VIÊM PHỔI LIÊN QUAN ĐẾSlide bài giảng viêm phổi liên quan đến thở máy trong y khoaSlide bài giảng viêm phổi liên quan đến thở máy trong y khoaSlide bài giảng viêm phổi liên quan đến thở máy trong y khoaSlide bài giảng viêm phổi liên quan đến thở máy trong y khoaSlide bài giảng viêm phổi liên quan đến thở máy trong y khoaN THỞ MÁY (VAP) PHÒNG NGỪA VIÊM PHỔI LIÊN QUAN ĐẾN THỞ MÁY (VAP) Ths Trần Thị Thúy Hằng 1 2 Mục tiêu học tập •Hiểu được cơ chế lây truyền •Biết được các yếu tố nguy cơ •Xây dựng.
1 PHÒNG NGỪA VIÊM PHỔI LIÊN QUAN ĐẾN THỞ MÁY (VAP) Ths.Trần Thị Thúy Hằng Mục tiêu học tập •Hiểu chế lây truyền •Biết yếu tố nguy •Xây dựng can thiệp thích hợp VAP LÀ GÌ? Định nghĩa VAP Viêm phổi bệnh nhân thở máy >2 ngày trước ngày khởi phát triệu chứng, với ngày đặt máy thở Ngày 1, VÀ máy thở đặt vào ngày khởi phát triệu chứng hay ngày trước CDC Pneumonia (Ventilator-associated [VAP] and non-ventilator-associated Pneumonia [PNEU]) Event http://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/pscmanual/6pscvapcurrent.pdf Định nghĩa VAP Đang thở máy Thở máy >2 ngày lịch Ngưng thở máy < ngày lịch VAP Xác định trường hợp VAP Trường hợp & 2: thở máy Xác định trường hợp VAP Trường hợp 3: ngưng thở máy 3 Khởi phát triệu chứng Xác định trường hợp VAP Trường hợp & 5: ngưng thở máy Khởi phát triệu chứng Khởi phát triệu chứng Phân loại VAP 10 TẠI SAO PHẢI QUAN TÂM ĐẾN VAP? Viêm phổi bệnh viện • Chiếm tỉ lệ 15% tổng số NKBV • Chiếm tỉ lệ 27% tổng số NKBV ICU • VP thở máy chiếm 90% tổng số VPBV - Là vấn đề khó khăn mà khoa HSCC phải đương đầu: khó chẩn đốn, khó điều trị, khó phịng ngừa CDC Guideline for Prevention of Healthcare Associated Pneumonia 2003 Cook et al, Ann Intern Med 1998;129:433 Tác hại VAP • Tăng tỉ lệ tử vong (OR:2, 95%CI:1.1-3.6) • Tăng chi phí điều trị (≥10.019 USD)1 • Kéo dài thời gian nằm viện (8-24 ngày so với 2.5-13 ngày)2 • Kéo dài thời gian thở máy (14.2 ngày so với 5.9 ngày; p2 ng? ?y trước ng? ?y khởi phát triệu chứng, với ng? ?y đặt m? ?y thở Ng? ?y 1, VÀ m? ?y thở. .. Định nghĩa VAP Đang thở m? ?y Thở m? ?y >2 ng? ?y lịch Ngưng thở m? ?y < ng? ?y lịch VAP Xác định trường hợp VAP Trường hợp & 2: thở m? ?y Xác định trường hợp VAP Trường hợp 3: ngưng thở m? ?y 3 Khởi phát triệu... g? ?y viêm phổi 1) Hít phải dịch tiết từ nguồn từ bên vào phổi g? ?y viêm phổi 2) Mầm bệnh theo dịng máu đến phổi g? ?y viêm phổi 17 Cơ chế ngoại sinh Nguồn vi sinh vật ngoại sinh 1) Tay nhân viên y