TIỂU LUẬN độc học môi TRƯỜNG đề bài tiểu luận tìm hiểu về ô nhiễm chì (pb) và nguy cơ ảnh hưởng đến sức khỏe cộng đồng tại việt nam

TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA HÀ NỘI VIỆN KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ MÔI TRƯỜNG TIỂU LUẬN ĐỘC HỌC MÔI TRƯỜNG Đề tiểu luận: Tìm hiểu nhiễm Chì (Pb) nguy ảnh hưởng đến sức khỏe cộng đồng Việt Nam Giảng viên hướng dẫn: PGS.TS Đồn Thị Thái n Bộ mơn: Viện: Nhóm tiểu luận: Danh sách thành viên: HÀ NỘI, 12/2022 MỤC LỤC DANH MỤC HÌNH ẢNH CHỮ CÁI VIẾT TẮT LỜI MỞ ĐẦU CHƯƠNG NGUỒN GỐC PHÁT SINH, CÁC DẠNG TỒN TẠI CỦA CHÌ 1.1 Khái quát chung 1.1.1 Tính chất vật lý: 1.1.2 Tính chất hóa học: 1.2 Nguồn gốc phát sinh 1.2.1 Hoàn cảnh lịch sử 1.2.2 Hoàn cảnh 1.3 Các dạng tồn chì CHƯƠNG CON ĐƯỜNG XÂM NHẬP VÀ CƠ CHẾ GÂY ĐỘC 2.1 Con đường xâm nhập 2.1.1 Con người .8 2.1.2 Môi trường 2.2 Cơ chế gây độc 2.2.1 Stress oxy hóa 2.2.2 Cơ chế ion độc tính chì 12 CHƯƠNG ẢNH HƯỞNG CỦA CHÌ TỚI CON NGƯỜI VÀ MÔI TRƯỜNG 13 3.1 Ảnh hưởng tới thể người [10] 13 3.1.1 Hệ thần kinh 14 3.1.2 Hệ xương 15 3.1.3 Hệ thống sinh sản 16 3.1.4 Hệ thống tạo máu 16 3.1.5 Hệ thống thận 16 3.1.6 Hệ tim mạch 17 3.1.7 Đối với nước bọt, tóc, móng tay 17 3.2 Ảnh hưởng tới môi trường sống 18 3.2.1 Ảnh hưởng chì đất 19 3.2.2 Ảnh hưởng chì nước 20 3.3 Ảnh hưởng chì tới người môi trường Việt Nam 20 CHƯƠNG BIỆN PHÁP PHÒNG NGỪA, GIẢM THIỂU TIẾP XÚC VÀ CỨU CHỮA KHI NHIỄM ĐỘC 22 4.1 Phương pháp phòng ngừa phơi nhiễm 22 4.1.1 Tại làng nghề [14] 22 4.1.2 Tại doanh nghiệp [15] 22 4.1.3 Với cá nhân 23 4.2 Biện pháp chữa trị bị nhiễm độc 23 4.2.1 Chẩn đoán nhiễm độc chì [16] 23 4.2.2 Điều trị nhiễm độc chì 24 KẾT LUẬN 25 TÀI LIỆU THAM KHẢO 26 DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 2.2.1.0.1 Cơ chế làm sở cho phát triển stress oxy hóa tế bào tiếp xúc với chì 10 Hình 2.2.1.0.2 Ảnh hưởng chì đến chuyển hóa GSH 11 Hình 3.1.0.3 Ảnh hưởng tích tụ kim loại nặng thể người 14 Hình 3.1.2.4 Chu ỳ bán rã chì xương 15 Hình 3.3.0.5 phân bố nồng độ chì máu trẻ em (n=109) Máu lấy đầu ngón tay Giới hạn phát 65μ g/dL 21 CHỮ CÁI VIẾT TẮT ROS: Reactive oxygen species nhóm chất tự tồn tự sản sinh thể GSH: Glutathione GSSG: Glutathione disulfide ALAD: δ-aminolevulinic acid dehydratase ALAS: δ-aminolevulinic acid synthetase GPx: Glutathione peroxidase CAT: Catalase SOD: Superoxide dismutase BB: Blood-brain barrier (hàng rào máu não) GR: Glutathione reductase LHC II: light-harvesting complex (phức hợp khai thác ánh sáng) LỜI MỞ ĐẦU Ngành công nghiệp phát triển đem lại sống tiện nghi hơn, song khiến người phát đối mặt với nhiều tác nhân gây bệnh tình trạng nhiễm môi trường, đáng ngại nhiễm độc kim loại hóa chất Ngộ độc kim loại nặng vấn đề khơng cịn mới, xong vấn đề nhức nhối thời đại Chì loại người biết đến từ lâu Chì mối nguy hại hàng đầu Trong nhiều lĩnh vực công nghiệp, y học, quân sự, lượng ngun tử, … Như vậy, chì đóng vai trị quan trọng khơng thể thiếu kinh tế quốc dân đời sống người Tuy nhiên, song song với lợi ích mà chì mang lại ln mối đe dọa môi trường nghiêm trọng đến sức khỏe người, đặc biệt đô thị lớn Và ảnh hưởng đáng lo ngại tác động chì đến phát triển trí tuệ phát triển hệ trẻ - tương lai xã hội Chì hợp chất loại độc chất đa tác dụng, tác động lên toàn hệ thống tạo máu, hệ tim mạch, hệ thần kinh hệ tiêu hóa Đối với trẻ em, với hàm lượng chì nhỏ ảnh hưởng đến sức khỏe, dẫn đến rối loạn phát triển trí tuệ thể lực, rối loạn thần kinh tâm lý, giảm tổng hợp heme thiếu máu, giảm vitamin D máu Hiện nay, nhiễm độc chì dến mơi trường vấn đề đáng lo ngại Việc sử dụng xăng pha chì thải lượng khí độc hại có chứa chì, gây ảnh hưởng đến mơi trường sức khỏe người Ngoài ra, nhà máy mạ điện, nhà máy khí, nhà máy sản xuất pin, … thải lượng lớn nước thải có nhiễm chì, nước thải thải thẳng kênh rạch, đồng ruộng, … gây ô nhiễm nguồn nước, tích lũy đất, thực vật khu xung quanh đặc biệt ảnh hưởng đến sức khỏe người khu vực Khơng dừng lại đó, chì cịn len lỏi có mặt khắp nơi quanh chúng ta, ngồi nhà vật dụng, thức ăn, mỹ phẩm mà sử dụng ngày tích tụ lượng chì định mà chunga khơng biết Chính thói quen, nhận thức, hiểu biết cịn yếu chì nguyên nhân khiến chì trở thành kẻ thù thầm lặng nguy hiểm khơn lường Vì vậy, việc tìm hiểu nguồn gốc, dạng tồn chì, độc tính, chế lây lan, gây độc chì ảnh hưởng chì sức khỏe người môi trường vấn đề cấp thiết Đề tài giúp ta hiểu rõ vấn đề đồng thời đưa biện pháp phịng ngừa nhiễm chì nguy nhiễm độc từ chì cách hiệu CHƯƠNG NGUỒN GỐC PHÁT SINH, CÁC DẠNG TỒN TẠI CỦA CHÌ 1.1 Khái qt chung Chì có tên tiếng anh gọi Lead, ký hiệu Pb Đây kim loại nặng làm gây nhiễm độc, ảnh hưởng cho người, gây nguy hiểm với trẻ em Xét nghiệm có liên quan tới chì kẽm – protoporphyrin Chì biết tới kim loại nặng nhiên mềm Vậy nên chúng thường sử dụng để tạo hình Trong Bảng tuần hồn ngun tố hóa học, chì (Pb) có số ngun tử 82 hóa trị thơng dụng II, có IV Đây kim loại có số nguyên tố đứng cao toàn nguyên tố bền Kim loại chì lúc đầu có màu trắng xanh, nhiên bắt đầu xỉn màu dần chuyển sang màu xám Sau tiếp xúc nhiều với ánh sáng khơng khí 1.1.1 Tính chất vật lý: Chì có màu bạc, sáng, mềm dễ dàng uốn nắn Có tính dẫn điện nhiều so với kim loại khác Do đặc tính bật chống ăn mịn cao nên chì thường dùng để chứa chất ăn mòn Axit sunfuric Ngồi nhờ tính dễ dát mỏng, chì ứng dụng phổ biến nhiều cơng trình xây dựng, cụ thể làm phủ Chì dạng bột cháy tạo lửa màu trắng xanh Tương tự giống nhiều kim loại khác, bột chì mềm mịn nên có khả tự bốc cháy khơng khí, cháy khói độc lan toả 1.1.2 Tính chất hóa học: Chì kim loại có tính khử yếu, nên nhiệt độ thường, chì khơng bị oxi hóa Khi chì nhiệt độ cao, bị oxi hóa tạo thành lớp chì oxit mỏng Nhờ vào lớp oxit mà chì oxit bảo vệ khơng bị oxy hóa tiếp Chì khơng tác dụng với axit sunfuric axit clohidric Chì hịa tan axit nitric tạo dung dịch chứa Pb ( N O3 )2 tự giải phóng khí nitơ oxit Nó không tác dụng với nước, nhiên điều kiện có mặt thêm khơng khí, chì bị nước ăn mịn tạo Pb (OH )2 1.2 Nguồn gốc phát sinh 1.2.1 Hồn cảnh lịch sử Nhiễm độc chì tồn biết đến từ thời Cổ đại bị lãng quên, tài liệu, cuối thời Trung cổ, nơi nhắc đến cách rời rạc Vào kỷ 19, bệnh đạt đến quy mô dịch bệnh thời kỳ cơng nghiệp hóa, “tái phát hiện” Một số báo lâm sàng toàn diện xuất tài liệu Bức tranh lâm sàng sâu sắc vào đầu kỷ 20, nỗ lực phòng ngừa bắt đầu Ngộ độc trẻ em vấn đề nghiêm trọng kỷ 20 Sau năm 1920, ô nhiễm mơi trường chì đưa chì tetraetyl vào xăng trở thành vấn đề sức khỏe cộng đồng đáng báo động Việc sử dụng bị hạn chế vào năm 1980; ảnh hưởng nồng độ chì máu rõ ràng.[1] Chì phân phối rộng rãi môi trường kể từ phát sử dụng người thời gian dài Ơ nhiễm chì tự nhiên từ núi lửa cháy nổ cháy rừng Các nguồn phi tự nhiên từ hoạt động người, chủ yếu đề cập đến phát thải chì từ ngành cơng nghiệp giao thơng vận tải Kể từ sử dụng xăng pha chì, phương tiện tơ nguồn phát thải chì vào khơng khí Các nguồn phát thải chì mơi trường ngày từ quặng q trình xử lý kim loại, xăng hàng không pha chì Mức chì khơng khí cao gần với chì lị luyện Các nguồn khác từ sản xuất pin, đốt than, luyện kim, nhà tịa nhà cổ [2] 1.2.2 Hồn cảnh Ngày nay, Pb sử dụng rộng rãi xây dựng cơng trình, pin chì-axit, đạn súng bắn, trọng lượng, chất hàn, thiếc hợp kim dễ nóng chảy Việc xác định xác nguồn gây nhiễm chì khó khăn số lượng lớn nguồn Pb tiềm môi trường đô thị điển hình, chẳng hạn khí thải từ nguồn cơng nghiệp, khí thải từ xe chạy xăng, sơn có chì, thuốc trừ sâu có chì chí vật liệu địa chất tự nhiên (đá gốc đất) Các nguồn Pb đóng góp từ nguồn suy từ tổng nồng độ Pb đo mơi trường mơi trường (ví dụ: khơng khí, nước đất) thể người (ví dụ: máu) [3] 1.3 Các dạng tồn chì Chì kim loại có tổn tự nhiên lại gặp Chì (Pb) thường tìm thấy dạng quặng với bạc, kẽm, phổ biến đồng Chì thu hồi với kim loại Khống chì chủ yếu galena (PbS), chiếm 86.6% khối lượng chì Các dạng khống chứa chì cerussite anglesite PbO: tan nước, dùng để chế tạo chì axetat chì cacbonat, chế tạo ắc quy Pb(OH)2: chì hidrat, kiềm muối chì hòa tan tạo thành, bột trắng, nước 130oC, tan nước Pb3O4: minium chì, đun chì từ 300 – 400 oC minium, tức PbO bị oxy hóa Minium bột đỏ, khơng tan nước Chì bioxit ( PbO2): có màu nâu, chất oxy hóa mạnh Chì sunfua (PbS): thiên nhiên galen Chì clorua ( PbC l2): bột trắng, tan nước lạnh, nóng chảy 550C Chì sunfat ( PbS O4): bột trắng, dùng để pha sơn Chì cacbonat ( PbC O3): bột trắng, tan nước dùng để pha sơn Chì cromat ( PbCr O3 ): bột trắng, dùng làm sơn CHƯƠNG CON ĐƯỜNG XÂM NHẬP VÀ CƠ CHẾ GÂY ĐỘC 2.1 Con đường xâm nhập Xâm nhập hành động vào cách trái phép thường gây tác hại, xâm nhập thường đến từ yếu tố mơi trường bên ngồi Có nhiều đường cách thức xâm nhập chì vào bên người mơi trường xung quanh 2.1.1 Con người 2.1.1.1 Cách thức xâm nhập Chì xâm nhập vào thể người qua đường hơ hấp; đường tiêu hố; da; thai, sữa mẹ Hơ hấp: Con người hít phải bụi, khơng khí, khói có chứa chì Ngồi ra, trẻ em dễ nhiễm độc diện tích tiếp xúc đường hơ hấp thể tích khí hít thở cho đơn vị cân nặng trẻ lớn Ngồi tốc độ lắng đọng chì phổi trẻ em cao gấp 2,7 lần so với người lớn Đường tiêu hóa: Nhiễm chì quan ăn uống, bàn tay chưa vệ sinh đưa lên miệng Trẻ em ngậm, mút đồ vật có chì Lượng chì hấp thụ trẻ em người lớn 40-50% 10-15% Nếu người bệnh có chế độ ăn thiếu dinh dưỡng hấp thụ chì qua đường tiêu hố tăng lên Qua da: Ơ xít chì dùng thuốc nam lưu hành bất hợp pháp bị hấp thụ dễ dàng qua da Tỷ lệ diện tích da cho đơn vị cân nặng trẻ em lớn nên khả hấp thụ chì qua da cao Qua thai, sữa mẹ: Chì gây độc cho thai nhi thơng qua thai Nồng độ chì máu khỗng 80% nồng độ chì máu mẹ Ngồi ra, có số thơng tin cho gây nhiễm độc chì qua sữa mẹ.[4] Ngồi chì thâm nhậm qua số đường khác như: Son chứa chì, hệ thống đường ống nước cũ, sản phẩm đóng hộp có vỏ hàn chì, đến từ môi trường làm việc nghề hàn, khai thác mỏ, sửa chưa ô tô, xe máy, mạt bụi nhà [5] 2.1.1.2 Quá trình hấp thụ chì Chì xâm nhập vào thể qua đường kể hấp thụ vào máu Tại phổi chì hấp thụ gần tồn qua màng phế nang để vào máu Chì hợp chất chì hấp thụ phổi khơng phụ thuộc vào khả hịa tan chất đó, chromat chì vào phổi trở thành carbonat chì hấp thụ Chì hấp thụ qua đường hơ hấp nguy hiểm vào thẳng máu tới quan Robeerk Kehol thử nghiệm thấy hít thở khơng khí có bụi chì đường kính 0,5Φm giữ lại phổi khoảng 35%, loại bụi chì cỡ 0,75Φm giữ lại 34%, loại 0,9-1,0Φm 43-53% Chì hấp thụ đường tiêu hóa so với đường hô hấp khả hấp thụ lại phụ thuộc vào tính hịa tan hợp chất chì Ruột hấp thụ khoảng 10% lượng chì cịn 90% tiết ngồi, đường tiêu hố hấp thụ chì bị ảnh hưởng dịch vị, chúng hịa tan độc tính lại phụ thuộc vào tác động độ axit dịch vị Axit HCl chuyển cacbonat chì, litharge (PbO) thành Clorua chì làm cho chì dễ dàng bị hấp thụ nhiều hơn, ngồi chì cịn chịu tác động dịch mật q trình lưu chuyển ruột trở nên đồng hóa dạng muối mật Các thức ăn giàu mỡ giúp cho hấp thụ chì nhiều Sự hấp thụ chì qua đường tiêu hóa đến gan giữ lại khử độc Nếu hấp thụ nhiều (nhiễm độc cấp) hấp thụ liên tục liều nhỏ khử độc gan trở nên hơn, hấp thụ vào máu nhiều hơn… Khả chì hấp thụ qua da, niêm mạc không lớn, xảy da bị tổn thương 2.1.2 Môi trường Đất: Ơ nhiễm mơi trường đất đến từ việc khu đất bị nhiễm sơn chì, nhiễm từ hoạt động cơng nghiệp có chì, đường xá có nhiều phương tiện lại dùng xăng có chì Nước: Mơi trường nước bị xâm nhập từ đất bị nhiễm, hệ thống ống dẫn nước chì (loại ống cũ), đồ nấu ăn chì, hệ thống nước ngầm bị nhiễm chì hoạt động người Khơng khí: Việc nhiễm khơng khí chì chủ yếu phương tiện sử dụng loại xăng dầu có chứa chì nhiễm từ ngành công nghiệp [6] 2.2 Cơ chế gây độc 2.2.1 Stress oxy hóa Căng thẳng oxy hóa thể cân việc sản xuất gốc tự khả hệ thống sinh học để dễ dàng giải độc chất trung gian phản ứng Nó báo cáo chế độc tính chì gây Dưới ảnh hưởng chì, khởi đầu stress oxy hóa xảy hai đường khác hoạt động đồng thời; tạo ROS, hydroperoxides ¿ ¿), oxy nhóm đơn hydro peroxide ( H2 O2), thứ hai, nguồn dự trữ chất chống oxy hóa cạn kiệt [7] Bảo vệ chống oxy hóa Sản xuất ROS Stress oxy hóa phát triển Chết tế bào Hình 2.2.1.0.1 Cơ chế làm sở cho phát triển stress oxy hóa tế bào tiếp xúc với chì Hệ thống phịng thủ chống oxy hóa thể phát huy tác dụng để vơ hiệu hóa ROS tạo Chất chống oxy hóa quan trọng tìm thấy tế bào glutathione (GSH) Nó tripeptit có nhóm sulfhydryl tìm thấy mơ động vật có vú nồng độ milimol Nó chất chống oxy hóa quan trọng để dập tắt gốc tự Glutathione tồn dạng khử (GSH) dạng oxy hóa (GSSG) Trạng thái khử glutathione tặng chất tương đương khử ¿ từ nhóm thiol có dư lượng cysteine cho ROS làm cho chúng ổn định Sau tặng điện tử, dễ dàng kết hợp với phân tử glutathione khác tạo thành glutathione disulfide (GSSG) với có mặt enzyme glutathione peroxidase (G Px ) GSH tái tạo từ GSSG nhờ enzyme glutathione reductase (GR) Ở điều kiện bình thường, 90% tổng hàm lượng 10 Ví dụ điển hình: Các nghiên cứu dịch tễ học tiết lộ trẻ em có mức độ chì máu BPb (BPb -'Biomarker' thuật ngữ dùng để đo lường tương tác hệ thống sinh học tác nhân mơi trường bên ngồi) 10 µg/dL bị ảnh hưởng nghiêm trọng Tế bào hình sao, loại tế bào thần kinh đệm não, với tế bào thần kinh chất ngoại bào chứa Hàng rào Máu-Não vật lý (BBB) Pb 2+ dễ dàng thay ion Ca 2+, nhanh chóng vượt qua BBB tích tụ tế bào não Một trình phụ thuộc canxi, làm thay đổi hành vi tế bào não nội mô phá vỡ chức BBB Khi kiểm tra trí thơng minh, người ta thấy IQ giảm điểm mức BPb tăng từ 10 µg/dL lên 20 µg/dL WHO kết luận tăng 10 µg/dL mức HAb IQ giảm 1-5 điểm Đối với thực vật: Pb ức chế tổng hợp chất diệp lục cách làm suy giảm khả hấp thu nguyên tố thiết yếu Mg Fe thực vật Nó làm hỏng máy quang hợp lực với protein N- phối tử S- Sự tăng cường phân hủy chất diệp lục xảy thực vật xử lý Pb hoạt động chlorophyllase tăng lên Chất diệp lục b báo cáo bị ảnh hưởng nhiều chất diệp lục a xử lý Pb Pb ức chế vận chuyển điện tử Các hiệu ứng Pb báo cáo vị trí cho nhận PS II, phức hợp cytochrom b/f PSI Phần lớn người ta chấp nhận vận chuyển điện tử PS I nhạy cảm với ức chế Pb so với PS II.[9] CHƯƠNG ẢNH HƯỞNG CỦA CHÌ TỚI CON NGƯỜI VÀ MƠI TRƯỜNG Chì kim loại nặng phổ biến gây nhiễm mơi trường tích tụ thể người thông qua hấp thụ, khả sinh học, nồng độ sinh học phóng đại sinh hoc gây rối loạn hệ thống thần kinh, xương, sinh sản, tạo máu, thận tim mạch 3.1 Ảnh hưởng tới thể người [10] 13 Phá hủy DNA Sinh ung thư Hình 3.1.0.3 Ảnh hưởng tích tụ kim loại nặng thể người 3.1.1 Hệ thần kinh Độc tính chì ảnh hưởng nghiêm trọng đến hệ thần kinh so sánh với hệ quan khác thể người Các triệu chứng xấu dẫn đến tê liệt, hôn mê chí tử vong Chì coi chất độc thần kinh Thời gian bán hủy Pb não đến năm trong máu 30 ngày Bệnh não tình trạng phần não người bị suy giảm dần dần, biểu bệnh não bao gồm đau đầu, đờ đẫn, khả ý kém, trí nhớ ảo giác vòng vài tuần sau tiếp xúc trẻ em có nhiều khả bị ảnh hưởng độc tính Pb giai đoạn phát triển so với người lớn Nhiễm độc Pb trẻ em hầu hết khơng có triệu chứng, trẻ em tuổi có số triệu chứng lờ đờ, đau quặn bụng, nơn mửa, khó chịu chán ăn Các nghiên cứu dịch tễ học tiết lộ trẻ em có mức độ chì máu BPb (Biomarker - thuật ngữ dùng để đo lường tương tác hệ thống sinh học tác nhân môi trường bên ngồi) 10 µg/dL bị ảnh hưởng nghiêm trọng Tế bào hình sao, loại tế bào thần kinh đệm não, với tế bào thần kinh chất ngoại bào chứa Hàng rào Máu-Não vật lý (BBB) Như Pb2+ ion Ca2+ dễ dàng thay ion Ca 2+, nhanh chóng vượt qua BBB tích tụ tế bào não Pb2+ thay Ca2+ xét nghiệm Protein Kinase C (PKC), trình phụ thuộc canxi, làm thay đổi hành vi tế bào não nội mô 14 phá vỡ chức BBB Khi kiểm tra trí thơng minh, người ta thấy IQ giảm điểm mức BPb tăng từ 10 µg/dL lên 20 µg/dL WHO kết luận tăng 10 µg/dL mức HAb IQ giảm 1-5 điểm 3.1.2 Hệ xương Phơi nhiễm chì từ nguồn nghề nghiệp mơi trường gây gia tăng mức độ chì chất xương suốt thời thơ ấu phần lớn tuổi trưởng thành Nồng độ Pb2+ phát mơ xương người thấy (hình 4) Trong nghiên cứu trường hợp, người ta báo cáo phụ nữ bị nhiễm độc chì cấp tính chẩn đốn đau bụng đầu gối, triệu chứng thần kinh, tăng huyết áp, bệnh thận mãn tính thiếu máu kèm theo chứng tăng bạch cầu ưa bazơ Người ta giám sát thấy rằng, so với lần mang thai trước, nồng độ chì thể cô cấy tăng gấp ba lần lần mang thai gia tăng nồng độ chì máu huy động xương mà khơng có tiếp xúc với chì Nhiễm độc chì cấp tính tìm thấy huy động phân phối lại chì từ xương bới điều kiện sinh lý bệnh lý Đối tượng bị suy nghiêm trọng hệ thống thần kinh, thận, chỉnh hình, huyết học tiêu hóa hệ thống sinh sản cô Người ta báo cáo phơi nhiễm nghề nghiệp với chì làm giảm hình thành calcitriol dẫn đến giảm hấp thụ photpho canxi đường thận đường ruột Người ta quan sát thấy tổng nồng độ canxi hệ thống huyết nồng độ canxi ion hóa huyết giảm 14 - 21% tất nhóm nghiên cứu tương tự vậy, nồng độ photpho huyết giảm 14 - 19% Theo báo cáo, chì ảnh hưởng đến nguyên bào xương , nguyên bào xương tế bào sụn, đồng thời làm tăng nguy loãng xương Phụ nữ trải qua thời kỳ tiền mãn kinh có nguy mắc bệnh lỗng xương cao Hơn nữa, người tiếp xúc với Pb bị gãy xương nghiêm trọng phục hồi với tốc độ chậm so với người không tiếp xúc Hình 3.1.2.4 Chu ỳ bán rã chì xương 15 3.1.3 Hệ thống sinh sản Hệ thống sinh sản nam nữ bị ảnh hưởng mức độ BPb tăng lên Các nghiên cứu cho thấy phụ nữ mang thai có xu hướng gặp nhiều biến chứng tích tụ chì Đàn ơng có mức HAb lớn 25 µg/dL bị giảm khả di chuyển tinh trùng, khả sinh sản, số lượng tinh trùng hình thái tinh trùng bất thường Mặt khác, phụ nữ có mức BPb 10 µg/dL phải đối mặt với biến chứng sinh non, nhẹ cân, vô sinh, sảy thai, dị tật bẩm sinh trẻ nhỏ tăng huyết áp mẹ Mức HAb khoảng 10 - 15 µg/dL phụ nữ độ tuổi sinh sản ảnh hưởng trực tiếp đến thai nhi phát triển Nói chung, phụ nữ sinh sau 30 - 35 tuổi dễ bị nhiễm Pb sữa mẹ Người ta quan sát thấy thai nhi có mức HAb cao 19% so với người mẹ vào thời điểm sinh Ở tuần thứ 12 thai kỳ, chì dễ dàng qua thai Một thai nhi tích lũy khoảng 30g canxi vào xương thai nhi thời kỳ mang thai 3.1.4 Hệ thống tạo máu Chì ảnh hưởng trực tiếp đến hệ thống huyết học mức HAb thấp 10 µg/dL Nó hạn chế tổng hợp huyết sắc tố cách ức chế enzym quan trọng tham gia vào trình tổng hợp heme làm giảm tuổi thọ hồng cầu làm ổn định tăng tính dễ vỡ màng tế bào Điều trực tiếp dẫn đến thiếu máu nồng độ Pb máu cao dẫn đến thiếu máu Frank (thiếu máu thiếu sắt) Phơi nhiễm chì cấp tính dẫn đến thiếu máu tán huyết, tế bào hồng cầu bị phá hủy nhanh chúng tạo Một enzym quan trọng để tổng hợp heme δ-aminolevulinic acid dehydratase (ALAD) δ-ALAD, enzym tế bào chất giàu nhóm SH, enzym xúc tác hình thành porphobilinogen từ axit δaminolevulinic (ALA) Trong nghiên cứu chứng minh δ- ALAD bị ức chế nồng độ HAb thấp tới µg/dL dẫn đến thay đổi hành vi bệnh não chì trẻ em Việc ức chế δ-ALAD dẫn đến tích tụ δ-ALA huyết tương dư thừa δ-ALA dẫn đến ảnh hưởng nghiêm trọng đến thần kinh δ- ALA nước tiểu sử dụng báo phơi nhiễm chì cơng nhân cơng nghiệp Hơn 90% Pb máu liên kết với hồng cầu giữ cho nồng độ chì huyết tương khơng đổi mức 2–3 µg/dL nồng độ HAb 10– 150 µg/dL Những điều dẫn đến giảm huyết sắc tố người, sau thiếu máu, giảm cân, biến chứng mang thai, trục trặc thận ung thư trường hợp nghiêm trọng số tác động trực tiếp 3.1.5 Hệ thống thận Cơ chế gây độc cho thận chì, vai trị gây ung thư thận protein liên kết chì, tác dụng phụ việc tiếp xúc với chì lâu dài môi trường mức độ thấp nhiễm độc thần kinh, nhiễm độc thận, ung thư thận, rối loạn chức thận biến chứng khác báo cáo Cơ chế gây độc thận chì hình thành thể vùi phức hợp chì-protein chì tích tụ tế bào niêm mạc ống thận 16 gần gây rối loạn chức ống lượn gần Ảnh hưởng chì nhiễm độc thận báo cáo xảy ba giai đoạn, chủ yếu bệnh thận cấp tính hồi phục, giai đoạn bệnh thận mãn tính giai đoạn cuối tân sinh tế bào ống thận ung thư biểu mô tuyến Biểu lâm sàng bao gồm giảm chức vận chuyển phụ thuộc vào lượng, bao gồm đường niệu, axit amin niệu thay đổi vận chuyển ion cụ thể Giảm tốc độ lọc cầu thận, giảm thải inulin giảm tái hấp thu tối đa glucose quan sát thấy bệnh thận mạn tính Chì liên kết với protein tạo nguy ung thư thận Các protein đặc hiệu cho thận hoạt động thụ thể tạo điều kiện tương tác với DNA tế bào ống lượn gần, gen bị biến đổi dẫn đến ung thư Phơi nhiễm chì ảnh hưởng đến tiết huyết tương thận Nhiễm độc chì ty thể tạo thiếu hụt ATP, điều làm giảm trình tái hấp thu natri, trình quan trọng thận tăng tiết natri qua thận Bệnh nhân bị tổn thương thận cấp tính mãn tính quan sát thấy tiết 600 μg chì 72 sau thử nghiệm huy động EDTA Một nghiên cứu thu thập mẫu sinh thiết thận cơng nhân phân tích thông số khác tốc độ lọc cầu thận thể bao gồm, nồng độ huyết tương ALA tiết qua nước tiểu, tiết chì qua thận bệnh thận chì 3.1.6 Hệ tim mạch Chì cịn ảnh hưởng đến hệ tim mạch tác động không nhỏ đến trái tim người Bên cạnh việc gây tăng huyết áp, người ta quan sát thấy việc tiếp xúc với chì mức độ cao có liên quan đến việc tăng nguy đột quỵ, bệnh động mạch ngoại biên, bệnh tim mạch vành bất thường chức tim mạch phì đại thất trái thay đổi chức tim nhịp điệu Một nghiên cứu khác chứng minh mối liên hệ tích cực nồng độ chì máu tổng sức cản ngoại biên, giảm cung lượng tim giảm thể tích co bóp để đáp ứng với tình trạng căng thẳng cấp tính trẻ em (9 đến 11 tuổi) nồng độ chì máu 10 µg/dL Ở mức độ chì máu >5 µg/dL, tỷ lệ phần trăm người trưởng thành ngưỡng huyết áp tâm thu tăng lên nhóm tuổi tăng lên Những công nhân tiếp xúc với nồng độ chì cao phát triển chức tâm trương yếu so sánh với công nhân khơng tiếp xúc với chì Trẻ em trước tuổi học tiếp xúc với rác thải điện tử cho thấy có phản ứng bệnh tim mạch tương lai, nồng độ chì máu tăng cao Do đó, ảnh hưởng chì hệ thống tim mạch ý có gia tăng huyết áp Tuy nhiên, điều trở nên rõ ràng lượng chì máu vượt ngưỡng µg/dL 3.1.7 Đối với nước bọt, tóc, móng tay Chì nước bọt: Một số báo cáo cho thấy diện chì tuyến nước bọt nhìn thấy nước bọt nồng độ cao Trên quần thể cư trú khu vực bị nhiễm chì cao, nồng độ chì nước bọt quần thể 17 bị ảnh hưởng cao so với quần thể tham chiếu Tuy nhiên, nồng độ chì nước bọt thấp nhiều so với nồng độ chì máu Điều nồng độ chì nước bọt tỷ lệ thuận với lượng chì khuếch tán có máu lượng chì có tồn máu Chì tóc: Mối tương quan nồng độ chì máu tóc báo cáo trước người lao động tiếp xúc với nghề nghiệp Nồng độ chì tóc khơng thể sử dụng để theo dõi mức độ tiếp xúc với mơi trường chì, điều làm cho tóc trở thành chất thị sinh học khơng hiệu Chì móng tay: Móng tay điểm thải chì Nồng độ chì tìm thấy móng tay cao nồng độ chì tìm thấy tóc cơng nhân tiếp xúc với nghề nghiệp nồng độ chì móng tay phụ thuộc vào độ tuổi đối tượng Tuy nhiên, khơng phụ thuộc vào giới tính đối tượng Chì răng: Răng có xu hướng tích tụ chì thời gian dài Sự tích tụ chì trẻ em xảy trước mọc Nồng độ chì sâu cao 33% so với khơng sâu Do đó, hàm sâu đường hiệu để nhiễm chì Ngoài ra, người ta ghi nhận sâu hàm bé trai đường nhiễm chì tốt Điều cho thấy nồng độ chì bé trai tăng lên so với bé gái 3.2 Ảnh hưởng tới môi trường sống Mức độ chì tăng mơi trường làm chậm tiến triển phát triển thực vật động vật Nếu mức độ nhiễm chì vượt q tiêu chuẩn chất lượng khơng khí gây vấn đề sinh sản ảnh hưởng tiêu cực đến hệ thần kinh động vật Ơ nhiễm chì bề mặt hạn chế lượng ánh sáng chiếu tới bề mặt Từ lỗ cho phép carbon dioxide xâm nhập oxi thoát ngồi, mà cần thiết cho q trình quang hợp Do tỷ lệ trình kém, lớp phủ Pb dẫn đến việc giết chết thực vật Đối với động vật, nhiễm chì ảnh hưởng trực tiếp di truyền quần thể Hệ thống thần kinh động vật bị ảnh hưởng chì, làm suy yếu khả tạo tế bào hồng cầu Hầu hết loài động vật chết tiếp xúc với thời gian dài Việc ăn phải chì khơng khí ảnh hưởng trực tiếp đến động vật chăn thả, làm giảm tuổi thọ loài Sau năm ngày tiêu thụ chì chim nước, chúng bị rối loạn tuần hoàn Chất độc gây tổn thương nghiêm trọng cho hầu hết quan tim, gan ruột Sau 17 ngày, chúng chết 18 Một mối quan tâm phổ biến khác là: Ô nhiễm khơng khí dẫn đến hiệu ứng nhà kính Trên thực tế, Pb khơng phải loại khí nhà kính, khơng trực tiếp góp phần vào tượng này.[11] 3.2.1 Ảnh hưởng chì đất Chì ngun tố vi lượng có mặt tự nhiên với số lượng vi lượng tất vật liệu sinh học, tức đất, nước, thực vật động vật Nó khơng có chức sinh lý sinh vật Các nguồn nhiễm chì cơng trình luyện kim, ứng dụng bùn thải xử lý vào đất, giao thông, mưa, tuyết, mưa đá loại khác Khoảng 98% chì khí bắt nguồn từ hoạt động người Nhiều nghiên cứu ghi nhận gia tăng nồng độ chì khơng khí, đất, thảm thực vật gần đường phố đường cao tốc Nồng độ chì giảm nhanh chóng đất có khoảng cách từ đường phố đường cao tốc đất có độ sâu hồ sơ đất Ngồi nguồn gây nhiễm chì sơn, chất thải chì, pin tế bào, chất hàn chì trang trại Chì quan sát thực vật thông qua rễ, nơi phần lớn chì tích lũy Trong trường hợp khác hấp thụ gốc (dọc theo đường khu vực thị) hàm lượng chì giảm sau: phần mặt đất>rễ>sản phẩm Ngộ độc động vật chì xảy đặc biệt sau chăn thả đồng cỏ bị nhiễm chì Chì xâm nhập vào sinh vật với thức ăn không khí Sự tích tụ ngũ cốc thực phẩm, rau, gia vị, dược liệu loài hoang dã điều tra Hàm lượng chì trung bình mẫu đất nằm nồng độ chì điển hình đất Điều được báo cáo nằm phạm vi 0,5 - 10μg / g Chì từ nguồn nhân tạo dẫn đến nồng độ vượt 10.000μg/g Đặc biệt, đất liền kề với nguồn chì, mỏ chì, nhà sơn sơn chì, vườn ăn xử lý arsenate thị, nơi có lưu lượng tơ đơng đúc có khả chứa cao nồng độ chì Các nguồn chì bụi đất bao gồm chì rơi xuống đất từ khơng khí héo sứt mẻ sơn dựa chì từ tịa nhà cấu trúc khác Chì bụi xảy từ gió - đất thổi Sự thay đổi hàm lượng chì đất yếu tố lịch sử tắc nghẽn giao thông khứ, công nghiệp loại đất Trong số này, giao thông việc sử dụng xăng pha chì liên quan, đóng vai trị quan trọng việc xác định vị trí Chì tìm thấy đất thành phố nông thôn Khi nhiên liệu pha chì đốt cháy, phát hạt mịn chì vào khơng khí, nơi họ định cư rau chúng bán dọc theo đường phố bên cạnh đường cao tốc đông đúc Vài hạt lắng đọng đất nơi sau chúng làm nhiễm thực phẩm bụi bị thổi Các xét nghiệm khác có báo cáo hàm lượng chì cao loại rau lấy mẫu gần đường cao tốc Có 19 lẽ, khơng có đáng ngạc nhiên có mối tương quan tốt số lượng giao thơng trung bình hàm lượng chì trung bình đất trồng địa điểm gần lề đường Một mối quan hệ nghịch đảo khoảng cách từ đường hàm lượng chì quan sát thấy loại đất rau khác Ơ nhiễm chì nước máy số loại rau nằm WHO giới hạn tối đa gây nguy ngộ độc chì cho người tiêu dùng Hàm lượng chì mẫu đất từ gần lề đường cao mức thu xa từ lề đường, cho thấy ô nhiễm xe giới nguồn ô nhiễm chì Nồng độ chì cao đất gây nguy ngộ độc chì, đặc biệt trẻ em Hàm lượng chì cao loại rau trồng gần lề đường so với loại rau trồng cách xa ven đường, cho thấy ô nhiễm xe giới nguồn gây ô nhiễm chì thực phẩm.[12] 3.2.2 Ảnh hưởng chì nước Chì khơng có khả có nước nguồn trừ tồn nguồn ô nhiễm cụ thể Tuy nhiên, chì từ lâu sử dụng vật liệu ống nước hàn tiếp xúc với nước uống vận chuyển từ nguồn vào nhà Nước rỉ chì vào nước máy thơng qua ăn mịn vật liệu ống nước có chứa chì Nồng độ chì lớn nước uống lượng chì tiêu thụ nước uống bị nhiễm lớn tiếp xúc với chì lớn [12] 3.3 Ảnh hưởng chì tới người môi trường Việt Nam Một nghiên cứu đánh giá 109 trẻ em thôn Đông Mai, tỉnh Hưng Yên, năm 2006-07 Viện Sức khỏe Nghề nghiệp Môi trường Quốc gia Việt Nam (NIOEH) cho thấy nồng độ chì nước tiểu mơi trường trẻ em tăng cao Sau đó, Đơng Mai cố gắng chuyển hoạt động tái chế nhà sang khu công nghiệp cách làng km, với hoạt động hợp tác xã tư nhân Khu vực thức hóa vào năm 2010 số lượng lớn tất hoạt động ULAB hộ gia đình di chuyển vào thời điểm nghiên cứu 20 Hình 3.3.0.5 phân bố nồng độ chì máu trẻ em (n=109) Máu lấy đầu ngón tay Giới hạn phát 65μ g/dL Đối tượng, khoảng Khoảng nửa số 109 trẻ tham gia nam (47%) Tuổi trung bình 4,5 tuổi Chỉ số khối thể trung bình (BMI) 15 kg/m Tất trẻ em nghiên cứu có BLL cao, từ 12 đến >65  μ g/dL (giới hạn định lượng LeadCare) Các BLL cho thấy phân phối lưỡng kim, với chế độ khoảng 25–35 μ g/dL 15 trẻ có BLL >65 μ g/dL Có 56 hộ gia đình có trẻ em tham gia; 25 hộ, có con; 1, với đứa Tại 26 hộ gia đình có từ hai trở lên, trẻ nhỏ thường có BLL loại (65%) cao đến hai loại BLL (tương ứng 23% 4%) so với trẻ lớn kiểm tra Con út có BLL thấp có hộ (8%) Đối với mơi trường đất: Khơng có mẫu số 27 mẫu đất thu thập từ nhà tái chế hoạt động Gần hai phần ba (64%) mẫu vượt tiêu chuẩn EPA Hoa Kỳ đất khu vui chơi trẻ em (400 mg/kg) Mức cao bốn khu vực trước tiến hành tái chế pin, nghĩa khoảng 2.500 mg/kg, gấp khoảng hai lần giới hạn EPA Hoa Kỳ khu vực không vui chơi (1.200 mg/kg) Mức độ chì đất khu vực sân vườn nơi không thực tái chế pin thấp mức cao, nghĩa khoảng 1.000 mg/kg Chín mẫu trường có hàm lượng thấp, trung bình 34 mg/kg, với giá trị cao 70 mcg/dL (> 3,38 micromol/L) tất bệnh nhân có triệu chứng thần kinh phải nhập viện Bệnh nhân bị bệnh não cấp tính nhận vào đơn vị hồi sức tích cực Thuốc gắp chì (ví dụ, CaNa 2EDTA) gắn với chì, tiết ngồi Thuốc gắp chì nên giám sát chuyên gia chống độc Thuốc gắp chì nên giám sát chuyên gia chống độc Thuốc gắp chì định cho người lớn có triệu chứng ngộ độc với PbB > 70 μg/dL (3,38 micromol/L) trẻ em bị bệnh não PbB > 45 mcg/dL (> 2,17 micromol/L) Rối loạn gan thận chống định tương đối thuốc gắp chì Khơng nên dùng thuốc gắp chì cho tất bệnh nhân tiếp xúc với chì thuốc gắp chì làm tăng hấp thụ chì đường tiêu hóa Thuốc gắp chì loại bỏ lượng tương đối nhỏ kim loại Nếu tổng lượng chì lớn, liệu pháp gắp chì sử dụng nhiều lần nhiều năm yêu cầu 24 KẾT LUẬN Chì kim loại phổ biến gây nhiễm mơi trường tích tụ thể người thơng qua hấp thụ, tích tụ sinh họa, phóng đại sinh học gây rối loạn hệ thống thần kinh, xương, sinh sản, tạo máu, thạn tim mạch Các đặt tính vật lý hóa học đặc biệt chì khiến trở nên lý tưởng cho nhiều mục đích sử dụng khác Nó có liên quan đến hoạt động người lâu đời có hại cho sức khỏe Nhiễm độc chì ảnh hưởng đến hầu hết quan trẻ em người lớn Vì vậy, biết liệu pháp thực quan trọng Ngăn ngừa tiếp xúc với chì liệu pháp Một chì xâm nhập vào thể khơng thể loại bỏ hồn tồn chì, bổ sung chế độ ăn uống liệu pháp y tế giúp giảm lượng Pb dự trữ quan khác giúp loại bỏ Pb khỏi mơ quan Ngồi ra, tích tụ chì xương khơng trực tiếp gây khó khăn, lắng đọng xương bất động lại gây vấn đề nghiêm trọng mang thai Việc ngăn ngừa điều trị ngộ độc chì tích tụ chì xem xét Việc sử dụng vi chất dinh dưỡng chất chống oxy hóa chứng minh làm giảm tác động có hại 25 TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Hernberg MD, Sven “Lead Poisoning in a Historical Perspective” , Aug 2000, https://onlinelibrary.wiley.com/ [2] Zhang, Rui, et al “Source of Lead Pollution, Its Influence on Public Health and the Countermeasures.”, Nov 2015 [3] Chenga, Hefa, and Yuanan Hub “Lead (Pb) Isotopic Fingerprinting and Its Applications in Lead Pollution Studies in China: A Review.”, 16 Dec 2009, [4] “Chì Vào Cơ Thể Bằng Cách Nào Và Gây Ngộ Độc Ra Sao.” www.vinmec.com Accessed 27 Nov 2022 [5] “Nhiễm Độc Chì Là Gì, Nhiễm Chì Nguy Hiểm Như Thế Nào?” Hello Bacsi, 16 May 2020, hellobacsi.com/ [6] “Chì ‘Ẩn Mình’ Ở Đâu Xung Quanh Ta? – DoctorBH.” DoctorBH, 25 Aug 2020, doctorbh.vn/chi-an-minh-o-dau-xung-quanh-ta [7] Toxicity of lead: A review with recent updates PubMed Central (PMC) [8] Bioaccumulation of lead (Pb) and its effects on human: A review – ScienceDirect [9] SciELO - Brasil - Lead toxicity in plants Lead toxicity in plants Lead toxicity in plants [10] Collin, Samuel “Bioaccumulation of Lead (Pb) and Its Effects on Human: A Review.” https://0-www-sciencedirect-com.libopac.hust.edu.vn/, Aug 2022 [11] Team, IAQBoost “Lead (Pb) - Main Sources and Effects to Human Health and Environment - IAQ Boost.” IAQ Boost, 31 Mar 2022, iaqboost.com [12] Effects of Lead on Environment (Seema Tiwar, I.P Tripathi, H.L.Tiwari ) june 2013 [13] Daniell, William E., et al “Childhood Lead Exposure From Battery Recycling in Vietnam.” PubMed Central (PMC), 26 Oct 2015 [14] Vũ Mạnh Hùng cộng “Xây dựng giải pháp dự phòng để cải thiện môi trường, điều kiện lao động số làng nghề có nguy cao nhằm bảo vệ sức khỏe NLĐ”- Báo cáo tổng kết dự án, 7/2005 [15] BS PHÚC LÂM “Biện Pháp Ngừa Nhiễm Độc Chì Nào Nên Lựa Chọn?” Biện Pháp Ngừa Nhiễm Độc Chì Nào Nên Lựa Chọn? 23 May 2011, suckhoedoisong.vn/news [16] OMALLEY.GERALD “Ngộ Độc Chì - Chấn Thương; Ngộ Độc - Cẩm Nang MSD - Phiên Bản Dành Cho Chuyên Gia.” Cẩm Nang MSD - Phiên Bản Dành Cho Chuyên Gia, Apr 2020, www.msdmanuals.com/vi-vn 26 Bảng đánh giá nhóm thực q trình làm tiểu luận Nhiệm vụ Tìm tài liệu tham khảo Lời mở đầu 1.1 1.2 1.3 2.1 2.2 3.1 3.2 3.3 4.1 4.2 Kết luận Tổng hợp word Tổng hợp PPT Powerpoint Thuyết trình 27