Cryptosporidium sp Phân môn Ký sinh ĐHYD TP HCM

Cryptosporidium sp Phân môn Ký sinh ĐHYD TP.HCM Cryptosporidium đơn bào, lớp ̶ trùng bào tử, phát vào năm 1907 Tyzzer chuột, ký sinh tế bào ruột ký chủ KST phát người vào năm 1976 Trường hợp bệnh nhiễm bệnh nhân bị AIDS biết vào năm 1980 ̶ Cryptosporidium gây bệnh tiêu chảy, ̶ phổ biến đặc biệt bệnh nhân bị AIDS Trùng bào tử Cryptosporidium sp gây bệnh tiêu chảy Bệnh trùng bào tử Cryptosporidium sp gây gọi Cryptosporidioses Chúng phân bố nhiều nước giới bệnh từ động vật lây sang người Mặc dù tỷ lệ nhiễm Cryptosporidium sp nước ta thấp phải đối mặt với điều thuận lợi cho lan truyền bệnh ngành chăn ni bị sữa phát triển với giống bị nhập từ nước tỷ lệ bệnh nhân AIDS ngày gia tăng Đây thời bệnh nhiễm trùng hội xuất hiện, có loại trùng bào tử HÌNH THỂ Đến phát loài Cryptosporidium: Cryptosporidium muris: ký sinh lồi gặm nhấm, thú ni gần nhà Cryptosporidium nasorum: ký sinh cá Cryptosporidium meleagrides Cryptosporidium baileyi: ký sinh chim Cryptosporidium parvum: ký sinh người lồi ĐV khác: trâu, bị, cừu, dê, hươu ,nai, ngựa Trong đó, hai lồi phổ biến động vật hữu nhũ người là: Cryptosporidium muris Cryptosporidium parvum Trứng nang Cryptosporidium parvum Khảo sát trực tiếp PP soi tươi Trứng nang Cryptosporidium parvum CHU TRÌNH GIAO TỬ SINH TRỨNG NANG (theo phân nuốt vào) HỢP TỬ CHU TRÌNH LiỆT SINH THOA TRÙNG TRÙNG● ● THỂ HOẠT ĐỘNG GIAO TỬ ĐỰC GIAO TỬ CÁI THỂ PHÂN LIỆT có mảnh trùng GIAO BÀO ĐỰC GIAO BÀO CÁI MẢNH TRÙNG MẢNH TRÙNG THỂ PHÂN LIỆT có mảnh trùng CHU TRÌNH PHÁT TRIỂN Cryptosporidium parvum Chu trình liệt sinh – – – – Dạng gây nhiễm trứng nang thải theo phân Người bị nhiễm nuốt phải trứng nang có nước uống, thức ăn bị nhiễm hay hít phải bào nang co khơng khí Trứng nang có thành dày, bên có chứa thoa trùng Các thoa trùng đc phóng thích vào lịng ruột nhanh chóng biến thành thể họat động, có tính di động Chúng xâm nhập vào Tb biểu mô ruột phát triển phần nhung mao bên màng bào tương, thành thể phân liệt hệ có mảnh trùng Khi Tb ký chủ vỡ ra, mảnh trùng đc phóng vào lịng ruột xâm nhập vào Tb ruột khác, tạo nên thể phân liệt có mảnh trùng hay thể phân liệt hệ có mảnh trùng, chúng phát triển thành thể có phái tính theo chu trình giao tử sinh Chu trình phát triển Cryptosporidium parvum Chu trình GIAO TỬ SINH Chu trình LiỆT SINH DỊCH TỂ HỌC – KST phổ biến gây nhiễm cho nhiều loại ĐV – Tỷ suất mắc cao nước phát triển: châu Á, Úc, Phi, Nam Trung Mỹ tỷ suất mắc từ 5-10% Trong đó, 1-2% Châu Âu, 0.6-4.3% Bắc Mỹ Ở trẻ em cao người lớn, đặc biệt trẻ < 2tuổi – Tỷ lệ nhiễm thay đổi theo mùa tăng cao vào mùa nóng ẩm – Cryptosporidium lây đường phân - miệng gồm truyền từ người sang người, từ súc vật sang người, truyền qua nước thức ăn bị nhiễm bẩn – Trứng nang đề kháng tốt với môi trường bên ngồi, sống ngồi mơi trường thời gian dài, đề kháng cao hóa chất sát khuẩn cho nước Với lượng Clo bể bơi, hầu hết mầm bệnh bị tiêu diệt, bào nang Cryptosporidium tồn nhiều ngày Một người mang ký sinh trùng gây nhiễm bẩn nước bể lây bệnh cho người khác họ nuốt phải nước SINH LÝ BỆNH Cryptospridium parvum cư trú ruột non, làm nếp xếp ruột bị dày lên, niêm mạc bị phù nề C.parvum gây phù thâm nhiễm niêm mạc đường mật Ở đường hơ hấp KST ký sinh Tb có lơng gây biến đổi dị sản KHẢ NĂNG GÂY BỆNH Ở người có tình trạng miễn dịch bình thường, trẻ em đối tượng bị nhiễm nhiều người nguy bị nhiễm thú y, chăn nuôi, nông dân, nhân viên y tế KST bị kiểm soát MD TB nên người bị suy giảm MD MD TB bị tổn thương nên bệnh trở nên nặng kéo dài LÂM SÀNG Triệu chứng tiêu chảy, diễn tiến bệnh tùy thuộc vào tình trạng miễn dịch Ở người có tình trạng MD bình thường: – Nhiễm KST ko có triệu chứng hay bị tiêu chảy nhẹ – Thời gian ủ bệnh ngắn 4-14 ngày, trung bình 10 ngày – Bệnh cảnh viêm dày ruột, bật tiêu chảy, tiêu 5-10 lần/ngày, phân lỏng nước hay sệt, ko máu, ko mủ đơi có chất nhầy – Thời gian tiêu chảy kéo dài từ 3-12 ngày bệnh tự khỏi Nhưng trứng nang xuất phân nhiều tuần lễ sau Ở người bị suy giảm MD: – Bệnh Cryptosporidium chủ yếu gặp bn AIDS, bệnh nặng kéo dài – Tiêu chảy triệu chứng chính, phân lỏng, nước, ko nhầy, ko máu, giống phân tả, thường kéo dài, có xen kẽ gđ bón hay bình thường – Lượng phân hàng ngày thay đổi, nặng lên đến 12lít/ngày Tiêu chảy kéo dài, BN chết bệnh cảnh rối loạn nước, điện giải, suy dinh dưỡng CHẨN ĐOÁN – – – – Bệnh phẩm: Phân Dịch tá tràng- hổng tràng, sinh thiết ruột Mật Nước rửa phế quản, phế nang Trứng nang đc thải ko đều, XN phân lần âm tính chưa thể kết luận ko bi nhiễm Cần phải XN vài lần ngày sau – Xét nghiệm trực tiếp: Trứng nang hình cầu, đk 5-6 µm Thành mỏng, TBC có hạt mịn với đốm đen hay góc, thể thừa thoa trùng xuất đốm đen nhỏ ngoại vi bào nang Có thể thấy nhân thoa trùng – XN mô học – Phản ứng MD Dùng KT MD huỳnh quang gián tiếp MD men (ELISA) Soi trực tiếp Cryptosporidium soi tươi KT chẩn đốn đặc hiệu Phương pháp nhuộm ZiehlNeelsen cho kết đáng tin cậy ̵ Nếu bệnh phẩm đc lấy bệnh nhân AIDS nên cố định phân với Formol 10%, để 24h, sau XN ̵ Cryptospridium parvum Phương pháp nhuộm Acid fast PHÒNG BỆNH – Trứng nang đc thải từ người hay ĐV gây nhiễm – Giữ gìn vệ sinh thực phẩm, vệ sinh cá nhân – Tránh tiếp xúc với ĐV bị tiêu chảy – Cần có biện pháp vệ sinh để tránh nhiễm rửa tay sau tiếp xúc với bn vật dụng BN (quần áo, trải giường…)