TT thuốc cường giao cảm

THUỐC CƯỜNG GIAO CẢM MAO Gián hóa NE Rc α1 α2 β1 β2 quan đáp ứng -cơ trơn: mm, đường niêu sinh dục, tia mống mắt -cơ trơn đường ruột -gan -tim -Tận TK -Cơ trơn mm -tb β đảo tụy -tim -tb cận cầu thận -cơ trơn nói chung (kể trơn mm/cơ vân, gan) -cơ xương -gan Đáp ứng -co IMAO ức chế gián hóa NE tăng NE -giãn -ly giải glycogen, ↑tân tạo đường THUỐC CƯỜNG GIAO CẢM: cường giao cảm trực tiếp cường giao cảm gián tiếp -↓phóng thích NE -co -↓ tiết insulin -↑ sức co bóp tim,↑ nhịp tim, ↑tốc độ dẫn truyền -↑ tiết Renin -giãn -ly giải glycogen, ↑ tái hấp thu K+ vào - ly giải glycogen, ↑tân tạo đường Thuốc Epinephrin (adrenalin) ống 1mg/1ml (IV) Cơ chế tác đông α1=α2 β1=β2 Tác dụng Chỉ định -Mạch: α1 co mạch da, niêm, tạng β2 giãn mm bắp, gan -Tim: β1↑ nhịp tim, ↑ HA (↑ tối đa, ↑/bt tối thiểu) -Hô hấp, Tiêu hóa: giãn trơn -Tiết niệu: giãn niệu, Co vịng BQbí tiểu - ↑ ĐH: +α2 ↓ tiết insulin +β2 ↑ phân huy glycol -Chống dị ứng -Tụt HA -Ngừng tim đột ngột shock pvệ Chống định Tác dụng phụ -Tăng HA -Cường giáp -lo âu hồi hộp -loạn nhịp tim Quá liều: độc Buồn nơn, ói Loạn nhịp tim ↑HA -Điều trị hen -Phối hợp thuốc tê kéo dài thời gian tác dụng Norepinephrin (Noadrenalin) α1=α2 β1>>>β2 -Co mạch mạnh (>Epi) ↑SCNB, ↑ HA ( max min) Do co mạnhgây hoại tư chỗ tiêmTM nhỏ giọt Nâng HA TH shock Dopamin (Intropin) tiền chất tổng hợp Epi D1β1α1 (độc) -thấp: D1 giãn mạch thận↑độ lọc thận -TB: β1 ↑Sức co bóp tim -cao: α co mạch (↑lực đề kháng NB α1>< td thụ thể β1) Tất shock ( shock↓V phải bù đủ thể tích trước ko tim co bóp rỗng) -tránh dùng vs IMAO (do cường ∑ mức)or giảm liều use Dobutamin (dobutrex) ~Dopamin ko gây ↑NE từ tận TK mà từ thụ thể α β -↑lực co bóp tim(β1) ah lực đề kháng ngoại biên ↑ CO tim: -suy tim bù sau p.thuật -NMCT cấp -suy tim ứ huyết Isoproterenol (isuprel) Ko chọn lọc ởβ β1=β2>>>α td dài hon E NE β1(>Epi) :↑sức co bóp, ↑nhịp tim β2: giãn mạch, hầu hết trơn (có khí PQ) -kt tim: rối loạn nhịp chậm, block, dự kiến đặt máy tạo nhịp, xoắn đỉnh -Hen, shock: thay thuốc khác nhịp tim, HA ↑ ↑ tốc độ đáp ứng thất/ BN rung nhĩ>NTT ↑ kich thuoc o nhoi máu -độc tính: +hồi hộp, tim nhanh, nhức đầu, đỏ bừng +RL nhịp TM tim/ bệnh mạch vành tiềm ẩn *AUP trị hen ↑nhịp tim (β1) use thuốc chọn lọc β2 Mang tính tương đối liều cao chuyên biệt salbutamol=albuterol(ventolin) Phenylephedrin Clonidin (catapressan) chọn lọc α1 α1>α2>>>>β -Co mạch ↑HA Dẫn xuất co mạch NM mũi: Naphazolin (privin) xylometazolin (otrivin) -Chống xung huyết mũi -Làm giãn đồng tử Chọn lọc α (TW)~α2 NB ↓tiết NE↓nhịp tim ↓trương lực∑  Hạ HA Tăng huyết áp Khô miệng an thần Tương tự guafarcin (tenex) Guanebenz (mytensin) THUỐC CƯỜNG ∑ GIÁN TIẾP Thuốc Ephedrin Cơ chế Kích thước tận thần kinh ∑↑NE & E KO phá hủy MAO, COMT thải trừ chậm Amphetamin Kích thước tận thần kinh ∑↑NE & E Tác dụng -kt TK TW->khoan khoái bớt mệt giảm buồn ngủ -hiệp đồng thuốc kt TKTW -đối kháng vs thuôc mê, ngủ -kt TT hơ hấp gây tăng thơng khí - kt Rc β1 tim->↑c/n tuần hoàn Hưng phấn(>Ephedrin), ↓mệt, tăng thành tích thi đấu Cường ∑ ( NB Phenylpropanolamin:DX amphe td yếu tâm tính, use nhiu chế phẩm giảm cân Tác dụng phụ Tăng huyết áp Loạn nhịp tim Khó ngủ Buồn nơn Chống váng Đánh trống ngược Suy nhược tinh thần