KHAI THÁC BỆNH SỬ - TIỀN SỬ VÀ NHẬN ĐỊNH CÁC VẤN ĐỀ LIÊN QUAN ĐẾN VÙNG ĐẦU-MẶT-CỔ- TUYẾN GIÁP-VÚ-HẠCH

ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM KHOA ĐiỀU DƯỠNG – KTYH LỚP CNDDCQ14 TỔ THĂM KHÁM THỂ CHẤT “KHAI THÁC BỆNH SỬ - TIỀN SỬ VÀ NHẬN ĐỊNH CÁC VẤN ĐỀ LIÊN QUAN ĐẾN VÙNG ĐẦU-MẶT-CỔ- TUYẾN GIÁP-VÚ-HẠCH” Kỹ thuật vấn • Sử dụng câu hỏi Câu hỏi cần mạch lạc, dễ hiểu, không dùng từ chuyên môn Đảm bảo giữ kín thơng tin cho bệnh nhân Kỹ thuật vấn • • • • • Nơi vấn : riêng tư, thoải mái, yên tĩnh Lắng nghe, tạo cho NB hội nói Khơng trích phê phán Cử thích hợp, trì tiếp xúc mắt Tránh hỏi vấn đề tiền sử bệnh NB tình trạng cấp cứu Khai thác thơng tin sức khỏe • • • • • Chào hỏi Hành Lý đến khám Bệnh sử Tiền sử BỆNH SỬ BỆNH SỬ • Là diễn tiến bệnh từ lúc khởi phát lúc nhập viện (nếu làm bệnh án lúc nhập viện) • Rất quan trọng sở giúp định hướng chẩn đốn BỆNH SỬ • • • • • • • Thời điểm, bối cảnh xảy vấn đề Vị trí, hướng lan Thời gian, tần số Tính chất, mức độ Những yếu tố tăng, giảm Những triệu chứng khác kèm Điều trị trước ĐẦU MẶT CỔ • Các triệu chứng năng: – Nuốt – Nói – Nhai – Thở TUYẾN GIÁP – Cân nặng – Phản ứng với thời tiết – Tâm trạng – Da tóc – Đánh trống ngực – Nói khàn – Gia đình có bị khơng? VÚ -Có gia đình hay chưa? -Số lần sinh con? -Tuổi có lần đầu tiên? -Tình trạng kinh nguyệt? -Tiền sử gia đình bệnh ung thư vú? HẠCH – Vị trí – Kích thước – Mật độ – Có viêm, sưng, nóng, đỏ, đau khơng – Thời gian xuất LƯỢC QUA CÁC CƠ QUAN Trên bệnh nhân có nhiều bệnh, tránh tình trạng bỏ sót triệu chứng bệnh kèm, triệu chứng khai thác phần lí nhập viện bệnh sử, cần hỏi thêm triệu chứng khác “ Ngồi tình trạng X, anh chị có cảm thấy không khỏe chỗ khác không? ” TIỀN SỬ • Bản thân – Nội khoa – Ngoại khoa – Thói quen • Gia đình Cây sức khỏe gia đình Nam Nữ Kết hôn Ly thân Ly dị Chết/con nuôi TÀI LIỆU THAM KHẢO http:// www.dieutri.vn/trieuchungnoi/13-10-2011/S1501/Hoi-chung-daudau.htmh http://www.slideshare.net/tienmed/ebook-skillslab-ed1 http://www.dieutri.vn/kynanglamsang/2-1-2016/S7456/Tiep-can-benhnhan-khai-thac-benh-su.htm Thanks for watching