GIUN MOC CN

Ancylostoma duodenale, Dubini, 1843 Necator americanus, Stiles, 1902 Mục tiêu Nêu đặc điểm để phân biệt trưởng thành Ancylostoma duodenale Necator americanus Trình bày chu trình phát triển giun móc Nêu điều kiện cần thiết cho phát triển giun móc ngoại cảnh Mô tả triệu chứng lâm sàng bệnh giun móc Nêu phương pháp chẩn đoán bệnh giun móc Nêu biện pháp dự phòng bệnh giun móc Giới thiệu  Sống ruột non, hút máu người  Tuổi thọ : 1-9 năm  Có loại : - Ancylostoma duodenale (A.duodenale) - Necator americanus (N americanus) Hình thể- Ancylostoma duodenale  Ancylostoma duodenale (giun móc): o sợi o màu trắng xám hay đỏ nâu o có bao miệng cặp o Đẻ 20.000 trứng/ngày/con Hình thể – Ancylostoma duodenale Hình thể – Necator americanus  Necator americanus (giun mỏ): o nhỏ ngắn giun móc An.duodenale o miệng có hình bán nguyệt sắc bén o Đẻ 10.000 trứng/ngày/con Hình thể – trưởng thành  quan sinh dục: o đực: bao sinh dục phía đuôi, gồm phần vỏ xòe o cái: đuôi nhọn, xoang thể chứa buồng trứng ống tử cung đầy trứng Hình thể – trưởng thành Hình thể - Trứng o hình thon dài o kích thước khoảng 56 – 76 x 36 -40µm o vỏ mỏng, suốt không bắt màu o phôi có từ - thùy lúc thải Đặc tính – u trùng  Những yếu tố ảnh hưởng đến ấu trùng giun móc: o điều kiện sống tốt: đất ẩm, tơi xốp, có nhiều oxy, ấu trùng thường sống cách mặt đất 2.5cm Dịch tể  Đường xâm nhập ấu trùng giun móc qua da, tiếp xúc da trần với đất Dịch tể  Trên giới có > 900 triệu người mắc bệnh  Khoảng 60.000 người chết hàng năm  Bệnh khu trú vùng nhiệt đới cận nhiệt đới + N americanus thường gặp vùng nhiệt đới Châu Phi, Châu Á, Châu Đại Dương Châu Mỹ + A duodenale gặp nhiều xứ cận nhiệt đới ôn đới nóng Địa Trung Hải, Trung Đông , n Độ, Nhật Dịch tể  Ở Việt Nam o Tỉ lệ nhiễm khác phân vùng theo điều kiện thổ nhưỡng: miền cao, miền sông nước, nghề nghiệp… • + Miền Bắc : 30 - 40% • + Miền Nam : 10 - 20% Dịch tể  Ở Việt Nam o Chủ yếu tập trung người trồng hoa màu, vườn cafe, công nhân cạo mủ cao su, … o Các tỉnh ĐBSCL tỉ lệ nhiễm thấp o Các tỉnh miền Đông Nam Bộ: tỉ lệ nhiễm cao, có nơi 50% người điều tra bị nhiễm giun móc Bệnh học  Giai đoạn xâm nhập qua da: o Khi ấu trùng chui qua da, gây nốt mẫn đỏ, ngứa ngáy, mụn nước, chàm hóa o Triệu chứng kéo dài 3_4 ngày tự hết o Các tổn thương thường kẽ ngón tay, kẽ ngón chân, mu bàn chân Bệnh học  Giai đoạn qua phổi: - có hội chứng Loeffler thường nhẹ không rõ trường hợp giun đũa Bệnh học  Giai đoạn ruột: Rối loạn tuần hoàn:  thiếu máu: thiếu sắt, bệnh mạn tính; - Lâm sàng: niêm mạc nhợt nhạt, da xanh tái, móng tay màu hồng bình thường, độ bóng móng, độ cong móng - Mức độ thiếu máu tùy thuộc vào dinh dưỡng người bệnh mức độ làm máu loại giun A.duodenale hút 0.2 ml/ngày N.americanus hút 0.02 ml/ngày Bệnh học  Giai đoạn ruột:  Rối loạn tuần hoàn:  thiếu máu: thiếu sắt, bệnh mạn tính; - Xét nghiệm: số lượng hồng cầu giảm, nhạt màu có kích thước nhỏ, huyết sắt tố giảm  suy tim: thiếu máu mạn tính, không bù Lâm sàng: hồi hộp, đánh trống ngực, mạch nhanh, X quang thấy bóng tim to Bệnh học  Giai đoạn ruột:  Rối loạn tiêu hóa: đau bụng, biếng ăn, buồn nôn, tiêu chảy xen lẫn táo báo, thường đau vùng thượng vị  Trường hợp thiếu máu không bù, bệnh nhân trì trệ tâm thần, suy dinh dưỡng, suy kiệt sức khỏe Chẩn đoán Lâm sàng: o Bệnh giun móc khó xác định lâm sàng triệu chứng giống với bệnh khác: thiếu máu kèm với rối loạn tiêu hóa giống triệu chứng bệnh viêm loét dày, tá tràng o Kết hợp triệu chứng lâm sàng vùng dịch tễ giun móc nghó đến bệnh giun móc Chẩn đoán  Cận lâm sàng: o xét nghiệm phân tìm trứng: kỹ thuật soi trực tiếp kỹ thuật tập trung phân o Cấy phân: nghi ngờ o Các xét nghiệm khác: công thức máu, đo nồng độ sắt, huyết sắt tố máu o X quang tim, phổi Chẩn đoán  Bệnh da : điều trị viêm da  Bệnh phổi : thuốc đặc hiệu  Bệnh ruột : vừa tẩy giun vừa trị thiếu máu tẩy giun : o Pyrentel o Mebendazol:100mg x lần/ngày/3 ngày liên tiếp o Albendazol: 400 mg lần Dự phòng  Hạn chế nguồn bệnh: phát điều trị người nhiễm giun móc  Hạn chế khuyếch tán ấu trùng giun móc: quản lý phân tốt cách xây hố xí qui cách Dự phòng  Làm ngoại cảnh cách rắc vôi, rắc muối ởø nơi đất bị ô nhiễm nặng  Tránh ấu trùng nhiễm vào người: hạn chế tiếp xúc da trần với đất Cải tạo kỷ thuật canh tác, khí hóa nông nghiệp  Tuyên truyền giáo dục nhân dân vệ sinh, phòng chống giun móc