Dịch tễ học cơ sở và các bệnh phổ biến sách đào tạo BS chuyên khoa định hướng y học dự phòng 60

BỘ Y TẾ DỊCH TỄ HỌC CƠ SỞ VÀ CÁC BỆNH PHỔ BIẾN (Sách đào tạo bác sỹ chuyên khoa định hướng y học dự phòng) Chủ biên: PGS TS Nguyễn Trần Hiển TS Nguyễn Minh Sơn LỜI GIỚI THIỆU Nhằm bước nâng cao chất lượng đào tạo nhân lực y tế, tạo điều kiện thuận lợi cho việc học tập cho sinh viên, học sinh ngành Y, Bộ Y tế tổ chức biên soạn cho xuất tài liệu dạy - học chuyên môn phục vụ cho công tác đào tạo đại học, cao đẳng, trung cấp dạy nghề ngành y tế Nay Bộ Y tế tiếp tục cho biên soạn tài liệu dạy - học chuyên đề text book để kịp thời phục vụ cho công tác đào tạo sau đại học đào tạo liên tục cho cán ngành y tế Sách "Dịch tễ học sở bệnh phổ biến" biên soạn dựa chương trình đào tạo bác sĩ chuyên khoa thạc sĩ trường Đại học Y Hà Nội với phương châm: Kiến thức bản, hệ thống; nội dung xác, khoa học, cập nhật tiến khoa học, kỹ thuật đại thực tiễn Việt Nam Sách "Dịch tễ học sở bệnh phổ biến" biên soạn nhà giáo giàu kinh nghiệm tâm huyết Bộ môn Dịch tễ học, trường Đại học Y Hà Nội Sách Hội đồng chuyên môn thẩm định chuyên ngành Dịch tễ học thành lập theo đinh Số 1364/QĐ-BYT ngày 27 tháng năm 2009 Bộ Y tế thẩm định ban hành làm tài liệu sử dụng thức đào tạo Sau đại học ngành y tế Sách hữu ích cho cán y tế tham khảo công tác chuyên mơn thường nhật Trong q trình sử dụng sách chỉnh lý, bổ sung cập nhật Vì lần đầu xuất bản, chúng tơi mong nhận ý kiến đóng góp đồng nghiệp, bạn sinh viên độc giả để sách hoàn chỉnh cho lần xuất sau VỤ KHOA HỌC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ LỜI NÓI ĐẦU Cuốn sách Dich tễ học nhằm phục vụ cho sinh viên học viên bác sĩ đa khoa, chun ngành y học dự phịng, y tế cơng cộng, cán làm công tác dịch tễ học nhà khoa học nghiên cứu liên quan lĩnh vực y học với mục đích khơng cung cấp kiến thức số nguyên lý, khái niệm nội dung dịch tễ học y học mà cịn giúp người học áp dụng kiến thức phương pháp dịch tễ học nghiên cứu phân bố bệnh tật yếu tố nguy cơ, điều tra, đánh giá chương trình y tế, thực can thiệp điều trị lâm sàng hay thử nghiệm thực địa, can thiệp cộng đồng nhằm kiểm sốt bệnh tật, dự phịng nâng cao sức khoẻ Cuốn sách tập hợp giảng dịch tễ học Bộ môn Dịch tễ học giảng cho sinh viên, học viên y học dự phịng y tế cơng cộng năm qua chỉnh sửa, cập nhật kiến thức Dịch tễ học đại chương trình đào tạo nước tiên tiến giới cho phù hợp Theo yêu cầu Bộ Y tế Nhà trường, sách trình bày thành phần: Phần Dịch tễ học sở cung cấp kiến thức định nghĩa, mục tiêu, nội dung nhiệm vụ dịch tễ học ứng dụng Y học, đặc biệt cung cấp loại thiết kế nghiên cứu dịch tễ học coi phần xương sống nghiên cứu gồm thiết kế nghiên cứu quan sát can thiệp Những phần cung cấp cách đánh giá, phát bệnh sớm sàng tuyển, đo lường sức khoẻ, xử lý trình bày kết số liệu nghiên cứu Phần Dịch tễ học bệnh phổ bíến tập trung vào cách phịng chống bốn nhóm bệnh truyền nhiễm gây dịch số bệnh không lây phổ biến bổ sung cập nhật nhằm giới thiệu giúp cho người học muốn tìm hiểu sâu thêm số bệnh không lây bệnh xuất Bộ môn Dịch tễ học xin chân thành cám ơn tới Ban giám hiệu Trường Đại học Y Hà Nội Vụ Khoa học & Đào tạo Bộ Y tế tạo điều kiện để chúng tơi hồn thành sách Trong trình biên soạn, chắn khơng tránh khỏi thiếu sót Các tác giả Bộ mơn mong nhận ý kiến đóng góp để sách ngày hồn thiện Chữ viết tắt AIDS AIDS AR AR% BH BTNGD CDC CIR CSSK CT CVD ĐMV ĐMV ĐTSKCĐ DTH GDP GDSKCC GSDTH HA HDL HDL HG HIV/AIDS I IBM IDR KCM KHHGĐ OR P PAR PAR% RR SARS Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải Nguy quy thuộc Nguy quy thuộc phần trăm Bạch hầu Bệnh truyền nhiễm gây dịch Trung tâm kiểm sốt phịng chống bệnh, Hoa Kỳ Tỷ lệ mắc tích luỹ Chăm sóc sức khỏe Cắt lớp vi tính Các bệnh tim mạch Động mạch vành Động mạch vành Điều tra sức khoẻ cộng đồng Dịch tễ học Tổng sản phẩm quốc nội Giáo dục sức khỏe công cộng Giám sát dịch tễ học Huyết áp Lipoprotein tỷ trọng cao Lipoprotein tỷ trọng cao Ho gà Vi rút gây giảm miễn dịch người Tỷ lệ mắc Body Mass Index Tỷ lệ mật độ mắc Khoảng cách mẫu Kế hoạch hoá gia đình Tỷ suất chênh Tỷ lệ mắc Nguy quy thuộc quần thể Nguy quy thuộc quần thể phần trăm Nguy tương đối Hội chứng viêm đường hơ cấp tính thể nặng SD SD/SXHD SK SKCC SKCĐ STD TBCB TBMMN TBXH TCMR TCYTTG THA TM TMCB TMCBTQ TTTT TTYT UV VNNB XH YTNC Sốt Dengue Sốt Dengue/Sốt xuất huyết Dengue Sức khỏe Sức khỏe công cộng Sức khỏe cộng đồng Bệnh lây truyền qua đường tình dục Tai biến cục Tai biến mạch máu não Tai biến xuất huyết Tiêm chủng mở rộng Tổ chức Y tế Thế giới Tăng huyết áp Tim mạch Thiếu máu cục Thiếu máu cục thoảng qua Thu thập thông tin Trung tâm y tế Uốn ván Viêm não Nhật Bản Xuất huyết Yếu tố nguy MỤC LỤC LỜI GIỚI THIỆU LỜI NÓI ĐẦU Chữ viết tắt PHẦN 1: DỊCH TỄ HỌC CƠ SỞ BÀI 1: ĐỊNH NGHĨA, MỤC TIÊU, NỘI DUNG CÁCH ĐỀ CẬP VÀ CHU TRÌNH NGHIÊN CỨU DỊCH TỄ HỌC BÀI 2: SỐ ĐO MẮC BỆNH VÀ SỐ ĐO TỬ VONG 15 BÀI 3: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU MÔ TẢ 23 BÀI 4: ĐIỀU TRA SỨC KHOẺ CỘNG ĐỒNG 35 BÀI 5: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU BỆNH CHỨNG 46 BÀI 6: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU THUẦN TẬP 57 BÀI 7: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU CAN THIỆP 71 BÀI 8: SÀNG TUYỂN PHÁT HIỆN BỆNH 84 BÀI 9: XỬ LÝ VÀ PHÂN TÍCH SỐ LIỆU 101 PHẦN II : DỊCH TỄ HỌC CÁC BỆNH PHỔ BIẾN 112 BÀI 1: CÁC KHÁI NIỆM NHIỄM TRÙNG, QUÁ TRÌNH DỊCH VÀ PHÂN LOẠI BỆNH TRUYỀN NHIỄM 112 BÀI 2: NGUYÊN LÝ PHÒNG CHỐNG DỊCH 125 BÀI 3: CÁC NGUYÊN LÝ VỀ MIỄN DỊCH VÀ VACXIN PHỊNG BỆNH, CHƯƠNG TRÌNH TIÊM CHỦNG MỞ RỘNG 135 BÀI 4: ĐIỀU TRA XỬ LÝ VỤ DỊCH 154 BÀI 5: DỊCH TỄ HỌC NHÓM BỆNH TRUYỀN NHIỄM ĐƯỜNG HÔ HẤP 169 BÀI 6: BỆNH CÚM A/H5N1 179 BÀI 7: DỊCH TỄ HỌC NHÓM BỆNH TRUYỀN NHIỄM ĐƯỜNG TIÊU HỐ 190 BÀI 8: DỊCH TỄ HỌC NHĨM BỆNH TRUYỀN NHIỄM ĐƯỜNG MÁU 205 BÀI 9: DỊCH TỄ HỌC NHÓM BỆNH TRUYỀN NHIỄM QUA DA VÀ NIÊM MẠC 219 BÀI 10: DỊCH TỄ HỌC MỘT SỐ BỆNH KHÔNG LÂY PHỔ BIẾN 237 MỘT SỐ BỆNH KHÔNG LÂY KHÁC 274 BÀI 11: GIÁM SÁT DỊCH TỄ HỌC 295 Phụ lục 318 PHẦN I DỊCH TỄ HỌC CƠ SỞ BÀI 1: ĐỊNH NGHĨA, MỤC TIÊU, NỘI DUNG CÁCH ĐỀ CẬP VÀ CHU TRÌNH NGHIÊN CỨU DỊCH TỄ HỌC I MỤC TIÊU HỌC TẬP Sau học xong học, học viên có khả năng: Trình bày định nghĩa mục tiêu dịch tễ học Trình bày cách đề cập dịch tễ học bệnh tật Trình bày chu trình nghiên cứu Dịch tễ học II NỘI DUNG ĐỊNH NGHĨA DỊCH TỄ HỌC Dịch tễ học khoa học nghiên cứu phân bố tần số mắc chết yếu tố quy định vấn đề sức khoẻ quần thể  Sự phân bố tần số mắc tần số chết bệnh trạng định nhìn từ ba góc độ dịch tễ học: người - không gian thời gian  Các yếu tố quy định phân bố bệnh trạng bao gồm yếu tố nội ngoại sinh thuộc, chất khác có ảnh hưởng đến cân sinh học LỊCH SỬ PHÁT TRIỂN CỦA DỊCH TỄ HỌC  Từ thời xưa, Hipocrate, người đặt móng cho khoa học  John Graunt người định lượng tượng sức khỏe bắt đầu ý tần số mắc bệnh khác lứa tuổi khác nhau, giới tính khác  Năm 1893 William Farr hình thành phương pháp NC DTH từ quan sát khác tử vong liên quan đến hôn nhân MỤC TIÊU CỦA DỊCH TỄ HỌC Mục tiêu chung: Đề xuất biện pháp can thiệp hữu hiệu để phòng ngừa, khống chế toán vấn đề sức khỏe người Các mục tiêu chuyên biệt dịch tễ học: a) Xác định nguyên hay yếu tố nguy bệnh b) Xác định tỷ lệ, phân bố chiều hướng bệnh cộng đồng, c) Nghiên cứu trình diễn biến tự nhiên tiên lượng bệnh d) Đánh giá hiệu qủa biện pháp phòng bệnh chữa bệnh chăm sóc sức khỏe e) Cung cấp sở cho việc phát triển sách liên quan đến vấn đề sức khỏe f) Cung cấp thông tin cho việc lập mơ hình dự báo bệnh CÁCH ĐỀ CẬP DỊCH TỄ HỌC Bảng 1: Sự khác cách đề cập lâm sàng dịch tễ học Đề cập lâm sàng Đề cập dịch tễ học Đối tượng Người bệnh Bệnh hay tượng sức khỏe Nội dung Chẩn đoán bệnh Xác định bệnh quần thể cá thể Căn nguyên Làm bệnh nhân mắc Mục đích Theo dõi Xuất hiện, lan truyền bệnh quần thể Người bệnh khỏi Khống chế toán bệnh quần thể Sức khỏe người Giám sát dịch tễ học, phân tích hiệu bệnh biện pháp can thiệp ngăn ngừa bệnh xuất quần thể Những đề cập chung a) Việc cung cấp thông tin để làm sáng tỏ nguyên nhân bệnh b) Việc xác định thông tin có phù hợp để kiểm định giả thuyết nhân c) Việc cung cấp sở cho kế hoạch phát triển đánh giá chương trình phòng chữa bệnh Chuỗi lập luận dịch tễ học  Thu thập thông tin dịch tễ học 10 ... cho công tác đào tạo sau đại học đào tạo liên tục cho cán ngành y tế Sách "Dịch tễ học sở bệnh phổ biến" biên soạn dựa chương trình đào tạo bác sĩ chuyên khoa thạc sĩ trường Đại học Y Hà Nội với... tễ học Y học, Bộ môn Dịch tễ học, Trường Đại học Y Hà Nội, Nhà xuất Y học 1993 13 Dịch tễ học đại cương 1, Bộ môn Dịch tễ học, Trường Đại học Y Hà Nội, Nhà xuất Y học 1993 Dịch tễ học sở, WHO,... LIỆU THAM KHẢO Dịch tễ học Y học, Bộ môn Dịch tễ học, Trường Đại học Y Hà Nội, Nhà xuất Y học 1993 Thực hành Dịch tễ học, Bộ môn Dịch tễ học, Trường Đại học Y Hà Nội, Nhà xuất Y học 1995 Từ điển