Bài viết Ứng dụng liệu pháp trị liệu hành vi trong dạy nghề cho thanh thiếu niên rối loạn phát triển trên địa bàn thành phố Hà Nội trình bày thực trạng về dạy nghề cho thanh thiếu niên rối loạn phát triển; Thực trạng về ứng dụng các liệu pháp trị liệu hành vi trong dạy nghề cho thanh thiếu niên RLPT.
Tạp chí Khoa học – Số 69/Tháng 2(2023) 83 ỨNG DỤNG LIỆU PHÁP TRỊ LIỆU HÀNH VI TRONG DẠY NGHỀ CHO THANH THIẾU NIÊN RỐI LOẠN PHÁT TRIỂN TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HÀ NỘI Nguyễn Thị Quỳnh Hoa, Đào Thị Thu Thủy, Nguyễn Thị Huyền Trường Đại học Thủ Hà Nội Tóm tắt: Bài báo công bố kết nghiên cứu thực trạng ứng dụng liệu pháp trị liệu hành vi dạy nghề cho thiếu niên rối loạn phát triển khoa Sức khỏe Tâm thần – bệnh viện E Trung tâm Nghiên cứu Bồi dưỡng Kỹ sống Hướng nghiệp Hạt Giống (SEED) Kết cho thấy: Thanh thiếu niên rối loạn phát triển có biểu hành vi có vấn đề Việc ứng dụng liệu pháp trị liệu hành vi cần thiết đạt kết định Quá trình ứng dụng liệu pháp trị liệu hành vi cho thiếu niên rối loạn phát triển chưa có kết hợp liệu pháp điều trị y học; tâm lý trị liệu trị liệu giáo dục nên hiệu chưa cao Nghiên cứu đề xuất số biện pháp kết hợp liệu pháp trị liệu hành vi dạy nghề, giúp thiếu niên RLPT có kỹ sống tốt, có việc làm, có thu nhập, độc lập sống sau Từ khóa: Dạy nghề, hành vi, giáo dục, thiếu niên, rối loạn phát triển Nhận ngày 26.12.2022 ; gửi phản biện, chỉnh sửa duyệt đăng ngày 24.2.2023 Liên hệ tác giả: Đào Thị Thu Thuỷ; Email: dttthuy@daihocthudo.edu.vn MỞ ĐẦU Dạy nghề không vấn đề nhận quan tâm đặc biệt khơng gia đình có độ tuổi vị thành niên mà vấn đề thu hút quan tâm toàn xã hội Tuyên ngôn Thế giới Quyền người: “Mọi người có quyền làm việc, quyền tự chọn nghề, có điều kiện làm việc thuận lợi, đáng bảo vệ chống nạn thất nghiệp” Theo Tổng cục Thống kê UNICEF: Hơn 7% dân số tuổi trở lên - khoảng 6,2 triệu người, người khuyết tật Trong đó, số người khuyết tật cịn độ tuổi lao động 61%, có 40% cịn khả lao động, số có 30% tham gia lao động tạo thu nhập cho thân gia đình chủ yếu làm nghề nông – lâm – ngư nghiệp, có thu nhập thấp so với cơng việc khác Trình độ học vấn người khuyết tật thấp, 41% số người khuyết tật từ tuổi trở lên khơng biết chữ số có trình độ tốt nghiệp phổ thông sở trở lên chiếm 19,5% 84 Trường Đại học Thủ đô Hà Nội Theo đánh giá Bộ Lao động – Thương binh Xã hội, đa số người khuyết tật chưa có việc làm phần lớn phải sống dựa vào người thân gia đình trợ cấp xã hội Vấn đề hướng nghiệp nghề cho thiếu niên khuyết tật có thiếu niên rối loạn phát triển có ý nghĩa lớn việc cải thiện kỹ sống, xây dựng khả tự lực nhận biết trách nhiệm cá nhân Việc hướng nghiệp nghề cho thiếu niên rối loạn phát triển Việt Nam cịn thiếu thơng tin vấn đề nhận thức các gia đình có bị khuyết tật thiếu hạn chế Phần lớn phụ huynh có suy nghĩ em khó học nghề nghiệp để lao động nuôi sống thân ảnh hưởng khó khăn từ vấn đề hành vi, thường tập trung vào việc chăm sóc, ni dưỡng Xã hội gia đình chưa thực trọng việc hướng nghiệp nghề cho em từ tuổi thiếu niên Thanh thiếu niên rối loạn phát triển gặp nhiều khó khăn việc tiếp cận thích nghi với mơi trường học tập môi trường làm việc cản trở hành vi thiếu kiểm soát Kết em thường khó ngồi n khơng hồn thành nhiệm vụ giao, số hành vi phá rối, không phục tùng, bốc đồng, thiếu ý, tăng động, hãn, bùng nổ, dập khuôn hành vi thiếu kiểm soát thường hay xảy thiếu niên rối loạn phát triển Những khó khăn ảnh hưởng đến việc học tập hướng nghiệp em Dưới số kết nghiên cứu thực trạng ứng dụng liệu pháp trị liệu hành vi dạy nghề cho thiếu niên rối loạn phát triển địa bàn thành phố Hà Nội NỘI DUNG Nhằm thu thập số liệu thực tế khách quan thực trạng liệu pháp trị liệu hành vi dạy nghề cho thiếu niên RLPT địa bàn thành phố Hà Nội, tiến hành khảo sát nội dung sau: 1) Thực trạng dạy nghề cho thiếu niên rối loạn phát triển; 2) Thực trạng ứng dụng liệu pháp trị liệu hành vi dạy nghề cho thiếu niên RLPT; Khảo sát tiến hành 20 nhân viên y tế làm việc khoa Sức Khỏe Tâm thần – bệnh viện E Hà Nội; 30 giáo viên; nhân viên làm việc Trung tâm Nghiên cứu Bồi dưỡng Kĩ sống, hướng nghiệp Hạt Giống; 30 phụ huynh có thiếu niên RLPT 35 thiếu niên RLPT điều trị; học nghề hai sở trên, kết khảo sát sau: 2.1 Thực trạng dạy nghề cho thiếu niên rối loạn phát triển 2.1.1 Thực trạng nghề phù hợp thiếu niên RLPT học làm việc Theo kết nghiên cứu sở lý luận, nghiên cứu thực trạng, nghề mà Thiếu niên RLPT học làm việc sau: Kết khảo sát thực trạng cho thấy, nhóm nghề mà thiếu niên RLPT 85 Tạp chí Khoa học – Số 69/Tháng 2(2023) học đứng vị trí cao làm đồ thủ cơng; Nhân viên nhập liệu Nghề làm nông nghiệp, chiếm tỷ lệ 93,255; 87.55 82.5% Các nghề dạy cho thiếu niên RLPT nhiều quốc gia giới, Việt Nam, triển khai Phần lớn lớp dạy nghề Trung tâm SEED lớp học làm đồ thủ công hand made làm hoa nghệ thuật; làm phụ kiện trang trí; cơng nghệ Ai dán nhãn liệu, nhập liệu Nghề nơng nghiệp trồng cây, chăm sóc phù hợp với đặc điểm thiếu niên rối loạn phát triển Nghề đào tạo nhân viên thiết kế ý kiến đồng ý nhất, chiếm 43.75 nghề thực phù hợp với thiếu niên rối loạn phát triển có khiếu mỹ thuật Nhiều phụ huynh khơng tin vào khả cảu cho em học, làm cống việc địi hỏi tính nghệ thuật 100 90 93,25 87,5 82,5 80 70 61,25 60 60 52,5 50 43,75 40 30 20 10 Nhân viên nhập liệu Lập trình viên Nhân viên thiết kế đồ họa Công nhân may Làm đồ thủ công, hand made Nghề làm hương Nghề làm nông nghiệp Tỷ lệ % Biểu đồ 2.2 Những nghề phù hợp với thiếu niên RLPT 2.1.2 Những yếu tố ảnh hưởng đến trình học nghề thiếu niên RLPT Theo kết nghiên cứu, yếu tố có ảnh hưởng nhiều đến kết trình học nghề thiếu niên RLPT Chương trình đào tạo; giáo viên; hành vi thiếu niên RLPT xếp thứ tự 1; 2; Điều hoàn toàn phù hợp với nghiên cứu mặt lý thuyết Nếu có chương trình đào tạo rõ ràng; phù hợp với đối tượng học viên; tích hợp phát triển nhiều kỹ hướng đến sống độc lập, đội ngũ giáo viên tâm huyết; có trình độ; có kỹ giúp cho công tác dạy nghề đạt kết tốt Đối với học viên RLPT, bước giai đoạn thiếu niên, em phải đối mặt với nhiều thách thức, thách thức lớn vấn đề hành vi, ảnh hưởng lớn đến kết học nghề chất lượng sống em 86 Trường Đại học Thủ đô Hà Nội 2.2 Thực trạng ứng dụng liệu pháp trị liệu hành vi dạy nghề cho thiếu niên RLPT 2.2.1 Nhận thức giáo viên, điều dưỡng rối loạn phát triển liệu pháp trị liệu hành vi dạy nghề Để đưa chiến lược, chương trình can thiệp hành vi hiệu việc giáo viên, điều dưỡng, người trực tiếp làm việc với học viên có nhận thức đắn cần thiết, ý nghĩa liệu pháp trị liệu hành vi cho thiếu niên RLPT điều quan trọng trước tiên 12,7 56 82 87,3 60 Điều trị y học Trị liệu tâm lý Trị liệu giáo dục Biểu đồ 2.3 Các liệu pháp trị liệu hành vi cho thiêu niên RLPT học nghề Đồng ý Phân vân Không đồng ý Biểu đồ 2.4 Sự cần thiết liệu pháp trị liệu hành vi cho thiếu niên RLPT học nghề 87.30% ý kiến đồng ý cần thiết, ý nghĩa liệu pháp trị liệu hành vi cho thiếu niên RLPT học nghề, khơng có ý kiến không đồng ý Kết nghiên cứu thực trạng cho thấy hầu hết nhân viên y tế, giáo viên, phụ huynh có nhận thức liệu pháp trị liệu hành vi cho thiếu niên RLPT học nghề; xếp vị trí cao nhận thức liệu pháp trị liệu giáo dục chiếm 82%; xếp thứ liệu pháp trị liệu tâm lý chiếm 60%, cuối điều trị y học Điều dễ dàng lý giải với số dạng RLPT khuyết tật học tập; rối loạn ngôn ngữ phụ huynh thường hướng đến liệu pháp trị liệu tâm lý trị liệu giáo dục; không sử dụng thuốc nên phụ huynh chưa quan tâm tìm hiểu đến liệu pháp điều trị y học 2.2.2 Thực trạng ứng dụng liệu pháp trị liệu hành vi cho thiếu niên rối loạn phát triển học nghề Về mặt lý thuyết có nhiều liệu pháp trị liệu hành vi cho thiếu niên RLPT nói chung em tham gia học nghề nói riêng Tuy nhiên việc áp dụng liệu pháp 87 Tạp chí Khoa học – Số 69/Tháng 2(2023) thức tế nào, mức độ áp dụng sao? Khi tiến hành nghiên cứu thực tiễn sử dụng câu hỏi số 11, phụ lục Mỗi lựa chọn mức độ Rất thường xuyên đạt điểm, mức độ Thường xuyên đạt điểm; mức độ đạt điểm, mức độ đạt điểm; mức độ không đạt điểm Qua xử lý số liệu thu kết sau: Biện pháp sử dụng mức thường xuyên thường thường xuyên xếp vị trí thứ “Biện pháp chỉnh lỗi ”, xếp vị trí thứ “Sử dụng củng cố tích cực để điều chỉnh hành vi” thuộc nhóm biện pháp Trị liệu Giáo dục, xếp vị trí thứ “Liệu pháp trị chơi” thuộc nhóm biện pháp Trị liệu tâm lý; Xếp cao điều trị y học liệu pháp “Thuốc trầm cảm điều trị triệu chứng lo lắng; dễ bị kích thích; hành vi tự hại; hành vi rập khuôn” thuốc “Thuốc chống loạn thần hệ điều trị triệu chứng tăng đông” Hai liệu pháp sử dụng Sử dụng Thuốc ức chế tái hấp thu Serotonin, Trị liệu y học Liệu pháp Trị liệu Nhận thức Trị liệu Tâm lý Phần lớn giáo viên, cha mẹ chưa biết loại thuốc liệu pháp Trị liệu nhận thức Họ cho liệu pháp đòi hỏi chuyên môn sâu, sử dụng nhà chuyên môn Hai biện pháp xếp thứ thứ thuộc nhóm Trị liệu giáo dục liệu pháp cho dể sử dung có hiệu rõ ràng, đặc biệt hành vi bùng nổ; hành vi rập khuôn; hành vi chống đối Liệu pháp trị chơi nhà chun mơn sử dụng thường xuyên môi trường trị liệu khác sử dụng gia đình Bảng 2.1 Tần suất ứng dụng liệu pháp trị liệu hành vi cho thiếu niên RLPT học nghề Tần suất sử dụng STT Nội dung Điểm TB Thứ bậc 15 Điều trị y học Thuốc ức chế tái hấp thu Serotonin 48 19 1.68 Thuốc trầm cảm điều trị triệu chứng lo lắng; dễ bị kích thích; hành vi tự hại; hành vi rập khuôn 50 12 1.87 Thuốc chống loạn thần hệ điều trị triệu chứng tăng đông 40 15 12 2.06 Thuốc kích thích thần kinh điều trị tăng động giảm tập trung 51 16 1.65 13 11 14 88 Trường Đại học Thủ đô Hà Nội Tâm lý trị liệu Liệu pháp trò chơi 10 15 28 22 3.58 Liệu pháp tranh vẽ 25 29 10 2.32 10 Liệu pháp nhận thức hành vi 46 10 9 2.02 12 Liệu pháp thư giãn 10 20 15 20 15 3.12 Liệu pháp tâm lý gia đình 11 28 25 2.66 35 10 Trị liệu Giáo dục 10 Phân tích hành vi ứng dụng ABA 10 trị liệu giáo dục em Tự kỷ - em có khó khăn giao tiếp TEACH 11 12 Sử dụng củng cố tích cực để điều chỉnh hành vi 13 Biện pháp chỉnh lỗi 14 15 11 10 15 3.31 17 18 25 3.05 15 28 20 3.53 17 22 28 3.75 Dạy hành vi mong muốn 15 19 19 21 3.42 Tạo mơi trường thân thiện an tồn 18 18 19 20 2.70 Ghi chú: (1) Không bao giờ; (2) Hiếm khi; (3) Thỉnh thoảng; (4) Thường xuyên; (5) Rất thường xuyên Đặc điểm liệu pháp phù hợp với đặc điểm tâm sinh lý thiếu niên RLPT, tuổi thực lớn kỹ phát triển nhận thức phần lớn học sinh tiểu học Các em thích hoạt động vui chơi, thích khen thưởng, động viên hợp tác nhắc nhở sửa lỗi từ phía thầy cơ; cha mẹ, nhân viên y tế Giáo viên, điều dưỡng nhận thức việc sửa lỗi việc làm cần thiết Nhiều nghiên cứu khả tự học thông qua quan sát em hạn chế, học thông qua hướng dẫn, em cũng khó khăn việc thay đổi thói quen Chính việc sửa lỗi sai giúp điều chỉnh hành vi không học hành vi tốt Với thiếu niên Rối loạn phổ tự kỷ, khuyết tật trí tuệ kèm động kinh thiếu niên tăng động giảm tập trung sử dụng hai loại Thuốc trầm cảm điều trị 89 Tạp chí Khoa học – Số 69/Tháng 2(2023) triệu chứng lo lắng; dễ bị kích thích; hành vi tự hại; hành vi rập khuôn” thuốc “Thuốc chống loạn thần hệ điều trị triệu chứng tăng động” Đây loại thuốc thuộc hệ thuốc nhiều nghiên cứu nước chứng minh có hiệu quả; ảnh hưởng, tác dụng phụ sử dụng lâu dài bệnh nhân Phụ huynh có mắc triệu chứng lâm sàng điều trị, can thiệp khoa Sức khỏe Tâm thần bệnh viên E điều trị bệnh viện khác học nghề Trung tâm SEED điều trị (ghi rõ sổ y bạ) Nghiên cứu thực trạng đánh giá kết hợp liệu pháp trị liệu hành vi cho thiếu niên RLPT học nghề, kết thu được: Xếp vị trí cao kết hợp Tâm lý trị liệu Trị liệu giáo dục; kết hợp liệu pháp xếp vị trí thấp Phần lớn ý kiến hỏi tập trung vào việc kết hợp liệu pháp tâm lý với điều trị y học (đối với nhân viên y tế) kết hợp trị liệu giáo dục với trị liệu tâm lý; nhiều phụ huynh tin tưởng lựa chọn hình thức kết hợp để can thiệp; giáo dục cho Bảng 2.2 Thực trạng mức độ kết hợp nhóm liệu pháp trị liệu hành vi cho thiếu niên rối loạn phát triển học nghề TT Sự kết hợp Liệu pháp Mức độ kết hợp Điểm TB Thứ bậc Kết hợp điều trị y học tâm lý trị liệu 20 22 18 11 2.58 2 Kết hợp điều trị y học Trị liệu giáo dục 18 22 25 10 2.52 3 Kết hợp trị liệu Tâm lý Trị liệu giáo dục 17 11 25 12 15 2.96 Kết hợp nhóm liệu pháp 30 20 19 2.2 90 Trường Đại học Thủ đô Hà Nội Tuy nhiên, kết hợp thể việc có học viên ngày đến sở trị liệu tâm lý để tri liệu, nửa ngày đến Trung tâm để học nghề Giữa sở trị liệu tâm lý; gia đình trung tâm dạy nghề chưa có liệ hệ trao đổi chặt chẽ điểm mạnh, điểm yếu, vấn đề cụ thể hành vi học viên để đưa liệu pháp trị liệu hành vi phù hợp Kết nghiên cứu thực trạng Trung tâm dạy nghề sở y tế; trị liệu tâm lý hoạt động độc lập; khơng có trao đổi; phối hợp mặt chuyên môn đối tượng quan tâm Đây thực trạng tồn Việt Nam nói chung, Hà Nội nói riêng KẾT LUẬN Thông qua điều tra, vấn lãnh đạo, nhân viên y tế, giáo viên, phụ huynh quan sát biểu hành vi thiếu niên RLPT học nghề, kết cho thấy: Thanh thiếu niên RLPT có biểu hành vi có vấn đề Hành vi xuất liên tục chiếm tỷ lệ cao Hành vi bốc đồng; hành vi giới tính khơng phù hợp; hành vi tăng động; Phần lớn ý kiến cho việc dạy nghề cho thiếu niên RLPT cần thiết cần thiết; có số phụ huynh thiếu niên khuyết tật trí tuệ rối loạn phổ tự kỷ mức độ nặng khuyết tật học tập cho việc dạy nghề cần thiết Nhóm nghề mà thiếu niên RLPT học triển khai dạy Làm đồ thủ công; Nhân viên nhập liệu; Nông nghiệp Giáo viên, nhân viên y tế nhận thức tầm quan trọng liệu pháp trị liệu hành vi cho thiếu niên RLPT học nghề đào tạo, tập huấn liệu pháp Giáo viên, nhân viên y tế ứng dụng liệu pháp trị liệu hành vi cho thiếu niên RLPT học nghề đạt kết định Quá trình ứng dụng liệu pháp trị liệu hành vi cho thiếu niên RLPT chưa có kết hợp liệu pháp điều trị y học; tâm lý trị liệu trị liệu giáo dục nên hiệu cịn chưa cao Chính vậy, việc đề xuất số biện pháp nhằm giúp giáo viên, nhân viên y tế, phụ huynh nâng cao hiểu biết liệu pháp trị liệu hành vi, cần thiết việc kết hợp liệu pháp xây dựng cách thức để phối hợp cách cụ thể, có hiệu việc làm cần thiết quan trọng công tác can thiệp, dạy nghề, giúp thiếu niên RLPT có kỹ sống tốt, có việc làm, có thu nhập, độc lập sống sau TÀI LIỆU THAM KHẢO Australian Government, Australian Institute of Health and Welfare (2015) Disability in Australia: changes over time in inclusion and participation in education Đặng Danh Ánh (2010) Giáo dục hướng nghiệp Việt Nam Nhà xuất Văn hóa Thơng tin Nguyễn Văn Hưng (2020) Xây dựng mơ hình giáo dục hướng nghiệp cho người khuyết tật trí tuệ tự kỉ Việt Nam Báo cáo tổng kết đề tài khoa học công nghệ, cấp Bộ, Mã số B2019 – VKG - 03, Bộ giáo dục Đào tạo, Viện Khoa học Giáo dục Tạp chí Khoa học – Số 69/Tháng 2(2023) 91 Phạm Văn Sơn (2011) Sử dụng phương pháp dạy học tích cực giáo dục hướng nghiệp Tạp chí Khoa học Giáo dục, số 78 The Well-being of children in lock-down (2020) Physical, emotional, social and academic impact Trịnh Văn Cường (2013) Một số hình thức giáo dục hướng nghiệp cho học sinh trung học phổ thơng Tạp chí Giáo dục, số 306 APPLICATION OF BEHAVIORAL THERAPY IN VOCATIONAL TRAINING FOR ADOLESCENTS WITH DEVELOPMENT DISORDERS IN HANOI Abstract: This article publishes the results of research on the application of behavioral therapy in vocational training for adolescents with developmental disorders at the Department of Mental Health - E hospital and S.E.E.D Vocational - Life skills traning jointstock company The results showed that: Adolescents with developmental disorders showed problematic behavior The application of behavioral therapy is necessary and has achieved certain results The process of applying behavioral therapies to adolescents with developmental disorders uncombined with medical therapies; psychotherapy and educational therapy, so the results are uneffective The study proposes a number of measures using behavioral therapies in vocational training to help adolescents with disabilities having good life skills, getting jobs, earning income, and being independent in later life Keywords: Vocational training, behavior, education, teenager, developmental disorder