Tóm tắt kiến thức dược lý, so sánh thuốc cường giao cảm và liệt giao cảm. Cần cho sinh viên Y3 tóm tắt xem lại bài học, các sinh viên ngành y tế khác năm 2. Không dùng được cho bài thuyết trình hoặc nghiên cứu khoa học đâu, vì đây là mình viết lại từ lời giảng và theo cách mình hiểu. Chúc các bạn qua môn với điểm số như ý. Tài liệu này là công sức mình học trầy trật mới qua môn, mong các bạn đừng đem đi bán nhé, mình phát hiện mình sẽ gỡ tài liệu ạ.
Thuốc cường giao cảm Cơ chế TRỰC TIẾP + thuốc phổ biến + định + TÁC DỤNG PHỤ GIÁN TIÊP Non – catecholamine (-ine, -ol) Không chứa Catechol không bị phân hủy MAO, Thông qua thụ thể COMT (tại xếp vào trực tiếp) Nội sinh: NE, E, + Phenylephrine: alpha1 dopamine + Midodrine: alpha1 Tổng hợp: + Albuterol, Terbutalin, Pirbuterol: beta2 isoproterenol, dobutamine NE: sốc dãn mạch, sốc + Phenylephrine: (co mạch) trị sung huyết mạch, giãn nhiễm trùng, sốc tim, đồng tử, thuốc vận mạch … + Midodrine (co mạch): hạ há tư (ĐTĐ) E: sốc pve (giảm phù Albuterol, Terbutaline (tiêm), Pirbuterol (đường hít, nề, ửng đỏ, giảm chất uống): dãn trơn dãn phế quản, tiểu phế quản trung gian hóa học), khiến bn dẽ thở điều trị COPD, hen ngưng tim Dopamine: cc nhịp chậm + Rối loạn nhịp nhanh + cảm giác thường xuyên hồi hộp + hoại tử mơ (gồm nhóm tác động lên thụ thể alpha nhiều) + tăng đường huyết Amphetamine, Cocain ức chế chất vận chuyển catecholsmine ngăn tái hấp thu Metamphetamine NE tăng tác động NE (ma túy tổng hợp) Được catecholamine sx đầu tận thần kinh hậu Catecholamine Tác dụng phụ hạch tăng giải phóng NE khỏi túi dự trữ tồn khe Xinap nhiều gắn lên thụ thể nhiều tác động nhiều Sự tăng tần sô tim, sức Co mạch thiếu máu tim, hoại tử niêm mạc mũi co bóp tim bn dễ ức chế tái hấp thu Dopamine trung tâm “thưởng” dẫn đến nhồi máu Lạm dụng tim Thuốc ức chế giao cảm THUỐC ỨC CHẾ THỤ THỂ ALPHA KHÔNG CHỌN LỌC ĐẶC TÍNH CƠ CHẾ TÁC DỤNG KHỞI PHÁT TÁC DỤNG THỜI GIAN TÁC DỤNG ĐƯỜNG DÙNG CHỈ ĐỊNH TÁC DỤNG PHỤ PHENOXYBENZAMIN PHENTOLAMINE ĐỐI KHÁNG KHÔNG CẠNH TRANH ĐỐI KHÁNG CẠNH TRANH CHẬM NHANH KÉO DÀI NGẮN UỐNG TĨNH MẠCH KIỂM SỐT HUYẾT ÁP DO U TỦY Dự phịng điều trị tăng THƯỢNG THẬN (duy trì) huyết áp gây chất chủ vận thụ thể α Điều trị TÌNH TRẠNG THIẾU MÁU cục mạch Epinephrine (khẩn cấp) Choáng váng, ngất, té ngã hạ huyết áp tư Nhức đầu, nghẹt mũi Hồi hộp, nhịp tim nhanh (alpha 1, alpha 2, beta cầu thận) Ở bệnh nhân suy tim, thụ thể β đáp ứng với tình trạng kích thích kéo dài chế điều hịa xuống Đây chế tự bảo vệ tim chống lại hiệu ứng mức giao cảm Bước chế tự bảo vệ gia tăng hoạt động GRK2 β-arrestin GRK2 β-arrestin phosphoryl hóa thụ thể β1 khiến thụ thể β1 khơng liên kết với protein Gs Nếu tình trạng kích thích thụ thể β1 diễn ra, thụ thể bị phá hủy giảm số lượng thực Sử dụng thuốc ức chế thụ thể β giúp làm giảm GRK2, làm tăng hoạt tính enzyme adenylyl acyclase, từ gián tiếp cải thiện sức co bóp tim (ĐIỀU TỐT CHO THUỐC ỨC CHẾ GIAO CẢM, ĐIỀU KHÔNG MONG MUỐN CỦA THUỐC CƯỜNG GIAO CẢM) THUỐC LIỆT GIAO CẢM ỨC CHẾ THỤ THỂ ALPHA CƠ CHẾ TÁC ĐỘNG KHÔNG CHỌN LỌC ALPHA Đối kháng NE E thụ thể ALPHA Phenoxybenzamine Phentolamine THUỐC PHỔ BIẾN BẢNG PHÍA TRÊN CHỈ ĐỊNH Bảng phía TÁC DỤNG PHỤ ỨC CHẾ THỤ THỂ BETA CƠ CHẾ KHÔNG CHỌN LỌC CHỌN LỌC ALPHA (-OSIN) (đường uống) ức chế chọn lọc ALPHA alfuzosin, doxazosin, prazosin, terazosin, silodosin, tamsulosin (ỨC CHẾ CHỌN LỌC ALPHA a1: phân lớp chủ yếu tuyến tiền liệt) + điều trị phì đại tuyến tiền liệt + điều trị tăng huyết áp (giúp hạ há, khơng cịn thuốc điều trị khởi đầu) + tụt huyết áp, chóng mặt, hồi hộp (pxa nhịp nhanh) (ít thuốc ức chế khơng chọn lọc) + an thần (liệt giao cảm) +xuất tinh bất thường (doxazosin terazosin) Khởi đâu liều thấp, dùng đêm (ngồi dậy từ từ) CHỌN LỌC