Bài giảng Viêm phổi

Mơ hình tử vong tồn cầu 2004 (WHO) ABRP-VN2013 Nhiễm khuẩn hô hấp lý nhiều khám ĐỊNH NGHĨA Viêm phổi định nghĩa chung tình trạng viêm nhu mơ phổi, với đặc điểm đông đặc phần phổi bị thương tổn lấp đầy khoảng không gian phế nang dịch tiết, tế bào viêm, fibrin PHÂN LOẠI • Theo tác nhân • Theo hình thái: phế quản phế viêm viêm phổi thùy • Nguồn gốc: viêm phổi cộng đồng bệnh viện • Theo tình trạng miễn dịch bệnh nhân PHÂN LOẠI CAP • Community Acquired HCAP • Health Care Associated HAP • Hospital Acquired ICUAP • ICU Acquired VAP • Ventilator Acquired Nosocomial Pneumonias VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG ▪ ĐỊNH NGHĨA Viêm phổi nhiễm khuẩn từ cộng đồng, tức tình trạng viêm phổi xuất bệnh nhân sống ngồi bệnh viện hay khơng bệnh viện trước 14 ngày Bartlett Clin Infect Dis 2000;31:347-82 DỊCH TỂ • Thứ /nguyên nhân tử vong • Ở VN, tỷ lệ tử vong chung 7-20%, ngày điều trị trung bình 10-14 ngày • Khoảng 20-30% VPCĐ cần nhập viện tỷ lệ tử vong khoảng 1% trường hợp điều trị bệnh viện 5-30% trường hợp điều trị bệnh viện tùy theo mức độ nặng BỆNH SINH Cơ chế đề kháng cuả đường hô hấp Đường hô hấp bình thường vô trùng có nhiều chế bảo vệ: Phản xạ đóng nắp quản Phản xạ ho Lớp nhầy lông IgA: chống virus, ngưng kết vi khuẩn, trung hoà độc tố VK, giảm kết dính vi khuẩn vào bề mặt niêm mạc IgG huyết đường hô hấp ngưng kết opsonin VK, hoạt hoá bỗå thể, thúc đẩy hoá ứng động BC hạt ĐTB, trung hoà độc tố VK ly giải VK ĐTB phế nang có nhiệm vụ thực bào BC ĐNTT huy động đến giết VK SIÊU CẤU TRÚC BỀ MẶT NIÊM MẠC Bề mặt tb biểu mô với vi nhung mao bên lớp nhầy dạng gel ( mu : mucus, ncc : non-ciliated cells ; nu:nucleus ) Vi nhung mao vận chuyển lớp nhầy móc cực nhỏ đầu vi nhung mao ◼ 10 CXR – PA and Lateral Views 31 Lobar versus Segmental - Right Side 32 Lobar Pneumonia 33 Special forms of Consolidation 34 Round Pneumonic Consolidation 35 Thể lâm sàng đặc biệt viêm phổi 36 Thể lâm sàng đặc biệt viêm phổi 37 Complications of Pneumonia 38 Empyema 39 Xét nghiệm hỗ trợ khác XN Đàm: • Soi, Nhuộm Gram: – Gợi ý loại vi trùng gây bệnh Gram (-) hay (+) – Mục đích bảo đảm mẫu đàm thích hợp để cấy (khi mẫu đàm có 25 tb bạch cầu