chẩn đoán, điều trị, dự phòng biến chứng bàn chân đái tháo đường TS BS CKII LÊ VĂN TUẤN

Bệnh viện Chợ Rẫy Khoa Chấn thương chỉnh hình CÁC VẤN ĐỀ CỐT LÕI TRONG XỬ TRÍ BÀN CHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG: PHÁT HIỆN SỚM, NGĂN NGỪA VÀ XỬ TRÍ TS.BS.CKII LÊ VĂN TUẤN MỘT SỐ HÌNH ẢNH MINH HỌA CƠ CHẾ GÂY LOÉT Tổn thương thần kinh ngoại biên → dị cảm ➔ Sự lặp lại áp lực tì đè mức PHÒNG NGỪA LOÉT BÀN CHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Năm yếu tố làm sở ngăn ngừa loét bàn chân đái tháo đường Xác định bàn chân có nguy loét Thường xuyên kiểm tra theo dõi bàn chân có nguy loét Giáo dục cho bệnh nhân, gia đình chuyên gia y tế Đảm bảo thói quen mang giày dép có kích cỡ phù hợp Điều trị yếu tố nguy gây loét THƯỜNG XUYÊN THEO DÕI VÀ KHÁM BÀN CHÂN CÓ NGUY CƠ  Tiền sử: Đã loét / cắt cụt chi dưới, bệnh thận giai đoạn cuối, đau chân  Khám mạch máu: Sờ thấy mạch bàn chân  Da: màu da, nhiệt độ, diện vết chai phù, dấu hiệu tiền loét  Xương / khớp: kiểm tra biến dạng  Đánh giá cảm giác bảo vệ (LOPS)  Giày dép: không vừa, không hợp không mang  Vệ sinh bàn chân  Các giới hạn thể chất cản trở việc tự chăm sóc bàn chân ( thị lực kém, béo phì)  Kiến thức chăm sóc bàn chân HỆ THỐNG PHÂN LOẠI VÀ TẦN SUẤT SÀNG LỌC TƯƠNG ỨNG Phân loại Nguy loét Rất thấp Thấp Trung bình Cao Đặc điểm Khơng cảm giác bảo vệ (LOPS) khơng có bệnh động mạch ngoại biên (PAD) LOPS PAD LOPS + PAD, LOPS + Biến dạng bàn chân PAD + Biến dạng bàn chân LOPS PAD, yếu tố sau: - Tiền sử loét bàn chân - Cắt cụt chi (Đoạn chi thấp cao) - Bệnh thận giai đoạn cuối Tần số sàng lọc Mỗi năm Mỗi 6-12 tháng Mỗi 3-6 tháng Mỗi 1-3 tháng CÁC VÙNG CỦA BÀN CHÂN CÓ NGUY CƠ LOÉT CAO NHẤT NGUYÊN NHÂN CHÍNH GÂY LOÉT  Bệnh lý TK ngoại biên  Bệnh lý mạch máu  Chấn thương  Cấp: phỏng, vết thương  Mãn: biến dạng bàn chân NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ VẾT LOÉT Giảm tải áp lực cho bàn chân đái tháo đường bảo vệ vết loét Phục hồi tưới máu mô Điều trị nhiễm trùng Kiểm soát chuyển hoá điều trị bệnh đồng mắc Chăm sóc chỗ vết loét Giáo dục cho bệnh nhân người thân PHỤC HỒI TƯỚI MÁU MÔ  Đặt stent  Nong mạch  Kích thích tưới máu CÁC BIẾN DẠNG THƯỜNG GẶP Phẫu thuật chỉnh hình biến dạng gây tì đè  Chai chân  Ngón chân búa  Ngón chân vuốt  Bàn chân Charcot  Biến dạng móng… KẾT LUẬN  Ngăn ngừa phát sớm yếu tố nguy Chỉnh hình  Kiểm sốt tốt đường huyết  Xử trí kịp thời cách có lt Phục hồi chức bàn chân  Phối hợp liên chuyên khoa để điều trị chất lượng cao cho bệnh nhân PT mạch máu DSA Nội tiết THANK YOU