Đại cương sán

SÁN Đặc điểm chung • Thân dẹp, khơng có xoang đại thể, khơng có máy hơ hấp tuần hồn, lồi lưỡng tính • Phân loại : SÁN Platyhelminthes Sán Dãi Cestoda Sán Lá Trematoda Sán thực Sán máng HÌNH THỂ MÀU SẮC CẤU TẠO CẤU TẠO PHÂN LOẠI Ký sinh giai đoạn trưởng thành Sán dải lớn: Taenia solium, Taenia saginata, Diphyllobothrium latum Ký sinh giai đoạn ấu trùng Cysticercus cellulosae Coenurus (ấu trùng Taenia multiceps sp) Sán dải trung bình: Dipylidium caninum Hydatid (ấu trùng Echinococcus spp) Sán dải nhỏ: Sparganum Hymenolepis nana (ấu trùng Spirometra erinacei) Semisulcospira lipertina ốc quan trọng P westermani Cua đá ( Potamicus tananti ) Metacercariae of Paragonimus westermani Ấu trùng sán phổi Cua đá ( Potamicus tananti ) Lồi tơm mang ấu trùng sán phổi DỊCH TỂ - Bệnh thường gặp nơi có tập quán ăn cua tép sống giã nát tôm lấy nước chữa bệnh - Ở Châu Phi, bệnh Paragonimus africanus - Ở Châu Mỹ bệnh P kellicoti., - Ở Việt Nam bệnh gặp vùng Sìn Hồ Lai Châu nơi người dân có tập quán ăn cua đá nướng chưa chín Bệnh cịn xác định lưu hành Sơn La, Hịa Bình, Lào Cai, Yên Bái, Hà Giang, Lạng Sơn, Nghệ An 10 tỉnh có bệnh sán phổi tung hồnh Nghiên cứu bệnh sán phổi Việt Nam khuôn khổ đề tài cấp Bộ Y tế PGS-TS Nguyễn Văn Đề chủ trì xác định 10 tỉnh có bệnh sán phổi lưu hành - Lục Yên (Yên Bái), tỷ lệ người nhiễm 10,9% - Sìn hồ (Lai Châu), tỷ lệ người nhiễm 6,4-7,4% Có tới 14 xã có bệnh sán phổi - Thuận Châu (Sơn La), 0,2-9,5%; Mộc Châu (Sơn La) 3,4-15% - Đà Bắc (Hồ Bình) 3,3-11,3% có 8/10 huyện thị tỉnh Hồ Bình có bệnh sán phổi Tập qn ăn cua nướng hình thức ăn cua chưa nấu chín cịn phổ biến vùng có bệnh sán phổi lưu hành Chẳng hạn, số địa phương có tỷ lệ ngừơi bị sán phổi cao như: Sìn hồ (Lai Châu) có tỷ lệ người ăn cua nướng 72,5% Thuận Châu (Sơn La) có tỷ lệ người ăn cua nướng 90% Mộc Châu (Sơn La) có tỷ lệ người ăn cua nướng 72,2% Trên thực nghiệm, cho thấy: cua nướng vàng vỏ, ấu trùng sán phổi sống 65% cua nướng cháy vỏ, ấu trùng sán phổi sống 23,3% Do ăn cua đá (cua suối) nướng có nguy mắc bệnh sán phổi cao cua thu Yên Bái có chứa ấu trùng sán phổi TRIỆU CHỨNG BỆNH – Nang sán phổi to đầu ngón tay, có nối tiếp thành chuổi nang – Triệu chứng thông thường ho, khạc đàm có màu rỉ sét, đau xuyên ngực Đôi khạc máu dễ lầm với bệnh lao, X quang khó phát – Khi sán lạc chỗ tuỳ vị trí ký sinh mà triệu chứng khác Ở não gây động kinh, nhức đầu, rối loạn ý thức Ở gan gây áp xe gan Dog lung infected with Paragonimus westermani CHẨN ĐOÁN - Ho máu ( thường lẫn với đờm, mầu đỏ tươi, đỏ thẫm, mầu rỉ sắt, có ho nhiều máu tươi lúc) - Ho máu đợt năm có kéo dài nhiều năm - Thường không kèm theo sốt Một cậu bé Lục Yên, Yên Bái chết sán phổi thói quen ăn cua đá nướng Xét nghiệm: Trực tiếp :  Tìm trứng SLP đờm, phân để xác định bệnh  Bệnh nhân có mang SLP sán non chưa đẻ trứng hay không khạc đờm không thấy trứng  Bạch cầu toan tính tăng Gián tiếp : kỹ thuật chẩn đốn miễn dịch  Elisa: kháng nguyên hòa tan điều chế từ SLP trưởng thành lấy từ chó Sín Hồ ĐIỀU TRỊ - Praziquantel: 25mg/Kg x lần/ngày 5-10 ngày - Bithionol (Bitin) 20-30 mg/ngàyx20-30 ngày uống cách nhật - Bilevon 2mg/kg liều DỰ PHÒNG Khơng ăn sống cua đá cua chưa nấu chín hình thức như: cua nướng, mắm cua, uống nước cua sống