Dịch Tễ Học Cơ Bản

SỐ ĐO KẾT HỢP Dịch Tễ Học Cơ Bản _ Đại Học Bộ Môn Dịch Tễ Khoa Y Tế Công Cộng Đại Học Y Dược TP HCM Số Đo Kết Hợp Mục Tiêu Bài Giảng Tính số đo kết hợp, gồm nguy tương đối, tỉ số số chênh, tỉ số tỉ lệ mắc, nguy qui trách, nguy qui trách dân số Lý giải ý nghóa số đo kết hợp để xác định nguyên nhân gây bệnh, định lượng tác động nguyên nhân tình trạng sức khỏe cộng đồng Số Đo Kết Hợp Mở đầu Nguyên nhân gây bệnh? Một yếu tố, thơng qua q trình với chế cụ thể gây bệnh đặc thù người Yếu tố nguy cơ? Những yếu tố diện thể tăng khả mắc bệnh (nguy cơ) Số Đo Kết Hợp Xác định nguyên nhân bệnh Mở đầu So sánh Hai (hoặc nhiều) dân số có bệnh trạng khác nhau, mang thuộc tính khác Số Đo Kết Hợp Mở đầu Tỉ lệ mắc bệnh mạch vành Dân số A 45%, Dân số B 5% Yếu tố nguy cơ??? Nguy Cơ Tương Đối Số Đo Kết Hợp Nguy Cơ Tương Đối  Cholesterol huyết cao có tăng nguy mắc bệnh mạch vành hay không ? Chol huyết (mg %) ≥ 245 < 210 Bệnh mạch Tổng vành Có Khoân g 51 16 371 438 422 454 Số Đo Kết Hợp Nguy Cơ Tương Đối  BMV / Chol cao ~ BMV / Chol bình thường Chol huyết (mg%) Bệnh mạch Tổng vành Có Không ≥ 245 51 < 210 16 Toång 67 R1 = 51 / naêm 422 R0 = 16 / 454 naêm 371 438 809 422 454 876 Số Đo Kết Hợp Nguy Cơ Tương Đối  BMV / Chol cao ~ BMV / Chol bình thường R1 : R0 = (51 / 422) : (16 / 454) = 3,4  Người có cholesterol huyết cao có nguy mắc BMV gấp 3,4 lần so với người có chololesterol huyeát Số Đo Kết Hợp Nguy Cơ Tương Đối  R1 : R0 = RR RR = Risk Ratio = Tỉ số Nguy   RR = Relative Risk NGUY CƠ TƯƠNG ĐỐI 10 Số Đo Kết Hợp Phần Trăm Nguy Cơ Qui Trách AR% = AR : R1 = 0,708 # 71%  Ở người tăng chol có BMV, có 71% trường hợp BMV Ở người tăng chol, thực tăng có 71% trường hợp BMV cholesterol  thực tăng 35 Số Đo Kết Hợp Phần Trăm Nguy Cơ Qui Trách AR% = AR : R1 = 0,708 # 71%  Ở người tăng cholesterol, cholesterol trở lại bình thường, tỉ lệ mắc BMV giảm 71% 36 Nguy Cơ Qui Trách Dân Số 37 Số Đo Kết Hợp Nguy Cơ Qui Trách Dân Số Chol huyết (mg%) Bệnh mạch vành Có Tổng Khôn g ≥ 245 51 371 422 < 210 16 438 454 Tổng 809nhiêu 876  Trong toàn dân 67 số, có bao người bị BMV tăng chol./huyết thanh? 38 Số Đo Kết Hợp Nguy Cơ Qui Trách Dân Số PAR = Population Attributable Risk = Nguy qui trách dân số PAR = (RT – R0) 39 Số Đo Kết Hợp Nguy Cơ Qui Trách Dân Số Chol huyeát (mg%) ≥ 245 < 210 Tổng PAR = RT – R0 Bệnh mạch vành Có Khôn g 51 16 67 371 438 809 Tổng 422 454 876 = (67 / 876) – (16 / 454) = 0,0412 = 412/10.000 naêm 40 Số Đo Kết Hợp Nguy Cơ Qui Trách Dân Số PAR = 412/10.000 năm  Trong 10.000 người không bệnh dân số, năm, có 412 người bị BMV thực tăng chol  Nếu dân số tăng chol., năm, 10.000 người, giảm 412 trường hợp BMV 41 Số Đo Kết Hợp Phần Trăm Nguy Cơ Qui Trách Dân Số PAR% = PAR / RT 42 Số Đo Kết Hợp Phần Trăm Nguy Cơ Qui Trách Dân Số PAR% = PAR / RT = 54%  Ở người BMV dân số, có 54% trường hợp BMV thực tăng chol  Nếu dân số không tăng chol., tỉ lệ mắc BMV giảm 54% 43 Kết Luận 44 Số Đo Kết Hợp Số Đo Kết Hợp Tỉ Số  ĐỘ LỚN CỦA HẬU QUẢ mà người có phơi nhiễm phải gánh chịu, so với người không phơi nhiễm 45 Số Đo Kết Hợp Số Đo Kết Hợp Tỉ Số RR Nguy tương đối Dựa vào số mắc OR Tỉ số Số Nghiên cứu chênh đoàn hệ Nghiên cứu bệnh-chứng, PR Tỉ số tỉ lệ đoàn hệ Mắc Dựa vào số mắc 46 Số Đo Kết Hợp Số Đo Kết Hợp Tỉ Số RR , OR, PR = Yếu tố PN Không Liên Quan đến bệnh RR , OR, PR > 1 Yếu tố PN Yếu Tố Nguy Cơ RR , OR, PR < Yếu tố PN Yếu Tố Bảo Vệ 47 Số Đo Kết Hợp Số Đo Kết Hợp Hiệu Số TÁC ĐỘNG thật yếu tố phơi nhiễm AR , AR% : Nguy qui trách nhóm có phơi nhiễm PAR , PAR% : Nguy qui trách toàn dân số 48 Số Đo Kết Hợp Số Đo Kết Hợp Hiệu Số TÁC ĐỘNG thật yếu tố phơi nhiễm Số Đo Tác Động Ý nghóa SỨC KHỎE CÔNG CỘNG 49