhân Dưới năm n 24 23 16 % 53,33 51,11 2,22 35,55 17,77 Nhận xét: Ở nhóm thời gian bị bệnh, bệnh nhân có tuyến giáp kích thước bình thường, nhu mơ đồng đều, khơng có nhân chiếm đa số Sự khác biệt nhóm khơng có ý nghĩa thống kê Bảng 3.6 Đặc điểm hình thái tuyến giáp siêu âm nhóm bệnh nhân nghiên cứu Đặc điểm Kích thước tuyến giáp 60 Chỉ số Kích thước bình thường Kích thước bất Số Tỷ lệ lượng (%) (n) 44 97,88 2,22 p