đại cương về giun hình ống

Nematoda HÌNH THỂ HÌNH THỂ - Hình ống dài, không phân đốt - Màu ngà hay trắng hồng - Đầu có móc, răng, dao cấu cảm xúc giúp giun bám sát vào nơi ký sinh - Giun đực riêng biệt Giun to giun đực Giun đuôi thẳng, giun đực đuôi cong CẤU TẠO BÊN TRONG PHÂN LOẠI Về phương diện KST học, giun hình ống chia làm nhóm : - Ký sinh ruột : + Xâm nhập vào thể giai đoạn trứng: giun đũa, giun tóc, giun kim + Xâm nhập vào thể giai đoạn ấu trùng xuyên qua da: giun móc, giun lươn PHÂN LOẠI - Ký sinh ruột tổ chức : + ăn thịt heo hay thịt rừng chưa nấu chín có nang ấu trùng giun xoắn - Ký sinh máu tổ chức : + côn trùng đốt : giun Loa Loa, Brugia malayi + uống nước bị vấy bẩn : giun Dracunculus medinesis - Ký sinh lạc chủ : + tình cờ nhiễm vào người không phát triển đến giai đoạn trưởng thành hội chứng ấu trùng di chuyển da nội tạng GIUN ĐŨA TÓC MÓC KIM LƯƠN XOẮN CHỈ Wuchereria bancrofti, Cobbold, 1877 Brugia maylayi, Brug,1927 Đại cương Giun tên gọi chung cho loại giun hình ống có kích thước nhỏ, mảnh sợi - Giun ký sinh hệ tuần hoàn, hệ bạch huyết, mô liên kết - Thuộc họ Filarioidea, giun gây bệnh người có loại, chia làm nhóm : Đại cương Tùy theo nơi định vị trưởng thành, chia ra:  Nhóm sống hệ bạch huyết : - Wuchereria bancrofti - Brugia malayi - Brugia timori  Nhoùm sống hệ cơ, mô liên kết mô khaùc: - Loa Loa - Mansonella ozzardi - Onchocerca volvulus - Dirofilaria - Dracunculus medinensis - Dipetalonema steptocerca - Acanthocheilonema perstans Giun trưởng thành : - màu trắng đục Hình thể - kích thước : nho,û mắt thường khó thấy + Con đực: 1.5 x 0.04 mm, đuôi cong, có gai sinh dục + Con cái: 3.5 x 0.06 mm, tử cung chứa trứng - tuổi thọ: – 16 tuần Hình thể Giun xoắn Giun xoắn đực Ấu trùng : Hình thể - Kích thước 80 - 120 x 5.6 m - Ấu trùng có ống tiêu hóa tương tự giun trưởng thành phân biệt giới tính dù quan sinh dục chưa hòan chỉnh - Ấu trùng giun xoắn tạo nang - Tuổi thọ: 24 năm Nang ấu trùng : Hình thể - màu trắng, kích thước 250 – 400µm - nang chứa ấu trùng nhiều ấu trùng, ấu trùng cuộn lại hình lò xo - Ấu trùng sống nang từ tháng đến năm Nếu không chuyển qua ký chủ khác vôi hóa Chu trình phát triễn Dịch tể - Bệnh gây thành dịch địa phương có sẵn thú mắc bệnh có tập quán ăn thịt sống - Bệnh có khắp nơi giới - Việt Nam : +1967 ổ dịch giun xoắn phát Tây Bắc + 1970, huyện Mù Canh Chải có 26 người bị nhiễm ăn nem + 2002, Lai Châu, 23 200 khách ăn tiệc cưới bị nhiễm ăn “lạp”, có người tử vong Bệnh học * Tổn thương giun trưởng thành gây ruột không trầm trọng Tổn thương chủ yếu ấu trùng di chuyển hóa nang cơ, phủ tạng với phản ứng ký chủ, với chất chuyển hóa độc tố ấu trùng tiết ra,gây viêm cấp, phù tẩm nhuộm bạch cầu phủ tạng * Biểu lâm sàng tùy thuộc vào số lượng giun Nhẹ: 1000giun/gram Bệnh học * Biểu lâm sàng thường qua thời kỳ: a Thời kỳ giun trưởng thành ký sinh ruột : + rối loạn tiêu hóa: đau bụng, buồn nôn, nôn, tiêu chảy khoảng - ngày + ngứa ngoà i da, 1/3 gây viêm phổi, xuất từ ngày thứ – sau nhiễm kéo dài ngày Bệnh học b Thời kỳ ấu trùng di chuyển : + triệu chứng bật đau nhức cơ, phù mặt, mí mắt + sốt cao, suy nhược nhanh, nhai khó, nuốt khó, thở kho.ù + nhiễm số lượng lớn, gây tử vong liệt hô hấp, nhiễm độc toàn thân, xuất huyết dày, ruột, màng phổi Tỷ lệ tử vong 50% + nhiễm ít, triệu chứng giảm dần, đau tồn c Thời kỳ ấu trùng hóa nang : + Người bệnh suy kiệt nhiều, mặt bị phù nề, da đốm xuất huyết, ngứa Lâm sàng : Chẩn đoán + Dựa vào triệu chứng sốt cao kèm đau cơ, phù mặt, tiêu chảy bệnh xảy hàng loạt cho người ăn chung bữa ăn có thịt thú vật sống Cận lâm sàng : + Xét nghiệm : - kỹ thuật miễn dịch: âm tính - tuần lễ đầu sau nhiễm, kháng thể xuất cao vào tháng thứ 3, sau giảm dần kéo dài đến vài năm - Công thức máu: bạch cầu toan tính tăng 50 % - Sinh thiết - xét nghiệm phân : tìm ấu trùng trưởng thành (hiếm gặp) + Xét nghiệm theo thời kỳ : Chẩn đoán - Thời kỳ ruột: phải hút dịch tá tràng khó tìm thấy giun trưởng thành phân - Thời kỳ ấu trùng di chuyển máu : * Tìm ấu trùng máu * Nếu viêm não tìm ấu trùng dịch não tủy - Thời kỳ kéo bọc : * Định bệnh chủ yếu dựa vào thời kỳ :  Làm sinh thiết mô, thấy ấu trùng nằm  Thử nghiệm da  Cố định bổ thể Chẩn đoán + Các xét nghiệm khác : - Điện đồ : rối loạn chức Điều trị - Điều trị giun xoắn trưởng thành ruột dùng Thiabendazole 25mg/kg/2 lần/ngày x - ngày - Điều trị ấu trùng Mebendazole 20mg/kg/mỗi tuần - Điều trị triệu chứng: chống đau, chống viêm, chống phù - Kiểm soát trại chăn nuôi Dự phòng - Kiểm soát thịt thú nuôi thú rừng mổ thịt quan thú y - Giáo dục vệ sinh ăn uống cho cá nhân : + Không ăn thịt thú dạng chế biến chưa chín hun khói, thui… + Đối với thịt thú rừng thịt heo nghi ngờ có ấu trùng giun xoắn nên nấu chín kó bỏ